中醫學的基本特點演講稿
引言:
同學們,大家好,我叫吳科,是一名中醫醫生,來自深圳市寶安第二人民醫院中醫科,很高興,今天有機會跟西醫學子聊點中醫的事。西醫院校開中醫學這門課程的目的,肯定不是為了讓大家學會用中醫去治病,人一輩子能專注做好一樣事情就很了不起,所以大家只要學好西醫。那為什麼要開中醫這門課?哪道學了中醫能提高你們的查體和看化驗單的水平?這當然不能。
我們知道,目前現代醫學是生物心理社會醫學模式,而中醫仍是自然哲學醫學模式,把中醫理論認為是一部哲學的假説,也不為過,説這話的人是誰?好吧,是我。哲學是一切學科的基礎,所以,我希望通過中醫的講解,啟發同學們的哲學思維,以後在西醫學的研究裏找到新的方向。
今天我們的課是導論部分的中醫學的基本特點,教材上有三點:整體觀念、恆動觀念、辨證論治。
整體觀念:
中醫的整體觀念,主要有三部分,人體是一個有機的統一整體,人與環境有密切聯繫,人與社會關係密切。同學們看到這裏,有沒有感覺很激動?肯定沒有,我以前也沒有。這有什麼讓人激動的呢?你看現代醫學不是也有麼?環境醫學、社會醫學,甚至還有航天醫學。因為現在醫學講究整體觀念,所以身處在今天的你,會覺的整體觀念是理所當然的。這就像今天的你,是體會不到把火從木頭裏轉出來的那個智人的興奮感。但其實你只要把時間撥回1977年以前生物醫學模式的時候,是並沒有做到整體觀念的。
生物醫學模式重視局部,認為每一種疾病都必須,並且也可以在器官、細胞和生物大分子上找到可測量的形態和化學變化,都可以確定出生物的或理化的特定原因,都應能找到相應的治療手段。
雖然生物醫學模式並未不夠重視整體觀念,但它很好地運用了還原論(哲學思維方法論)。所以還原,就是把生物還原成化學,把整體分解成局部,這種研究方法深化了疾病的局部研究,確實取得了巨大的成就,現在仍佔主要影響。
但好的醫學模式是可以解釋所有疾病的,生物醫學模式,並不能解釋許多心因性、功能性疾病及某些精神疾病。所以,1977年美國的恩格爾提出“生物心理社會醫學模式”,並逐漸得到共識,延用至今。這又使西醫學回歸到了整體觀念。
那個時候看到西醫學轉向整體觀,很多學者非常激動,關於整體觀、系統論的文章滿天飛,大勢宣傳整體觀,就好像整體觀要比局部觀好。其實,整體觀念、局部觀念都只是一種方法(哲學研究方法論),並無好壞,做到極致,都能獲得成果。
由於中醫學有記錄的兩千多年都是運用着整體觀念,所以對很多疾病的也取得了一定的效果。這裏我就不列舉病例了,你們以後工作中應該也會找中醫會診的。
雖然不舉病例,我倒想舉一箇中醫治療學的觀念,展示一下中醫的整體觀。中醫有一句話“見肝之病,知肝傳脾,當先實脾”,意思是肝臟有病,會導致脾臟也有病,雖然脾現在沒有病,但當下也要同時兼顧脾臟的治療用藥。這種治療一個已病的系統,在用藥上要兼顧未病的其他系統在中醫學上很多。西醫雖然也有,如腦出血、肺心病,用些抑酸護胃藥預防上消化道出血,但不是很多,而且很多也不是公識,只是個人的臨牀經驗。
從這裏,我們可以看出,哲學裏其中的一個觀點相同,但其他的,如認識方法、實驗方法、思維方法等的不同,也可以導致不同的結果。
恆動觀念:
第二我們看恆動觀念,恆動就是不停地運動、變化和發展。中醫的恆動觀念包括生理上的恆動觀,病理上的恆動觀。人的生理和病理狀態時刻都是變化的,這個不難理解。因為這個哲學觀點在西醫學上也是如此。
但具體怎麼動?什麼在動?中西醫在哲學上的認識是有差異的。中醫學的動是“氣的矛盾運動”。中醫古代哲學家認為構成世間萬物本原的物質是“氣”。氣的運動取決於自身所固有的陰和陽兩個方面矛盾運動的力量。這種矛盾運動觀,指導着藥物和鍼灸的雙向調節作用。如五苓散這個處方,能利尿治小便點滴不出,又能止尿治尿頻尿多;田七這個中藥,可以活血用於治療了瘀血,又可以止血用於治療出血。這是哲學裏的辯證邏輯,1可以是2,2可以是1。西藥好像是沒有的,西藥目前還是形式邏輯,1是1,2是2。
從這裏,我們可以看出,哲學方法不同,直接導致了不同的結果。
辨證論治:
第三點是辨證論治,其實這個稱呼是建國後一個名氣很大的醫家提出的。其實可以從辨證論治的結果去理解。辨證論治的結果其實是一個診斷,所以中醫對疾病有兩個診斷,一個是辨病診斷,另一個就是辨證論治結果的辨證診斷。一個肺炎發燒的病人,通過望聞問切,辨證診斷是寒證,用散寒的藥治療,燒退了,剩下咳嗽咯痰,複診,又通過望聞問切,辨證診斷是熱證,用清熱藥後痊癒。這個病要是西醫診斷只有一個肺炎,中醫辨證診斷卻有兩個,一個寒證,一個熱證。同一個病在不同階段病因還可以相反。這也應證了中醫的恆動觀念裏的矛盾性。
小結:
在軸心時代,東西方奇蹟般、不約而同的出現了兩種崇尚整體觀念、使用樸素系統論思維的自然哲學醫學模式,即古希臘醫學和中醫學。千年之後的西方,拋棄了自然哲學醫學模式,進入了以局部觀念為主、使用還原論思維的生物醫學模式,之後在不到二百年間,取得了巨大的`醫學成就,但人究竟是一個複雜的系統,生物醫學模式並不能解決所有疾病,上世紀下半葉,又回到了整體觀念,加入了現代系統論思維的生物心理社會醫學模式。這種認識進程,恰符合馬克思説的“認識是一個不斷反覆和無限發展的過程”。
中醫的恆動觀念,是一種矛盾的運動觀,指導了中藥鍼灸的雙向調節作用,屬於辯證邏輯。運用西醫中的形式邏輯難以理解。
辨證論治的結果是診斷結論,在疾病的全程中,辨證結論經常不同,甚至相反。這也從另一面應證了中醫恆動觀念裏的矛盾性。
同學們,今天我們講了中醫學的基本特點,整體觀念、恆動觀念、辨證論治。通過講解中醫的哲學觀點,引出中西醫在不同哲學觀點的指導下,導致得不同結果。説明不同的哲學觀點,可產生不同的結果;即使哲學裏其中的一個觀點相同,但其他的,如認識方法、實驗方法、思維方法等的不同,也可以導致不同的結果。
最後,希望通過中醫的講解,可以啟發同學們的哲學思維,以後在西醫學的研究裏找到新的方向。
謝謝大家!
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