中國平安保險委託書

　　中國平安保險委託書一

平安養老保險股份有限公司：

本人（姓名）（身份證號碼）系單位（保單號）下所載之：□被保險人□被保險人之法定代理人 □指定受益人 □繼承人 □其他

現根據貴公司規定全權委託先生/小姐（身份證號碼：）

在年月日至年月日持本授權人身份證件，以本人名義前往貴公司就本合同辦理 □理賠 □給付申請 □退保申請 □代領保險金 □其他

委託人聲明：

第一、 受託人保證授權人的簽名為親筆簽名，如有糾紛，受託人自願承擔相應責任；

第二、 受託人在授權有效期內代為辦理委託，嚴格遵循授權人的真實意願，所實施的行為如超出授 權範圍。受託人自願承擔相應責任。

授權人簽名： 授權人證件號碼： 聯繫電話：受託人簽名： 受託人證件號碼： 聯繫電話：

並委託中國平安人壽保險股份有限公司/平安養老保險股份有限公司 分公司（以下簡稱保險 人）在理賠案件結案後或給付辦妥後將保險金轉賬至如下賬户，轉賬給付彙總信息如下： 如保險金經受益人授權要求轉賬至投保單位賬户，請投保單位對以上轉賬信息進行蓋章確認。

授權人聲明：本被保險人（或經被保險人同意之委託代理人或其法定代理人）作為授權人，已仔細核對上述轉賬給付信息無誤，並同意發生下述情況時，由授權人自行承擔責任：

1、若授權人所提供的.授權書賬號錯誤，而導致保險人無法轉入或錯誤轉入他人賬號；

2、若授權人所提供的授權書賬號由於非保險人或非銀行原因被註銷，導致轉賬給付失敗；

3、若被保險人遺失轉賬賬户後未及時通知保險人、並重新授權，導致保險人按遺失賬號轉入或轉賬給付失敗；

授權人簽章：投保單位簽章：

證件號碼： 單位經辦人簽章：

聯繫電話： 聯繫電話：

年月日年 月日

　　中國平安保險委託書二

中國XXX保險股份有限公司XXXX分公司/中心支公司：

貴公司保險單 項下的被保險人 已發生 事故，現該保單保險金權利人委託 持其本人身份證及相關索賠資料前往貴公司代為辦理理賠申請。

委託期限：自 年 月 日至理賠結束時止。

委託人鄭重聲明，凡由本授權委託書引發的任何法律或經濟糾紛由委託人承擔，與貴公司無關。

委託人簽名欄：

委託人（簽名）

身份證號碼：

與被保險人關係：

日期：

受託人簽名： 身份證號： 受託人聯繫電話： 日 期：