齊齊哈爾2016大病保險報銷比例流程

從2015年12月15日開始，齊齊哈爾大病保險正式啟動。據瞭解，目前齊齊哈爾共有12000餘人享受到了大病保險的優惠。那麼，齊齊哈爾大病保險的報銷比例是多少?報銷流程有哪些?結算日期是什麼時候呢?本文將為您一一介紹。

齊齊哈爾大病保險起付線

10000元。10000元以上的金額全部進入城鄉居民大病醫療保險報銷範圍。

齊齊哈爾大病保險報銷比例

1. 自付線以上0-5萬元報銷50%;

2. 5-10萬元報銷55%;

3. 10萬元以上60%;

4. 城鄉居民大病醫療保險不受病種限制，沒有封頂線。

齊齊哈爾大病保險報銷時間

2015年1月1日執行，2015年1月1日至2015年12月31日屬於“追報”，結算日期以患者出院日期為準。自2016年1月1日起，不需要患者及家屬申報，即市醫保局在患者住院期間開展“一站式”服務，進行即時結算，一併與患者醫療費用同步進行。

齊齊哈爾大病保險報銷流程

1. 大病患者住院後，請儘快將診斷書、本人基本醫療保險診療手冊等材料，送所住醫院醫保科登記、審驗;

2.定點醫院將初審合格參保居民信息報各城鎮醫療保險經辦機構審核。

3.最終審核合格的參保居民由各城鎮醫療保險經辦機構組織發放基本醫療保險門診特定病醫療證》，蓋章後生效，從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。

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在一個醫療保險年度內，城鎮居民基本醫療保險最高支付限額為2.5萬元。最高支付限額以內符合城鎮居民基本醫療保險規定的醫療費用，由基本醫療保險基金和城鎮居民個人按比例支付。

(一)住院起付標準：三級醫院為每次500元;二級醫院為每次300元;一級醫院及基層社區醫療服務機構為每次200元。

(二)住院報銷標準：三級醫院報銷55%;二級醫院報銷60%;一級醫院及基層社區醫療服務機構報銷65%。住院期間使用乙類藥品的，參保居民應首先自負10%，再按上述比例報銷;住院期間實施特殊檢查和特殊治療的報銷50%;轉往市外上級醫院住院所發生的醫療費用，報銷標準在本市三級醫院基礎上減少8%。

(三)門診大病報銷標準：經鑑定患有尿毒症的參保居民實施血液透析的，報銷50%;腎(肝)移植術後參保居民服用抗排異藥物的，報銷50%;其他門診大病暫不在報銷範圍。

報銷範圍：(一)住院治療的醫療費用;(二)急診留觀並轉入住院治療前7日內的醫療費用;(三)符合城鎮居民門診特殊病種規定的醫療費用;(四)符合規定的其他費用。城鎮居民基本醫療保險不予報銷的範圍：自購藥品的;應當從工傷保險基金中支付的.;應當由第三人負擔的;應當由公共衞生負擔的;到境外就醫的;其他法律法規規定的基金不予報銷的情形。另外工傷、職業病;女工生育;流氓鬥毆;酗酒致傷;交通肇事;他人故意傷害;醫療事故;美容、健康體檢也都不屬於居民基本醫療保險基金支付範圍的費用。