雜誌刊登廣告合同（精選）

隨着時間的推移，越來越多事情需要用到合同，簽訂合同可以使我們的合法權益得到法律的保障。那麼相關的合同到底怎麼寫呢？以下是小編為大家收集的雜誌刊登廣告合同，歡迎閲讀與收藏。

雜誌刊登廣告合同1

廣告刊出單位：（簡稱甲方）

廣告客户單位：___________________________________________（簡稱乙方）

１．乙方須持營業執照，凡標明質量標準、獲獎、優質產品稱號、專利權、註冊商標的產品應提交有關證明，實施生產許可證的產品應提交生產許可證。

２．乙方所刊登的'廣告內容要符合《廣告法》，要實事求是，不得欺騙用户、弄虛作假。如因廣告內容不當而造成不良後果的，應由乙方負全部責任。

３．乙方可對廣告刊登版面和日期等提出要求（注：《電世界》每月5日出版，印刷週期為1個月），由甲方參考乙方意見，根據來稿先後、版面情況及預付款等統一安排。

４．乙方在《電世界》上刊登廣告的要求如下：

刊出時間版面版面費製版費設計費等合計

年期￥

年期￥

年期￥

年期￥

年期￥

總計（大寫）拾萬千百拾元整（人民幣）￥

５．廣告刊出後，如發生影響效果的差錯系原稿的錯誤，由乙方負責；系甲方差錯，甲方負責用文字更正一次，但不予重登廣告，原已刊出的廣告，費用照收。

６．廣告設計、攝影、發排製版後，如乙方要求變更合同，則須付相應的設計費、攝影費、製版費以及賠償有關損失。

７．乙方在簽訂合同後，應及時付廣告費。甲方將優先安排已有合同單、刊登資料和已付清廣告費的客户。

8．本合同一式肆份，甲乙雙方各執貳份。

甲方單位乙方單位：

聯繫人：聯繫人：

電話電話：

傳真傳真：

開户行建行四支行

帳號：

年月

雜誌刊登廣告合同10

合同編號：___________

甲方：_______________________

乙方：_________

簽訂日期：

甲、乙雙方嚴格遵守中華人民共和國《廣告法》及《合同法》，就廣告刊登具體事項簽訂以下條款：

一、廣告刊登方式

版位：___________

印色：___________

規格：___________

金額：___________

設計費：___________

製版費：___________

合計：___________

備註：___________

二、廣告發布內容

__________________________________________________________________

三、廣告採用由甲方提供的（□菲林□光盤□電子文檔□照片、文字□印刷品□樣品□其它）。

四、甲方在提供廣告資料的同時，提供相應的企業營業執照、專利證書等證件的複印件，對廣告內容自負法律責任。乙方有權審查廣告內容和表現形式，對不符合法律、法規的廣告內容和表現形式，乙方應要求甲方作出修改，甲方未作出修改前，乙方有權拒絕發佈。

五、付款方式

__________________________________________________________________

六、雙方發生經濟合同糾紛協商解決不成功時，提請經濟仲裁委員會仲裁。

七、本合同一式貳份，甲、乙雙方各執一份，自合同簽訂之日起合同即時生效。

甲方名稱：（章）_________

乙方名稱：（章）_________

法定代表：_______________

代表：___________________

委託代理人：_____________

地址：___________________

單位地址：_______________

郵編：___________________

郵編：___________________

電話：___________________

聯繫電話：_______________

傳真：___________________

圖文傳真：_______________

雜誌刊登廣告合同2

廣告刊出單位:xxx雜誌社(簡稱甲方)

廣告客户單位:___________________________________________(簡稱乙方)

1.乙方須持營業執照，凡標明質量標準、獲獎、優質產品稱號、專利權、註冊商標的產品應提交有關證明，實施生產許可證的產品應提交生產許可證。

2.乙方所刊登的廣告內容要符合《廣告法》，要實事求是，不得欺騙用户、弄虛作假。如因廣告內容不當而造成不良後果的，應由乙方負全部責任。

3.乙方可對廣告刊登版面和日期等提出要求(注：《 》每月5日出版，印刷週期為1個月)，由甲方參考乙方意見，根據來稿先後、版面情況及預付款等統一安排。

4.乙方在《 》上刊登廣告的要求如下：

刊出時間版面版面費製版費設計費等合計

年期￥

年期￥

年期￥

年期￥

年期￥

總計(大寫) 拾 萬 千 百 拾 元整(人民幣)￥

5.廣告刊出後，如發生影響效果的差錯系原稿的`錯誤，由乙方負責;系甲方差錯，甲方負責用文字更正一次，但不予重登廣告，原已刊出的廣告，費用照收。

6.廣告設計、攝影、發排製版後，如乙方要求變更合同，則須付相應的設計費、攝影費、製版費以及賠償有關損失。

7.乙方在簽訂合同後，應及時付廣告費。甲方將優先安排已有合同單、刊登資料和已付清廣告費的客户。

8.本合同一式肆份，甲乙雙方各執貳份。

甲方單位 乙方單位:

聯繫人: 聯繫人:

電話 電話:

傳真 傳真:

開户行：

帳號：

年 月

雜誌刊登廣告合同3

廣告刊出單位：____________雜誌社（簡稱甲方）

廣告客户單位：__________________（簡稱乙方）

1．乙方須持營業執照，凡標明質量標準、獲獎、優質產品稱號、專利權、註冊商標的產品應提交有關證明，實施生產許可證的產品應提交生產許可證。

2．乙方所刊登的`廣告內容要符合《廣告法》，要實事求是，不得欺騙用户、弄虛作假。如因廣告內容不當而造成不良後果的，應由乙方負全部責任。

3．乙方可對廣告刊登版面和日期等提出要求（注：每月_________日出版，印刷週期為_________個月），由甲方參考乙方意見，根據來稿先後、版面情況及預付款等統一安排。

4．乙方在_________雜誌上刊登廣告的要求如下：

刊出時間

版面

版面費

製版費

設計費等

合計

年期

￥

年期

￥

年期

￥

年期

￥

年期

￥

總計（大寫）

拾萬千百拾元整（人民幣）

5．廣告刊出後，如發生影響效果的差錯系原稿的錯誤，由乙方負責；系甲方差錯，甲方負責用文字更正一次，但不予重登廣告，原已刊出的廣告，費用照收。

6．廣告設計、攝影、發排製版後，如乙方要求變更合同，則須付相應的設計費、攝影費、製版費以及賠償有關損失。

7．乙方在簽訂合同後，應及時付廣告費。甲方將優先安排已有合同單、刊登資料和已付清廣告費的客户。

8．本合同一式肆份，甲乙雙方各執貳份。

甲方單位（蓋章）：______ 方單位（蓋章）：______

代表（簽字）：__________ 代表（簽字）：__________

聯繫人：________________ 聯繫人：________________

電話：__________________ 電話：__________________

傳真：__________________ 傳真：__________________

_________年_____月____日 _________年____月_____日

簽訂地點：______________ 簽訂地點：______________

雜誌刊登廣告合同4

客户名稱：_________________

客户要求：_________________

刊登期數：______年______期

版面位置：封面___________、封二___________、封三___________、封四___________、彩插___________、內文___________。

刊登面積：整版___________、半版___________、其他______________。

廣告色彩：彩色___________、黑白___________、單色___________。

附廣告素材：文稿______頁，照片______張。

廣告設計：由廣告單位自行設計提供版本___________；委託編輯部設計___________。

其它説明：編輯部儘可能按客户要求執行，但具體刊期和位置還要根據來廣告的順序、素材齊全與否及匯款收到時間等雙方協議決定。

廣告費用

廣告價格及費用：每期______元，共______期，合計______元。

結算方式及期限：廣告費用在合同簽訂後______日內一次性從：銀行_________、郵局_________、現金_________付清。收到廣告費後，即開始廣告服務。

其它説明：委託編輯部設計版面時，不再收取設計費。廣告刊出後，向廣告單位贈樣刊2本。

廣告費合計（大寫）______萬______仟______佰______拾______元。

其它要求：______________________________。

甲方：________編輯部

單位地址：____________

XX編碼：____________

電話：________________

傳真：________________

户名：________________

開户行：______________

賬號：________________

經辦人：______________

（公章）

_______年_____月____日

乙方：________________

（公章）

_______年_____月____日

雜誌刊登廣告合同5

合同編號：_______________

客户名稱：___________________________

主題內容：___________________________

規格：______版，______（mm）

版頁：_______________

刊登日期：______年第______期

色彩：____________色

單價：__________________元/期

次數：________________次（______版）

實付單價：______元/期（折扣______%）

實登次數：______________________次（_______________版）

總金額：（大寫）____________________元整??（小寫）￥_______________元

付款日期：合同簽定後______天內付清廣告費。

付款方式：_______________________________?

説明：廣告內容必須要符合《中華人民共和國廣告法》及相關的行政法規。廣告內容如有不妥之處，《______________》雜誌有權依據有關法律法規對廣告內容作出合適的修改或拒絕刊登；

備註：本合同一式四份，甲乙雙方各持兩份。

委託單位單位名稱：_______ 認刊單位單位名稱：_______

代表人：_________________ 代表人：_________________

開户名：_________________ 單位地址：_______________

開户行：_________________ 聯繫電話：_______________

帳號：___________________ 聯繫人：_________________

傳真：___________________ 電子郵件：_______________

單位地址：_______________

聯繫電話：_______________

聯繫人：_________________

傳真：___________________

電子郵件：_______________

簽約時間：_______________

雜誌刊登廣告合同6

合同編號：

廣告刊户（以下稱為甲方）：

營業執照號：

廣告經營單位（以下稱乙方）：

本合同達成一下協議

發佈媒介：

設置位置：

廣告種類：

廣告內容：

廣告面積：

廣告字數：

起止日期：

廣告費用：

結算方式：（包括付款時間）

違約責任：

甲乙雙方根據國務院《廣告管理條例》及有關規定，簽訂本合同，並共同遵守相關法規。甲方就委託乙方發佈廣告事宜簽訂本合同。

廣告採用“____”樣稿，未經甲方同意，乙方不得改動廣告樣稿。乙方有權審查廣告內容和表現形式，對不符合法律、法規的廣告內容和表現形式，乙方應要求甲方作出修改，甲方作出修改前，乙方有權拒絕發佈。

本合同簽訂後不得更改，但遇特殊情況，經雙方同意方可更改，並按“違約責任”規定賠償損失。若執行本合同發生爭議，由當事人雙方協商解決。協商不成，雙方同意由“____”仲裁委員會仲裁（當事人雙方不在本合同中約定仲裁機構，事後又沒有達成書面仲裁協議的，可向人民法院起訴）。

本合同一式_份，甲方_份，乙方_份，報有關部門_份。

（備註）

甲方：（公章）

地址：

銀行：

帳號：

代表：

____年__月__日

乙方：（公章）

地址：

銀行：

帳號：

代表：

____年__月__日

附件1（廣告發布時間表）

附件2（廣告編排方式）

附件3（甲方的有關證明材料）

附件4（甲方提供的'樣稿）

雜誌刊登廣告合同7

甲方：___________

乙方：___________

1、乙方須持營業執照，凡標明質量標準、獲獎、優質產品稱號、專利權、註冊商標的產品應提交有關證明，實施生產許可證的產品應提交生產許可證。

2、乙方所刊登的廣告內容要符合《廣告法》，要實事求是，不得欺騙用户、弄虛作假。如因廣告內容不當而造成不良後果的，應由乙方負全部責任。

3、乙方可對廣告刊登版面和日期等提出要求（注：《電世界》每月5日出版，印刷週期為1個月），由甲方參考乙方意見，根據來稿先後、版面情況及預付款等統一安排。

4、乙方在《電世界》上刊登廣告的要求如下：刊出時間版面版面費製版費設計費等合計：

5、廣告刊出後，如發生影響效果的差錯系原稿的錯誤，由乙方負責；系甲方差錯，甲方負責用文字更正一次，但不予重登廣告，原已刊出的`廣告，費用照收。

6、廣告設計、攝影、發排製版後，如乙方要求變更合同，則須付相應的設計費、攝影費、製版費以及賠償有關損失。

7、乙方在簽訂合同後，應及時付廣告費。甲方將優先安排已有合同單、刊登資料和已付清廣告費的客户。

8、本合同一式肆份，甲乙雙方各執貳份。

甲方：___________乙方：___________

日期：___________日期：___________

雜誌刊登廣告合同8

廣告刊出單位： 《___________》雜誌社（簡稱甲方）

廣告客户單位： _____________________（簡稱乙方）

1．乙方須持營業執照，凡標明質量標準、獲獎、優質產品稱號、專利權、註冊商標的產品應提交有關證明，實施生產許可證的產品應提交生產許可證。

2．乙方所刊登的廣告內容要符合《廣告法》，要實事求是，不得欺騙用户、弄虛作假。如因廣告內容不當而造成不良後果的，應由乙方負全部責任。

3．乙方可對廣告刊登版面和日期等提出要求（注：《___________》每月______日出版，印刷週期為______個月），由甲方參考乙方意見，根據來稿先後、版面情況及預付款等統一安排。

4．乙方在《___________》上刊登廣告的要求如下：

刊出時間

版面

版面費

製版費

設計費等

合計

年期

年期

年期

年期

年期

總計（大寫） _____萬_____千_____百_____拾_____元整（人民幣） ￥_________

5．廣告刊出後，如發生影響效果的差錯系原稿的.錯誤，由乙方負責；系甲方差錯，甲方負責用文字更正一次，但不予重登廣告，原已刊出的廣告，費用照收。

6．廣告設計、攝影、發排製版後，如乙方要求變更合同，則須付相應的設計費、攝影費、製版費以及賠償有關損失。

7．乙方在簽訂合同後，應及時付廣告費。甲方將優先安排已有合同單、刊登資料和已付清廣告費的客户。

8．本合同一式肆份，甲乙雙方各執貳份。

甲方單位：《______》

雜誌社乙方單位：____________

聯繫人：__________________

聯繫人：______________

電話：____________________

電話：________________

傳真：____________________

傳真：________________

開户行：__________________

帳號：____________________

______年_______月_______日

雜誌刊登廣告合同9

甲方：

乙方：

甲、乙雙方根據《中華人民共和國合同法》《中華人民共和國廣告法》及相關法律規定，經雙方協商就甲方委託乙方製作如下項目簽訂合同，並共同遵守。

一、製作項目：甲方委託乙方在微電影《那裏也有人徹夜不眠》中製作品牌植入廣告，植入方案為：

二、製作費用：

大寫 人民幣： 元整

小寫 R M B￥ 元整

三、製作週期：

本項目製作期60天，時間於 4 月 15 日至 6 月 15 日。乙方需在規定時間內製作完

成合同植入項目內容，並將成品上傳網絡，積極宣傳。拍攝期間因不可抵抗因素等特殊原因，如戰爭、自然條件等造成交片日期延誤，製作週期將延順。

四、交款方式：

甲方需在合同生效當日支付乙方，以便乙方及早投入製作實施。最遲不能超過合同生效

當日起三日內，否則因違約造成的一切不良後果由甲方承擔。

五、結算方式：賬户結算，乙方提供收據。

六、違約責任：

甲、乙雙方應嚴格遵守本合同的約定，任何一方不得擅自單方面終止本合同或中止合同執行，否則由違約方向對方支付違約金(合同總額的'30%)，並賠償因違約給對方造成的損失。 甲、乙雙方因合同履行發生爭議，雙方應先行友好協商解決;協商不成時，雙方均可向任何一方所在地的人民法院起訴。本合同一式兩份，甲乙雙方各持一份，經雙方簽字印蓋後，即時生效。

甲方(公章)：_________　　　　　　　　乙方(公章)：_________

法定代表人(簽字)：_________　　　　　法定代表人(簽字)：_________

_________年____月____日　　　　　　　_________年____月____日

雜誌刊登廣告合同10

廣告刊出單位:_________

雜誌社(簡稱甲方)：____________________

廣告客户單位(簡稱乙方):_________________

1.乙方須持營業執照，凡標明質量標準、獲獎、優質產品稱號、專利權、註冊商標的產品應提交有關證明，實施生產許可證的產品應提交生產許可證。

2.乙方所刊登的廣告內容要符合《廣告法》，要實事求是，不得欺騙用户、弄虛作假。如因廣告內容不當而造成不良後果的，應由乙方負全部責任。

3.乙方可對廣告刊登版面和日期等提出要求(注：《電世界》每月5日出版，印刷週期為1個月)，由甲方參考乙方意見，根據來稿先後、版面情況及預付款等統一安排。

4.乙方在《電世界》上刊登廣告的要求如下：刊出時間版面版面費製版費設計費等合計：

5.廣告刊出後，如發生影響效果的差錯系原稿的`錯誤，由乙方負責;系甲方差錯，甲方負責用文字更正一次，但不予重登廣告，原已刊出的廣告，費用照收。

6.廣告設計、攝影、發排製版後，如乙方要求變更合同，則須付相應的設計費、攝影費、製版費以及賠償有關損失。

7.乙方在簽訂合同後，應及時付廣告費。甲方將優先安排已有合同單、刊登資料和已付清廣告費的客户。

8.本合同一式肆份，甲乙雙方各執貳份。

甲方單位：乙方單位：

聯繫人:聯繫人:

電話電話:

傳真傳真:

開户行帳號：

日期：

雜誌刊登廣告合同11

廣告刊出單位： 《___________》雜誌社（簡稱甲方）

廣告客户單位： _____________________（簡稱乙方）

1．乙方須持營業執照，凡標明質量標準、獲獎、優質產品稱號、專利權、註冊商標的產品應提交有關證明，實施生產許可證的'產品應提交生產許可證。

2．乙方所刊登的廣告內容要符合《廣告法》，要實事求是，不得欺騙用户、弄虛作假。如因廣告內容不當而造成不良後果的，應由乙方負全部責任。

3．乙方可對廣告刊登版面和日期等提出要求（注：《___________》每月______日出版，印刷週期為______個月），由甲方參考乙方意見，根據來稿先後、版面情況及預付款等統一安排。

4．乙方在《___________》上刊登廣告的要求如下：

刊出時間

版面版面費製版費設計費等合計 年?期 年?期 年?期 年?期 年?期總計（大寫） _____萬_____千_____百_____拾_____元整（人民幣） ￥_________

5．廣告刊出後，如發生影響效果的差錯系原稿的錯誤，由乙方負責；系甲方差錯，甲方負責用文字更正一次，但不予重登廣告，原已刊出的廣告，費用照收。

6．廣告設計、攝影、發排製版後，如乙方要求變更合同，則須付相應的設計費、攝影費、製版費以及賠償有關損失。

7．乙方在簽訂合同後，應及時付廣告費。甲方將優先安排已有合同單、刊登資料和已付清廣告費的客户。

8．本合同一式肆份，甲乙雙方各執貳份。

甲方單位：《______》雜誌社 乙方單位：____________

聯繫人：__________________ 聯繫人：______________

電話：____________________ 電話：________________

傳真：____________________ 傳真：________________

開户行：__________________

帳號：____________________

______年_______月_______日

雜誌刊登廣告合同12

合同編號：___________

甲方：_______________________

乙方：_________雜誌社有限公司

簽訂日期：___________

甲、乙雙方嚴格遵守中華人民共和國《廣告法》及《民法典》，就廣告刊登具體事項簽訂以下條款：

一、廣告刊登方式

版位

印色

規格

金額

設計費

製版費

合計

備註

二、廣告發布內容

__________________________________________________________________

三、廣告採用由甲方提供的`（□菲林□光盤□電子文檔□照片、文字□印刷品□樣品□其它）。

四、甲方在提供廣告資料的同時，提供相應的企業營業執照、專利證書等證件的複印件，對廣告內容自負法律責任。乙方有權審查廣告內容和表現形式，對不符合法律、法規的廣告內容和表現形式，乙方應要求甲方作出修改，甲方未作出修改前，乙方有權拒絕發佈。

五、付款方式

__________________________________________________________________

六、雙方發生經濟合同糾紛協商解決不成功時，提請經濟仲裁委員會仲裁。

七、本合同一式貳份，甲、乙雙方各執一份，自合同簽訂之日起合同即時生效。

甲方名稱：（章）_________乙方名稱：（章）_________

法定代表：_______________法定代表：___________________

委託代理人：_____________委託代理人：_____________

單位地址：_______________單位地址：___________________

郵編：___________________郵編：___________________

聯繫電話：___________________聯繫電話：_______________

圖文傳真：___________________圖文傳真：_______________

雜誌刊登廣告合同13

甲方（廣告客户）填寫內容

單位名稱、地址 ：______________________

廣告內容 ：____________________________

廣告類別、版面、刊期：_________________

廣告費合計：___________________________

匯款時間：_____________________________

經辦人（簽名、聯繫電話）：_____________

甲方（蓋章）、填寫合同日期 ：__________

乙方（雜誌社）填寫內容

要求匯入廣告費時間：___________________

擬安排刊期：___________________________

經辦人（簽名、聯繫電話）：_____________

開户銀行：_____________________________

户名：_________________________________

帳號：_________________________________

乙方（蓋章）、填寫合同日期 ：__________

單期廣告價目表

類別

版?面

位置

收 費（元/次）

彩色

全?版

封面

6000

封底

5000

封二

4000

封三

封三 3500

插頁

3500

2個全版

插頁

7000

黑白

全?版

插頁

1500

1/2版

正文內頁

800

1/2版以內

正文內頁

600

説明：

1．客户需至少提前________天預定版面，可通過電話、傳真、e-mail等方式與我們聯繫。

2．廣告內容符合《廣告法》、《廣告管理條例》及《施行細則》的.規定。

3．廣告涉及特定內容和獸藥、生物製品、招聘、獲獎、專利、鑑定、認證內容時，須提交相關部門的審批文件和相應證明。?

4．對連續刊登的廣告給予較大的優惠，優惠比例為：①連續刊登___________期以上按________%收費；②連續刊登________期以上按________%收費；③連續刊登________期按________%收費。

聯繫地址：_______________

廣告主管：_______________

電話：___________________

傳真：___________________

e-mail：_________________

雜誌刊登廣告合同14

廣告刊出單位：____________雜誌社(簡稱甲方)

廣告客户單位：__________________(簡稱乙方)

1.乙方須持營業執照，凡標明質量標準、獲獎、優質產品稱號、專利權、註冊商標的產品應提交有關證明，實施生產許可證的`產品應提交生產許可證。

2.乙方所刊登的廣告內容要符合《廣告法》，要實事求是，不得欺騙用户、弄虛作假。如因廣告內容不當而造成不良後果的，應由乙方負全部責任。

3.乙方可對廣告刊登版面和日期等提出要求(注：每月_________日出版，印刷週期為_________個月)，由甲方參考乙方意見，根據來稿先後、版面情況及預付款等統一安排。

4.乙方在_________雜誌上刊登廣告的要求如下：

5.廣告刊出後，如發生影響效果的差錯系原稿的錯誤，由乙方負責;系甲方差錯，甲方負責用文字更正一次，但不予重登廣告，原已刊出的廣告，費用照收。

6.廣告設計、攝影、發排製版後，如乙方要求變更合同，則須付相應的設計費、攝影費、製版費以及賠償有關損失。

7.乙方在簽訂合同後，應及時付廣告費。甲方將優先安排已有合同單、刊登資料和已付清廣告費的客户。

8.本合同一式肆份，甲乙雙方各執貳份。

甲方單位(蓋章)：______ 乙方單位(蓋章)：______

代表(簽字)：__________ 代表(簽字)：__________

聯繫人：________________ 聯繫人：________________

電話：__________________ 電話：__________________

傳真：__________________ 傳真：__________________

_________年_____月____日 _________年____月_____日

簽訂地點：______________簽訂地點：______________

雜誌刊登廣告合同15

合同編號：___________

甲方：_______________________

乙方：_________雜誌社有限公司

簽訂日期：

甲、乙雙方嚴格遵守中華人民共和國《廣告法》及《合同法》，就廣告刊登具體事項簽訂以下條款：

一、 廣告刊登方式

版位

印色

規格

金額

設計費

製版費

合計

備註

二、廣告發布內容

__________________________________________________________________

三、廣告採用由甲方提供的'（□菲林 □光盤 □電子文檔 □照片、文字 □印刷品 □樣品 □其它）。

四、甲方在提供廣告資料的同時，提供相應的企業營業執照、專利證書等證件的複印件，對廣告內容自負法律責任。乙方有權審查廣告內容和表現形式，對不符合法律、法規的廣告內容和表現形式，乙方應要求甲方作出修改，甲方未作出修改前，乙方有權拒絕發佈。

五、付款方式

__________________________________________________________________

六、雙方發生經濟合同糾紛協商解決不成功時，提請經濟仲裁委員會仲裁。

七、本合同一式貳份，甲、乙雙方各執一份，自合同簽訂之日起合同即時生效。

甲方名稱：（章）_________乙方名稱：（章）_________

法定代表：_______________代表：___________________

委託代理人：_____________ 地址：___________________

單位地址：_______________郵編：___________________

郵編：___________________

電話：___________________ 聯繫電話：_______________

傳真：___________________圖文傳真：_______________