醫療信息工作規章制度範本
一、醫療登記、統計制度
(一)醫療登記、統計資料是改進醫院工作,加強醫療質量管理的科學依據,各科室及有關人員應認真負責彙總和收集報表資料,按期分析、統計、上報。
(二)門診部應當做好門診登記和住院登記,填寫住院卡片和傳染病報告卡,並彙總各科病員流動情況,每日報醫務科和醫療信息統計室。
(三)各臨牀科對出入院的病員應詳細填寫病案首頁、出入院登記和病員流動日報,對搶救重危病員,開展新技術、新業務,發生醫院感染、醫療差錯和事故,以及輸血、輸液反應等均應詳細登記,並按規定上報。
(四)醫技科(室)應做好各項工作的質量登記、統計,並按時上報。
(五)醫療信息統計室負責全院醫療信息的收集、整理、分析和報告,實施統計服務和統計監督,做好衞生統計報表工作,經院長審核簽發,按時上報。
(六)各種醫療登記、統計資料,應當填寫完整、準確、字跡清楚、妥善保管,衞生統計報表應永久保存。
(七)各種報表報出的時間
1、日報:次日上午九點報出(假節日等特殊情況例外)。
2、月報:於下月5日前報出。
3、季報:於下季度第一個月10日前報出。
4、年報:於下年度1月20日前報出。
5、半年報:於7月15日前報出。
6、全年統計彙總於下年度第一季度內報出。
7、住院病人疾病分類年報於下年度1月15日前報出。
二、病案管理制度
(一)醫院病案室負責全院病案的收集、整理和保管工作。
(二)對規定範圍的建案病歷,要按疾病分類建卡編號,統一集中管理。
(三)傷病員和家屬不得擅自翻閲、轉抄、複製病案。
(四)本院醫師借閲病案,應當辦理借閲手續,不得塗改、轉借、拆散和丟失,按期歸還,院外醫療單位借閲病案,必須持醫療單位介紹信,經醫務科批准後,方可借閲。
(五)涉及醫療糾紛或事故的病案,在未作出鑑定處理之前,應由醫務科妥善保管,任何個人未經醫院領導批准,不得借閲、轉抄或複製。
(六)病案室要按月、季、年排查出院病案歸檔情況,有權向臨牀科室查詢未歸病案的下落,按時向院領導書面報告病案歸檔及管理情況。
(七)住院病案應永久保存,並遵守病案資料的保密制度。
(八)保持病案室清潔整齊,做好防火、防潮、防丟失,室內應禁止吸煙。
三、醫學圖書管理制度
(一)醫學圖書室應按《中國圖書分類方法》對書刊進行登記、分類、編目、排架,健全室藏圖書目錄,方便讀者查詢。
(二)凡本院工作人員借書,必須辦理借書證,憑證借閲,離院時要辦理還書退“證”手續,每次借閲書刊不得超過二冊,借閲時間不得超過一個月,逾期不還時,圖書室有權催還,超過三個月不還者,按丟失圖書進行扣款賠償(原書價3-5倍)。
(三)讀者應愛護書刊資料,借閲的'圖書必須妥善保管,不得在書刊上批畫、塗寫、撕剪、損壞和丟失,違者按規定賠償,凡損失或丟失圖書室的孤本或價值較高的書刊要加5-10倍賠償。
(四)圖書室工作人員應密切配合醫療、預防、教學、科研等各項任務,主動提供有關資料,定期介紹新書刊雜誌內容。
(五)近期雜誌、工具書及圖書室僅存孤本,只准在室內閲讀,不得拿出室外。
(六)圖書室內應保持安靜整潔,禁止吸煙,上架的期刊,閲讀應放回原處,非經管理人員同意,不得私拿期刊。
四、微機工作制度
(一)工作人員使用計算機,必須愛護計算機和機房其他輔助設備,各種設備的使用嚴格遵守操作規程。對應用軟件應當定期進行檢毒處理,外單位軟件未經檢毒處理,不得使用和複製。
(二)嚴格執行保密制度,做好各種資料的保管工作。在使用中,一律按有關保密制度辦理,不得外傳、遺失、泄密。
(二)進入機房必須穿工作服、換拖鞋,機房要保持整潔、機房嚴禁吸煙、會客喧譁、玩遊戲及其他一切與工作無關的活動,禁止閒雜人員進入機房。
(四)信息資料應有專人負責管理,凡需要調用、複製,應經領導審批,有密級的資料需經院領導同意。
(五)工作完畢關好機器,切斷電源、關好門窗,保證安全。
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