心肌缺血的原因及治療方法
導語:最近一段時間,患上心肌缺血的人們越來越多,而心肌缺血的治療並不簡單。所以,還是做好心肌缺血的預防工作更好。下面文章為小編精心整理,歡迎借鑑!
心肌缺血的原因及治療方法心肌缺血的原因
1、臨牀中顯示,最為主要的引起心肌缺血的原因就是冠狀動脈狹窄。而冠狀動脈狹窄的主要原因是動脈粥樣硬化。因冠狀動脈粥樣硬化引起的心臟病就是大家常説的冠心病。所以,冠心病也是引起心肌缺血的原因之一。其他就是風心病、心肌病、高血壓、糖尿病、等等,都可能是引起心肌缺血的原因。
2、壓降低、主動脈供血減少、冠狀動脈阻塞,也是常見的引起心肌缺血的原因。心瓣膜病、血粘度變化、心肌缺血的病變也會使心臟供血減少。還有一種情況,心臟供血沒有減少,但心臟氧需求量增加了,這是一種相對心肌缺血。給心臟供血的血管叫冠狀動脈,開口在升主動脈內。
心肌缺血治療
1.治療原則
由於心肌缺血有發生心肌梗死和猝死的危險,因此發現心肌缺血時,要及早治療。積極預防動脈粥樣硬化的發生,如已發生,應積極治療,防治病變發展並爭取逆轉。已發生併發症者,應及時治療,防治惡化,延長患者壽命。
2.藥物治療
由於心肌缺血的發生機制主要是心肌血液(血氧)供需失衡,因此,治療心肌缺血不外乎就是增加心肌的供氧和(或)減少心肌耗氧,從而使心肌氧的供需重新達到平衡狀態。
(1)抗血小板藥物 防治血栓形成,預防冠狀動脈和腦動脈血栓栓塞,降低穩定型心絞痛患者心肌梗死、腦卒中和心血管性死亡的危險,如無禁忌證均應長期服用,常用藥物有阿司匹林、氯吡格雷等。
(2)β受體阻斷劑 可減慢心率、減少心肌的?氧,預防猝死,如美託洛爾或其緩釋片。β受體阻滯劑為穩定型心絞痛的首選,與硝酸酯類合用可互相取長補短,一般應從小劑量開始,根據治療反應及心率變化調整劑量。
(3)鈣離子拮抗劑 可抑制心肌收縮,減少心肌耗氧;擴張冠狀動脈,解除冠狀動脈痙攣,改善心肌供血。常用藥物有維拉帕米、硝苯地平等。
(4)他汀類藥物 降低血漿中的膽固醇,穩定動脈斑塊,防止斑塊脱落形成血栓,如阿託伐他汀、瑞舒伐他汀等。
(5)RAS(腎素-血管緊張素-醛固酮系統)系統阻斷劑 可預防心室重構,改善心功能,如貝那普利和纈沙坦等。
(6)硝酸酯類藥物 擴張冠狀動脈,增加心肌供血,如單硝酸異山梨酯。
(7)溶栓藥物 溶解急性形成的血栓,用於急性心肌梗死。
3.介入治療
冠狀動脈介入治療具有創傷小、恢復快、住院時間短的特點,廣為患者接受。從早期的單純球囊擴張術,到裸金屬支架時代,到現在發展為藥物塗層支架時代,已成為治療本病的重要手段。所以對於症狀發作典型或不穩定、藥物治療不理想、無創檢查提示心肌缺血的.患者建議行冠脈造影檢查,必要時行支架置入術。
4.外科冠脈搭橋術
複雜多支血管病變、無保護左主幹病變者可選擇。
心肌缺血食療注意
1、控制熱量,保持理想體重。
2、控制脂肪攝入的質與量。
3、控制食糖攝入。
4、適當增加膳食纖維攝入。
5、提供豐富的維生素。
6、保證必需的無機鹽及微量元素供給。
7、少量多餐,切忌暴飲暴食,晚餐也不宜吃得過飽,否則易誘發急性心肌梗塞。
8、禁飲烈性酒。酒精能使心率加快,能加重心肌缺氧,故應禁酒。
心肌缺血預防
1.飲食
低鹽低脂清淡飲食,多吃紅薯、西紅柿、胡蘿蔔、黑木耳等蔬菜,喝些綠茶,茶葉中含有少量的茶鹼,有一定的利尿作用,對患者的心肌缺血治療有一定的幫助,茶葉中還有維生素C,能起到防治動脈硬化的作用,但不宜過濃。
2.養成良好生活習慣
情緒要穩定,避免大喜大悲,保持充足睡眠,定時排便,不能過度勞累,臨睡前不看緊張、恐怖的小説和電視,戒煙少酒,避免過重體力勞動或突然用力,飽餐後不宜運動。
3.適度運動
可促進心肌側支循環的建立,運動應根據各人自身的身體條件、興趣愛好選擇,要量力而行。
4.密切觀察病情變化
已診斷為冠心病的患者,應密切注意自身情況,病情如有變化要及時就診治療。此外,易患冠心病的高危人羣,也應定期體檢,及時發現問題,如高血壓患者、糖尿病患者、腹型肥胖者、有心血管病家族史者等。
5.預防藥物
主要是防止冠心病患者發生心肌梗死或因冠心病死亡,常用藥物包括阿司匹林、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、他汀類調血脂藥和血管緊張素轉換酶抑制劑。
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