傷殘鑑定申請書
在現在的社會生活中很多場合都離不了申請書,在寫作上,申請書也具有一定的格式。一起來參考申請書是怎麼寫的'吧,下面是小編為大家整理的傷殘鑑定申請書,歡迎閲讀與收藏。
傷殘鑑定申請書1
申請人:
法定代表人:
地址:
請求事項:請求仲裁機構對王AA的傷殘等級進行鑑定。
事實與理由:
王AA系申請人公司的職工,在生產崗位工作。20xx年2月7日上班時間,王AA因疏忽大意在工作場所發生工傷事故。事故發生後,申請人積極為王AA進行治療。王AA於20xx年4月1日自行委託廣東XX司法鑑定所進行傷殘鑑定,鑑定結果為傷殘等級9級。但事實上王AA在工傷事故發生前在相同的受傷部位早已存在過舊傷,因此申請人認為上述鑑定結果不符合事實,不應由申請人承擔其舊傷的責任。
據據相關法律之規定,特申請仲裁機構對王AA的傷殘一事進行調查核實,依法作出公正合理的鑑定結果。
此致
敬禮!
ZZ市XX區勞動爭議仲裁委員會
申請人:XX
20xx年xx月xx日
傷殘鑑定申請書2
申請人:姓名xxxx,民族xxxx,出生年月xxxx,籍貫xxxx,家庭住址xxxx,聯繫電話xxxx。
請求事項:請求人民法院委託鑑定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數、護理期限、後續治療費進行鑑定。
事實和理由:
申請人與張xx機動車交通事故責任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害,導致顱內出血,肺部挫裂傷及右下肢骨折。
在醫院接受治療後,雖然經治療終結,但至今智商有影響,右下肢骨折癒合後右下肢較左下肢縮短,行動不靈活,無法恢復正常功能。為了索賠的需要,申請人現需要對傷殘等級、護理人數及時間、後續治療費等進行鑑定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、後續治療費,請貴院安排鑑定事宜。
此致
敬禮!
xx市xx區人民法院
申請人:
20xx年xx月xx日
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