大病統籌
大病統籌是我國醫療保險的一種模式,由於條件所限,目前只能做到市級統籌,各地對此項制度有不同的做法,例如北京的大病統籌,上海的住院醫療保險統籌;pincai網為您帶來大病統籌的相關內容。
大病統籌:
大病統籌是我國醫療保險的一種模式,由於條件所限,目前只能做到市級統籌,各地對此項制度有不同的做法,例如北京的大病統籌,上海的住院醫療保險統籌;但其制定都是遵循“小病分流,大病統籌”的原則,即規定一個起付線,從幾百元到幾千元不等,完全根據當地的經濟承受能力和醫療待遇水平而定,起付線以下的醫療費用由職工個人負擔,超過起付線以上的部分由社會保險機構按比例支付。
大病統籌的.原則是互助互濟,風險共擔;保證基本醫療,克服浪費;國家、企業、個人三者合理負擔。按"以支定收,略有結餘,留有部份儲備"的原則籌集,專項用於大病醫療費用的支出。職工和退休人員患病、非因工負傷一次性住院的醫療費用或者30日內累計醫療費用超過2000元的,屬於統籌範圍。
基本簡介
根據國家關於職工醫療保險制度改革的原則,按照北京市有關規定,我公司為員工統一參加了大病醫療費統籌(以下簡稱統籌),保證本企業職工和退休人員患大病時得到基本醫療,均衡企業醫療費用負擔。
大病統籌的原則是:互助互濟,風險共擔;保證基本醫療,克服浪費;國家、企業、個人三者合理負擔。
相關事宜
統籌實行基金制度
區、縣建立統籌基金,全市建立統籌調劑基金。按"以支定收,略有結餘,留有部份儲備"的原則籌集,專項用於大病醫療費用的支出。
統籌範圍
職工和退休人員患病、非因工負傷一次性住院的醫療費用或者30日內累計醫療費用超過2000元的,屬於統籌範圍。
但有下列情形之一發生的醫療費用,不屬於統籌範圍:
1. 未經批准在非定點醫院就診的(緊急搶救除外);
2. 患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的;
3. 因交通事故造成傷害的;
4. 因本人違法造成傷害的;
5. 因責任事故引起食物中毒的;
6. 因自殺導致治療的(精神病發作除外);
7. 因醫療事故造成傷害的;
8. 按國家和本市規定醫療費用應當自理的。
統籌基金的繳納
繳費標準和費用列支:
1.企業以上年度全市職工月平均工資的6%,按企業在職職工人數按月繳納大病醫療統籌費。
2.外商投資企業以上年度全市職工月平均工資的2.5%按企業中方在職職工人數按月繳納大病醫療統籌費。
3.職工和退休人員個人以上年度全市職工月平均工資的1%按月繳納大病醫療統籌費,由企業從職工工資和退休人員工資中代扣代繳。
注:以上員工個人應繳納部份現在是由公司為參加統籌的員工負擔,作為公司為員工額外增加的福利,且未從工資中扣除。
醫療管理
大病醫療實行定點醫院制度。職工和退休人員患病憑《醫療保險卡》到定點醫院就診。確需轉院治療的,應當履行轉院審批手續。
職工和退休人員患病確需做特種檢查、特種治療或者使用貴重藥品的,應當履行有關審批手續,並由職工和退休人員個人承擔部分費用。
基金支付
統籌基金支付醫療費用,採取分檔計算,累加支付的辦法。醫療費用支付金額2000元以上的部分,具體標準如下:
1. 2000元以上5000元以下的部分支付90%;
2. 5000元以上10000元以下的部分支付85%;
3. 10000元以上30000元以下的部分支付80%;
4. 30000元以上50000元以下的部分支付85%;
5. 50000元以上的部分支付90%。
前款各項所稱"以上"不含本數,"以下"含本數。
相關文章
-
養老保險世界統籌短板:僅七省市實現省級統籌
跟着各處所落實構造奇蹟單元養老金並軌政策,養老金省級統籌被再次重提。3月,人社部、財務手下發《人力資源社會保障部、財務部關於貫徹落實〈國務院關於構造奇蹟單元事戀職員養老保險制度改良的抉擇〉的關照》,要求各地 -
社會統籌保險仲裁大綱
我們是中國人壽保險股份有限公司鄂州分公司的'員工:我們現已在該公司工作十於年,根據第十六條第二款規定:“建立勞動關係應當訂立勞動合同”。其中:袁學鵬在入司時訂立了一次勞動合同,其它人均未訂立過勞動合同.雖然 -
養老統籌多大年齡退休
第一,目前政策是女性55歲開始領取。以後很有可能向後延遲。第二,規定至少交滿15年,到時就可以領取。但也可以交到領取年齡。當然總體來説,交的多最後領的有多。第三,費用方面,國家社保費用是每年遞增的。養老金有兩種。1,是 -
淺析交通安全統籌信息系統
1功能需求結合雲南省交通安全統籌在線信息管理的要求,建立基於瀏覽器/服務器模式的新一代交通安全統籌信息管理系統,覆蓋1個公路分中心和50個分理處的統籌業務網絡交換數據平台。1.1業務需求分析結合實際工作情況,統籌業 -
大病醫保首提85%賠付率 籌資尺度維持5%閣下
複習的好處在於温故而知新,通過複習可以加深對原有知識的記憶,本站小編帶來了2017護士執業資格考試《外科護理學》備考題,希望對你有所幫助!1.開放性損傷的主要特點是CA.疼痛B.腫脹C.傷口D.出血E.功能障礙2.男性患者右腳 -
2015委員提議統籌辦理村子大夫養老保險
XXX局關於落實黨風廉政責任制的工作報告 今年以來,我局在市委、市政府的正確領導下,以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導,堅決貫徹落實中央、省、市各級黨委關於黨風廉政建設和反腐敗工作的會議精神,認真貫徹執行黨 -
我國根基養老保險地域差別大 須儘快世界統籌
羅爾綱姓名:羅爾綱性別:男出生年月:1901-1997.5年籍貫:廣西貴縣(今貴港市)人羅爾綱,廣西貴縣(今貴港市)人。1958年加入中國共產黨。1930年畢業於中國公學大學部中文系,後在北京大學文科研究所、中央研究院社會研究所從事研究工 -
解決廣東汕頭基本養老統籌基金缺口的三大途徑
無論是在學校還是在社會中,大家都經常接觸到作文吧,作文是經過人的思想考慮和語言組織,通過文字來表達一個主題意義的記敍方法。你知道作文怎樣寫才規範嗎?以下是小編收集整理的傣族潑水節作文,僅供參考,希望能夠幫助到大家 -
統籌方法教案
教學目的:一、瞭解統籌方法的簡單原理,認識統籌方法在現實社會中的重要作用,培養學生學科學愛科學用科學的興趣。二、學習本文設例、配圖表等説明方法。教學重點:學習第2—15自然段教學難點:將統籌方法用於社會實踐中 -
關於養老統籌
人社部近日表示城鎮職工基本養老保險的基礎養老金全國統籌方案將在年內出台。資料顯示,遼寧2014年養老保險基金支出超過1000億元,佔總支出的44.7%,壓力較大。全國統籌後,企業繳費費率或下調,遼寧養老金待遇提高有了更多保