2014最新眼科實習日記

9月27日

帶着一份茫然來到了荊門市第一人民醫院，今天開始了我的實習生涯。從此，我的身份將從一個學生變為了一個實習護士，生活環境將從學校轉為醫院，接觸的對象將從老師，同學轉變為醫生，護士，病人。對於這三大轉變，對於如何做一個合格的實習護士，雖説老師對我們已是千叮嚀萬囑咐，可我心裏還是忐忑不安的，怪不適應，怕被帶教老師罵，害怕自己做得比別人差，怕自己不知從何入手……

第三個臨牀科室----眼科，我的帶教老師是帥菊豔老師，她是院裏的工齡比較大的護士，幹活麻利，動作漂亮，操作規範，這無形中給了我很大壓力。在老師面前感覺自己很渺小，甚至於工作都不帶腦子，只機械的執行任務，每次只想把工作做好，可越想先做好它越出錯，越錯越害怕，越怕越錯，這就形成了一個惡性循環。以至於我都不敢主動要求做操作，可這樣老師又覺得我幹活不主動，有時候覺得委屈，常在心裏抱怨，怨自己無法將理論應用於實踐，怨自己在以前見習時沒有好好學,怨自己笨手笨腳.可能是我適應能力差,又不會與老師溝通，但我也很感激我的帶教老師，對我很耐心，也很關心我。我犯了錯她從不責怪我，而是給我講原理，讓我知道錯誤的根源，它起到了引導作用，讓我重新有了工作激情，在這兒跟帥老師説聲：謝謝，老師您辛苦了。

眼科的常見病是白內障和青光眼。

白內障的主要症狀是視力減退，視物模糊。白內障有很多病因：有些是先天性白內障(多見於兒童)，眼外傷也會導致白內障,某些內科疾病亦可致白內障。如：糖尿病、腎炎等，還有併發性白內障，但是大多數的病例和患者與年老有關。白內障的最佳治療方法是手術。所以術前術後護理則成了病房護理的重點。白內障的術前護理：按內眼手術護理常規;術前按醫囑滴擴瞳藥;術前按醫囑滴降眼壓藥;術前晚及術晨按醫囑給予鎮靜劑;術前晚沖洗睫毛囊、淚道、剪睫毛並覆蓋。術後護理：術後返回病房，輕扶病人頭部，取平卧位;術後囑患者勿低頭取物，勿用力大小便，勿咳嗽及大聲説笑;術後遵醫囑滴抗生素眼藥水及擴瞳藥，滴眼藥水時勿給眼球施加壓力，以防眼內出血及傷口裂開;術後進食清談易消化飲食，避免咀嚼硬質食物，保持大小便通暢，術後3天無大便應用緩瀉劑。術後劇烈疼痛、流淚，應及時報告醫生，採取相應措施。

青光眼的主要症狀是眼壓升高，眼脹等。臨牀上依據發病原因，將其分為原發性、繼發性和先天性三大類。原發性青光眼則依其眼內壓升高時，前房角所處的狀態，分為原發閉角性和開角性青光眼兩種。一般認為，原發性開角青光眼眼內壓升高的原因是房水排出阻力增加，使單位時間內的房水流出量減少所致。青光眼的治療包括藥物和手術治療。臨牀上一般採用術後療法，則術前給病人做好心理護理，消除病人的恐懼心理;眼壓高者按醫囑每5~10分鐘滴入1%匹魯卡品一次，雙眼滴抗生素眼藥水，每日四次;囑病人進食清談易消化飲食，不宜煙酒濃茶及辛辣刺激性食物，不宜暴飲，每次飲水量不得超過300ml;按醫囑給予高滲脱水利尿劑及其它降眼壓措施;服用降眼壓藥時要觀察有無藥物反應，立即報告醫生;眼痛劇烈，噁心、嘔吐不止者，以及體虛、煩躁者按醫囑給予鎮靜劑、止吐劑及補充液體;術前晚剪睫毛，沖洗淚道，術前按醫囑給予鎮靜劑、降眼壓藥和縮瞳藥。術後按醫囑取適當體位;按醫囑滴擴瞳藥與抗生素眼藥;向病人交代注意事項，並囑病人出院後按期複查。

9月28日

今天上午，我們上的是青光眼的眼科疾病。這個病在眼科中非常的重要，所以還是眼科主任級別的老師給我們講的。老師講的非常的生動，就顯得書上的東西太淺顯了，匆匆忙忙之間，乾脆直接放棄書上的細節，先專心聽講，做上記號，晚上回來再細細的看。

下午的時候，到了病房，看到三班的同學剛剛結束見習，時間不早也不晚剛剛好。老師幫忙聯繫病人讓我們問病史，沒想到發生了一件非常有趣的事情，由於是假期前，病房裏沒有什麼病人，唯一的一個典型的青光眼的病人被前一批實習的同學問完後就偷偷的溜走了。病牀上找不到人，很顯然，躲起來了。= =

病人溜了，這樣的事在見習日子裏並不少見。現在病人很牛，直接拒絕的也有，沒有病人，就聽帶教老師講也不是沒有的。當然，今天還好，最後還是聯繫了一個白內障和一個晶狀體脱位的病人。

我分在了晶狀體脱位的那組。進門，就看到了，這個病人手長，腳長，肌肉卻不發達，手指腳趾都很纖長，很典型的馬凡綜合徵。馬凡綜合徵是一個遺傳性的疾病，主要是三種表現，眼部，心臟，骨骼。而他很顯然是以眼部疾病為主的表現。問下來，很典型，左眼是視網膜剝脱，晶狀體脱位，已經手術了，但是由於病情比較重，視力恢復不是很好，而這次做的是右眼的晶狀體剝離。手術很成功，但在交流的過程中，他卻充滿着不安，從兩歲起，他的右眼就已經有晶狀體的脱位，看東西都是三個物象，一直依靠着左眼。可左眼，不久前視網膜剝脱，手術後雖然沒有失明但是卻是視力只有光感了。

而右眼的手術雖然很好，可他太活潑了，術後一直走來走去，前房有活動性的出血，眼前一直有霧濛濛的感覺。問診的過程中，一個勁的問我們，而後就自我安慰，不會失明的，應該不會失明的吧。

對光明的渴望應該是所有人的嚮往吧。海倫從來沒有見過外面的世界，她沒有見過藍到透明的天，沒有見過肥到可愛的綿羊，但她對光明的渴望是那樣的強烈。要是一個原本擁有光明的人呢?突然間的失明，生活質量之差可想而知。

由於這個是遺傳病，他全家都是這樣的，包括他的小兒子。可這個病人又給了我一種感動，原來一個平凡的人在生命的面前也可以表現出這樣的偉大。他平靜的説，既然這個基因決定的，每個人的命運都是不同的，除了接受，還能怎麼樣呢?我要是瞎了，我還能活幾年呢?他説這話的時候，聲音有點哽咽，眼眶紅紅的。在病牀前，談生死，該是情到深處，而不自禁了吧。

有個老師，在講台上曾經這樣説，大家都在責備我們醫生不夠温暖，要我們將病人當成家人一樣照顧。可現實呢?我們醫生一天的門診量是幾百個病人，這就意味着我們每天要面對幾百個病人。我們能不能把病人當作我的家人呢?可以，那樣，你一天就要面對幾百個你的家人在你面前上演生離死別。你能承受的.住嗎?我們醫生是人，不是天使，可以天天面對那麼多的家人與疾病作鬥爭卻仍然保持着冷靜刻板的微笑而做出理智的判斷。但，這並不意味着，病人在我們眼裏什麼都不是，我們最起碼要將病人當人，當成和你我一樣的有血有肉的人!他們要面對着疾病的痛苦，在當下的中國，可能還有很大一部分人要一邊治病一邊為生存奮鬥。這樣的人，這樣的病人，擁有這樣的心的醫生就不會泯滅良知。

每個人都有自己的痛苦，可面對生死的時候有些事情總是顯得特別的脆弱。有什麼想不開的，糾結於勾心鬥角的，埋藏於瑣碎事情不能自拔的，去醫院看看吧，就知道，生命脆弱到讓你恐怖，能活着真是上天最大的恩賜。能健康的活着更是換都換不來的最大的幸福了。

另，高度近視的人真的要注意預防視網膜剝離，突然的失明，絕對是讓人會絕望到崩潰的。

實習心得體會：

時間過得真快，轉眼我即將結束眼科的實習，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信在我的心中已有一種屬於我自己的味道，在眼科一個半月的實習生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不捨，對於我們的實習，科裏的老師們都很重視，每週的實習安排也謹然有序，從而讓我們循序漸進的學習與成長，在此，對各位老師表示衷心的感謝。

實習的最大及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛鍊機會。我知道護士的工作是非常繁重與雜亂的，儘管在未入臨牀之前也有所感悟，但是真正進入實習後，感觸又更深了。的確，護士的活很零碎，很雜亂，還可以説是很低微，可是透過多數人的不理解，我們發現，護士有着其獨特的魅力。醫院不可能沒有護士，這就説明了護士的重要性。醫生離不開護士，病人離不開護士，整個環境都離不開護士。這瑣碎的工作，有着完整的體系，也正因如此，才能發揮其獨到的作用，產生不可或缺的作用。因為有了臨牀的實習，我們才更全面而深刻的瞭解護理工作，更具體而詳盡的瞭解這個行業。

這個科室對於我來説是一個轉折點。它讓我學會了很多東西，讓我知道，作為一名護士，不僅僅要學會最基礎的扎針技術，也要會其他很多東西。總之我覺得在這段實習的日子裏，我學到了很多，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學習中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使 。