腎病內科實習心得
篇一:腎病內科實習心得
時刻記住,你不是實習生,是住院醫師。
這是進腎內科,我的帶教老師周老師給我的第一句話,在外五科最後的一段日子裏,大家就在猜測接下來會是什麼科室,接下來會是什麼老師,享有“小靈通”稱號的我,自然搜索到了第一手資料,周老師NO1,只是我沒想到,她真的成了我的帶教老師。
剛進腎內,大傢伙就遇到了分管臨牀教學的周老師,還在我處於沒睡醒的當口,周老師欽點我一個人,成了她的學生,不為別的,就因為我是成都醫學院的,就因為她覺得我看上去挺幹練。出來實習這麼久,這還是第二次,聽到同一所醫院,第二位老師誇我們學校,真的很自豪,自豪的同時,自然鴨梨來了,不能給師兄師姐們丟臉。
腎內科這邊屬於VIP醫院,一切自動化辦公,省去了我手寫病程的麻煩,而且這套醫生工作站跟軍總那邊沒差別,所以沒半天也能算個得心應手,剛學會了這套系統,周老師就給我説了開篇所説的那句話。
每日任務:查房-醫囑-病程-收新病人時寫大病歷-造瘻術助手-修改另兩位進修老師,所帶實習同學所寫的病程-值夜班時收新病人及測血糖-值夜班後的向主任彙報當班病人情況。
比起外五,累很多,不過周老師特負責,每到夜班,就拉着我給我梳理腎內科知識及帶我一起檢查當日所開醫囑,講了之後,夜班過後看書,記得牢固,也有不小收穫。
一、昨天晚上,主要講了急性腎功衰及慢性腎功衰鑑別:
⒈病史:水腫、浮腫、泡沫尿、高血壓,慢性表現更多
⒉貧血:除外其他臟器出血,慢性腎功衰是中重度貧血,急性腎功衰是輕度。
⒊腎臟大小:正常10*5*4,最具價值鑑別點,慢性是變小,急性是變大,
⒋指甲肌酐:科研用,升高,提示慢性,因為它是顯示三個月前的肌酐水平。
⒌電解質:慢性呈現低鈣高磷,急性基本無表現。
二、查房所得:
⒈長期卧牀病人,注意:皮膚感染、呼吸道感染、靜脈血栓形成(加用血栓通)
⒉腎萎縮時,濾過膜間隙縮小,無蛋白尿。
⒊貧血病人處理:透析病人首選靜脈鐵,非透析為口服((右旋糖酐鐵片+葉酸片)+重組人促紅素注射液)
⒋男性尿路感染較少,尿白細胞升高,大部分考慮急進性腎炎及間質性腎炎。
⒌腎穿三天內,應注意腎周有無血腫、血尿、尿量、尿色、血壓變化。
篇二:腎病內科實習心得
我到醫院的第三個月,腎內科,其最明顯的臨牀徵象是水腫,大多數患者都有不同程度的高血壓。其中一個病人給我的印象最深,在我夜班的時候,他屬於監護對象,因為血壓比較高所以硝普鈉是他輸液的不可缺少的藥。
那晚在硝普鈉的作用下第一次的收舒壓在126,根據醫囑停掉此藥後患者的收舒壓飈升到200,我們再次給予硝普鈉以每分鐘二十滴給予靜滴他的收舒壓為90,我們又將滴數降到一半,總於使他的血壓又正常。這讓我知道了⒈硝普鈉的作用及其量適宜的重要性,⒉輸液泵的應用檢查腎病最常見的有24小時蛋白尿的檢查,知道了這個標本留取的方法,從早上七點開始,在那之後的尿液全留在固定的標本桶內直到第二天的七點,並在第一次留尿後將防腐劑甲苯倒入桶內。在着個科室我也少許的瞭解到血透和腹透。並且對胰島素也有了大致瞭解,他的最大作用是降糖,胰島數筆的應用也知道了,在打完後要保留七秒鐘。着裏我遇到的老師非常好,真正的做到了放手不放眼的境界。現在對自己靜脈輸液的技術也自信了很多。並且每個步驟都銜接的很好。在下個科室我希望自己對抽血的技術再加強。在擺藥方面我知道了激素和消炎藥要先於其他藥先給病人輸注,在着裏病人經常要推注利尿藥,不是因為病人沒有尿液的排出,只是因為腎臟的功能出現了問題,我們通過利尿來排出體內的毒素。我真的越來越喜歡自己的職業了。我會好好努力的。
相關文章
-
腎內科護士實習鑑定
腎內科護士實習鑑定2014年6月27日,我帶着一份希翼和一份茫然來到了阜陽市第一人民醫院,開始了我十個月的實習生涯.從此,我的身份將從一個學生變為了一個實習護士,生活環境將從學校轉為醫院,接觸的對象將從老師、同學轉 -
腎內科實習生自我鑑定
梅花,梅樹的花,是薔薇科梅亞屬的植物,寒冬先葉開放,花瓣五片,有白﹑紅、粉紅等多種顏色。葉片廣卵形至卵形,是有名的觀賞植物,為南京、武漢、無錫、梅州等地市花。主要分為花梅和果梅兩類;可孤植、叢植、羣植、盆栽等。其具有良 -
腎內科實習護士自我鑑定
自我鑑定範文一我在上海市第八五醫院實習,按照學校和醫院的要求和規定,我分別到了消化內科、腎內科心內科骨腦內科、泌尿整形內科、大外.婦科等七個科室學習,在實習期間我遵紀守法,遵守醫院及醫院各科室的各項規張制 -
醫學生腎內科實習總結範文
今天又是到了星期五,我很開心,因為今天我和朱瑜、徐躍、周陳茜一起值日。早上,很早就到了學校,穿上紅色的志願者服,在門口等朱瑜組長來找我。可等了半天,沒等到,反而徐躍、周陳茜比他早了多久也不知道。我大發雷霆,怒氣衝衝地 -
內分泌內科實習心得
新生軍訓往往讓一羣剛入學的孩子們褪去了稚氣,對了一份成熟,並且學會了堅強。下面是本站小編為你搜集的軍訓個人總結500字,希望你喜歡!軍訓個人總結500字篇19月1日-9月5日。我們樹人學校的新生到行知基地軍訓,在這短短5天 -
腎病有什麼症狀-腎病原因
窄腦門的女生在選擇髮型的時候一定要選擇一些修臉的發,特別是對於一些窄腦門的圓臉的女生來説更需要用一些能起到修臉作用的一些髮型來修飾自己了,現在我們就一起來欣賞一下這些好看的髮型吧。窄腦門的圓臉女生,一款齊肩 -
產科病房實習心得體會
產科病房實習心得體會1在婦科這一個月的時間裏感覺都已經漸漸習慣了婦科的工作時間,和病人們相處起來也很和諧。現在真有點不捨離開,回想起來,很難忘。第一天到婦科報到那種心裏既期待、興奮又恐懼,帶着那樣的心情,我 -
心臟內科實習心得體會
現在接觸臨牀才發現實際工作所見並非想象那麼簡單,並非如書上説寫那麼典型,好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累,所以只有紮實投入實習,好好體會才能慢慢積累經驗。 心臟內科實習心得體會內科實習從呼吸內科開 -
心血管內科護士實習心得
過去的一個月,我主要在心內科學習,它是臨牀實習的重點。需要我們瞭解內科常見疾病的病因及易患因素、各專業特殊儀器的應用及專科檢測、治療方法,如:肺功能測定、心電監護、心臟起搏除顫器、心導管、各種內窺鏡檢查、腹膜 -
心內科實習心得
心內科實習心得短短的一個月即將過去,在心內科實習也即將結束。在這一個月裏,在老師的辛勤指導下,經過不斷實踐,我受益頗多。其中,有苦有樂,有酸也有甜,相信每個人心中都有一種屬於自己的味道,即將要出科了,卻有好多的不捨