敗血症的早期症狀 敗血症的病因及病原
導語:什麼是敗血症?敗血症的病因和病原分別是什麼?早期有哪些常見的症狀?下面就跟着本站小編一起來了解一下吧!
什麼是敗血症首先,什麼是敗血症呢?敗血症又叫膿毒血癥,跟血液相關,其是由致病菌入侵血液,並在血液中生長繁殖、產生毒素而引起的急性感染。
敗血症的病因致病菌的變遷及常見的敗血症致病菌:具有致病性或條件致病性的各種細菌均可成為敗血症的病原體。由於年代的不同,患者的基礎疾病不同,傳入途徑以及年齡段不同等因素的影響,致敗血症的細菌也不同。
在臨牀上,敗血症本身沒有特殊的`表現,其症狀可與其他急性感染相似,比如畏寒、發燒、精神不振、面色蒼白等。體弱、重症營養不良和小嬰兒可無發熱,甚至體温低於正常。精神萎靡或煩躁不安,嚴重者可出現面色蒼白或青灰,神志不清。四肢末梢厥冷,呼吸急促,心率加快,血壓下降,嬰幼兒還可出現黃疸。
重症患兒常伴有心肌炎、心力衰竭、意識模糊、嗜睡、昏迷、少尿或無尿等實質器官受累症狀。金黃色葡萄球菌敗血症常見多處遷徙性病灶;革蘭陰性菌敗血症常併發休克和DIC。 瘀點、瘀斑、膿液、腦脊液、胸腹水等亦可直接塗片、鏡檢找細菌。
各種不同致病菌所引起的敗血症,又有其不同的臨牀特點。
1、表葡菌敗血症
多見於醫院內感染。當患者接受廣譜抗生素治療後,此菌易形成耐藥株(有耐甲氧西林的菌株),呼吸道及腸道中此菌數目明顯增多,可導致全身感染。也常見於介入性治療後,如人工關節、人工瓣膜、起搏器及各種導管留置等情況下。
2、金葡菌敗血症
原發病灶常系皮膚癤癰或傷口感染,少數系機體抵抗力很差的醫院內感染者,其血中病菌多來自呼吸道。臨牀起病急,其皮疹呈瘀點、蕁麻疹、膿皰疹及猩紅熱樣皮疹等多種形態,眼結膜上出現瘀點具有重要意義。關節症狀比較明顯,有時紅腫,但化膿少見。最常見的是多發性肺部浸潤、膿腫及胸膜炎,其次有化膿性腦膜炎、腎膿腫、肝膿腫、心內膜炎、骨髓炎及皮下膿腫等。感染性休克較少發生。
3、腸球菌敗血症
腸球菌屬機會性感染菌,平時主要寄生在腸道和泌尿系統。臨牀上表現為尿路感染和心內膜炎者最多見,此外還可見到腦膜炎,骨髓炎、肺炎、腸炎及皮膚和軟組織感染。
4、革蘭陰性桿菌敗血症
①大腸桿菌:為革蘭陰性桿菌敗血症中最常見致病菌,可致嚴重感染。
②綠膿桿菌:為院內感染的革蘭陰性桿菌敗血症常見的致病菌。臨牀表現則較兇險,皮疹可呈,心壞死性。
③克雷白菌屬:以肺炎桿菌最為重要,常引起呼吸,泌尿系統感染和敗血症。
④腸桿菌屬:引起全身感染者為產氣桿菌。所致的敗血症還可出現類似傷寒的熱型,同時伴相對脈緩。
⑤其他:一些常屬於腸道內的通常不致病的革蘭陰性桿菌亦可引起敗血症。嚴重者可出現多臟器功能損害,表現為心律失常、心力衰竭。
5、厭氧菌敗血症
其特徵性的表現有:
①黃疸發生率高達10%~40%,可能與類桿菌的內毒素直接作用於肝臟及產氣莢膜桿菌的a毒素致溶血作用有關;
②局部病灶分泌物具特殊腐敗臭味;
③易引起膿毒性血栓性靜脈炎及胸腔、肺、心內膜、腹腔、肝、腦及骨關節等處的遷徙性病灶,此在脆弱類桿菌和厭氧鏈球菌敗血症較多見;
④在產氣莢膜桿菌敗血症可出現較嚴重的溶血性貧血及腎衰竭,局部遷徙性病灶中有氣體形成。
6、真菌敗血症
真菌敗血症的臨牀表現與其他敗血症大致相同,且多數伴有細菌感染,故其毒血癥症狀往往被同時存在的細菌感染或原發病徵所掩蓋,不易早期明確診斷,因此當上述患者們所罹患的感染,在應用了足量的適宜的抗生素後仍不見好轉時,須考慮到有真菌感染的可能。要做血、尿、咽拭子及痰的真菌培養,痰還可做直接塗片檢查有無真菌菌絲和孢子。如果在多種或多次送檢的標本中獲得同一真菌結果時,則致病原即可明確。病損可累及心、肺、肝、脾、腦等臟器及組織,形成多發性小膿腫,也可併發心內膜炎、腦膜炎等。
敗血症的病原敗血症是一種俗稱為血液中毒,通常是一些侵入性生物體如細菌、病毒等所引起,進而引發身體在免疫及凝血功能方面的失衡。
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