敗血症的早期症狀 敗血症的病因及病原

導語：什麼是敗血症？敗血症的病因和病原分別是什麼？早期有哪些常見的症狀？下面就跟着本站小編一起來了解一下吧！

什麼是敗血症

首先，什麼是敗血症呢?敗血症又叫膿毒血癥，跟血液相關，其是由致病菌入侵血液，並在血液中生長繁殖、產生毒素而引起的急性感染。

敗血症的病因

致病菌的變遷及常見的敗血症致病菌：具有致病性或條件致病性的各種細菌均可成為敗血症的病原體。由於年代的不同，患者的基礎疾病不同，傳入途徑以及年齡段不同等因素的影響，致敗血症的細菌也不同。

敗血症的早期症狀

在臨牀上，敗血症本身沒有特殊的`表現，其症狀可與其他急性感染相似，比如畏寒、發燒、精神不振、面色蒼白等。體弱、重症營養不良和小嬰兒可無發熱，甚至體温低於正常。精神萎靡或煩躁不安，嚴重者可出現面色蒼白或青灰，神志不清。四肢末梢厥冷，呼吸急促，心率加快，血壓下降，嬰幼兒還可出現黃疸。

重症患兒常伴有心肌炎、心力衰竭、意識模糊、嗜睡、昏迷、少尿或無尿等實質器官受累症狀。金黃色葡萄球菌敗血症常見多處遷徙性病灶;革蘭陰性菌敗血症常併發休克和DIC。 瘀點、瘀斑、膿液、腦脊液、胸腹水等亦可直接塗片、鏡檢找細菌。

各種不同致病菌所引起的敗血症，又有其不同的臨牀特點。

1、表葡菌敗血症

多見於醫院內感染。當患者接受廣譜抗生素治療後，此菌易形成耐藥株(有耐甲氧西林的菌株)，呼吸道及腸道中此菌數目明顯增多，可導致全身感染。也常見於介入性治療後，如人工關節、人工瓣膜、起搏器及各種導管留置等情況下。

2、金葡菌敗血症

原發病灶常系皮膚癤癰或傷口感染，少數系機體抵抗力很差的醫院內感染者，其血中病菌多來自呼吸道。臨牀起病急，其皮疹呈瘀點、蕁麻疹、膿皰疹及猩紅熱樣皮疹等多種形態，眼結膜上出現瘀點具有重要意義。關節症狀比較明顯，有時紅腫，但化膿少見。最常見的是多發性肺部浸潤、膿腫及胸膜炎，其次有化膿性腦膜炎、腎膿腫、肝膿腫、心內膜炎、骨髓炎及皮下膿腫等。感染性休克較少發生。

3、腸球菌敗血症

腸球菌屬機會性感染菌，平時主要寄生在腸道和泌尿系統。臨牀上表現為尿路感染和心內膜炎者最多見，此外還可見到腦膜炎，骨髓炎、肺炎、腸炎及皮膚和軟組織感染。

4、革蘭陰性桿菌敗血症

①大腸桿菌：為革蘭陰性桿菌敗血症中最常見致病菌，可致嚴重感染。

②綠膿桿菌：為院內感染的革蘭陰性桿菌敗血症常見的致病菌。臨牀表現則較兇險，皮疹可呈，心壞死性。

③克雷白菌屬：以肺炎桿菌最為重要，常引起呼吸，泌尿系統感染和敗血症。

④腸桿菌屬：引起全身感染者為產氣桿菌。所致的敗血症還可出現類似傷寒的熱型，同時伴相對脈緩。

⑤其他：一些常屬於腸道內的通常不致病的革蘭陰性桿菌亦可引起敗血症。嚴重者可出現多臟器功能損害，表現為心律失常、心力衰竭。

5、厭氧菌敗血症

其特徵性的表現有：

①黃疸發生率高達10%～40%，可能與類桿菌的內毒素直接作用於肝臟及產氣莢膜桿菌的a毒素致溶血作用有關;

②局部病灶分泌物具特殊腐敗臭味;

③易引起膿毒性血栓性靜脈炎及胸腔、肺、心內膜、腹腔、肝、腦及骨關節等處的遷徙性病灶，此在脆弱類桿菌和厭氧鏈球菌敗血症較多見;

④在產氣莢膜桿菌敗血症可出現較嚴重的溶血性貧血及腎衰竭，局部遷徙性病灶中有氣體形成。

6、真菌敗血症

真菌敗血症的臨牀表現與其他敗血症大致相同，且多數伴有細菌感染，故其毒血癥症狀往往被同時存在的細菌感染或原發病徵所掩蓋，不易早期明確診斷，因此當上述患者們所罹患的感染，在應用了足量的適宜的抗生素後仍不見好轉時，須考慮到有真菌感染的可能。要做血、尿、咽拭子及痰的真菌培養，痰還可做直接塗片檢查有無真菌菌絲和孢子。如果在多種或多次送檢的標本中獲得同一真菌結果時，則致病原即可明確。病損可累及心、肺、肝、脾、腦等臟器及組織，形成多發性小膿腫，也可併發心內膜炎、腦膜炎等。

敗血症的病原

敗血症是一種俗稱為血液中毒，通常是一些侵入性生物體如細菌、病毒等所引起，進而引發身體在免疫及凝血功能方面的失衡。