糖尿病最新治療方法有哪些
眾所周知,糖尿病是一種進行性發展的慢性、終身性疾病。臨牀上,根據病人的糖耐量狀況、胰島功能衰竭程度以及是否有併發症,將糖尿病劃分為幾個階段:即糖尿病前期、糖尿病期及糖尿病晚期。那麼糖尿病最新治療方法有哪些?以下是本站小編為您整理相關內容,歡迎參考閲讀!希望對您有所幫助!
糖尿病最新治療方法有哪些
1糖尿病前期
也叫「糖耐量低減期」,此階段是正常人向糖尿病人過渡的中間期,涉及的人羣包括年齡在 45 歲以上,有糖尿病家族史者、巨大兒分娩史者、糖耐量低減者以及有肥胖、高血壓、高血脂等代謝紊亂者。這一階段的患者是糖尿病的高危人羣,日後有很高的糖尿病發生率以及高度的心血管病危險性,因此,應給予高度重視,及早干預。本階段的治療,主要以改善生活方式為主,包括飲食控制及運動療法,也可酌情選用藥物,其目的是防止和延緩糖尿病的發生,同時有效地預防糖尿病的心血管併發症。
2糖尿病期
胰島功能失代償之後就進入了糖尿病期。此階段應在飲食控制、運動治療的基礎上,給予降糖藥物治療,具體治療方案如下:
1 級治療方案:首先針對胰島素抵抗這一關鍵環節,選用一種能夠改善胰島素抵抗的藥物,這些藥物包括雙胍類及噻唑烷二酮類胰島素增敏劑。本方案適用於胰島素水平正常或偏高的早期病人,如無效可進入 2 級治療方案。
2 級治療方案:聯合應用胰島素增敏劑和餐後血糖調節劑,無效後可選擇 3 級治療方案。
3 級治療方案:用胰島素增敏劑及餐後血糖調節劑,再配以促胰島素分泌劑(包括磺脲類或非磺脲類),適用於胰島功能降低至正常人 1/2 的病人。無效後可進入 4 級治療方案。
4 級治療方案:胰島素補充療法,即口服降糖藥與胰島素聯合治療,最常採用的方案是白天口服降糖藥物,晚上睡前注射一次中效(或長效)胰島素。該方案適用於胰島功能降低至正常人 1/3 的病人。
5 級治療方案:停用一切促胰島素分泌劑,採用胰島素替代治療,適用於胰島功能完全衰竭的糖尿病人,可採取一日數次(3~4 次)皮下注射或胰島素泵強化治療。
出於保護胰島功能及減少藥物副作用的考慮,當一種藥物用至最大治療量的一半仍不能使血糖得到良好控制時,建議及早採用兩種(或兩種以上)藥物聯合,而不主張將一種藥物加至最大量。以磺脲類藥物為例,其最大治療量是 30 mg/日(兩片,3 次/日),臨牀上一般是用 5 mg(一片),3 次/日,倘若效果不佳,則採取聯合用藥。
當然,對於上述方案也存在不同看法。近年來國內外的研究發現,在糖尿病早期,胰島 β 細胞功能損害可以逆轉,通過早期對病人實施短期(2 周左右)胰島素強化治療,消除糖毒性作用,可以顯著改善甚至逆轉病人的.胰島功能,大多數受試病人甚至可以不用任何藥物,僅靠飲食控制,便可使血糖維持正常達數年之久,因此,國內外有些學者建議,對於新確診的血糖較高的糖尿病人,可以一上來就採取胰島素強化治療,這樣更利於患者胰島功能的修復。
3糖尿病晚期
此階段的病人不僅胰島功能甚差,且往往有各種嚴重的慢性併發症,除了嚴格控制血糖以外,還要積極控制各種心血管病危險因素,如降壓、調脂、降粘、擴血管、改善微循環等等;另外,還要針對各種糖尿病併發症採取相應的治療措施,如激光光凝治療糖尿病視網膜病變、介入治療糖尿病下肢血管病變等等。
個體化治療是糖尿病治療必須遵從的一個重要原則,分期、分級治療方案只是針對不同階段 2 型糖尿病人治療的一個大體原則,具體到每一個糖尿病人,其病程長短、體形胖瘦、肝腎功能、併發症的情況以及血糖譜特點均不相同。因此,在應用上述方案時,要通盤考慮上述各種因素,在醫生的指導下,科學合理地選擇藥物及調整劑量。
基於糖尿病病理機制所提出的分期序貫治療方案,具有很強的科學性和針對性,與傳統治療方法相比,更加註重改善胰島素抵抗和對胰島功能的保護,兼顧療效與安全,強調對各種心血管危險因素的全面控制。大量臨牀實踐證明,分期序貫療法不失為一種科學、規範、安全、有效的糖尿病治療方案。我們相信,隨着科學的進步,糖尿病的治療方案將更加合理、日臻完善。
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