護理績效考核在婦幼保健醫院的運用論文

【摘要】目的探討護理績效考核在婦幼保健專科醫院的應用效果。方法以護理工作量、護理質量、崗位係數、護理層級係數為關鍵指標，賦予其不同的分值權重，對護理績效考核實施前後，護理人員離職率、護理質量、護士滿意度和患者滿意度進行對比分析，評價實施績效考核的效果。結果實施護理績效考核後，護理人員離職率降低，護理質量得到明顯改善，護理人員和患者滿意度提高，與實施前比較差異存在統計學意義（P<0.05）。結論績效考核應用在婦幼保健專科醫院可顯著提高護理質量，增加護理人員和患者滿意度，降低護理人員離職率。

【關鍵詞】婦幼保健醫院;護理績效考核;護理質量;滿意度;離職率

績效考核是指通過系統的理論和方法評估工作行為效果的管理手段，是醫院人力資源管理的重要組成部分[1]。隨着護士崗位管理的要求和護理學科的發展，如何正確評價不同護理崗位的績效是實施醫院護士崗位管理的.重要任務之一，也是護理管理工作者一直關注的課題[2]。我院為婦幼保健專科醫院，因涉及產兒科，臨牀工作風險高、工作量大、強度高，導致護理人員離職率較高。為提高護理質量，調動護理人員工作積極性，我院於2014年實施護理績效考核，取得滿意效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本文采用回顧性對照分析的方法，以我院2014年實施護理績效考核前後在院護理人員相關指標為研究對象，我院2013年底統計共有護理人員290名，分為14個臨牀科室，其中高級職稱32名，中級職稱86名，初級職稱172名；2014年底統計共有護理人員281名，分為14個臨牀科室，其中高級職稱32名，中級職稱86名，初級職稱163名。並以住院患者及其親屬滿意度作為另一項研究指標，2013年共調查住院患者或親屬共914名，2014年共調查住院患者或親屬共946名。

1.2考核原則遵循客觀、簡便、易操作的原則確定相關考核指標，並注重正確把握各指標的權重係數[3]。以按勞分配兼顧公平原則，向臨牀一線護理工作量大、風險高、技術性強的崗位傾斜。導向明確原則，鼓勵上責任制護理班、夜班、護理危重症患者的高年資護士[4]，將護理質量、護理工作量、崗位係數、護理層級係數作為考核的關鍵指標。根據各項指標的重要性，賦予其不同的權重，護理質量40分，護理工作量40分，崗位係數10分，護理層級係數10分，以總分100分計算，便於獎金的核算[5]。其他方面，如科研論文、新技術引進獎、科技進步獎以及優秀護士、護理標兵等獎勵作為年度考核項目，根據醫院的獎懲規定，在年末給予一次性的獎勵。1.3考核方法1.3.1護理質量護理質量分值參照護理部質量檢查反饋表進行打分，以科室為單位。此反饋表由護士長及科室護理質控檢查小組人員將每日、每週及每月的質量檢查問題做好扣分記錄，全院護士均可在所在科室查詢、監督、申訴。1.3.2護理工作量護理工作量按照科室的實際護理工作量統計，分為日班（責任制護理班、治療班、主班）和夜班。夜班係數1.0，責任制護理班0.8，治療班0.6，主班0.5，再與本項總分40分相乘獲得相應分值。

1.3.3崗位係數按照病危9分、病重7分，一級護理6分，二級護理5分，三級護理4分，有特殊事件，如新入院、手術、出院各加0.2分。根據各級別護理人數×相應分值之和後再除以總人數得到本項得分。

1.3.4護理層級係數分為N1、N2、N3、N4四級，分別對應分值4，6，8，10分。分級標準：①N1級護士能級准入標準：獲得中等衞生技術學校及以上護理專業畢業文憑；通過全國衞生*通訊作者：張翠鳳作者簡介：劉進娣，女，本科，護師。執業技術統一考試；通過醫院組織的新進護理人員上崗培訓和考試；職稱：護士；能力：基礎護理+指導下協助完成急救配合、重症護理。②N2級護士能級准入標準：通過護理部N2級別的考核；從事本專科半年以上；職稱：3年~8年及以上護士、護師或主管護師（1年~2年）；經科室對其臨牀工作能力和工作表現等方面考核合格；核心能力：基礎護理+重症護理+疾病護理+護生帶教。③N3級護士能級准入標準：通過護理部N3的考核；從事本專科1年以上；職稱：從事臨牀護理工作8年及以上主管護師或副主任護師（第1~3年）；經科室對其臨牀工作能力和工作表現等方面考核合格；核心能力：N2能力+專科護理+崗位教學。④N4級護士能級准入標準：N3任職滿5年，從事本專科3年以上；通過護理部N4的考核；職稱：從事臨牀護理工作10年以上副主任護師（到崗第4年起）或主任護師；經科室對其臨牀工作能力和工作表現等方面考核合格；核心能力：N3能力+崗位教學+護理行政管理+護理科研。

1.4統計指標對2013年和2014年全院護理人員離職率、護理質量、護士和患者滿意度進行對比分析。①護理人員離職率=當年離職護理人員數/上一年護理總人數。②護理質量按照總分40分制進行。③滿意度調查：採用橫斷面調查法。通過問卷形式[6]，調查人員為第三方，經統一培訓後上崗，對患者或護理人員進行面對面調查。患者調查內容主要為在醫院期間的需求和感受，以及對醫患溝通、診療技術、環境等相關方面的評價。護理人員調查內容主要為護理工作人員對醫院工作環境、工資待遇、付出與收穫等相關方面的評價。問卷當場填寫，當場收回，滿意程度分為滿意和不滿意。2013年調查住院患者或親屬併發放調查問卷共914名，回收調查問卷886份，其中滿意797份；調查護理人員併發放調查問卷290份，回收調查問卷290份，其中滿意236份。2014年調查住院或親屬併發放調查問卷共946名，回收調查問卷912份，其中滿意866份；調查護理人員併發放調查問卷281份，回收調查問卷281份，其中滿意252份。

1.5統計學方法採用SPSS20.0軟件包對數據進行分析，計量資料以x±s表示，採用t檢驗，計數資料採用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1實施護理績效考核前後護理人員離職率比較2013年離職護理人員39名，離職率為13.4%（39/290）；2014年離職護理人員19名，離職率為6.8%（19/281），離職率在績效考核方案實施前後比較差異存在統計學意義（χ2=6.992，P=0.008）。

2.2實施護理績效考核前後護理質量比較2013年護理質量項分值為（30±3.2）分，2014年年護理質量項分值為（38±1.4）分，實施後護理質量得到明顯提高，兩者比較差異存在統計學意義（t=2.309，P=0.020）。

2.3實施護理績效考核前後護理人員與患者滿意度比較2013年護理人員滿意度為81.4%（236/290），患者滿意度為90%（797/886）；2014年護理人員滿意度為89.7%（252/281），患者滿意度為95%（866/912），實施後護理人員滿意度（χ2=7.915，P=0.005）及患者滿意度（χ2=16.187，P=0.000）均得到明顯提高，差異有統計學意義。

3討論

3.1提高護理人員滿意度，降低離職率護理績效考核是護理改革的重要內容之一，是規範護理崗位管理、穩定護理隊伍、提高護理人員積極性、提高工作效率和效益的有效槓桿[7]。我院為婦幼保健專科醫院，以產科、新生兒科、兒科為特設專科，風險程度高，患者期望值高，在當前醫療環境大背景下，醫務人員尤其是護理人員工作壓力大、勞動強度高。護理績效考核方案實施前，門急診、新生兒重症監護病房等高強度、高風險科室護理人員未得到與實際工作強度和風險相匹配的薪酬，護理人員滿意度普遍偏低，離職率高。實施護理績效考核後，可以有效體現護理獎金向高強度、高效率、高風險、高質量的護理服務傾斜的分配原則，穩定了護理團隊，提高了護理人員滿意度，降低了離職率。

3.2提高護理質量績效考核方案體現了護士能級、工作強度、工作質量，提高了護理人員自我管理的能力，通過多勞多得、優勞優酬的分配原則，充分調動了護理人員的工作積極性，使護士責任感明顯增強，服務態度越來越好[8]，護理質量必然得到大幅提高，患者滿意度提升。

3.3激發護士主觀能動性，提高患者滿意度在量化考核時，通過對不同護理工作崗位、工作數量、質量、服務、效率的客觀真實反映，為護理人員評先評優、提升個人能力提供了有力的依據，激發了護理人員的“主人翁”意識，調動了護士工作學習的主動性、積極性。以正強化為激勵手段，激發護士潛能[9]，護理價值與自身能力得到體現，提高了患者對護理的滿意度，更提高了護理人員對工作的滿意度[10]。綜上所述，在高風險、高強度護理工作的婦幼保健醫院中，護理績效考核的應用，充分體現了護士的價值，穩定和激勵了護理隊伍，降低了護理人員離職率，提升了患者的滿意度，從而有效提高護理質量，推進優質護理服務，值得臨牀推廣。

參考文獻

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