自願放棄社保的申請書
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校學生處(大學生醫保辦公室):
學校、學院和輔導員已明確告知我和其他同學參加大學生基本醫 療保險(合肥市城鎮居民基本醫療保險),並多次教育引導和督促我參保,我也知曉了大學生醫保的基本內容,知曉大學生醫保相關政策,並已閲讀並理解《學生自願不參加大學生醫保申請書填寫説明》。本着自願原則,我再三考慮決定不參加201x年度大學生基本醫療保險,由此可能發生的醫療費用及附帶事項全部由我本人自行負責。
特此申請。
申請人(簽字):__________________________
__________級_____________專業____________班
____________年____________月_____________日
輔導員簽字:_______________________________
院(部)簽章:_____________________________
校學生處(大學生醫保辦公室)簽章:___________
____________年____________月_____________日
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