少兒醫保持續參保4年最高付出20萬元
市社保局相干認真人接管本報記者專訪詳解少兒醫保參保要領
持續參保4年最高付出20萬元
9月1日,《深圳市少年兒童住院及大病門診醫療保險試行步伐》將正式實驗,少兒醫保的參保事變全面放開。剋日來,怎樣參保、參保後能享受奈何的報酬,成為很多深圳怙恃存眷的題目。昨天,記者就這些題目,採訪了市社保局生養保險和統籌醫療隨處長張欣。
染病兒也可參保
記者:哪些職員可以介入本市的少兒醫療保險?
張欣:切合國度打算生養政策且具有以下氣象之一的,該當在本市申請介入少兒醫療保險:(一)本市經教誨、民政、勞動保障等部分核准設立的全部托幼機構、國小、國中、高中、中專、非凡學校、技校與職校(不含大專段)在冊的具有本市户籍的全部少年兒童。(二)具有本市户籍未入學、入園的未滿18週歲少年兒童。(三)具有本市户籍在市外定居未滿18週歲的少年兒童。(四)本市經教誨、衞生、民政、勞動保障等部分核准設立的托幼機構、國小、國中、高中、中專、非凡學校、技校與職校(不含大專段)在冊的隨怙恃一路在深圳棲身,且其怙恃任一方申請介入少兒醫療保險時正在介入本市社會保險一年以上的非本市户籍少年兒童。
值得留意的是,參保人只要切合參保前提,不管其是否已患有疾病,都可以申請介入少兒醫保。
少兒家庭每人每年繳費75元
記者:少兒醫療保險的詳細繳費尺度是什麼?
張欣:少兒醫療保險費按年度繳納,由少兒家庭繳費和市財務補貼兩部門構成。詳細繳費尺度為每人每年150元,箇中少兒家庭每人每年繳納75元,市財務補貼每人每年75元。深圳户籍低保家庭少兒免交少兒醫療保險費,免交的用度由福利彩票基金包袱。
參保人同一於每年9月份治理介入和繳費手續。本市中國小和托幼機構參保人由市社會保險機構於每年9月份同一徵收少兒醫療保險費;具有本市户籍的未入學、入園的未滿18週歲少年兒童,由其怙恃或法定監護人於每年9月份持住民户口簿到市社會保險機構治理參保和繳費手續。
在校少兒由就讀學校治理繳費手續
記者:怎樣繳費是許多家長體諒的題目,在校少兒怎樣申辦參保?
張欣:在本市中國小和托幼機構就讀的少年兒童,在就讀的.中國小和托幼機構同一治理參保和繳費手續。
在校少兒申辦參保按以下措施治理:
(1)參保少兒向地址學校領取參保申報表格及參保須知;
(2)參保少兒監護人按要求填表,並舉辦網上申報參保信息(2007年第一批申報無需網上申報信息),提供交費存摺賬號,籌備好所需原料交回學校。
(3)學校考核相干資料併網絡後報送社保機構;
(4)社保機構受理參保資料,考核參保信息,成立台賬並通過銀行託收應徵收用度;
(5)少兒醫療保險費託收樂成後,提供照片和照片條碼,學校向社保機構申請建造少兒醫療保險證;
(6)學校同一到社保機構領取少兒醫療保險證併發放至參保人手中。
不在校少兒由怙恃治理繳費手續
記者:深户未入學、入園及在市外定居的未滿18週歲少兒怎樣申辦參保?
張欣:具有本市户籍的未入學、入園的未滿18週歲少年兒童,由其怙恃或法定監護人治理參保和繳費手續,並按以下措施治理:
(1)參保少兒監護人到户籍地址地社保包辦機構領取參保申報表格及參保須知;
(2)參保少兒監護人按要求填表,並舉辦網上申報參保信息(2007年第一批申報無需網上申報信息),提供交費存摺賬號,籌備好所需原料向户籍地址地社保機構申報;
(3)社保機構受理參保資料,考核參保信息,成立台賬並通過銀行託收應徵收用度;
(4)少兒醫療保險費託收樂成後,參保少兒監護人提供照片和照片條碼,向社保機構申請建造少兒醫療保險證;
(5)參保少兒監護人到社保機構領取少兒醫療保險證。
必要提示的是,這部門少兒監護人申辦參保時,要提供以下的資料:《深圳市少兒醫療保險小我私人掛號表》;參保少兒户口本、身份證複印件(驗原件)、第二代身份證的數碼回執單(0至3歲兒童不消提供);監護人户口本、身份證、打算生養證明、扣款銀行存摺複印件(驗原件)。
低保家庭少兒由市民政局治理參保手續
記者:深户低保家庭少兒怎樣申辦參保?
張欣:深圳户籍低保家庭少兒由市民政局同一治理參保手續,治理參保時應提供參保人住民户口簿以及《最低餬口保障接濟金領取證》等相干證明原料。
深户低保家庭參保少兒向户籍地址區民政部分領取參保申報表格及參保須知,打印確認參保清單、蓋印,填寫參保表格,籌備好參保資料,交回民政部分,民政部分考核相干資料併網絡後同一報送社保機構。
少兒醫保可保住院及大病門診
記者:介入了少兒醫療保險能享受什麼報酬?
張欣:介入少兒醫療保險可享受住院及大病門診(包羅白血病、血友病、再生障礙性血虛、惡性腫瘤出院後的專科門診治療根基醫療用度,接管腎移植前的門診透析治療用度和手術後的抗排異藥物治療的專科根基醫療用度)醫療保險報酬。
參保人每次住院產生的起付線以上的根基醫療用度,或每次大病門診產生的根基醫療用度,在年度最高付出限額內的,5000元以下部門,少兒醫保基金付出80%;5000-10000元部門,少兒醫保基金付出85%;10000元以上部門,少兒醫保基金付出90%。少兒醫療保險年度最高付出限額與持續介入少兒醫療保險的時刻掛鈎,持續參保4年以上的可享受最高付出限額20萬元。
必要誇大的是,介入少兒醫保後,平凡門診是不能報銷的,由於對大部門家庭而言,少兒的門(急)診用度照舊在家庭經濟可遭受範疇之內的,怕的是少兒生大病、重病,醫療費動輒幾萬元、十幾萬元乃至幾十萬元,對大大都家庭而言,都也許導致“因病致貧”可能“因貧廢醫”。
當月參保當月就可報銷
記者:若9月份介入了少兒醫療保險,什麼時辰開始享受少兒醫療保險報酬?在未扣款之前產生了用度是否可以報銷?
張欣:參保人在按劃定繳費的當月起可以享受少兒醫療保險報酬,即9月份參保,9月份在定點醫療機構產生的用度都可以考核報銷。
參保人若於2007年9月1日前住院,9月1日後出院的,假如參保人所住醫院是市社保局的定點醫院,其在9月1日往後產生的住院用度由醫院舉辦記賬;假如9月1日前是在非定點醫院住院的,其9月1日往後的住院用度先行現金自付,待出院後按屬地就近到市社保分局考核報銷。
已參保卻沒領到醫保卡亦可看病和報銷
記者:已治理參保手續,在IC卡建造時代,參保人怎樣看病和報銷?
張欣:少兒醫保IC卡齊集建造必要較長時刻,假如參保人9月份看病時尚未領到醫保IC卡,即可憑社保徵收部分隔具的參保發票或參保回執看病,大病門診或住院用度先行自付,待出院時到棲身轄區的社保分局考核報銷。
假如參保人9月1日及往後看病時其參保資料尚未錄入電腦,則參保人可走“綠色通道”優先治理參保手續,擔保參保人實時入院治療。
外地產生醫療用度亦可報銷
記者:未滿18週歲的深圳户籍少兒在深圳是小我私人繳費,那麼在外地產生的用度是否可以報銷?該怎樣報銷?報銷需提供什麼資料?治理報銷的時限是幾多?
張欣:未滿18週歲的深圳户籍少兒在市外定居的,需提前向市社保機構治理異地掛號手續的,在外地產生的醫療用度才氣按劃定報銷。
參保人在深圳市餬口的,在探親、度假時代因急病在市外醫院住院的,產生的醫療用度按劃定可以報銷,但必需在入院一個月內,以電話、電子郵件等方法向市社保機構治理市外就診掛號手續。
參保人在異地住院產生的用度,先以現金舉辦付出,憑以下質推測市社保機構按劃定報銷:⑴原始收費收條;⑵用度明細清單;⑶住院病歷複印件(加蓋醫療機構公章);⑷疾病診斷證明書;⑸本人少兒醫療保險卡;⑹怙恃或其他法定監護人的銀行存摺原件及複印件。
需治理報銷的,應自產生用度之日(住院的以出院之日)起6個月內持有關資料向市社保機構治理報銷,過時不予報銷。
參保人在港、澳、台地域或海外診治的均不享受少兒醫療保險報酬,用度不予報銷。
市外轉診一次最長時刻3個月
記者:參保人在什麼氣象下,可以轉到市外醫療機構就診?
張欣:參保人在本市定點醫療機構診治後有下列氣象之一的,可轉往市外醫療機構就診:(1)經本市三級醫院或市級專科醫院搜查會診仍未能確診的疑難病症;(2)本市三級醫院或市級專科醫院今朝無裝備或技能診治的危重病人。
市外轉診一次時刻最長為3個月。必要高出3個月的,應憑收診醫療機構的證明到市社保機構治理存案。
相關文章
-
深圳少兒醫保最高報銷20萬
每月只需付出6.25元,深圳少兒家庭就可介入少兒醫療保險,參保後少兒產生的住院和大病門診根基醫療用度均可報銷,最高報銷用度為20萬元。記者從深圳市當局昨天召開的消息宣佈會上獲悉,《深圳市少年兒童住院及大病門診醫療保 -
某企業2009年為本企業僱員支付工資300萬元、獎金40萬元、地區補貼20萬元,國家規定標準的社會保險10萬元,
某企業2009年為本企業僱員支付工資300萬元、獎金40萬元、地區補貼20萬元,國家規定標準的社會保險10萬元,假定該企業工資、薪金支出符合合理標準,實際發生職工教育經費12萬元,當年職工教育經費可在所得税前列支的金額是多 -
廣東大病醫保新政:保費100元至少賠付85元
正在麋集徵求意見中的廣東大病醫保方案,日前再度接頭新的徵求意見稿(下稱意見稿)。南都記者昨日從多個渠道證實,廣東省大病醫保接頭集會會議剋日再度召開,參加的險企由客歲接頭舊意見稿時的8家變為4家,均是此前在廣東開展 -
有絕症參保頓時享受報酬 單元不繳醫保須付醫療費
修訂後的醫保步伐進步了在深退休勞務工醫保報酬,圖為參保人在市社保局治理社保手續。配置25年的最低繳費年限,是由於假如將最低繳費年限配置過短,捐軀的是社會公正,導致少繳費參保人佔多繳費參保人的“自制”;修訂後的醫 -
深圳送出第一張少兒醫保卡 報酬世界最高
12月24日,9歲的陳江南從市社會保險基金打點局局長袁建勇手中領取了我市第一張少兒醫保IC卡。該局當天先後在市兒童醫院和深圳高級中學進行髮卡典禮,首批500張社會保障卡發放到少兒醫保參保兒童手中。我市已經參保的少兒 -
舉報社保欺詐最高獎20萬 冒領近20萬元養老金被追回
天津頻道 日前,天津市社保中心聯合公安部門對騙取社保基金行為再出擊,破獲一起冒領養老金長達11年的案件,一次性成功追回被騙養老金近20萬元。日前,社保中心反欺詐辦公室接到實名舉報,反映本市退休人員方某早已去世,其外孫 -
深圳市少兒醫保參保指南
少兒醫保政策解讀1.參保對象(三種):在園在校少兒 深圳教育、衞生、民政、人力資源社會保障局批准設立的所有托幼機構、國小、國中、高中、中專、技校與職校(不含大專段)、特殊學校在冊少兒。温馨提示:非本市户籍少兒其 -
深圳醫保參保者超1120萬
獅子最大的天敵是現代人類。人們的獵殺絕大多數和生存毫無關係,只是為了滿足不正常的殺戮欲。正是在它的驅使下,非洲的兩個亞種莫名滅絕,亞洲獅則幾近滅亡。如今這種非正常行為終於少了很多。非洲獅如今還要面臨棲息地喪 -
2015社保繳費基數敲定:個人參保最低月繳204元
重慶市明年城鎮職工社保繳費基數敲定。昨日,市人力社保局發佈消息,對我市2015年城鎮職工社會保險繳費基數上下限進行調整,城鎮職工繳費的基數最高為上年度社平工資300%,最低為社平工資60%,以個人身份參保的月繳費基數由本 -
少兒醫保卡未辦 參保報酬不受影響
近期少兒醫保題目成為社會熱門題目,不少家長紛紛在“收集直通車”上諮詢相干題目。日前,一位市民在“收集直通車”暗示相干部分曾理睬1月1日能拿到醫保卡,但眼看2月份就要竣事,本身小孩的醫保卡還沒拿到。事隔一天,市社保