icu自我鑑定

自我鑑定是一個人對某一特定時間段內的學習和工作生活等表現的自我總結，它是增長才乾的一種好辦法，因此我們要做好總結，寫好自我鑑定。我們該怎麼寫自我鑑定呢？下面是小編收集整理的icu自我鑑定，希望能夠幫助到大家。

icu自我鑑定1

重症監護室即IntensiveCareUnit簡稱ICU.是各種急危重症實施集中的連續的強化監測，救治和護理的場所，配備了各種先進的精密的監護，治療設備。

ICU作為我定向實習的科室，對我來説充滿了挑戰。總結在各個科室學到的東西，在ICU都能派上用場。因此，這裏的老師都必須擁有豐富的理論知識以及熟練的操作技術，還有更重要的是熟練地掌握各種精密儀器的使用，必須的更上時代的步伐，與時俱進，不斷更新自我。她們的幹練不得不讓我們佩服。在這3個月的定向實習，在帶教老師的悉心教導下，我掌握了常用搶救儀器的使用及報警後處理，基本掌握了心肺復甦技術，心電圖機、注射泵、輸液泵、營養泵、心電監護儀、排痰機等的使用以及呼吸機的使用、消毒等。更熟練地掌握了鼻飼、吸痰、輸液、皮試、霧化、血糖監測等技術，並嚴格遵循無菌原則完成各項操作。我還積極參與科室裏的小講課，不斷增強自己的理論知識。

在這個急危重症集中救治的病房裏，使我深刻的感覺到必須要細心、耐心、愛心、同情心，急患者所急，想患者所想，使患者健康，讓患者滿意。對於臨終患者給予更多的關懷和尊重，讓他們安然離世。感謝ICU讓我進一步強化自我。

剛溶入一個科室，卻又要離開，就像剛團聚的家人又要分離一樣--不捨。但我又不得不離開，因為短暫的離別是為了更美好的重逢。然而讓我把這短暫的重逢做個總結，卻也是殘忍的，彷彿在自己心上刻字，痛卻銘記於心。

在ICU這段時間，我發現ICU把我從一個聰明人變成了世界上最笨的人。當我説出這句話時，老師卻説該把這句話反過來説：是ICU把我這個最笨的人變成了世界上最聰明的人。當時我不能理解，但當我離開ICU後，我發現ICU在我身體裏留下了無法磨滅的烙印。這烙印是一種信念，是一種使命，更是一種永不冥滅的愛。

曾今聽到這樣一句話：ICU的護士最不像護士，拉屎撒尿都要管，活像個保姆。的確，這句話説得一點也沒錯，但一點也沒對。因為正由於ICU護士能做到這些並且能做到盡善盡美，才更能體現ICU護士的與眾不同。才更能體現他們的護理技巧和能力，才更能體現我們的護理精神：整體護理。護士像保姆，但高於保姆。因為他們肩負的是病人及家屬交託的一條條鮮活的生命。

人的一生中有許許多多的老師。我的生命中也不列外。在我見習的時間裏，他們帶領我從事最繁雜的工作，從工作中，他們的人格魅力感染並影響了我。從他們那裏也學會了許多：

⒈細心：從事臨牀護理工作，尤其是在ICU工作，更要細心。因為我們每一項護理治療都關係到病人的生命安危。

⒉愛心：ICU病人病情危重，多數行動不便，有的甚至不能言語，我們得用心傾聽，瞭解，分析，體貼病人。

⒊責任心：生命是最珍貴的東西。當有人把最珍貴的東西託付於你的時候，你就有責任來捍衞這份尊嚴。良好的責任心能讓你把工作做得更好更精細。

⒋求知心：ICU對科室每位護士要求很高，不僅要求有很好的觀察能力，記憶能力，應變能力，而且還要求有很好的學習能力。面對各種各樣的病情變化我們只有提高自己的理論水平才能更快的提高護理質量。

臨牀護理工作中，不管你是護士還是護師，或者是主管護師都從事差不多的工作。這是中國護理界的國情。也正是因為這個原因每年護理行業流失很多高學歷的人才。我是個本科畢業生，依然糾纏在打針，輸液，發藥，寫記錄這些事情之中。對於我又能如何呢?然而正如我們不能選擇自己的父母，但我們能選擇如何對待他們一樣。既然我選擇了護理專業，就離不開打針，輸液，發藥，寫記錄這些事情。但除此之外，我們還能發揮我們的優勢，利用我們相對紮實的理論知識，走理論和護理相結合的路。發展並完善護理理論。

剛到ICU上班時，曾穿着隔離拖鞋走到了護理部。被三個護理部老師輪流批評之後。一通電話連護士長受到牽連了。我後悔莫及。一通電話阻止了我穿拖鞋出門的腳步，卻阻止不了病人家屬的腳步。每天有多少雙探望病人的雙腳踏進ICU，每雙腳又帶着多少病菌，又給病人增加了多少受感染的機會啊。ICU應該是個半封閉的治療地方，然而這個地方卻因為兩道門而透風了。

總結快劃上句號了，在句號劃上之前，寫幾點我對ICU的美好期望。

⒈ICU應該是個半封閉的治療單位，防止一切的外界干擾。是提高治療及護理質量的有效方法。

⒉建立健全探視制度，這是保持ICU不受外界干擾的有效途徑。探視制度不僅能降低感染率，而且還能讓病人有更多的休息時間，也讓護士能集中精力於護理和治療中。

⒊成熟而完整的ICU應該是個獨立的科室。有獨立的成本核算，治療以及護理都因其自身能力實施，其他科室只是協助，而不是恰好相反。這樣不僅能使護士體會到自身工作的價值，也更能體會到付出與收穫動態的平衡。有利於提高ICU護士的責任心和進取心。

在重症監護室裏實習一個星期了，一開始不適應，每天都累到倒頭就睡，卻睡不着，連睡覺都能聽到各種機器報警的聲音，然後去搶救，就連在夢裏都忙碌奔波。這是我覺得自己最痛苦的時候，好在我堅持了下來，才找到了現在的快樂。

馬鋼醫院強調人文關懷，不是像別的醫院僅僅是説説而已。帶教老師每天都非常耐心地和病人溝通。我剛進科室的時候，一半的病人都是昏迷的，老師就帶着我給病人整理牀單位，嘗試着盡最大的努力，讓他們即使昏迷也能睡得舒服點。其實和昏迷病人溝通是最困難的事，他們哼哼，你都不知道他們哪裏不舒服，只有一點點檢查，然後等到機器報警才知道是什麼問題。而神志清醒的病人是最痛苦的，他們清醒着，很多時候，氣管插管和切開的病人都掙扎着要和我們説話，或者用手勢比劃，可是我們還是不理解，只能耐心地勸慰他們。若是説得不對，病人就急得直搖頭，每次我都急得滿身汗。可是想想，病人才是最痛苦的，因為他們難受，他們希望別人理解，可是卻發現沒人能懂他的意思......

看着病人一點點康復是最幸福的事。每天下午重症監護室都一個小時的家屬探望時間。我照顧的一牀病人在當天上午清醒了過來，下午對着他老伴説：老太婆，又見面了。我真的覺得這是我最大的欣慰，我那麼多天的奔波就是為了這一刻。另一牀的病人在氣管插管拔出之後説的第一句話是：你們護士真是太偉大了，你們太好了，菩薩保佑你們!只有真正辛苦的人才知道病人説出這句話的時候你是多麼得激動。還有一牀的病人在醫生下了病危單以後，逐漸得恢復過來，前天還雙耳失聰的他聽力也逐漸恢復過來。當我問他能不能聽見他點頭時，我情不自禁地對他豎起了大拇指...

其實只要我們用心就會發現，病人是這個世界上最可愛的人，我喜歡照顧他們的點點滴滴。不論是給禁食病人擦拭嘴脣，還是給他們洗頭擦身，還是給他們翻身拍背，還是給鬧着吃飯的老人一口口喂粥，還是給他們口腔護理和會陰護理，還是給大便失禁的病人處理大便和牀鋪，還是讓病人握住我的手再鬆開判斷他們的意識，我都覺得很快樂。我覺得我找回了我曾經報考醫學院的理想。

氣管插管的病人拔管以後不適應説話，我們就一點點教他們説話，就像教嬰兒説話一樣。我拿着工作牌讓他們念我的名字，從一開始的只有口型，到能吐出第一個字，到三個字念出來要五六分鐘，到最後能連貫起來念，病人和我們一起高興地笑，這都能讓我發現快樂。在學校的時候我總覺得腹式呼吸這四個字很簡單，可是隻有遇到病人才知道這有多困難。帶着呼吸罩的病人本身就呼吸困難，他們總希望用嘴巴呼吸到更多的氧氣，可是醫生説這樣他們就永遠擺脱不了呼吸機。我們恨不得每分每秒都教病人用鼻呼吸用嘴巴吐氣，可是病人最多能堅持一次，有時候我就用手託着他們的下顎強制他們把嘴巴閉起來，然後再耐心地跟他解釋。我也知道放置瘻管的病人在拔管後要沙袋加壓半小時以上，曾經我也覺得很簡單。可是昨天我就用手幫助病人沙袋按壓了半小時，要用力不能偷懶，一隻手的力氣用完了我就用兩隻手，最後醫生説好了的時候，我放在沙袋上面的手都缺血麻了。

我在科室是老師一對一帶教，每天老師和護士長都給我提很多問題，讓我回來弄明白，譬如什麼是運動性神經元病，譬如為什麼胃腸營養要控制在60-80ml/h的滴速。她們説不能知其然不知其所以然，只會操作不知道道理，那些東西還是老師的。記得第一天我沒有拿那些問題當回事，抱着僥倖的心理覺得老師不會提問我，結果老師對我很失望，好在老師沒有放棄我，從那以後只要有問題我就回去看書，理論結合實際才能真正幫助病人。實習就是不斷改錯不斷進步不斷理解的過程，我們不要去聽別人説醫院的病人多兇就對這個行業有排斥，我希望我所有的實習同學都能用心用愛去照顧病人，這樣我們才能找到護士的快樂，這樣病人才能更理解我們!

很多同學都考研，其實我也沒有放棄，可是這和我們身為護士實習生一點都不排斥，我們身在其位，就應該努力做到最好。這樣的態度，做什麼都會成功的!尤其是考醫學研究生的同學，不要對王老師説的在實習中才能更好地記住知識產生逆反心理，如果你能很好地運用，事實的確是這樣。譬如來了個左心衰病人，對照着病人，我們能更好地理解心衰有哪些表現，應該用什麼藥，應該觀察哪些指標，什麼指標能判斷他是左心衰，那麼剩下需要死記硬背的就剩病理生理了。

icu自我鑑定2

歲末年初，回顧icu病房起步的這一年當中，我在擔任icu護士長這一年期間，在院領導的關心下，在科主任和護理部主任的助和支持下，使icu的護理工作得以正常運行。這一年來，在繼續深入開展創羣眾滿意醫院和打擊商業賂的思想指導下，順利完成了本職工作，現將一年來的工作做如下幾方面總結：

一：完善病房設施，加強病房管理

icu是危重病人進行搶救和嚴密監測的場所，要求病房環境合理、簡潔、方便，利於觀察和搶救，病房的搶救設施齊全，在原有icu病房的簡陋條件和設施下，在院領導的支持下，完善了各項設施和儀器，一年當中，增設了3台呼吸機，6台注射泵，2台輸液泵，以及各種醫療用品。並安裝了熱水器，室內開水供應設施，以及各種生活設施，以優質的病房條件服務於患者，方便的工作條件利於醫護人員，使得icu的病房條件在本市以及周邊地區處於領先水平。完善的設施離不開有效的管理，這一年中制定了：icu貴重儀器管理制度，貴重藥品管理制度，病房消毒措施。做到物品定點定位放置，固定了儀器管理人員，藥品管理人員和物資管理人員。一年來，有效的病房管理保證了icu的日常工作。

二：建立、健全、落實各項規章制度

icu在本院屬新興的一門學科，收集全院各科室以及外院的危重病人，機構龐雜，醫療護理任務繁重，而我科的護理人員均年齡較輕，資歷淺，工作責任心不夠強，且icu護士人員流動較，因此制訂一套嚴格周密，切實可行的制度常規，以保證icu的護理工作正常運轉，本年度在原有XX年icu護理工作試行草案中，不斷完善和修改草案，增加了各項護理操作常規，急救藥品毒麻藥瓶日每班清點制，無菌物品管理制度，護士培訓計劃，消毒隔離制度等，制定的同時督促，檢查執行情況，各項制度常規保證了各項工作有章可循，從而使icu秩序井然，忙而不亂，其工作效能得以充分發揮。

三：提高護理人員業務素質，加強自身建設

由於icu的工作性質及嚴格要求，護士始終處於病人治療及觀察的第一線。因此，護理人員的素質如何，將直接關係到icu的工作效率。這一年來，icu護士的培訓工作是我工作之重點，在icu護士的後續教育中，我採取了在職培訓，外出進修，自學與考核相結合等辦法，並結合醫療定期舉辦科內業務講座及參加護理查房，嚴格按照進行培訓並考核，XX年度先後輸送兩名護理人員到上海北京進修，全科護理人員均參加了護理專科或本科的在職教育，一年的培訓使得icu護士能勝任日常工作，多數護士成為icu熟練人才。

要做好icu護士姐妹的領頭雁，不加強自身學習是不行的，在繁忙的工作之餘，我努力學習專業知識和熟練掌握操作技能，並在媒體和網絡上查閲icu相關資料，學習和探索，以提高自己的管理水平和業務水平，之外，本年度還參加了護理本科的在職教育，並取得良好成績。與此同時，協助院長順利完成了<<體外循環在心臟外科手術的應用>>這一課題，並通過了市科鑑定，除此之外，還參與了我科<<烏司他汀對危重症患者臟器保護作用>>課題的研究。

icu自我鑑定3

時間過的很快，轉眼間在省二院進修學習的日子結束了，時間雖短，但收穫頗豐，在這裏我不僅收穫了友誼，更收穫了知識，短短三個月的學習讓我充實了自己，成長了自己，更讓我堅定了爭做一名優秀ICU護士的信心和決心，也進一步增加了我對護理工作的責任感和使命感，而這一切首先要感謝院領導給了我這次外出進修的機會，其次也要感謝各位同事在我進修期間對我的關心和支持，可以説家的支持、鼓勵和助是我專心進修學習的前提。

通過此次進修學習，讓我對怎樣成為一名優秀合格的ICU護理人員有了更深層次的認識，以下是我通過此次進修的幾點心得：

一、應加強學習，不斷提升自身知識水平。

ICU內集中了現代化的監護與急救設備，集中了危重的病人；護士既是先進儀器的使用者，又處於搶救病人的第一線；只有不斷加強學習，不斷更新自己的知識，擴充知識層面，才能使自己具有一定的基礎醫學與危重症監護醫學理論知識，才能更好使用各種先進的醫療設備，才能不斷練就嫻熟的護理與操作技能。

二、應積累經驗，努力培養自身敏鋭的觀察力。

敏鋭的觀察力也是ICU危重症監護人員應當具備的基本能力，而精細敏鋭的觀察力來自於廣泛的知識、熟練的技巧和高尚的情操。只有在工作中不斷積累經驗，努力學習，熟練運用各種儀器設備及其手段，有目的、有計劃地主動對病情，尤其是對轉瞬即逝的變化進行周密監視，並能準確及時做好記錄，才能為醫生提供最準確的病理變化。也只有不斷培養敏鋭的觀察力，才能通過自身的視、觸、聽、嗅等感官，觀察患者細微的軀體功能及心理變化，為不失時機地作出判斷提供條件技能，讓被監護者不會因為我們能力不足而失去最佳的搶救時機。

三、應強化訓練，提高自身應變能力。

ICU病人病情變化快，且千差萬別，危及患者生命的病情變化往往是突然的，除了少數情況可以預見外，多數是隨機的，因此做為一名ICU護士不能單一地等待醫生來確診，而應該具備較強的應變能力，對臨牀應急、急救的患者及時採取有效的、科學的緊急救治措施，以及急中生智、抓住時機、毫不猶豫地做出判斷，並採取一系列具體應變處理措施，敏捷而正確地應付突然發生的危急情況，在千鈞一髮之際挽救患者生命起着重要作用，而應變能力的提升就是要不斷加強相關醫療救護能力的訓練，只有不斷提升自己，才能更好、更快的挽救每一位走在生命邊緣的病人。

四、應注重交流，強化非語言交流能力。

ICU病人常因病勢嚴重、機體極度衰弱，或使用呼吸機治療等情況而不思語言或暫時失去語言能力，作為一名ICU護士更應善於從病人的面部表情、體態、眼神、手勢等“不説話的語言”中理解其情感活動與需要，以便及時實施各項正確護理，減輕病人痛苦，助其度過生命的危重階段，使之增強戰勝病魔的信心，調動主觀能動性，直至自立和恢復健康。

五、應加強溝通，提高醫護配合能力。

通過此次進修和學習，我的知識水平及素質也得到全面的提高，使我瞭解了進一步增強醫護配合能力的重要性。通常認為護士的工作是執行醫囑，完成各種護理工作，而診斷治療是醫生的事，護士沒有必要介入或參與的觀念是錯誤的。護士24小時守候在患者身旁，是患者的守護神，是病情的直接觀察者，因此，做為一名ICU護士必須有能力全面、準確、無誤地映患者病情，也就是説護士不再是被動單純的執行醫囑者，在工作中更要能夠與醫生緊密配合，互相溝通，相輔相成，共同承擔起治病救人的神聖任務。

最後，我想説的是通過此次進修學習後我將會更加努力學習，立足本職，踏實工作，不斷從品德、技能、知識等方面全面鍛練自己，努力爭做一名優秀的ICU醫護人員。

icu自我鑑定4

ICU,作為我實習階段的首站，對我來説充滿了挑戰，因為對於這些先進精密儀器的操作我是全陌生的，更何況還要去熟練掌握他們，但我相信，我能克服這一切。通過這一個月的實習，並在帶教老師的悉心教導下，我學會了很多，掌握了常用搶救儀器的使用及報警後的處理，掌握了有創，無創血壓的監測，和CVP的測定，心肺復甦技術，心電圖機，微泵，監護儀，血糖儀，血氣分析儀等的使用和特護單的記錄，瞭解一些ICU的常用藥。能在老師的指導下完成對我來説有很大困難的橈動脈採血，並能獨立完成給病人做氣管切開術後護理，鼻飼，吸痰等，並嚴格遵循無菌原則。 我積極參加科室裏組織的小講課，不斷增強自己的理論知識，因為我知道，理論與實踐相結合更有利於我們的理解與掌握，在這個集中救治危重病人的特殊護理單元裏，透過老師平日裏的言行，使我更深刻地感觸到在ICU不僅要有過硬的操作技術，同時還要具備深厚的護理知識及相關知識，還要細心，能吃苦耐勞。

總之，這一個月下來，我學到了很多，但也有很多的不足，但我會去填補他們。

ICU的病人多數是昏迷或嗜睡狀態的，醫學身上管子也特多，導尿管、吸痰管、鼻飼管，還有動脈置管等，可以説各種醫療管子應有盡有。鼻飼液雖説營養豐富，但通過鼻飼管注入，就任何滋味都嘗不到了，加上痰液多，定時的吸痰可不好受啊……

覺得在ICU住着，意識清倒是件不幸的事，看到他們卧病在牀，痛苦萬分，生不如死，都於心不忍。雖説每天的14-15點是家屬探病時間，也是最温馨的時刻，但這樣的關心是無法抵消肉體的折磨。

在ICU住着的病人幾乎都要用呼吸機輔助呼吸，所以要想做名優秀的ICU護士必需熟練掌握呼吸機的應用。在近兩個月的實習生活中，認真學習呼吸機的相關事項，雖然學的還只是冰山一角，但已萬分開心，學無止境，總比不會強啊。

在老師的帶教下，定時給病人鼻飼、翻身，按需吸痰，處理大小便等，積極完成各項治療，不怕髒，不怕累。還積極參與科室裏的小講課，不斷增強自己的理論知識。在這個急危重症集中救治的病房裏，深刻的感覺到細心、耐心、愛心、同情心的重要性。

ICU的夜班比較多，開始時還真不喜歡這晝夜顛倒的生活，不過時間久了也就習慣了。如果現在每天早起，怕自己熬不住。

比較粗心的人，越是告誡自己要細心，就越要出錯，鹽水滴完未及時封管，體温量後忘收體温表，諸如此類，舉不勝舉。實習期間給帶教老師添了不少麻煩。

icu自我鑑定5

短短三個月的進修學習生活很快就結束了，對我來説是一種磨練，更是一種考驗。對於我來説剛剛工作三年，技術理論都尚淺，這次能在ICU學習，得到全面的鍛鍊，無疑機會很珍貴，收穫也很豐裕的。我感謝院領導和所有關心愛護我的人給我的這次難得機會！正是這次機會，使我的專業技術有了一定的提高，在此將我的學習體會與各位交流。

和平醫院ICU共設牀位10張，其中開放式牀位8張，隔離牀位2張，醫生6名，其中常住醫生4名，輪轉醫生2名。護士30多名，除了在外進修，以及休假人員，每班約有78個護士在崗，平時牀位利用率可達100%，主要收治一些需要呼吸支持的患者，所以工作人員少，每天的工作量都很。主任張棟是鍾南山的學生，博士學位。護士長是個喜歡研究的人，已有兩項發明，且每年都有論文發表，所以在他們的的嚴格要求下，科裏學習氣氛很濃，工作壓力也頗。我有幸在此科室學習，並學到了不少的知識。

ICU是集醫療，教學，科研一體的科室，技術力量比較雄厚，專業診療設備先進齊全，比如監護儀，呼吸機（包括有創和無創的），微量泵（輸液泵和注射泵），血濾機，營養泵，胸部物理震顫儀，頭部物理降温儀，輸液系統，紅外線心電圖機，除顫儀，血氣分析儀，纖支鏡等。

有先進的設備，相應必須有技術先進的醫務人員，所以科室裏每個醫生都會氣管插管，以及深靜脈穿刺，護士除了做好生活護理，減少病人的感染率以及家人不在身邊的孤感外，還必須是一位全科護士，危重病人的搶救（心肺腦復甦）以及配合技術是最基本的，因為每一個進入ICU的患者都是下有病危通知的，另外還有一些先進護理操作技能，比如經鼻插入腸胃管（營養物質直接送達小腸，直接吸收，而且保留時間比胃管要長得多，一旦插入不容易脱出），深靜脈導管的護理技術，血氣的採集，介入以及體外的胸部物理治療，人工氣道的管理等。目前上述幾項技術都未在我院開展，根據我院現有技術水平，胸部物理治療以及血氣採集（這項技術投入小，且減少了標本暴露於空氣中的時間，提高了檢查結果的正確率），營養泵的利用可用於糖尿病患者中，低血糖昏迷，或腫瘤惡夜質患者。

ICU由於病人的特殊性，一些制度也比較先進，比如説病人由患者的主治夫和ICU的醫生護士共同管理，所以要求護士對病人的病情“全知道”，所以護士長實行“複述式交班”，督促全體護士對所有病人病情都瞭解，且在交班中可糾正一些護士對病人病情敍述的不當，減少了和患者及患者家屬在溝通中引發誤會，利於護患溝通。在科室工作時，能夠感覺到他們的自我保護意識非常強烈，對病患提出的各種疑問都能合理的解釋並明確告知病情發展及預後。

在ICU學習期間，極的開闊了我的視野，特別是他們濃厚的學習氣氛、探索精神，不斷激勵着我儘快地掌握新的.理論知識及技術。通過這次難得的學習機會，我對重症病人的監護技術有了提高。

我要將我在醫學院見到的與我們醫院所不同的地方以最好的選擇方法運用到工作中去，並把好的作風和經驗帶到工作中，以提高我們的工作質量。

icu自我鑑定6

在院領導和科主任的安排下，我到北京學人民醫院icu進修半年。能獲得這樣一個機會，暫時拋開忙碌的臨牀工作，到這所國內頂尖醫院學習，對我而言，無疑是一件幸事。6個月的時間轉瞬即逝，收穫還是較的，感觸還是很深的。以下是我的一點體會，希望能與家共享。

北人民醫院進修結束後，我感覺收穫最的不是新技術、新項目，而是基本知識，比如血流動力學基本知識，呼吸機基本知識，細菌耐藥機制等。這些知識我們日常工作中也在應用，但從前從沒有人討論過這些知識的基本原理，造成知識面較廣而深度不足。北人民醫院的帶教老師從藥物的藥效學，藥動學講解選用各種藥物的原因，對各種常見病指南的理解，對凝血機制的最新解讀，呼吸機各種呼吸模式的優缺點，不同的疾病適合的呼吸機模式，纖維支氣管鏡使用，消毒及保養。牀旁血濾機的原理，上級的適應症，時機及對各種報警的處理，picco的基礎等方面給予詳細的指導，在北人民醫院進修期間，要求臨牀醫師能夠熟悉醫療與護理工作每一個工作流程，每一項操作。每一個進修醫師都要求熟練採血，血氣分析、crrt上機、吸痰等治療，熟練操作心電監護儀，為我們處理醫療故障與報警提供基礎。

icu內患者來自不同的科室，病情千變萬化，但又有共同的特點，因此，培養正確的思維方法非常重要，一般臨牀科室工作方法是，首先採集病史、體格檢查、鑑別診斷，實驗室檢查，並根據這些資料制定治療方案，但icu就需要根據情況適當調整。icu內患者病情往往涉及多個器官系統，並且相互影響，入院或入科時的診斷往往並不是收住icu要解決的主要問題，icu需要根據病情的輕重緩急將需要解決的問題進行羅列，並逐步進行解決。

按輕重緩急羅列需要解決的全身問題，就需要採取全面系統的方法。要仔細評估全身的每一個器官或系統已經解決的問題和新出現的問題。在icu幾乎任何生理性的異常都不能接受，低鉀、代謝性鹼中毒、白細胞減少等問題都可能嚴重影響患者的預後。學習過程中，我先後參與搶救的病種很多。主要有：急性重症胰腺炎、頸髓損傷伴高位截癱、重症肝炎、多發傷、產後出血伴dic、一氧化碳中毒、腦血管意外、多胎妊娠心衰、aecopd、mods、ards、在這些疾病的危急處理方面，得到了一定的提高。這次進修以後，我想對以後icu的工作提出一些建議：

1、對每一位收住icu的患者都應該思考如下問題：患者為什麼收住icu,主要併發症是什麼，現在的主要問題是什麼，如何將這些問題按輕重緩急羅列出來，患者的生理儲備消耗到了什麼程度。

2、對本科近期收住病人較多的病種，進行相關指南的培訓，瞭解最規範的治療方法，對可能出現的併發症進行早期預防，從患者的病理生理角度分析患者各種疾病之間相互影響，並找到最適合的治療方案。

3、每週進行一次病例討論，通過病例及時瞭解醫療動態，學習掌握新的診療方法，及時學習相關的文獻，更新知識，對每個醫生都是一種提高。

在這個過程中，我也有沒有能夠很好掌握的一些東西，這也許和平時的學習有關，也可能與我淺薄的工作積累有關，這是我的遺憾，但我將會在自己的工作中不斷總結，思考，以提高。

icu自我鑑定7

20xx年8月至20xx年2月，在院領導和科主任的安排下，我到北京學人民醫院ICU進修半年。能獲得這樣一個機會，暫時拋開忙碌的臨牀工作，到這所國內頂尖醫院學習，對我而言，無疑是一件幸事。6個月的時間轉瞬即逝，收穫還是較的，感觸還是很深的。以下是我的一點體會，希望能與家共享。

北人民醫院進修結束後，我感覺收穫最的不是新技術、新項目，而是基本知識，比如血流動力學基本知識，呼吸機基本知識，細菌耐藥機制等。這些知識我們日常工作中也在應用，但從前從沒有人討論過這些知識的基本原理，造成知識面較廣而深度不足。

北人民醫院的帶教老師從藥物的藥效學，藥動學講解選用各種藥物的原因，對各種常見病指南的理解，對凝血機制的最新解讀，呼吸機各種呼吸模式的優缺點，不同的疾病適合的呼吸機模式，纖維支氣管鏡使用，消毒及保養。牀旁血濾機的原理，上級的適應症，時機及對各種報警的處理，PICCO的基礎等方面給予詳細的指導，在北人民醫院進修期間，要求臨牀醫師能夠熟悉醫療與護理工作每一個工作流程，每一項操作。每一個進修醫師都要求熟練採血，血氣分析、CRRT上機、吸痰等治療，熟練操作心電監護儀，為我們處理醫療故障與報警提供基礎。

ICU內患者來自不同的科室，病情千變萬化，但又有共同的特點，因此，培養正確的思維方法非常重要，一般臨牀科室工作方法是，首先採集病史、體格檢查、鑑別診斷，實驗室檢查，並根據這些資料制定治療方案，但ICU就需要根據情況適當調整。ICU內患者病情往往涉及多個器官系統，並且相互影響，入院或入科時的診斷往往並不是收住ICU要解決的主要問題，ICU需要根據病情的輕重緩急將需要解決的問題進行羅列，並逐步進行解決。按輕重緩急羅列需要解決的全身問題，就需要採取全面系統的方法。要仔細評估全身的每一個器官或系統已經解決的問題和新出現的問題。在ICU幾乎任何生理性的異常都不能接受，低鉀、代謝性鹼中毒、白細胞減少等問題都可能嚴重影響患者的預後。

學習過程中，我先後參與搶救的病種很多。主要有：急性重症胰腺炎、頸髓損傷伴高位截癱、重症肝炎、多發傷、產後出血伴DIC、一氧化碳中毒、腦血管意外、多胎妊娠心衰、AECOPD、MODS、ARDS、……在這些疾病的危急處理方面，得到了一定的提高。

這次進修以後，我想對以後ICU的工作提出一些建議：

1、對每一位收住ICU的患者都應該思考如下問題：患者為什麼收住ICU，主要併發症是什麼，現在的主要問題是什麼，如何將這些問題按輕重緩急羅列出來，患者的生理儲備消耗到了什麼程度。

2、對本科近期收住病人較多的病種，進行相關指南的培訓，瞭解最規範的治療方法，對可能出現的併發症進行早期預防，從患者的病理生理角度分析患者各種疾病之間相互影響，並找到最適合的治療方案。

3、每週進行一次病例討論，通過病例及時瞭解醫療動態，學習掌握新的診療方法，及時學習相關的文獻，更新知識，對每個醫生都是一種提高。

在這個過程中，我也有沒有能夠很好掌握的一些東西，這也許和平時的學習有關，也可能與我淺薄的工作積累有關，這是我的遺憾，但我將會在自己的工作中不斷總結，思考，以提高。

icu自我鑑定8

實習是每個醫學生必要不可缺少得學習階段，作為一個在臨牀經驗上十分欠缺得初學者，除了自己得帶教老師外，病房其他得醫師、護士和患者本人都是值得請教得老師。因此，我保持謙虛、認真得學習態度，積極參加病房所有得學習、醫療、討論等活動，從最基本得查體、病程記錄做起，逐步磨礪自己。

在進入icu前帶教師向我講解icu內管理制度和消毒制度，並介紹icu環境，使我對監護室有所瞭解，工作起來得心應手。特別安排專科疾病知識講座，即對胸心外科常見病得介紹，使我對胸心外科疾病有一定得認識，有利於術後監護。此外，還進行基礎護理方面帶教，如對病人術前教育、心理護理和生活護理。

通過一個月得實習，使我對胸心外科術後監護有所瞭解，基本掌握監護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等得臨牀應用和注意事項，並能立完成中心靜脈壓得檢測，氣管插管內吸痰，護理記錄單得書寫，出入量得總結等監護技能。最後均能通過理論和操作技能考試。

首先使我瞭解中心靜脈測壓得意義和重要性，它是直接應左心功能和衡量血容量得客觀標準，指導補液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值得因素：

①零點得測定；

②卧位腋中線得第四肋，半卧位腋前線得第四肋；

③病人必須在安靜下測壓；

④測壓管必須保持通暢，確保導管在腔靜脈或右心房；

⑤應用呼吸機peep時，必須減去peep值，才是真正得中心靜脈壓。

同一時間由老師和我分別測壓，對比我測量得準確性。注意無菌，避免從測壓管注入血管活性藥物，並確保管道通暢在位。

在進入臨牀實習後，我往往把學習重心放在了操作上，而對理論學習和臨牀思維得訓練有所放鬆，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術多，我極易把注意力全部放在手術操作上。所以我把多上手術、多練手作為實習得主要目得，手術後得病理生理會發生很改變，我必須全面準確得綜合病史、體徵、病情程度、手術方式等多方面考慮，方能準確掌握要害所在，看清本質，理解手術對患者得影響，制定正確得處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨牀工作中分析問題、解決問題得能力。

通過一個月得實習，使我對胸心外科術後監護有所瞭解，基本掌握監護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等得臨牀應用和注意事項，並能立完成中心靜脈壓得檢測，氣管插管內吸痰，護理記錄單得書寫，出入量得總結等監護技能。最後均能通過理論和操作技能考試。

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在ICU這段時間，我發現ICU把我從一個聰明人變成了世界上最笨的人。當我説出這句話時，老師卻説該把這句話過來説：是ICU把我這個最笨的人變成了世界上最聰明的人。當時我不能理解，但當我離開ICU後，我發現ICU在我身體裏留下了無法磨滅的烙印。這烙印是一種信念，是一種使命，更是一種永不冥滅的愛。

曾今聽到這樣一句話：ICU的護士最不像護士，拉屎撒尿都要管，活像個保姆。的確，這句話説得一點也沒錯，但一點也沒對。因為正由於ICU護士能做到這些並且能做到盡善盡美，才更能體現ICU護士的與眾不同。才更能體現他們的護理技巧和能力，才更能體現我們的護理精神：整體護理。護士像保姆，但高於保姆。因為他們肩負的是病人及家屬交託的一條條鮮活的生命。

人的一生中有許許多多的老師。我的生命中也不列外。在我見習的時間裏，他們帶領我從事最繁雜的工作，從工作中，他們的人格魅力感染並影響了我。從他們那裏也學會了許多：

1、細心：從事臨牀護理工作，尤其是在ICU工作，更要細心。因為我們每一項護理治療都關係到病人的生命安危。

2、愛心：ICU病人病情危重，多數行動不便，有的甚至不能言語，我們得用心傾聽，瞭解，分析，體貼病人。

3、責任心：生命是最珍貴的東西。當有人把最珍貴的東西託付於你的時候，你就有責任來捍衞這份尊嚴。良好的責任心能讓你把工作做得更好更精細。

4、求知心：ICU對科室每位護士要求很高，不僅要求有很好的觀察能力，記憶能力，應變能力，而且還要求有很好的學習能力。面對各種各樣的病情變化我們只有提高自己的理論水平才能更快的提高護理質量。

臨牀護理工作中，不管你是護士還是護師，或者是主管護師都從事差不多的工作。這是中國護理界的國情。也正是因為這個原因每年護理行業流失很多高學歷的人才。我是個本科畢業生，依然糾纏在打針，輸液，發藥，寫記錄這些事情之中。對於我又能如何呢？然而正如我們不能選擇自己的父母，但我們能選擇如何對待他們一樣。既然我選擇了護理專業，就離不開打針，輸液，發藥，寫記錄這些事情。但除此之外，我們還能發揮我們的優勢，利用我們相對紮實的理論知識，走理論和護理相結合的路。發展並完善護理理論。

剛到ICU上班時，曾穿着隔離拖鞋走到了護理部。被三個護理部老師輪流批評之後。一通電話連護士長受到牽連了。我後悔莫及。一通電話阻止了我穿拖鞋出門的腳步，卻阻止不了病人家屬的腳步。每天有多少雙探望病人的雙腳踏進ICU，每雙腳又帶着多少病菌，又給病人增加了多少受感染的機會啊。ICU應該是個半封閉的治療地方，然而這個地方卻因為兩道門而透風了。

總結快劃上句號了，在句號劃上之前，寫幾點我對ICU的美好期望。

1、ICU應該是個半封閉的治療單位，防止一切的外界干擾。是提高治療及護理質量的有效方法。

2、建立健全探視制度，這是保持ICU不受外界干擾的有效途徑。探視制度不僅能降低感染率，而且還能讓病人有更多的休息時間，也讓護士能集中精力於護理和治療中。

3、成熟而完整的ICU應該是個立的科室。有立的成本核算，治療以及護理都因其自身能力實施，其他科室只是協助，而不是恰好相。這樣不僅能使護士體會到自身工作的價值，也更能體會到付出與收穫動態的平衡。有利於提高ICU護士的責任心和進取心。

在重症監護室裏實習一個星期了，一開始不適應，每天都累到倒頭就睡，卻睡不着，連睡覺都能聽到各種機器報警的聲音，然後去搶救，就連在夢裏都忙碌奔波。這是我覺得自己最痛苦的時候，好在我堅持了下來，才找到了現在的快樂。

馬鋼醫院強調人文關懷，不是像別的醫院僅僅是説説而已。帶教老師每天都非常耐心地和病人溝通。我剛進科室的時候，一半的病人都是昏迷的，老師就帶着我給病人整理牀單位，嘗試着盡最的努力，讓他們即使昏迷也能睡得舒服點。其實和昏迷病人溝通是最困難的事，他們哼哼，你都不知道他們哪裏不舒服，只有一點點檢查，然後等到機器報警才知道是什麼問題。而神志清醒的病人是最痛苦的，他們清醒着，很多時候，氣管插管和切開的病人都掙扎着要和我們説話，或者用手勢比劃，可是我們還是不理解，只能耐心地勸慰他們。若是説得不對，病人就急得直搖頭，每次我都急得滿身汗。可是想想，病人才是最痛苦的，因為他們難受，他們希望別人理解，可是卻發現沒人能懂他的意思...... 看着病人一點點康復是最幸福的事。每天下午重症監護室都一個小時的家屬探望時間。我照顧的一牀病人在當天上午清醒了過來，下午對着他老伴説：老太婆，又見面了。我真的覺得這是我最的欣慰，我那麼多天的奔波就是為了這一刻。另一牀的病人在氣管插管拔出之後説的第一句話是：你們護士真是太偉了，你們太好了，菩薩保佑你們！只有真正辛苦的人才知道病人説出這句話的時候你是多麼得激動。還有一牀的病人在醫生下了病危單以後，逐漸得恢復過來，前天還雙耳失聰的他聽力也逐漸恢復過來。當我問他能不能聽見他點頭時，我情不自禁地對他豎起了拇指......

其實只要我們用心就會發現，病人是這個世界上最可愛的人，我喜歡照顧他們的點點滴滴。不論是給禁食病人擦拭嘴脣，還是給他們洗頭擦身，還是給他們翻身拍背，還是給鬧着吃飯的老人一口口喂粥，還是給他們口腔護理和會陰護理，還是給便失禁的病人處理便和牀鋪，還是讓病人握住我的'手再鬆開判斷他們的意識，我都覺得很快樂。我覺得我找回了我曾經報考醫學院的理想。

氣管插管的病人拔管以後不適應説話，我們就一點點教他們説話，就像教嬰兒説話一樣。我拿着工作牌讓他們念我的名字，從一開始的只有口型，到能吐出第一個字，到三個字念出來要五六分鐘，到最後能連貫起來念，病人和我們一起高興地笑，這都能讓我發現快樂。在學校的時候我總覺得腹式呼吸這四個字很簡單，可是隻有遇到病人才知道這有多困難。帶着呼吸罩的病人本身就呼吸困難，他們總希望用嘴巴呼吸到更多的氧氣，可是醫生説這樣他們就永遠擺脱不了呼吸機。我們恨不得每分每秒都教病人用鼻呼吸用嘴巴吐氣，可是病人最多能堅持一次，有時候我就用手託着他們的下顎強制他們把嘴巴閉起來，然後再耐心地跟他解釋。我也知道放置瘻管的病人在拔管後要沙袋加壓半小時以上，曾經我也覺得很簡單。可是昨天我就用手助病人沙袋按壓了半小時，要用力不能偷懶，一隻手的力氣用完了我就用兩隻手，最後醫生説好了的時候，我放在沙袋上面的手都缺血麻了。

我在科室是老師一對一帶教，每天老師和護士長都給我提很多問題，讓我回來弄明白，譬如什麼是運動性神經元病，譬如為什麼胃腸營養要控制在6080ml/h的滴速。她們説不能知其然不知其所以然，只會操作不知道道理，那些東西還是老師的。記得第一天我沒有拿那些問題當回事，抱着僥倖的心理覺得老師不會提問我，結果老師對我很失望，好在老師沒有放棄我，從那以後只要有問題我就回去看書，理論結合實際才能真正助病人。實習就是不斷改錯不斷進步不斷理解的過程，我們不要去聽別人説醫院的病人多兇就對這個行業有排斥，我希望我所有的實習同學都能用心用愛去照顧病人，這樣我們才能找到護士的快樂，這樣病人才能更理解我們！

很多同學都考研，其實我也沒有放棄，可是這和我們身為護士實習生一點都不排斥，我們身在其位，就應該努力做到最好。這樣的態度，做什麼都會成功的！尤其是考醫學研究生的同學，不要對王老師説的在實習中才能更好地記住知識產生逆心理，如果你能很好地運用，事實的確是這樣。譬如來了個左心衰病人，對照着病人，我們能更好地理解心衰有哪些表現，應該用什麼藥，應該觀察哪些指標，什麼指標能判斷他是左心衰，那麼剩下需要死記硬背的就剩病理生理了。

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歲末年初，回顧icu病房起步的這一年當中，我在擔任icu護士長這一年期間，在院領導的關心下，在科主任和護理部主任的幫助和支持下，使icu的護理工作得以正常運行。這一年來，在繼續深入開展創羣眾滿意醫院和打擊商業賄賂的思想指導下，順利完成了本職工作，現將一年來的工作做如下幾方面總結：

一：完善病房設施，加強病房管理：

icu是危重病人進行搶救和嚴密監測的場所，要求病房環境合理、簡潔、方便，利於觀察和搶救，病房的搶救設施齊全，在原有icu病房的簡陋條件和設施下，在院領導的支持下，完善了各項設施和儀器，一年當中，增設了3台呼吸機，6台注射泵，2台輸液泵，以及各種醫療用品。並安裝了熱水器，室內開水供應設施，以及各種生活設施，以優質的病房條件服務於患者，方便的工作條件利於醫護人員，使得icu的病房條件在本市以及周邊地區處於領先水平。完善的設施離不開有效的管理，這一年中制定了：

icu貴重儀器管理制度，

貴重藥品管理制度，病房消毒措施。

做到物品定點定位放置，固定了儀器管理人員，藥品管理人員和物資管理人員。

一年來，有效的病房管理保證了icu的日常工作。

二：建立、健全、落實各項規章制度：

icu在本院屬新興的一門學科，收集全院各科室以及外院的危重病人，機構龐雜，醫療護理任務繁重，而我科的護理人員均年齡較輕，資歷淺，工作責任心不夠強，且icu護士人員流動較大，因此制訂一套嚴格周密，切實可行的制度常規，以保證icu的護理工作正常運轉，本年度在原有XX年icu護理工作試行草案中，不斷完善和修改草案，增加了各項護理操作常規，急救藥品毒麻藥品每日每班清點制，無菌物品管理制度，護士培訓計劃，消毒隔離制度等，制定的同時督促，檢查執行情況，各項制度常規保證了各項工作有章可循，從而使icu秩序井然，忙而不亂，其工作效能得以充分發揮。

三：提高護理人員業務素質，加強自身建設：

由於icu的工作性質及嚴格要求，護士始終處於病人治療及觀察的第一線。因此，護理人員的素質如何，將直接關係到icu的工作效率。這一年來，icu護士的培訓工作是我工作之重點，在icu護士的後續教育中，我採取了在職培訓，外出進修，自學與考核相結合等辦法，並結合醫療定期舉辦科內業務講座及參加護理查房，嚴格按照進行培訓並考核，XX年度先後輸送兩名護理人員到上海北京進修，全科護理人員均參加了護理專科或本科的在職教育，一年的培訓使得icu護士能勝任日常工作，大多數護士成為icu熟練人才。

要做好icu護士姐妹的領頭雁，不加強自身學習是不行的，在繁忙的工作之餘，我努力學習專業知識和熟練掌握操作技能，並在媒體和網絡上查閲icu相關資料，學習和探索，以提高自己的管理水平和業務水平，之外，本年度還參加了護理本科的在職教育，並取得良好成績。與此同時，協助院長順利完成了<<體外循環在心臟外科手術的應用>>這一課題，並通過了市科委鑑定，除此之外，還參與了我科<<烏司他汀對危重症患者臟器保護作用>>課題的研究。

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進入ICU之前，“重症監護室”對我來説充滿了誘惑，它的每一個字眼都散發出一種神祕，勾起我的好奇心，由於這裏對出入人員的限制，在呼吸內科實習期間有幸碰觸到此科室的我，更是心生渴望。於是便猜想裏面的環境，入住的病患及這裏的老師在這幾乎封閉的環境裏是如何説服自己去完成每一項使命的。猜想的答案永遠也不可能成為疑惑的確切解答，而這種種疑惑對當時在其他科室實習的我來説都是一個個的謎，強烈的好奇心便使我在心中暗暗生出一份期待，期待早一點接觸這個科室，融入進這個環境。 等待的光陰如此漫長，但到底還是如期而至。我懷揣着早有的那顆好奇心，小心翼翼的進入到期待已久的科室，用驚異的目光掃視一週之後，才發現當初的自己把這裏想象的真是糟糕透了。這裏的每一個角落都讓我耳目一新，它並沒因被封閉而顯得死氣沉沉，反之的是一片生氣盎然。新的環境，新的氛圍，新的心情，全新的一切帶給我全新的收穫。老師熱忱的講授與指導，我積極地聽取及實踐，是我充實的度過了這裏的每一天。我充分的把握每一次實踐機會，來鞏固我的專業技能。從量血壓，血糖的監測，換藥，口腔護理，會陰護理，物理降温，血液抽取到吸痰，呼吸機的辨認及簡單操作，氣道濕化，霧化吸入，採動脈血，血氣分析及CVP的檢測，每一項操作我都謹慎、認真對待。在老師的監督與指導下，我都能成功完成這裏的每一項操作，遇到每項操作的盲點或是出現錯誤，老師們都能及時發現並予以糾正。接下來就是耐心的教導我們這樣的盲點及錯誤應如何避免，鼓勵我們去相信自己，帶上自己的心去做每項操作，哪怕是測一次尿量，翻一次身，都需認真記錄與觀察，稍有偏差，都會對患者的病情造成誤判，從而導致不可挽回的後果。同時，

老師也用行動向我們示範着一切，他們的細心、細心、再細心，才讓我發現之前的自己是何等粗心。

充實的日子，好似註定是用來回憶的。轉瞬間就又要到新的科室去收穫新的東西，總結這個科室交給我的也只有五個字“爭做有心人”。

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短短三個月的進修學習生活很快就結束了，對我來説是一種磨練，更是一種考驗。對於我來説剛剛工作三年，技術理論都尚淺，這次能在ICU學習，得到全面的鍛鍊，無疑機會很珍貴，收穫也很豐裕的。我感謝院領導和所有關心愛護我的人給我的這次難得機會！正是這次機會，使我的專業技術有了一定的提高，在此將我的學習體會與各位交流。

和平醫院ICU共設牀位10張，其中開放式牀位8張，隔離牀位2張，醫生6名，其中常住醫生4名，輪轉醫生2名。護士30多名，除了在外進修，以及休假人員，每班約有7-8個護士在崗，平時牀位利用率可達100﹪，主要收治一些需要呼吸支持的患者，所以工作人員少，每天的工作量都很大。主任張棟是鍾南山的學生，博士學位。護士長是個喜歡研究的人，已有兩項發明，且每年都有論文發表，所以在他們的的嚴格要求下，科裏學習氣氛很濃，工作壓力也頗大。我有幸在此科室學習，並學到了不少的知識。

ICU是集醫療，教學，科研一體的科室，技術力量比較雄厚，專業診療設備先進齊全，比如監護儀，呼吸機（包括有創和無創的），微量泵（輸液泵和注射泵），血濾機，營養泵，胸部物理震顫儀，頭部物理降温儀，輸液系統，紅外線心電圖機，除顫儀，血氣分析儀，纖支鏡等。

有先進的設備，相應必須有技術先進的醫務人員，所以科室裏每個醫生都會氣管插管，以及深靜脈穿刺，護士除了做好生活護理，減少病人的感染率以及家人不在身邊的孤獨感外，還必須是一位全科護士，危重病人的搶救（心肺腦復甦）以及配合技術是最基本的，因為每一個進入ICU的患者都是下有病危通知的，另外還有一些先進護理操作技能，比如經鼻插入腸胃管（營養物質直接送達小腸，直接吸收，而且保留時間比胃管要長得多，一旦插入不容易脱出），深靜脈導管的護理技術，血氣的採集，介入以及體外的胸部物理治療，人工氣道的管理等。目前上述幾項技術都未在我院開展，根據我院現有技術水平，胸部物理治療以及血氣採集（這項技術投入小，且減少了標本暴露於空氣中的時間，提高了檢查結果的正確率），營養泵的利用可用於糖尿病患者中，低血糖昏迷，或腫瘤惡夜質患者。

ICU由於病人的特殊性，一些制度也比較先進，比如説病人由患者的主治大夫和ICU的醫生護士共同管理，所以要求護士對病人的病情“全知道”，所以護士長實行“複述式交班”，督促全體護士對所有病人病情都瞭解，且在交班中可糾正一些護士對病人病情敍述的不當，減少了和患者及患者家屬在溝通中引發誤會，利於護患溝通。在科室工作時，能夠感覺到他們的自我保護意識非常強烈，對病患提出的各種疑問都能合理的解釋並明確告知病情發展及預後。

在ICU學習期間，極大的開闊了我的視野，特別是他們濃厚的學習氣氛、探索精神，不斷激勵着我儘快地掌握新的理論知識及技術。通過這次難得的學習機會，我對重症病人的監護技術有了提高。 我要將我在醫學院見到的與我們醫院所不同的地方以最好的選擇方法運用到工作中去，並把好的作風和經驗帶到工作中，以提高我們的工作質量。

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icu是我實習的第九個科室，在還未來到這個科室之前，聽很多同學説icu夜班數多，工作量大，再加上我的一個室友兼老鄉實習完畢回家，所以我在icu初期的時候產生一種厭班的心理，後來慢慢在上班的過程中覺得其實並沒有那麼恐怖，漸漸的把心態調整過來。

因為回學校考試的原因，我請了幾天假，所以在icu實習只有大概三週的樣子。在這三週裏，感謝所有帶過我的老師們，讓我學到了很多知識，雖然我知道我自己的表現沒有其他同學優秀，也知道老師對我的評價、印象不好，我知道我腦子不是很靈活，不會主動找事情做，主動向老師提問也比較少，主動積極性很差，可是我依然要感謝帶過我的老師，因為她仍然耐心的教我每一樣操作，放心的放手不放眼的讓我去嘗試icu是近年發展迅速的一門學科，知識面很廣，帶教老師要求我們實習生掌握icu的基本理論和基本技能。嚴格執行消毒隔離制度，嚴格無菌技術操作和認真執行各項消毒隔離制度是預防icu科室感染的有效措施，保持室內通風、乾燥，同時做好室內空氣、地面、物品表面及牀單位終末消毒工作，採用空氣淨化器持續淨化，操作前後正確洗手或用消毒液塗擦雙手，一般情況下謝絕家屬陪護，讓家屬在下午四點到五點時探視。工作人員進入icu穿規定工作服、換鞋、戴好帽子和口罩。根據醫囑我們要按時給患者檢測cvp及血氧飽和度、血壓、血糖等，遵醫囑每小時觀察患者尿量，根據輸入的和排出的量判斷患者的病情。在交接班的時候要把你所管病牀的患者的長期醫囑和臨時醫囑執行與未執行的均需告訴接班者，病人身上有哪些管道都要交代好，確保每一條管道的通暢，之後再交輸液泵及微量輸入泵，每日病人的基本評估，語言活動的反應、瞳孔反應、肢體力量評估等，顱腦損傷者需做格拉斯昏迷評分。嚴格無菌操作：

在吸痰、導尿及深靜脈置管時嚴格無菌操作，icu科室患者的感染以呼吸道為主，基礎疾病以損傷性疾病居多，由於icu患者病情較危重，卧牀時間長，患者大多數處於昏迷狀態，喪失咳嗽能力，氣道分泌物排出困難，因此要及時為病人吸出痰液，吸痰時戴無菌手套，使用一次性吸痰管；口腔護理，會陰護理，氣管切開的護理，更換敷料等。為患者翻身更換體位，防止壓瘡。拍背使痰液及時充分排出，保持牀單位及皮膚清潔、乾燥。

進入重症監護室治療的病人，幾乎都是急危重症患者和大手術之後的病人，病種多，病情複雜，所以對護士的素質要求極高。她們不但要運用各種先進儀器對患者進行實時觀察和嚴密監護，及時捕捉和判斷患者生命體徵的細微變化，從容應對可能出現的突發情況，還要對重症患者進行無微不至的生活護理，甚至心理診療。所以敏鋭的觀察力，敏捷的動作，高度的責任心，“慎獨精神”，良好的溝通能力和自我調適能力等等，都是icu護士必不可少的素質。病人無醫，將陷於無望；病人無護，將陷於無助。苦、累是兩道永遠必翻的坎。

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年初在醫院領導和同事們的關心和支持下，我非常有幸得到中國醫大二院ICU進修學習的機會。春去秋來,從年初4月離院到10月回院，轉瞬間已經半年過去了，感覺有如白駒過隙一樣的快。至此，學期已滿，感受頗多。

由於ICU是新興學科，我ICU院正在籌建階段，工作以來接觸ICU機會較少，對ICU缺乏深刻了解。我就這樣帶着一顆好奇與渴求的心情踏上了不太漫長的進修征程。初到ICU感覺環境陌生，與多年來的工作環境相差甚遠，無論從醫務人員工作節奏及患者的生存狀態都較以前工作中的情景難以吻合。從剛開始的觀摩學習到拿牀獨自管理病牀我僅用了2周時間，到後來的進班倒班工作，半年來ICU工作給我的感覺可以用2個字來概括，那就是“戰鬥”，時刻在戰鬥着，與病魔的對抗，與時間的賽跑，與疲倦的較量，與飢餓的鬥爭，無時無刻不體現着“我”是一名真正的白衣鬥士，用我的不懈努力，換患者健康生命。在這樣的高度緊張、高強度的工作狀態下，我的醫療技術，經驗得到了一定的提高，唯一下降的就是我的體重。

下面主要談談我在ICU學習的收穫。因為我院是新成立的ICU病房，自己沒有ICU的工作經驗，對ICU相關的知識儲備嚴重不足。説白了就是一張白紙，與其他進修有一定的區別，不是帶着固定的目的及問題去進修。所有的知識對我來説都是較新的，我認為想在半年之內把ICU及相關知識都掌握及熟練應用有很大的困難。所以經過

我自身的考慮以及研究我院ICU的特點，我有計劃的選擇一些ICU的基礎知識技能的掌握及熟練應用，比如

1.氣管插管術是一種氣管內麻醉和搶救病人的技術，也是保持上呼吸道通暢的最可靠手段。也是心肺復甦術的必備措施。對我院ICU患者來説，比如大量上消化道出血的患者較為適宜，臨牀上常見大量上消化道出血的患者發生誤吸多發，大量誤吸後窒息死亡危險性明顯增大。及時的氣管插管不但保障患者的安全，同時為醫院增加了效益，提高搶救成功率。

2.深靜脈穿刺。我在出血熱病房工作8年，對深靜脈穿刺有了一定了解。出血熱的患者血液透析基本上都需要行深靜脈置管，進行血液透析術。以前都是我院麻醉科醫師操作，曾經希望自己有一天能有機會試一下，經過進修學習機會使我實現夢想。現在已經基本掌握了這項技術。此項技術預計在我院ICU應用較為廣泛，涉及到肝衰竭、出血熱的血液淨化及液體復甦的治療，上消化道出血的液體復甦都需要中心靜脈的通路。

3血液淨化 我院透析室血液淨化技術已處於市屬醫院比較領先的地位。但CRRT的應用較少，較少的原因受制於透析室人員配置缺乏，然而人員豐富正是ICU的長項。CRRT在我院ICU的開展大有前景。例如：出血熱，肝腎綜合徵，肝性腦病，肝衰竭等危重患者的應用。 4呼吸機的應用 我院內科呼吸系統疾病患者資源較多，季節性的COPD患者應用無創呼吸機是ICU一部分較為固定的患者羣。有創呼吸機則是醫院ICU必備的利器之一，應用頻率較高。具體的參數調節需要工作後進一步摸索。

5其他一些如picco、ecmo等先進的醫療技術，則是選擇了了解。6個月來感覺收穫很多。對上述的醫療技能、知識有了一定的經驗。為以後的工作打下了堅實的基礎。

我院是專科醫院，院內病房種類單一，沒有綜合醫院的呼吸、循環、兒科等科室。但臨牀工作中這樣的患者卻很常見。這是一個較矛盾的地方。由於相關專業知識的匱乏，制約了臨牀工作，損害了多方的利益：如對患者的影響可能得不到及時的診斷與治療，對醫院的影響是醫院效益的損失以及潛在的醫療隱患，對醫生的影響則是自身醫療水平的無法提高。因此，我在醫大二院外科ICU學習了3個月後，積極向醫務科申請到該院的呼吸內科ICU、循環的CCU、兒科的ICU分別學習了一個月。對相關的知識有了一定的瞭解，增長了學識、積累了一定的經驗，對以後的臨牀工作會有一定的幫助。例如呼吸內科ICU，呼吸機的使用較外科ICU更為細化和靈活，模式變換多樣，參數調節更為合理。重症肺炎的患者較多，對抗生素的使用也積累了一定的經驗。循環的CCU無呼吸機配備，主要是藥物的使用方面、除顫器的使用、心電圖的閲讀對我幫助很大。兒科ICU，見到了10餘例的重症手足口病例，學到了手足口病最有效的藥物是丙種球蛋白，而且早期需要大劑量衝擊治療，激素類藥物不建議應用在重症手足口病的患兒。

學習到的內容其實很多，關鍵如何較好的應用在今後的工作中是一門學問。需要在以後的工作中進一步探索。最後我想談談對回院工作的展望以及今後的學習計劃，因為我是ICU的責任主治醫師，

對上協助主任、護士長完成好病房的管理工作，對下要管理住院醫師的日常工作、學習。保證醫療安全，協調科室間的關係，處理好醫保、醫技等多方面科室的相關協調工作。這不但需要一定的醫療知識，更需要溝通及交流的能力。這方面的能力在醫大的進修過程中也學到一些技巧。比如要掌握各科室的工作流程及時間安排，避免一些不必要的臨牀工作衝突。與醫技科室保持密切的聯繫，如ICU重症患者需要行緊急的檢查要提前與醫技科室聯繫，合理分配院內的醫療資源，避免醫療資源浪費，保障醫療安全。所以進修不僅是醫療專業知識的學習，更是醫療管理技能，溝通能力、交際能力的進修學習。這方面也是一名合格醫師的必備條件。另外先進醫療模式的學習、外語方面的學習未能得到機會，希望今後能得到進一步出國學習進修的機會。以及提高自身的學歷，外語水平，更好的為醫院服務，使得醫院與個人得到共同發展。最後在這裏再次感謝醫院領導給了我這次難得的學習機會。

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icu，作為我實習階段的首站，對我來説充滿了挑戰，因為對於這些先進精密儀器的操作我是全陌生的，更何況還要去熟練掌握他們，但我相信，我能克服這一切。

在老師的帶教下，我定時給病人xx、xx等，積極完成各項治療，不怕髒，不怕累。在icu住着的病人幾乎都要用呼吸機輔助呼吸，所以要想做名優秀的icu護士必需熟練掌握呼吸機的應用。

在已經過去的xx個星期的實習生活中，我認真學習呼吸機的相關事項，還積極參與科室裏的小講課，不斷增強自己的理論知識。

在icu實習期間，通過各位老師的熱情指導，耐心言傳身教，我熟悉了急救藥品，學會了xx法、xx的使用流程和靜脈輸液、皮試、肌注等各項護理操作。只有紮實投入實習，好好體會才能慢慢積累經驗。護士的工作是非常繁重與雜亂的，儘管在未入臨牀之前也有所感悟，但是真正進入臨牀後，感觸就更深了。因為有了臨牀的實習，我才更全面而深刻的瞭解護理工作，更具體而詳盡的瞭解這個行業。

實習以來，我嚴格遵守醫院規章制度，認真履行護士職責，嚴於律己，踏實工作。所有操作都嚴格遵循無菌操作原則，嚴格執行查對制度，不遲到，不早退，努力做到護理工作規範化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經常化，將理論與實踐相結合，並做到理論學習有計劃、有重點，護理工作有措施、有記錄。實習期間，始終以愛心，細心，耐心為基本，努力做到眼勤，手勤，腳勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患者提供優質服務。

總之，這一個月下來，我學到了很多，但也有很多的不足，但我會去填補他們。加油！