保險協議書合集六篇

在當今社會生活中，大家逐漸認識到協議書的重要性，簽訂簽訂協議書可以使事務的結果更加完美化。擬起協議書來就毫無頭緒？下面是小編整理的保險協議書6篇，希望能夠幫助到大家。

保險協議書 篇1

甲方:深圳市 X X X X 有限公司

乙方:中國人民財產保險股份有限公司深圳市分公司

甲、乙雙方本着忠誠合作,共同發展的原則,經友好協商,就甲方XXXX年至XXXX年機動車輛保險事宜達成如下協議:

第一條 合作目的

甲方汽車業務與乙方機動車輛保險相結合,滿足汽車和保險銷售的目的,實現甲乙雙方共同客户的共同發展。

第二條 合作內容

一、甲方同意將公司名下車輛(具體投保區域及車輛牌號雙方另行協商)的保險向乙方投保,並在投保時向乙方提供完備的車輛資料。

二、甲方車輛投保的險種及保額由甲方確定,包括車輛損失險、第三者責任保險、全車盜搶險、等。(具體險種及保額以保險單正本為準)

三、乙方對甲方車輛的保險期限自投保之日起一年整。如期間甲方車輛保險項目發生變更,甲方應書面通知乙方更改。

四、乙方對甲方車輛提供優質的承保、理賠等保險服務。

第三條 業務合作程序

一、甲方就其名下車輛在乙方投保機動車輛保險事宜達成一致後,雙方簽訂《車輛保險協議書》。

二、乙方將根據甲方的網點佈局和名下車輛號牌屬地、原則上以省級區域範圍為單元來界定要承保的車輛。

在相應的單元內,甲方名下車輛的保險原則上由乙方承保。關於哪些單元和多少單元由乙方承保,雙方可協商約定。

乙方將設立專項團隊,指定專人對接甲方相關工作人員,就承保知識培訓、承保時效、承保條件和程序、承保資料整理、承保信息反饋、續保跟蹤等事宜保持溝通。

三、甲方名下車輛承保費用的確定和收取方式約定如下:

1、保險按年投保,合作第一年,甲方名下保費,商業車險以中國保監會審批基礎費率為基礎,按保單單面XX折出單,甲方按此金額預付保費,一年期滿,乙方在一個月內對當月合同期滿的投保車輛進行賠付清算,以每台車實際發生賠付費用的XX倍為該車實際保費,預付保費減實際保費後餘額退還甲方,不足部分由甲方補足。按逐車計算,合計辦理的原則開展。

交強險按交強險費率浮動規範相關規定執行。

2、一年後,雙方可根據上年實際保費發生情況協商確定保費預付標準,以儘量避免大額退款或補款。

退款方式包括現金退款(甲方提供發票,乙方承擔税費)、抵交保費等。

甲方保險未到期車輛因經營原因退出營運,車輛退保,該車輛視同合同到期,納入當期到期車輛保費清算。

3、保費支付方式:所有車險業務必須執行見費出單操作,可按客户需求按月或按季度出具短期保單,短期保單按日計費。

4、甲方名下車輛若需要保單變更或退保時,由乙方專人全責辦理。

四、甲方名下車輛若發生保險單責任範圍內的損失,雙方應積極互通信息,乙方及時定損核賠,並支付相應的賠款至甲方指定賬户。

第四條 保險理賠服務承諾

根據甲方需求,結合甲方行業的特殊性,乙方將按照以下服務承諾做好甲方名下車輛的保險理賠工作:

1、電子查勘員、電子理賠員服務

在保單年度,出險三次內(含三次)損失在3000元以下的單方事故(不涉及第三者、不含停放被撞事故)免查勘,客户撥打95518報案後,按95518指引由客户自行拍攝事故現場照片,(能反映事故現場全貌的全景照片,反映車牌號、碰撞部位,損失程度的近景照片);超過X次的,經溝通,我司將結合具體案情可以申請協商解決。

2、一小時快賠服務

損失XXXXX元以下單方事故,在乙方遠程定損中心定損後,無需再提交索賠資料,乙方在1個小時內賠款至機房賬號[I1] ,以便即時修車。

甲方另擇時間提交索賠資料的上述案件,乙方收案點在收到資料後1個小時內賠款至甲方賬號。

註明:由於銀行劃賬時間關係,每天15時後提交的案件,延遲至次日9:30劃款。

3、異地出險、就地理賠

客户異地出險後,人保財險公司通過 “異地出險、就地理賠”服務網絡的運行,為客户提供更加快速、便捷的“查勘、定損和賠付”服務,使客户無論身處何地,都能享受到從報案到領取賠款全流程的便捷、高效、統一的理賠服務。

4、停放被撞理賠減免

出險X次內(含X次)被保險機動車的損失應當由第三方負責賠償的,但無法找到第三方時,不設免xxXX%。

5、第三者直賠服務

對於我司承保的保險車輛若給第三者造成傷害,若被保險人怠於履行賠償責任,第三者可以直接向我司索賠,我司將在限額內直接賠付。

6、提供搶救醫療費墊付擔保

當交通事故導致人傷時,出險當事人墊付昂貴的醫療搶救費用有困難時,在我司合作的醫院,我司推出不超過限額的全額擔保。

7、對於甲方名下車輛,乙方將統一全國各地索賠資料遞交要求、查勘定損時效和理賠時效,並按照深圳承保地的要求和時效為準。其中,對於正常純車損案件,乙方將在索賠資料遞交齊全後的X個工作日賠付到甲方指定賬户。

8、重大車損理賠處理的約定

在車輛損失嚴重,如修理價達到或超過車輛實際價值時,雙方可協商處理。

9、事故責任人手續通融約定

事故責任人手續缺失的情況下,即甲方客户在辦完事故流程後,不辭而別,不配合甲方收集相關資料時,導致甲方在索賠遞交資料等環節出現麻煩,乙方將在事故責任人手續上予以通融處理。

10、拒賠案件的處理約定

拒賠案件的處理,乙方經調查取證後,認為不屬於保險責任拒賠甲方的,乙方將提供已取證的相關證據給甲方。

11、超時報案的處理約定

乙方考慮到甲方的行業特殊性,在發生事故時,部分客户對保險事故處理操作方法不瞭解,未能在出險XX小時內報案的,造成遲報案的,甲方承諾不以此由拒賠。

12、賠案支付特別事項處理的處理

對於甲方的部分案件需特別支付的,如部分貸款抵押車輛的賠款提供受益人委託書問題,除出現全損情況以及貸款銀行具體特別要求外,無需提供受益人委託書這一手續,賠款仍將賠付至甲方提供的賬户。

13、對於甲方名下車輛在高速公路發生的較小的單方保險事故,為了保障甲方的利益,經過交通管理部門出具的道路交通事故責任認定書,由當事司機拍下事故現場全貌以及碰撞部位的照片,並提供相關的索賠單證(含雙方賠款協議、身份證明、聯繫電話)和資料,乙方將按甲方提供的資料根據實際情況給予通融賠付.

14、甲方名下車輛出險後被拖至交管部門,事故處理完畢後再由交管部門拖至維修點而產生的二次拖吊費用,甲方可事先向我司提出申請,為保障甲方的利益,乙方將根據實際情況對此次事故產生的二次拖吊費給予通融賠付。

15、發生保險事故後,對於屬於保險合同責任的事故,提供免費法律諮詢服務、參與調解、應客户要求推薦律師。

保險協議書 篇2

甲方：

法定代表人：

乙方：

法定代表人：

第一章 總則第二章 參保人就醫服務管理第三章 診療項目服務管理

三十三、乙方應嚴格執行各定點醫療機構所在地物價部門制定的各項醫療服務價格標準。 市營利性定點醫療機構，根據 市物價部門制定的非營利性醫療機構四個不同收費檔次以及 市衞生局《關於確定我市非營利性醫療機構醫療收費執行檔次會議紀要》（20xx年第三期）的有關規定，按所屬同類檔次收費。

三十四、為參保人提供記賬的診療項目為：符合《 市社會醫療保險診療項目和服務設施範圍管理辦法》（深勞社規【20xx】24號）及物價收費規定、醫療機構執業證核准診療項目範圍內的診療項目。

三十五、在簽定本協議之後開展的屬於社會保險支付範圍內的診療項目（包括大型醫療設備檢查治療項目，以下簡稱“門診特檢項目”），乙方應按《 市社會醫療保險診療項目和服務設施範圍管理辦法》及《 市社會醫療保險大型醫療設備檢查和治療項目管理辦法》（深勞社規[20xx]25號）的規定向甲方申請納入社保記賬範圍。甲方可根據區域衞生規劃及醫療需求，採用談判、購買等形式，選擇技術好、信譽高、收費合理的醫療機構作為甲方選定項目的指定機構。未經甲方同意准入的不能記賬，發生的相關費用甲方不予支付。

三十六、門診診療應遵循先做一般檢查治療，後做門診特檢項目的原則，保證門診特檢項目結果達到國家規定的陽性率。

乙方應充分利用參保人在其它定點醫療機構做的一般檢查及門診特檢項目檢查治療結果，避免不必要的重複檢查。乙方應按月妥善保存《門診大型醫療設備檢查治療項目報告單》，按月向甲方報送《門診特檢項目檢查治療月人次及月費用統計表》。

三十七、工傷醫療特殊檢查、治療需核准的項目有：

（1）社保藥品目錄內進口藥品（單價）超過50（含50）元以上的；

（2）醫用材料（單件）、檢查項目（單項）超過20xx（含20xx）元以上的；

（3）嚴重影響正常生活和工作需要做整容整形手術或治療的；

（4）因傷情需要使用或安裝各種支架、康復器具、擴張器等醫用材料。

三十八、工傷醫療特殊檢查、治療核准程序：

（1）乙方收到甲方發出的《 市工傷保險醫療費用記賬通知書》和《 市工傷保險住院結賬單》之日起，10個工作日內（告知工傷員工單位核准時限）補辦齊所有需核准的項目（其中包括單項、單件超過20xx元以上），醫保辦核准蓋章後，到所屬社保部門核准後方可記賬償付，未補辦核准的由醫院承擔費用；

（2）乙方收到甲方發出的《 市工傷保險醫療費用記賬通知書》和《 市工傷保險住院結賬單》之後需作特殊檢查、治療的（其中包括單項、單件超過20xx元以上），先由醫院主診專科醫生填寫《 市工傷保險特殊檢查治療項目核准單》，經科主任簽字，醫保辦核准蓋章後，到所屬社保部門核准後方可進行檢查治療，未核准的由醫院承擔費用；

（3）急診搶救需要可先做特殊檢查、治療，但在10個工作日內（告知工傷員工單位核准時限）補辦齊所有需核准的項目，未補辦的由醫院承擔費用。

三十九、乙方應結合本機構的醫療資源開展臨牀診療。住院期間參保人經醫院同意在院外其他醫療機構進行各類檢查、治療（含大型設備檢查治療）發生的醫療保險範圍內費用，經乙方主診醫生填寫檢查、治療申請單，寫明病情需要，科主任簽字醫保辦核准蓋章，參保人先墊付現金，回醫院報銷；乙方應在住院期間內按外送醫療機構的項目收費標準在醫保系統內提交該診療項目並在項目後標明外送，納入當次住院費用一併結算。

四十、乙方應嚴格遵循診療規範和國家藥品監督管理局關於醫療器械分類規則的規定，病歷中使用的各種檢查、治療項目要有針對性，有醫囑和完整的病程記錄及相對應的檢查報告單、診療單。植入體內的醫用材料，應在病歷中準確記錄相關病情、使用種類及數量，並在病歷中附上材料的條形碼或標籤。

第四章 藥品管理第五章 費用結算

四十九、乙方應嚴格按照社會保險相關規定的各類項目（包括普通門診、門診包乾、門診特病、門診特檢、普通住院、病種住院等）的記賬比例記賬。甲方按月支付乙方各類已核准應支付費用總額的95%，其餘5%根據《 市社會醫療保險費用結算辦法》（深勞社規[20xx]7號）和《 市醫療保險定點醫療機構信用等級評定辦法》（深勞社規[20xx]26號）等辦法年度進行總結算（年度總結算均以一個醫保年度為結算單位）。農民工醫療保險、住院醫療保險門診的5%質量掛鈎金，結合調劑金考核分值進行年終總結算。市外定點醫療機構參照當地社保機構的信用等級評定結果進行年度總結算。

甲方應加強與財政部門的溝通和配合，確保對乙方的應支付費用及時到賬。

五十、乙方應根據《 市社會醫療保險費用結算辦法》等規定於次月10日前及時將核對無誤的醫療費用數據報表報送甲方，申請費用結算。上報資料包括：社會保險醫藥費用結算申報彙總表、社會保險門診和住院記賬彙總及各單項報表等。乙方未按時報送資料造成醫療費用不能按時結算的，由乙方承擔責任。乙方有特殊原因不能及時上報材料，應及時向甲方通報。

乙方如需更改結算償付資料（如：開户銀行、銀行賬號、收款單位等），應於申請費用結算前，以書面形式通知甲方並提供相關依據。因提供的結算償付資料有誤而影響費用結算的，由乙方負責。每月末，乙方可自行在網上醫院打印醫療保險醫藥費用償付結算表，並與甲方實際支付的上月醫療費用進行核對。

五十一、對住院醫療保險和農民工醫療保險門診醫療費用，甲方按綁定參保人數劃入社區門診統籌基金金額的95%與乙方按月定額結算。年度總結算時，在一個醫保年度內無嚴重違規行為、為參保人提供滿意醫療服務，對當年實際門診費用低於社區門診統籌基金劃入金額的，按以下辦法結算：社區門診統籌基金使用率為90%及以上的，結餘部分50%歸乙方，50%結轉下年使用；社區門診統籌基金使用率為90%以下，80%及以上的，結餘部分40%歸乙方，60%結轉下年使用；社區門診統籌基金使用率為80%以下，60%及以上的，結餘部分30%歸乙方，

70%結轉下年使用；社區門診統籌基金使用率為60%以下的，100%結轉下年使用。乙方剋扣參保人待遇，一經查實，將取消該結算醫院享受本條款結餘有獎資格。

對當年實際門診費用超過社區門診統籌基金劃入金額的，甲方按調劑金管理辦法（另行規定）予以乙方合理補償，補償比例按照調劑金撥付考核評分與社區門診統籌基金的超支率成反比例計算，但最高撥付率不超過90%：超支10%及以下的，按考核評分分值的95%撥付；超支10%以上，20%及以下的，按考核評分分值的85%撥付；超支20%以上，30%及以下的，按考核評分分值的75%撥付；超支30%以上，40%及以下的，按考核評分分值的65%撥付；超支40%以上，50%及以下的，按考核評分分值的55%撥付；超支50%以上的，50%以內部分按上款補償，超過50%以上部分不予補償。

五十二、慢性腎功能衰竭維持性血透治療，參保人可在甲方選定的血透定點醫療機構中，任意選擇其中一家醫院做血透治療。辦理程序、結算標準和結算辦法按《 市基本醫療保險慢性腎功能衰竭（尿毒症）門診維持性血透管理辦法》（深社保發[20xx]27號）執行。少兒醫保的大病門診按《 市少年兒童住院及大病門診醫療保險試行辦法》執行。

五十三、甲方對乙方門診特檢費用實行年度總量控制，控制指標為參保人全年特檢總費用（包括20%自付部分）與全年門（急）診人次的比值（簡稱“門診特檢費用標準”）。門（急）診人次按同一參保人在同一醫院就診4小時內所有的劃賬記為一個門診人次計算。

經測算確定乙方門診特檢費用標準為人民幣 元。

甲方每月按門診特檢費用標準核算乙方門診特檢項目費用，超標準部分當月不予支付，以當月標準額中的記賬部分（門診特檢費用標準×當月4小時門診人次×醫保記賬/醫保合計）作為應支付總額；當月未超標的，以實際記賬費用作為應支付總額，每月支付應支付總額的95%。

五十四、甲方對乙方參保人住院醫療費用償付，採取按住院次均醫保總費用標準償付的方法（部分長期住院的精神分裂症病人採取按病種標準包乾方式結算的除外）。住院次均醫保總費用標準包含普通住院次均醫保費用標準、病種攤入住院次均醫保費用標準、超3倍攤入住院次均醫保費用標準、特材攤入住院次均醫保費用標準。

（1）普通住院次均醫保費用標準：病種之外疾病發生的費用按普通住院次均費用標準結算，採取同類型、同級別醫院標準一致的原則，計算近三年普通住院醫保費用（特材、超3倍除外）平均值作為標準。

（2） 病種攤入住院次均醫保費用標準：每家醫院病種住院次均醫保費用在該院普通住院次均醫保費用標準2倍以上、病例數30例以上的，納入病種結算。

病種攤入住院次均醫保費用標準=（病種住院次均醫保費用-普通住院次均醫保費用標準）×病種住院人次÷醫保住院總人次

（3）超3倍攤入住院次均醫保費用標準：按普通住院次均費用標準結算的參保人，一次住院的醫保費用超過乙方普通住院次均費用標準3倍的，超出部分的

90％，按服務項目結算，其餘的10％納入乙方普通住院次均醫保費用的計算範圍。

超3倍攤入住院次均醫保費用標準=超過普通住院次均費用標準3倍以上部分90%的總和÷醫保住院總人次

（4）特材攤入住院次均醫保費用標準：心臟起搏器、人工心臟瓣膜、人工關節、人工晶體、心血管內導管、心血管內支架、心血管內球囊七項可支付的特殊材料費用按月單獨償付，不納入病種住院次均醫保費用標準和普通住院次均醫保費用標準，年度進行總結算。

特材攤入住院次均醫保費用標準=醫保住院特材總費用÷醫保住院總人次

五十五、經測算確定乙方住院次均醫保總費用標準為人民幣 元，其中普通住院次均醫保費用標準人民幣 元，病種攤入住院次均醫保費用標準 元，超3倍攤入住院次均醫保費用標準人民幣 元，特材攤入住院次均醫保費用標準人民幣 元。

乙方按病種結算的病種名稱及費用支付標準（ICD-10疾病編碼）詳見附件。

五十六、病種住院、普通住院人次費用是指：

（1）屬於基本醫療保險大病統籌基金記賬範圍內（含起付線）的住院費用：即深圳市基本醫療保險、地方補充醫療保險目錄範圍內各類項目，包括診金、牀位費、診查費、藥費、檢查費、治療費、手術費、護理費、化驗費、血費、各類一次性醫用材料費用等各項費用總和（以下簡稱“醫保費用”），即總醫療費用減去個人超醫保範圍使用的現金自費部分。

（2）住院人次包括符合入院標準和病種住院標準的實際住院人次數和由乙方核准轉診並開具《 市社會醫療保險市外轉診審核申請表》轉往外地治療的病人人次數。

（3）由乙方核准轉診並開具《 市社會醫療保險市外轉診審核申請表》的轉診病人規定內費用，以及住院期間參保人因病情需要、由乙方醫保辦審核同意到其他醫療機構檢查、治療的審核報銷費用（基本醫療保險範圍內的項目），記入乙方當次的住院費用一併核算。

五十七、乙方年度內所有社會醫療保險參保人住院目錄外自費的醫療費用，應控制在參保人住院醫療總費用的 %以內。

五十八、經測算，核定乙方住門比標準為 ，其中門（急）診人次按同一參保人在同一醫院4小時內就診發生的所有劃賬記為一個門診人次計算。

門診人次、住院人次包括綜合醫療保險、住院醫療保險、農民工醫療保險的門診人次和住院人次。

所有生育醫療保險參保人分娩住院人次不納入住門比標準。

五十九、醫保住院人次核定：

（1）月結算：

每月實際住院人次低於當月標準支付住院人次（當月4小時門診人次×住門比）時，每月支付住院人次=當月實際住院人次；

每月實際住院人次超過當月標準支付住院人次時，每月支付住院人次=每月標準支付住院人次。

（2）年度總結算：

全年實際住院人次低於全年標準支付住院人次（全年4小時門診人次×住門比）時，全年支付住院人次=全年實際住院人次；

全年實際住院人次超過全年標準支付住院人次時，全年支付住院人次=全年標準支付住院人次。

六十、醫保住院費用核定：

（1）月結算：

每月普通住院、病種住院實際醫保人次費用低於標準的，按當月實際住院醫保記賬費用支付；超過住院次均醫保標準費用時，按每月標準支付住院費用支付。

每月標準支付住院費用=每月支付住院人次×平均住院人次費用標準×醫保記賬/醫保合計

（2）年度總結算：

年度實際住院醫保總費用（含月結算時已扣減的超標準費用，下同）超過住院次均醫保總費用標準的，按標準支付；低於標準的，年度總結算時，實際發生費用為住院次均醫保總費用標準90%及以上的，支付節約部分的50%；為住院次均醫保總費用標準80%及以上的，支付節約部分的40%；低於住院次均醫保總費用標準80%的，支付節約部分的30%。

[（全年支付住院人次×住院次均醫保總費用標準）-全年實際醫保費用]×（醫保記賬/醫保合計）×50%、40%或30%

六十一、具有市外轉診資格的乙方，應按雙方協商由甲方核准轉診的疾病目錄執行。由甲方核准轉診的參保人轉診的基本醫療費用由甲方負責核准報銷，不記入乙方當月支付的住院總人次和總費用。

由乙方核准轉診的參保人轉診的基本醫療費用先由甲方核准報銷，然後按以下辦法與乙方結算：

（1）轉診發生的基本醫療費用在乙方一個普通住院次均醫保費用標準或一個病種次均醫保費用結算標準以內的，每一個轉診人次視為乙方一個普通住院人次或一個病種住院人次。甲方將轉診人次及核准報銷的費用記入乙方當月結算的普通或病種住院總人次和總費用；

（2）轉診發生的基本醫療費用超過乙方一個普通住院次均醫保費用標準或一個病種次均醫保費用結算標準的，每一個市外轉診人次視為乙方一個普通或病種住院人次費用。超出普通住院次均醫保費用標準或病種次均醫保費用標準且在統籌基金支付封頂線以下的基本醫療費用由甲方分擔90%，乙方分擔10%。轉診人次和由甲方核准報銷的基本醫療費用扣除甲方負擔的90%費用後，記入乙方當年結算的普通或病種住院總人次和總費用年度總結算。

六十二、農民工醫療保險參保人轉診到結算醫院以外的定點醫療機構（特指轉診目標醫院）住院時予以刷卡記賬；當需再次轉診到另一家定點醫院，必須到結算醫院再次辦理定向轉診手續，才能在再轉入的醫院刷卡記賬。

經結算醫院轉出後，發生的住院基本醫療費用超過結算醫院普通住院次均醫保費用標準以上部分的10%，納入結算醫院農民工普通住院次均醫保費用標準年度總結算，但不重複支付。

六十三、 乙方為 市外定點醫療機構的，甲方對其住院費用償付標準，以當地醫療保險部門與該醫院簽訂協議償付標準為基準，結合地區差異適當調整。

六十四、甲方對乙方少兒醫療保險住院費用採用單元結算方式。雙方根據測算結果，經協商確定乙方年住院次均費用標準（含起付線）為人民幣 元。

（1）住院次均費用標準（含起付線）包括診金、 市基本醫療保險用藥目錄內藥品和 省增加的兒童用藥、 市基本醫療診療項目範圍內項目和部分少兒適用診療項目、血費、各類一次性醫用材料、千元以上一次性醫用材料和特材（包括心血管內導管、心血管內支架、心臟血管內球囊、人工晶體、人工關節、心臟起搏器、人工心臟瓣膜）可支付部分費用（以下簡稱“少兒醫保費用”），不包括地方補充醫療保險支付範圍的藥品和項目費用、社會醫療保險不支付範圍項目的費用及少兒醫療保險不支付範圍項目的費用。

（2）住院人次包括符合入院標準實際住院的少兒參保患者人次數和由醫院轉往外地治療的少兒參保患者人次數。

（3）甲方對乙方的住院次均費用標準按月執行，年度總結算。 參保人一次住院的少兒醫保費用超過乙方住院次均費用標準3倍以上的，按基本醫療保險的結算辦法結算。年度總結算辦法參照本協議第六十條執行。

六十五、工傷保險傷者住院記賬費用每月結算一次，乙方於每月10日前將上月工傷保險參保傷者住院結賬單、費用明細清單、醫療發票、已核准的所有核準單（表）等有關資料，報所屬社保部門審核並扣除違規數額後，將符合工傷保險醫療管理規定的費用償付給乙方，資料不齊致無法審核的費用甲方不予償付。

六十六、每年1月，甲方根據信用等級評定結果，以各醫療機構上年度月平均醫保費用為基礎，扣除上年度已經預付的金額後，對乙方醫療費用實行預付，進行差額結算。

六十七、乙方因違反社會保險有關規定及本協議各項條款造成的違規費用及違約金，甲方可在償付給乙方的醫保費用中扣除。如當月償付費用不足以支付違約金的，則由乙方將違約金一次性返還。

第六章 社會保險監督管理

第七章 爭議處理

八十二、本協議執行過程中如發生爭議，可以向深圳仲裁委員會申請仲裁。

第八章 附則

八十三、本協議有效期自自 年 月 日起至 年 月 日止。雙方簽字蓋章之日起生效。

本協議未盡事宜，雙方可以換文的形式進行補充，經雙方簽字蓋章確認後，與本協議具有相同法律效力。

八十四、甲方與乙方之間簽訂的勞動能力鑑定事宜按補充協議的規定執行。

八十五、在協議執行期間，乙方服務條件、服務內容、法人代表、地址變更等發生變化的，應及時通知甲方，甲方按深圳市定點醫療機構管理辦法的規定進行審核；在協議執行期間，乙方執業許可證執業期屆滿未繼續申領的，本協議自乙方執業許可證屆滿日期起自動失效。

八十六、本協議第二十九、第三十、第五十三、第五十四、第五十五、第五十六、第五十八、第六十一條不適用於少兒醫療保險和統籌醫療保險。

八十七、本協議第十四、第十六、第十七、第二十、第二十五、第二十七、第二十九、第三十、第五十一、第五十二、第五十三、第五十四、第五十五、第五十六、第五十八、第五十九、第六十、第六十一、第六十二、第六十三、第六十四、第六十六、第七十三、第八十條不適用於工傷保險。

八十八、本協議第十七、第二十六、第二十七、第二十八、第二十九、第三十、第三十七、第三十八、第四十七、第五十一、第六十一、第六十二、第六十五、第七十三條不適用於市外定點醫療機構。

八十九、協議簽訂之後，國家、 省、 市發佈的醫療保險、工傷保險、生育醫療保險、少兒醫療保險、統籌醫療保險法律法規及醫療服務價格政策，甲方、乙方應遵照執行。

本市新實施的規定，與本協議相沖突的，按國家、省、市的規定執行。

九十、

1.本協議一式二份，協議各方各執一份。各份協議文本具有同等法律效力。

2.本協議經各方簽署後生效。

簽署時間： 年 月 日

甲方（蓋章）：

聯繫人：

聯繫方式：

地址：

乙方（蓋章）：

聯繫人：

聯繫方式：

地址：

保險協議書 篇3

( )________代字第____號

委託方：_______保險公司______分公司(以下簡稱甲方)

(被代理人)

住所：_____________________________________________

負責人：___________________________________________

受託方：___________保險代理有限公司(以下簡稱乙方)

(代理人)

住所：_____________________________________________

負責人：___________________________________________

甲、乙雙方根據《中華人民共和國保險法》、《保險代理人管理規定(試行)》等有關法律、法規，本着平等自願的原則， 經協商一致，簽訂本保險代理協議。

第一條 總則

1.甲方委託乙方在甲方授權範圍內，以甲方的名義代理甲方辦理人身保險業務，乙方在本協議有效期內，按照約定範圍從事代理活動所產生的保險協議責任由甲方承擔，甲方按本協議約定支付乙方代理費用(指代理業務的佣金、手續費，下同)。本協議及相關文件均不直接或間接構成甲方與乙方的員工之間有僱主和僱員關係。

2.乙方只為甲方代理人身保險業務，不得為甲方以外的保險公司代理人身保險業務。

第二條 代理範圍

(一)業務範圍

1.乙方代理推銷甲方指定的保險產品(具體險種見附件一);

2.乙方代理甲方收取代理產品的首期暫收保險費;

3.乙方代理收取甲方指定的保險產品的續期保險費;

4.甲方以書面形式委託的其他特定事項。

(二)地域範圍___________行政區域內。

第三條 代理期限

本協議有效期為_____年，自_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止。協議到期日前六個月雙方需就協議的續簽或終止等相關事宜進行協商，協議到期日前未達成書面續簽協議的，本協議即行終止。

第四條 代理費用

1.代理費用按甲方上級公司規定的標準(詳見附件一)支付給乙方，甲方上級公司規定的標準如有調整，甲方支付的代理費用也作相應調整。

2.甲方以轉帳形式向乙方支付代理費用。

3.乙方設立獨立的代理費用帳户，並在每月的10日前(遇節假日順延)向甲方提交上個月的業務結算表;甲方核實後，在20日前(遇節假日順延)將上個月的代理費用全額劃入乙方帳户。

4.乙方收到甲方支付的代理費用時，應向甲方開具税務部門認可的保險中介服務專用發票。

第五條 權利與義務

一、甲方的權利與義務

(一)甲方的權利

1.對乙方在代理範圍內招攬的保險業務具有最後確認權，對符合承保條件的簽發保險單;

2.按本協議約定收取保險費;

3.有權根據甲方上級公司對代理費用標準的調整而調整，並通知乙方;

4.有權制定和修改與本協議代理業務相關的各項管理辦法和規章制度;

5.有權對乙方的代理活動進行監督、管理、檢查。

6.有權根據需要調整代理權限範圍。

(二)甲方的義務

1.按本協議約定向乙方支付代理費用;

2.負責對乙方員工進行必要的相關保險實務知識培訓;

3.對在甲方核保權限內且單證齊全、符合甲方業務管理規定的投保單，甲方應在十個工作日內作出核保決定;

4.乙方新單保費劃入到甲方後，因甲方原因未出單，在此期間被保險人遭受意外責任賠償事故，由甲方負責處理;

5.對新出台的有關法律法規、保險監督管理部門的管理規定和甲方上級公司及甲方的規定，甲方負有告知乙方的義務;

6.對獲悉的乙方的商業祕密負有保密義務;

二、乙方的權利與義務

(一)乙方的權利

1.有權按本協議約定收取代理費用;

2.有權獲得必要的相關保險實務知識培訓;

3.有權從甲方處獲取與代理業務相關的保險監督管理部門的管理規定和甲方上級公司及甲方的有關管理規定;

4.有權要求甲方及時簽發符合承保條件的保險單。

(二)乙方的義務

1.未經甲方同意，不得與甲方現有的業務渠道或業務關係單位發生團體的、同險種的業務往來;

2.承擔與代理業務有關的一切費用;

3.不得聘用甲方未解除勞動協議(協議)或代理協議的員工、個人代理人或專管員，不得聘用與甲方解除勞動協議(協議)或代理協議後六個月內的員工、個人代理人;

4.未經甲方同意或授權，不得向客户作出任何承諾或簽訂協議;

5.在收取客户保險費後，按本協議規定及時將保險費劃轉給甲方;

6.接受甲

方的業務檢查、監督和指導，並按照甲方的要求進行整改;

7.在代理甲方的保險業務時，必須遵循國家法律法規及保險監督管理部門的管理規定和甲方上級公司及甲方的.管理要求;

8.必須使用甲方提供的宣傳資料、條款、費率、單證、各種表格等資料文件，且不得修改;

9.根據甲方需要，協助甲方做好理賠工作;

10.對獲悉的甲方商業祕密負有保密義務;

11.本協議終止後，乙方須及時將所有的客户資料、各種單證、未交接的保險費及其他材料完整地送繳甲方，並通知相關客户，不得以任何理由損害客户的利益;

12.不得違反《保險代理人管理規定(試行)》第58條的規定。

第六條 代理業務操作規程

根據中國__________保險公司__________分公司的規定，保險代理業務的具體操作流程包括以下幾個方面：

(一)單證管理(附件二);

(二)新單業務操作流程(附件三);

(三)續期業務操作流程(附件四);

(四)首期暫收保險費和續期保險費的劃轉;

1.乙方必須按甲方要求開設獨立的保險費帳户，在交接投保資料的同時，將乙方已收取的首期暫收保險費劃入到甲方指定的帳户;

2.乙方在收取指定的續期業務保險費的二個工作日內將保險員全額劃入到甲方帳户;

3.保險費帳户：____________________

户名：____________________

帳號：____________________

開户行：____________________

4.甲方根據交接的清單總金額來核對確認乙方的實際劃款金額。

(五)甲方應為乙方單獨編制代理業務電腦編號，以方便雙方業務流程的操作、各類結算及相關業務的查詢。

第七條 協議的變更、解除

1.本協議生效後，甲、乙方均不得擅自變更。確有特殊原因需變更的，經雙方協商一致後，以書面形式變更。

2.甲、乙雙方可在協議有效期內要求解除協議，但必須提前六個月以書面形式通知另一方，另一方在接到解除協議的通知之日起六個月，本協議解除。

3.乙方違反本協議第五條第二款第二項規定的義務的，甲方有權解除協議。

4.甲方違反本協議第四條第三款的規定的，乙方有權解除協議。

第八條 違約責任

1.乙方違反本協議第五條第二款第二項規定的義務的，乙方應承擔甲方因此遭受的損失;

2.乙方在為甲方代理業務過程中，有違規行為的，應當承擔相應的損失賠償責任。

3.甲方違反本協議第四條第三款的規定，按銀行同期貸款利率承擔違約責任。

4.甲乙雙方因其他違法行為給對方造成損失的，應予賠償。

第九條 爭議的解決

本協議項下發生的任何爭議，雙方應協商解決，協商不成的，同意提交_______仲裁委員會仲裁，仲裁裁決對雙方均有終局法律約束力。

第十條 其他

1.本協議未盡事宜，甲、乙雙方協商另行簽訂補充協議，補充協議與本協議具同等法律效力。

2.本協議涉及保險業的專用名詞，按有關法律、法規的規定解釋，法律法規無規定的，按保險行業慣例解釋。

3.本協議附件包括：附件一至四(略)。

系本協議的組成部分。

5.本協議一式六份，甲、乙雙方各執三份。

6.本協議自簽訂之日起生效。

甲方：(簽章)_________

代表：_________________

乙方：(簽章)_________

代表：_________________

_______年_____月_____

保險協議書 篇4

甲方： （以下簡稱甲方）

乙方： （以下簡稱乙方）

按照國家、省、市有關法律、法規精神，結合甲方與中國人民財產保險股份有限公司廣東省分公司 簽定的工程設計合同為主框架（下稱《人保設計合同》），經雙方協商，決定由乙方承擔《人保設計合同》裏所約定“乙方”事宜的項目，本合作協議為《人保設計合同》的組成部分，與《人保設計合同》具有同等法律效力。如本合作協議與《人保設計合同》有不一致之處，以本協議為準。

第一條、工程概況

1、工程名稱：中國人民財產保險股份有限公司廣東省分公司全省基層網點裝修工程設計

2、取費方式（人民幣）：設計費為人民幣/M2，單價包乾,含税(含單價70元/M2税費;另單價50元/M2税費由甲方支付），含管理費(含單價120元/M2管理費）。

第二條 雙方職責

（一）、甲方責任

1、貫徹執行國家的各項方針政策和有關法令法規，檢查督促《人保設計合同》的全面實施，協助解決設計過程中出現的重要事項。

2、協調、協助乙方進行施工圖會審、修改。

3、協調乙方進行各網點的勘測。

4

國人民財產保險股份有限公司廣東省分公司”打入乙方公司帳號的錢款。

（二）、乙方職責

1、貫徹執行國家、省、市法律法規，根據《人保設計合同》各項條款確定的原則和要求，制訂設計方案，涉及建築結構方面的設計必須有專業結構書的簽名確認。

2、負責《人保設計合同》中規定的各網點室內外裝飾、CI標識、消防及空調圖紙繪製，並提前2天交與甲方審圖。

3、按《人保設計合同》及國家、省廳的有關規定，乙方必須在設計圖紙中標識相關材料品種、規格、材質等均應符合設計要求。

4、做好設計工作資料的積累、整理和歸檔工作。歸檔資料必須及時、真實、完整、整理成冊。

5、負責各網點設計工作的勘察測量及工作中的食宿、安全事故等工作。

7、按《人保設計合同》及取費方式的約定及時支付款項，否則視為乙方違約，承擔違約責任。

8、乙方不準私自代表甲方簽訂《設計合同》。一經發現，視為乙方違約，並追究有關法律責任。

9、設計工作期內，乙方所有人員的工資、住宿、福利、醫療、保險費及各類事故發生所需的費用均由乙方自行解決。

第三條 設計費用的約定

1、本工程單位面積設計費為人民幣元/M2，單價包乾。

2、按《人保設計合同》計費方式，以網點為收費基礎。

3、按《人保設計合同》約定的付款方式，進度款進入乙方公司帳號後，乙方扣除70元/M2的設計費和另單價50元/M2税費後，剩下部分將由甲方全部支取。

4、本工程所有税金由乙方負責。單位設計費也已含管理費。

5、《人保設計合同》裏如有另約定補助項目的，乙方分得60%，甲方分得40%。

第四條 違約責任

1、違約方必須承擔因違約造成的一切經濟損失及引發的一切法律責任。

2、違約方必須向守約方違約賠償金伍拾萬元整。

3、因項目過程因甲方問題和不定因素髮生所造成的經濟原因，甲方應以收取費用的比例共同承擔。

4、項目進行中因建設方超過合同的要求或是其他服務要求甲方應配合乙方向建設方追求合理的經濟補償，補償費歸於乙方。

5、因甲方與建設方協商之後沒有告知乙方，如因工作內容與之前商議不同不符，乙方有權不接受！

第五條 爭議或糾紛處理

1、本合同壹式兩份，甲方雙方各執壹份，雙方簽字後生效，並具有同等法律效力。

2、未盡事宜，由雙方協商解決。本合同在執行期間雙方發生爭議時，由工程所在地的人民法院處理。

甲方單位名稱（蓋章）: 乙方單位名稱（蓋章）:

代表人： 代表人：

日期： 日期：

保險協議書 篇5

甲方：統籌地區社會保險經辦機構

乙方：××定點零售藥店

根據勞動和社會保障部、國家藥品監督管理局頒發的《基本醫療保險定點零售藥店管理暫行辦法》（勞社部發〔１９９９〕１６號）的有關規定，為保證零售藥店更好地為參保人員提供基本醫療保險範圍內的用藥服務，甲方確定乙方為基本醫療保險定點零售藥店。經甲乙雙方協商，簽訂協議如下：

第一條甲乙雙方應嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》、《國務院關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》、《基本醫療保險定點零售藥店管理暫行辦法》、《××城鎮職工基本醫療保險實施方案》及相關法律、法規，嚴格執行國家、省、自治區、直轄市規定的藥品價格政策。

第二條乙方根據國家有關法律、法規及本協議規定，為參保人員提供基本醫療保險用藥處方外配服務，必須做到藥品質量合格、安全有效。

乙方必須配備專（兼）職管理人員，並配備與基本醫療保險相配套的計算機硬件系統，相關的軟件由甲方負責提供。

第三條甲方應及時向乙方通報基本醫療保險政策的信息和調整情況以及參保人員的變動情況。

第四條乙方應在藥店的顯要位置懸掛甲方統一製作的定點零售藥店標牌，以方便患者辨認購藥。

第五條參保人員持本人定點醫療機構醫生開具的處方（以處稱外配處方）到乙方調劑，乙方需要查驗其基本醫療保險證件有關項目是否與所持處方相符，準確無誤後才能予以調劑。

第六條參保人員持外配處方到乙方調劑，乙方要嚴格按照國家處方調劑的有關規定，給予認真調劑。如因調劑不當出現藥事責任由乙方承擔。

第七條乙方無正當理由，不能拒絕參保人員按外配處方調劑的請求，若認定外配處方配伍或劑量有疑義時，要告知參保人員，由原開處方的醫生修改後再給予調劑。

第八條參保人員持外配處方到乙方調劑，乙方因各種原因不能完成處方調劑時，應告知參保人員並負責聯繫其他定點藥店進行調劑。

第九條參保人員持定點醫療機構外配處方到乙方調劑藥品時，乙方調劑完畢後，應開具收據並留存根以備核查。

若需要支付現金（藥品需參保人員個人負擔部分）或其個人帳户已用完需用現金支付時，乙方要開具現金收據。

第十條乙方按規定（月、雙月、季）將參保人員使用個人帳户在乙方購藥費清單交送給甲方以備核查（內容包括：參保人員姓名、保險證號、處方醫療機構、處方張數、藥品品名、數量、藥費等）。

第十一條乙方向甲方交送審核的藥費中，有下列情況之一者由乙方負責：

（一）處方與基本醫療保險證明相關的資料項目不符，乙方仍予以受理；

（二）參保人員持用偽造、變造或外觀上足以辨認為不實處方，乙方仍予受理；

（三）未依照處方調劑；

（四）調劑的處方不屬於基本醫療保險給付範圍；

（五）出售的藥品中出現假藥、劣藥；

（六）違反國家物價政策，售出藥品價格高於國家定價，其差價部分應予追回。

第十二條乙方有出售假藥、劣藥、以物代藥等不依照處方調劑以及藥店與醫院合謀騙取醫療保險金等違規情況，相關費用甲方不予支付。並視情節輕重，建議勞動保障部門責令其限期改正或取消其定點資格。

第十三條甲方如發現重複核付的藥品費，應在下期支付款中扣除追回。

第十四條甲方應於乙方送達藥品費申請之日起×日內辦理暫付事宜，暫付款按審核後總額的９０％按期支付給定點藥店，其餘１０％留作保證金，根據年終考核審定情況最遲於次年×月×日前結算。

第十五條乙方向甲方申請支付參保人員調劑處方藥品費，應定期向甲方申報藥品費清單申請核付。

第十六條甲方為了審查醫療保險給付需要，請乙方提供説明，或派人赴乙方查詢或調用調劑記錄、處方、帳單、收據及有關文件資料，乙方應詳細説明並提供有關文件及資料，不得拒絕。

第十七條在協議期內，乙方地址、名稱變更應事先通知甲方，並終止協議，同時持變更登記相關證件到甲方重新辦理申報手續。如乙方被吊銷《藥品經營企業許可證》、《藥品經營企業合格證》和《營業執照》，自吊銷之日起終止協議。乙方變更法人代表者，自藥品主管機關核定之日起，視同特約主體變更，甲乙雙方應改簽協議或終止原協議。

第十八條雙方無論以何種理由終止協議，必須提前×日通知對方。

第十九條甲乙雙方在藥品費結算或遇違約出現爭議時，可按照《中華人民共和國行政複議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關規定，向同級勞動保障行政部門申請行政複議或向人民法院提起行政訴訟。

第二十條如乙方違反國家有關法律、法規，則按有關規定處理。

第二十一條本協議未盡事宜，甲乙雙方可以換文形式進行補充，效力與本協議相同。

第二十二條本協議有效期１年，自××年×月×日起至××年×月×日止。

第二十三條協議期滿，經雙方協商，可以在協議期滿前１個月內續簽。

第二十四條本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等效力。

甲方：統籌地區社

會乙方：定點零售藥店

保險經辦機構

法人代表：法人代表：

年月日年月

保險協議書 篇6

甲方：北京市人才服務中心分中心

乙方：_________

根據《北京市失業保險規定》（北京市人民政府令1999年第38號）規定，雙方簽訂如下協議：

1、甲乙方同意按月（一年）以支票或現金方式，收繳失業保險費。協議雙方須嚴格按本協議規定執行。

2、甲方在規定時間內，將乙方繳納的失業保險費全額上繳北京市社會保險基金管理中心。

3、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份。

4、本協議自_________年_________月_________日起執行。

甲方（收繳單位）（蓋章）：_________ 乙方（付款單位）（簽字）：_________

代表人（簽字）：_________

_________年____月____日 _________年____月____日

附件

身份證號：_________

電腦序號：_________

聯繫人：_________

參加工作時間：_________

聯繫電話：_________