保險公司理賠工作總結(通用15篇)

總結是把一定階段內的有關情況分析研究，做出有指導性的經驗方法以及結論的書面材料，它能夠使頭腦更加清醒，目標更加明確，讓我們好好寫一份總結吧。我們該怎麼去寫總結呢？下面是小編精心整理的保險公司理賠工作總結，僅供參考，大家一起來看看吧。

保險公司理賠工作總結1

在過去的一年裏，我們在公司經理室的正確領導下，根據理賠事業部改革總體工作要求和去年車險降賠提速主要工作舉措，從理賠業務管理各關鍵環節着手，進一步釐清環節、釐清責任、優化流程、簡化手續、明確目標，達到降低理賠成本、強化理賠管理、提高理賠效率、提升服務質量的總體目標，勤奮工作，文明服務，努力按要求完成中心主任交付的各項工作，現對上半年的工作進行總結。

一、上半年工作情況彙報

1、上半年全年理賠數據，xx公司上半年全險種共結案xx件，去20xx年同比減少xx件，案件處理率達到xx%，其中車險全年結案共xx件，理賠週期為xx天。

2、加快案件處理速度。全面實現車險賠案服務承諾，重點是實現5000元以下案件2個工作日處理完畢、實現1萬元以下案件資料齊全1小時通知賠付、實現1萬元以上案件資料齊全1個工作日通知賠付

3、提升崗位人員業務技能水平，組建一支高素質的理賠隊伍

在過去的一年裏，公司不斷加大對理賠各崗位人員培訓的投入力度，並於全年內組織參

加了兩次理賠員技能考試，我也在考試中通過拿到了高級理賠員資格證書。

二、下半年工作計劃

我們xx的品牌一直以來都得到社會各界的廣泛認可，優質、快捷的理賠服務是我們贏得客户信賴的`有力武器。但是，在工作中，我們仍然有不少的問題與不足之處，如處理保險拒賠案件欠缺方式方法等等，因此，全面提高理賠質量和理賠管理水平，仍是我們未來一段時間內的工作重點。

在工作中，我們要按照上級公司的要求，進一步加強查勘、定損、報價、核賠、醫療跟蹤、醫療審核等關鍵環節的工作，做到有目標、有措施、有激勵，不斷提高保險理賠質量與效率，我們要切實做到：

1、控制好車損險定損質量，確保車險賠付率與去年相比穩中有降，擠壓車損險賠案中的水分，切實有效地實施定損複查和核損，加強對查勘定損工作的監督和把關。

2、加強理賠隊伍建設，嚴格執行紀律，全面細心接報案，及時出現場，熱情服務，在堅持主動、迅速、準確、合理的原則下，保證案件處理的簡化、便捷、快速。

隨着業務規模不斷擴大，我們要進一步提高全體理賠工作人員的業務技能，加強理賠人員的監督考核力度，提高理賠人員的工作效率，規範理賠人員的言行，杜絕吃、拿、卡、要等有損公司形象利益的行為，要求查勘人員要做到車輛潔淨、衣着整潔、言語文明、不卑不亢、耐心細緻、服務高效。做到在做理賠服務的同時，也要做好保險業務的宣傳員。

3、在保證第一現場到位的前提下，進一步提醒客户第一現場報案，加大二現報案核查案發現場的工作力度，以減少假騙賠案的發生。增大利潤空間，重點加強重大疑難案件的調查工作。

4、加強內部信息反饋。理賠環節中發現的問題要及時向經理室及承保部門反饋，以促進公司承保風險控制，監督承保制度的執行，從源頭上遏制賠付率的上升，協調好業務發展和理賠管控的關係。

在接下來的下半年裏，我們將以提高客户滿意度為宗旨，以維護公司利益為目標，着力提高保險理賠質量與效率，提升公司的社會美譽度，樹立公司優質品牌，展示公司的服務優勢，力爭通過服務促進效益，為把我公司建成為一流的現代保險企業做出應有的貢獻。

保險公司理賠工作總結2

火如荼的展開；這一年在市公司及理賠中心主任的正確領導下，全體車險分部員工齊心協力、通力合作、愛崗敬業，較為圓滿地完成了中心交給的各項工作。現將一年來工作情況總結如下：

一、車險分部各崗工作完成情況（數據截止11月30日止）

全年理賠中心車險分部共處理車險案件查勘定損36820件、損失車輛換件報價四萬餘件、車險賠案理算37000件（本代外通賠案件231件），佔全市案件的70%左右，較去年同比案件處理量上升34%。萬元以下的案件1小時通知賠付達成率在全省排名第二；萬元以下結案週期2.4天，萬元以上12.6天。車險案件處理率達107%，車險通賠本帶外案件處理率107.98%，外帶本案件處理率100.14%。受理盜搶險案件28件，與經偵合作查處保險欺詐案件8件，為公司換回損失40萬餘元。

(一)查勘定損崗：

1、為配合在線定、核、報工作的開展，中心專門為查勘定損人員配備上網本，對1萬元以下的單獨車損案件隨定隨錄，在損失確定完畢後的半個工作日內完成系統錄入及資料收集，並確保案件相關資料的準確性。結合總公司對車險查勘“四個一”理賠服務的要求，查勘定損員在理賠觀念上都有了較大轉變，把理賠服務工作放在了首位。

2、對非快捷案件的損失確定，定損的繕制、系統錄入嚴格按理賠規定執行，大案逐筆登記。案件質量由定損崗主管嚴格按查勘定損標準流程考核，並納入月度及年度考評。增強員工的工作積極性及工作責任心。

3、協助同城三家業務公司加強與協、合作修理單位的合作。續簽20xx年的協合作修理單位協議。針對不同保費規模的協合作單位制定相應的理賠差異化配置。同時加強落實“誰承保誰承修”的原則，對於違規處理案件的追究辦案人責任。通過對各協、合作單位送修量統計，對一定保費規模的4s店做車險理賠的專題培訓及專職定損員對口服務。

（二）、理算崗

1、理算人員按流程要求完成當日的案件理算（17:30之前），同時注重資料的完成、準確、規範。所有理算人員特別是臨櫃人員要嚴格按照制度要求，做好儀容、儀表、行為、語言、禮節，體現人保理賠員工的精神風貌。

2、為加快案件流轉，理算崗由以往的8小時工作制改為輪班制，並實行績效量化考核，以提高快捷案件的結案週期，提升車險理賠服務質量。

（三）、報價崗

1、嚴格執行總公司與福耀玻璃集團簽訂的玻璃價格協議，從執行的情況來看，4s店及各協合作修理單位基本支持價格協議，沒有較大範圍的爭議。

2、定期維護精友後台系統德陽市公司下的數據，包括最新的市場價與校正系統廠方價（4s價）。

3、對查勘定損崗提供初報價支持，推動小額快捷案的執行。

二、車險分部其他各項工作開展情況

（一）為提升車險理賠隊伍服務水平，除公司統一組織的學習培訓外，年內還多次組織分部員工進行《標準化操作指引》培訓及書面測試、標準話術場景模擬等形式多樣的培訓。對總省公司下發的相關制度、方案及條文，由車險分部經理及時組織集中學習傳達並加以落實。各崗位每月還安排1x2次的.業務技能培訓，由各崗位主管負責實施。在全國理賠員定級考試中，分部已有高級理賠員3名，中級理賠員6名，其餘除新進人員外的員工已全部通過初級理賠員等級考試。

（二）、抓內控、強管理，努力實現中心下達的各項指標。

1、分部各崗位之間積極配合，相互支持，督促形成合力，確保理賠流程的暢通有序。

2、抓制度的落實，加強理賠管控，嚴禁超賠案件的發生，嚴格通融案件的管理制度。

3、堅持未決賠案的清理制度，針對3500條未決賠案逐筆清理並做相應銷案、催辦定損及督促結案處理；對5832條已結案及已定損立案估損金額進行修改；對仍未定損無法修改估損金額予以催辦；對立案估損金額為0的案件及時清理及修改準確估損金額。

（三）、為配合城區三家公司，從公司業務出發，管控方式從公司內部轉移到協合作單位和個人，切實落實協合作單位的管理考核機制，充分調動一切可以利用的資源，圍繞着公司目標開展工作。特別是在市政兩大班子的招、投標車輛以及重點客户的疑難處理等方面取得了很好的協調，在自己工作職責範圍內，充分發揮積極性、主動性和創造性，提高預見性、超前性和計劃性，在管理成本相同的前提下，為公司創造出了更多的經濟價值。

三、20xx年工作計劃

回顧一年的工作和學習，在取得上述成績的同時，還有一些在今後的工作中亟待提升的方面：

一是要繼續加強車險理賠管控，有效降低賠付成本。具體採取以下措施：加大第一現場查勘力度；加大核損的管控力度；做好未決賠案管理工作，嚴格責任追究制度。要提高估損準確率和結案率。

二是要增強防範保險欺詐意識，要進一步與交警、經偵等部門做好打假防騙工作。

三是開展“雙整一創”。

即整肅車險理賠隊伍、整頓車險理賠質量和車險理賠數據創優活動。顧舊盼新，提升理賠服務質量仍然是20xx年工作重心，理賠服務的好壞將直接關係到公司形象，影響到公司業務發展，車險理賠是需要管控的業務，如何縮短理賠週期，節約理賠成本，擠幹理賠水分一直是車險分部致力追求的奮鬥目標，腳踏實地的幹好每一項工作，車險分部全體員工將在理賠中心的領導下與公司共同發展。

保險公司理賠工作總結3

時間過的好快，轉眼間半年的時間又要過去了，真是時不我待。在加入xx分公司的半年時間內，得到大家的幫忙實在是太多，此刻我將本年度的工作狀況彙報一下:

理賠理算崗位是一個工作十分較為繁瑣的崗位。它在理賠的整個流程上算是最後一道關口。是這是一項十分需要耐心和細心的工作崗位。對於我的工作，我有得有失，做的並不夠完善。

一、理賠案件結案:從客户出現報案後，現場查勘完畢，客户交起索賠材料，定損後錄入新系統，轉到核價崗，做完理算，領導審批簽字，方可拿給財務部轉賬匯款。截止xx月份，已結xx餘件已決賠案。並且在透過年底理賠部全部門的努力，將已決案件結案率成功的從xx%提升至xx%以上，完成了總公司下達分公司理賠結案率的任務。

二、通知客户及時理賠提高結案率:通知客户需要超多時間，在告訴客户一共賠付多少的狀況下，多數都需要講清楚具體的賠償項目，告知需要哪些手續，還缺少什麼材料。因為每一個案件不同，每一個客户也不同，不同意賠付價格的客户不在少數，客户的龐然大怒和不理解是常有之事，只能耐心的一一向客户解釋和客户做好溝通，避免不必要的麻煩，解決不了得問題也會存在，只有及時安撫客户情緒，告知保險公司條款，如不計免賠，xx元絕對免賠等等。

三、案件整理歸檔:在一個案件賠款完畢後，需要將車險理賠卷宗按照報案整理排序，填寫好名稱。每個案子材料不同，薄厚程度也不同，需要的時間更是不同。每一個案子排完順序後，用裝訂機打孔，打好孔之後，用裝訂線把每個案子穿逢好，之後再用交棒把案子的後案卷皮粘貼好。按要求把險種分類，然後按賠案號排序，分別裝入檔案盒，在檔案號標註清楚，然後歸檔檔案櫥內。以便以後的檢查和檔案查找。

總而言之，理賠崗位體現了公司的.形象是公司的對外服務窗口，所以無論是接個電話還是迎來送往，我時刻注意自己的言談舉止，不因為自己的過失而影響到整個公司的形象。做到自己的最好，發揚團隊精神，加強各崗位間的協調、配合的整體聯動，增強公司員工的協同作戰潛力，才能促進業務的全面發展。再次，謝謝所有的新老同事，謝謝領導對我的寬容與教導，在今後的工作中，我將努力把自己培養成一個愛崗敬業、適應性強、有獨立潛力、有正確人生觀、充滿朝氣、富有理想的合格員工。“人生的價值在於奉獻”在未來前進的道路上，我將憑着自己對xx公司的激-情和熱情，為我公司保險事業繼續奉獻我的熱血、智慧和青春。

保險公司理賠工作總結4

近一年來，在區分公司黨委、總經理室的正確領導下，認真貫徹落實總公司、區分公司工作會議精神，圍繞“更新觀念，調整結構，強化管控，提高效益”的總體工作思路和“抓住一個重點，明確兩個目標”的結構調整工作要求，堅持兩個文明建設一起抓，在公司其他班子成員的積極配合和協助下，帶領公司全體員工克服困難、開拓創新、努力拼搏，在全體員工的積極努力下，公司經營管理工作取得了明顯成效，保費收入大幅增長，各項管理顯著提高，職工精神面貌煥然一新。下面，我將一年來的思想和工作情況向各位領導和同志們報告如下，請大家評議。

一、主要經營業績

今年計劃保費收入xx萬元;淨利潤xx萬元;已賺淨保費xx元;綜合成本率xx.5%。今年一到十月，我公司共完成保費收入xx萬元，完成年計劃%，增長%;報表累計承保利潤(按香港口徑)xx萬元，承保利潤率%，報表累計利潤總額xx萬元，抵減所得税後，實現淨利潤xx萬元，淨利潤率為%;實現已賺淨保費xx萬元，完成年初計劃%;賠款支出xx萬元，簡單賠付率為%，同比下降個百分點;營業費用控制在xx萬元，同比下降個百分點;綜合成本率為%，其中賠付率%，營業費用率%。

二、主要工作及其績效

(一)、採取積極有效措施，開拓業務新領域，推進業務快速發展。

xx公司今年各項工作都面臨着很大的壓力和困難。“三個中心”建設亟待進一步加強和完善;業務發展需要填補高達xx多萬元的缺口;理賠工作又要消化上年遺留下來的xx多萬元鉅額賠款，這些因素給xx公司今年的經營工作帶來巨大壓力。

面對以上壓力，我並沒有畏難退縮。為了確保今年各項經營目標的實現，我與班子其他成員團結協作，大家集思廣益，開拓創新，採取積極有效措施，奮力推進業務快速發展。

二是積極開展業務競賽和業務突擊活動，加大營銷力度，推進業務發展。從今年xx月到xx月，我們共開展了“責任險、意外險專項營銷活動”、“非車險業務突擊活動”、“秋季學幼險突擊活動”和“責任險、意外險業務突擊活動”等五次業務競賽和業務突擊活動，通過開展各種業務突擊活動，採取政策扶持、費用傾斜措施，調動了員工的展業積極性，使今年整體業務發展收到了良好的效果，至xx月底，全轄已有7個支公司完成了全年保費計劃，全市收入保費xx萬元，完成年初預算目標%，同比增長%。

(二)、強化內部管理，控制成本支出，促進效益提高。

為了追求經營效益的最大化，確保利潤目標實現，我對xx公司歷年的各項成本支出情況進行了認真分析研究，找出管理上的薄弱環節，逐項進行整改。首先是完善各項費用管理制度，從勤儉建司角度出發，重新制定了車輛管理、接待管理、辦公用品管理等六項費用管理制度，嚴格控制各項費用支出，並取得很好效果，今年1-xx月，全司營業費用支出同比下降了%。其次是抓好理賠管理，促進效益提高。今年xx公司的賠款壓力很大，上年遺留的.賠案有xx多萬元，今年發生的大案又特別多，僅車險業務xx萬元以上的賠案就比去年同期增長了xx%，為了擺脱巨大的賠款壓力，我從強化理賠管理入手，通過加強技能培訓，提高定損質量，以及出台了《理賠業務分析制度》、《定損複查規定》及《車險招標修理辦法》等一系列理賠管理辦法，加強對定損和理算的把關，擠出賠款水分，控制賠款支出。經過努力，在消化了上年遺留的xx多萬元賠款的基層上，1-xx月我公司簡單賠付率為xx.6%，同比下降了6.2個百分點。

(三)、認真貫徹落實三季度經營形勢分析會精神，加大業務結構調整力度。

區分公司第三季度經營形勢分析會議召開後，我對上級公司的經營決策高度重視，堅決服從，及時組織傳達貫徹會議精神，召開業務結構調整動員會，分解下達業務結構調整指標，研究制定政策措施。

保險公司理賠工作總結5

20xx年即將過去，在公司領導的悉心關懷下和同事們的幫助指導下，結合我自身的努力，在工作、學習等各方面都取得了長足的進步，尤其是在保險理賠專業知識和技能培養方面的成熟，使我成為一名合格的車險查勘定損員。隨着工作崗位的調整，我已經成長為為一名能夠獨立工作、業務熟練的前台工作人員。現將一年來的工作情況向公司領導總結、彙報如下：

一、加強理論學習，注重個人素質提高

加強自身業務學習，爭做理賠標兵。在日常的工作學習中，我堅持學習更多的保險知識和業務技能，在老同志的“傳幫帶”下，不斷加強個人自學，彌補個人在保險專業知識和理賠技能上的不足，始終保持着學無止境的學習精神，力爭以優質、快速、合規的專業素質做好理賠客户服務工作，報效公司培養，並抱以樂觀、積極的態度，以爭做理賠標兵為目標。

二、嚴格管理制度，恪守保險人員職業道德

時時學習掌握公司的各項規章制度、嚴守理賠員工準則。我清醒的認識到，理賠線作為公司經營的出口關，責任重大，同時又面對保户、汽車修理企業等方方面面的利益誘惑，對此我始終保持清醒的頭腦，時刻牢記公司的理賠紀律，堅決杜絕“吃、拿、卡、要”現象發生，確保自身做到克己奉公、清廉從業。

三、工作的`主要做法及成效

1、堅持實事求是，“迅速、及時、準確、合理”的保險理賠原則。在正常工作時間及節假日值班期間，只要接到報案，無論事故大小，無論白天黑夜，始終堅持第一時間趕到第一現場，掌握第一手資料，嚴格按照快速賠付流程，為客户提供力所能及的方便。

2、加強案情溝通，力保客户滿意。在案件處理過程中，我確保每案做到上下環節交流溝通，一次性收集齊全案件賠付所需資料，方便後續環節處理，不斷提高案件的結案時效，對客户諮詢，我做到每問必答，耐心細緻，在堅持公司賠付原則的基礎上，做到以制度來做人、做事，做到按章辦事。避免了人情、感情關，增加了遵紀的自覺性，盡己所能提高客户滿意度。

3、注重資料的完成、準確、規範，做好數據質量整理工作。數據質量建設是公司提高市場競爭力的基礎工程，數據質量的高低直接影響公司經營管理水平，是重大決策的關鍵依據。對業務數據規範性、完整性、準確性等進行了多次檢查，使公司業務數據質量得到進一步的改善。

4、注重儀容儀表，展現公司良好形象。嚴格按照制度要求，做好儀容、儀表、行為、語言、禮節，體現人保理賠員工的精神風貌。

5、注重與各崗位之間積極配合，相互支持，督促形成合力，確保理賠流程的暢通有序。在自己工作職責範圍內，充分發揮積極性、主動性和創造性，提高預見性、超前性和計劃性。

四、工作中存在不足

回顧一年的工作和學習，在取得上述成績的同時，還有一些在今後的工作中亟待提升的方面：

一是要繼續加強車險理賠管控，有效降低賠付成本。

二是要增強防範保險欺詐意識，要進一步與交警、經偵等部門做好打假防騙工作。

五、下一階段工作目標

在今後的工作中，我會加倍的努力學習專業知識，掌握更多的業務技能，為將來的工作打好堅實的基礎。

1、在作風上，能遵章守紀、團結同事、務真求實、樂觀上進，始終保持嚴謹認真的工作態度和一絲不苟的工作作風，勤勤懇懇，任勞任怨。

2、在生活中，發揚艱苦樸素、勤儉耐勞、樂於助人的優良傳統，始終做到老老實實做人，勤勤懇懇做事，勤勞簡樸的生活，時刻牢記自己的責任和義務，嚴格要求自己，確保完成自己本職工作任務。

3、在本職工作上，嚴以律己，遵守各項規章制度，嚴格要求自己，擺正工作位置，時刻保持“謙虛，謹慎，律己”的工作態度，在領導的關心培養和同事們的幫助下，始終勤奮學習，積極進取，努力提高自我，始終勤奮工作，認真完成任務，履行好崗位的職責。

顧舊盼新，提升理賠服務質量仍然是我們的工作重心，理賠服務的好壞將直接關係到公司形象，影響到公司業務發展。車險理賠是需要管控的業務，如何縮短理賠週期，節約理賠成本，擠幹理賠水分一直是我致力追求的奮鬥目標。為此，在新的一年裏我將更加勤奮的工作，刻苦的學習，努力提高自身的綜合素質和工作技能，以嶄新的精神狀態投入到工作當中，為公司發展做出力所能及的應有貢獻。

保險公司理賠工作總結6

我是20xx年年初來到xx這個大家庭的，作為一名四級機構的綜合內勤走過了整個20xx對於剛走出學校涉世未深的我來説，勝任這份工作是一個不小的挑戰。在這一年的工作中我收穫了很多，也成長了很多，同時也看清了自我很多缺點與不足。

綜合內勤的工作資料大體分為三塊。

一、運營方面

這是我最主要最關鍵的工作，這塊工作的專業性很強，要求也很嚴格。具體説來：

1、契約

崗位職責：審核投保資料，及時做好業務登記。分類準確、掃描投保資料。審核通知書系統問題件的通知、發放、追蹤、回銷。承保前撤件的及時處理，保單的登記發放，與三級機構的業務交接，數據核對，回執的追蹤、登記、掃描、錄入。要求：當日完成，初審差錯率≤2%，影像刪除率≤4%。

2、保全

審核、輔導填寫各類保全申請書，完備保全資料，勸阻退保，解釋條款。受理客户、業務條線、系統內的業務查詢、業務輔導。要求：資料齊全，及時準確，主動進取。

3、理賠

受理理賠報案，瞭解保險事故，提醒注意事項，重大案件及時上報。受理理賠申請，確認申請主體，審核各類材料的有效性，指導填寫理賠申請書，及時與三級機構進行交接。及時發放《結案通知書》，做好理賠結論的解釋。要求：確定準確，處置妥當，資料齊全無差錯。

4、查(契約理賠)

聯繫契約體檢客户，提醒相關注意事項，仔細核對體檢項目，避免漏項，全程陪同完成各項體檢項目，及時領取體檢報告，及時與三級機構進行交接。約見客户進行契約調查，配合三級機構運營人員詳實瞭解投保經過和客户重要信息，指導客户完成各類問卷。配合三級機構相關人員進行理賠查勘，走訪醫院、公安等相關部門。

二、財務方面

1、現金的收取，包括現金保費，單證保證金的收取，現金收入要及時送存開户銀行，及時將存款憑條送至中支財務。製作現金保費收入明細，及時與中支財務進行交接。

2、費用報銷。報銷單的`填寫，發票的黏貼，報銷款的登記與分發。

3、倉庫物品的管理，包括卡單、投保單的、行銷輔助品的買賣，建立電子台賬。

三、行政方面

1、用品的購買與領用，留存好領料單。

2、部日常必需品的購買。

3、打印複印服務，以及打印複印費用的收取和及時上繳。

4、物品的保管，做好物品的出庫與入庫登記。

5、配合產説會、創説會等活動。

綜合內勤的工作事情很多也比較雜，要想面面俱到每個方面做得很圓滿確實不容易，在很多事情的處理上需要靈活把控，剛開始接手這份工作時我由於經驗不足，做的比較吃力並且很多地方不盡如人意，我經過一年多的磨練逐漸理清思路，各項工作的開展也逐步走向正軌。

在今後的工作中我要抓住每個學習的機會不斷提高自我，不斷提升自身的工作本事，不僅僅要完成工作，還要把工作做好做細。尤其是在自身不足的地方要痛下苦工，配合機構的工作。爭取在明年做的更好!

保險公司理賠工作總結7

20ｘｘ年10月，我加入了ｘｘ人壽，從事我不熟悉的人壽保險理賠工作。這是我畢業後的第一份工作，是我職業生涯的一個起點，我對此十分珍惜，盡最大努力去適應這一崗位。通過這一年多的工作和學習，我進一步瞭解了保險理賠，挑戰了自己的工作能力和學習能力。在此我要感謝公司領導會我的悉心教導和同事對我的及時幫助，讓我能在短短的時間內學到在校園課堂裏無法學到的很多知識並積累了一定的社會經驗。現在就20ｘｘ年的工作情況做一個總結。

20ｘｘ年對我們理賠科來説是比較特殊的一年，也是忙碌的一年。20ｘｘ年，理賠省級集中在我們公司試點，隨着試點工作的進一步展開，壽險案件逐漸全部由省公司審核，各個縣級公司的案件逐步全部上收到市公司集中處理，如此一來，我們市公司理賠人員最直接的感受就是處理的案件量大增。粗略統計了一下本人20ｘｘ年1月至11月的工作量，短險系統總量為7649，八版系統總量為1561；七版系統總量為27；老業務理賠結案歸檔為2。

一年來，本人憑着對工作的熱愛，嚴格執行公司的各項規章制度、內控規定和服務規定，竭盡全力履行自己的崗位職責，努力按領導的要求做好各方面的工作。20ｘｘ年，對我個人來説也是很關鍵的`一年。20ｘｘ年上半年，我是一名單純的理算人員，主要負責案件的理算和結案工作，只要工作仔細，不要算錯、看錯、錄錯，一般不會出差錯，相對而言，工作對我來説是比較輕鬆的。到6月份，理賠省級集中工作已完成大部分，領導對我們理算人員也提出了更高的要求，希望我們一個案子從立案到結案歸檔單獨完成。當時，我懵了，心裏很擔心，因為立案用到的更多的是醫學知識，而對一個法學專業畢業的人來説，醫學知識是很匱乏的。經過一段時間的學習和摸索，我對自己漸漸地有了自信，錯誤越來越少，操作也越來越熟練。

本人在工作中能不斷進步，除了要感謝公司領導的指導和同事的幫助，也要感謝上級公司和市公司組織的各種業務學習培訓和考試考核。正是因為這些培訓、考核，我才能不斷加強自身業務素質的訓練，不斷提高業務操作技能和服務技巧。

回首一年過來，在對取得成績欣慰的同時，也發現自己與最優秀的員工比還存在一定的差距和不足，如保險知識、醫學知識等還需要多學習，並且學以致用20ｘｘ年我相信又是充滿激情的一年，我有信心和決心在今後的工作中努力學習，勇敢地克服缺點和不足，進一步提高自身綜合素質，積極、熱情、細緻地對待每一項工作。

保險公司理賠工作總結8

時間一晃而過，到xx工作已經一個月了，在這段時間裏領導同事都給予了我足夠的寬容、支持和幫助，讓我充分感受到了xx“誠信天下，穩健經營，追求卓越”的品質，也體會到了作為理賠人的專業和辛勤。在對您們肅然起敬的同時，也為我有機會成為xx的一份子而驚喜萬分。

在這一個月的時間裏，領導對我們工作學習進度有着細緻的安排，一至二週主要學習理論知識，輔以簡單案例的學習，二至三週則以實例案件學習為重心，理論聯繫實際，加強之前的理論學習，三至四周開始實際處理一些簡單案例並學習系統的錄入，第四周則開始了醫院查勘工作。在領導和同事們的悉心關懷和指導下，通過自身的不懈努力，各方面均取得了一定的進步，現將我的工作情況作如下彙報。

一、通過學習和日常工作積累使我對xx有了較為深刻的認識

記得初到xx時，在和領導的第一次談話時就注意到，xx是一家非常重視員工感受的公司，公司的規章制度都非常的人性化，儘量為大家營造出輕鬆的工作氛圍。但是，這並沒有影響到公司運作的專業和嚴謹性。我想，作為一個分公司的理賠人員，對單個案件的處理的確只是基本技能，更重要的是對流程的把握，這也應該是自己工作學習的重心。

二、堅持保險理論學習讓我的理賠理論素養得到提高

在xx工作的前兩週，領導並沒有安排給我們具體的工作任務，而是要求我們學習公司的條款，學習保險法，學習相關的法律法規，學習總公司的人傷理賠指導手冊，或許有的理論我們暫時並不會用上，但是，不懂戰術的士兵不會是一個好兵，沒有這些理論知識作為基礎，今後在在遇到複雜一點理賠案例時，我們可能就會束手無側。在之後的案例學習中自己也發現，之前的理論並沒有空學，很多案件都需要理論的支撐，紮實的理論知識讓自己在實踐工作中受益匪淺。我想，理論知識的學習在任何時候都不會是浪費時間。

三、認真學習崗位職能，工作能力得到了一定的提高

根據崗位職責的要求，分公司人傷核損員的主要工作任務是

(1)人傷案件的'查勘工作;

(2)人傷案件各項費用的審核;

(3)人傷訴訟案件賠償的建議;

(4)分公司人傷理賠工作情況的分析;

(5)領導交辦的其他工作。通過完成上述工作，使我認識到一個稱職的人傷核損員應當具有專業的醫學知識和法律知識、良好的溝通能力、理賠數據的分析報告能力、理賠流程的檢視能力。雖然之前對理賠工作有一定的接觸，但實際工作中發現自己在許多方面都還存在着不足，案件的處理上還時常會有這樣或那樣的遺漏，在日常工作的同時，有針對性的學習了醫學、法律專業知識，加強了對查勘流程的學習，加強了電話溝通的學習，目前自己基本能勝任一般案件的查勘、核損工作。

保險公司理賠工作總結9

時間過的好快，轉眼間一段時間的時間又要過去了，真是時不我待。在加入xx保險xx分公司的半年時間內，得到大家的幫忙實在是太多，此刻我將本年度的工作狀況彙報一下:

理賠理算崗位是一個工作十分較為繁瑣的崗位。它在理賠的整個流程上算是最後一道關口。是這是一項十分需要耐心和細心的工作崗位。對於我的工作，我有得有失，做的並不夠完善。

一、理賠案件結案:從客户出現報案後，現場查勘完畢，客户交起索賠材料，定損後錄入新系統，轉到核價崗，做完理算，領導審批簽字，方可拿給財務部轉賬匯款。截止12月份，已結xx餘件已決賠案。並且在透過年底理賠部全部門的努力，將已決案件結案率成功的從70%提升至85%以上，完成了總公司下達分公司理賠結案率的任務。

二、通知客户及時理賠提高結案率:通知客户需要超多時間，在告訴客户一共賠付多少的狀況下，多數都需要講清楚具體的賠償項目，告知需要哪些手續，還缺少什麼材料。因為每一個案件不同，每一個客户也不同，不同意賠付價格的客户不在少數，客户的龐然大怒和不理解是常有之事，只能耐心的一一向客户解釋和客户做好溝通，避免不必要的麻煩，解決不了得問題也會存在，只有及時安撫客户情緒，告知保險公司條款，如不計免賠，xx元絕對免賠等等。

三、案件整理歸檔:在一個案件賠款完畢後，需要將車險理賠卷宗按照報案整理排序，填寫好名稱。每個案子材料不同，薄厚程度也不同，需要的時間更是不同。每一個案子排完順序後，用裝訂機打孔，打好孔之後，用裝訂線把每個案子穿逢好，之後再用交棒把案子的後案卷皮粘貼好。按要求把險種分類，然後按賠案號排序，分別裝入檔案盒，在檔案號標註清楚，然後歸檔檔案櫥內。以便以後的檢查和檔案查找。

總而言之，理賠崗位體現了公司的形象是公司的對外服務窗口，所以無論是接個電話還是迎來送往，我時刻注意自己的言談舉止，不因為自己的.過失而影響到整個公司的形象。做到自己的，發揚團隊精神，加強各崗位間的協調、配合的整體聯動，增強公司員工的協同作戰潛力，才能促進業務的全面發展。再次，謝謝所有的新老同事，謝謝領導對我的寬容與教導，在今後的工作中，我將努力把自己培養成一個愛崗敬業、適應性強、有獨立潛力、有正確人生觀、充滿朝氣、富有理想的合格員工。“人生的價值在於奉獻”在未來前進的道路上，我將憑着自己對xx保險公司的激情和熱情，為我公司保險事業繼續奉獻我的熱血、智慧和青春。

保險公司理賠工作總結10

本人於20xx年3月來到xx宅急送山東分公司客服部投訴理賠科從事保險理賠專員一職。本職位主要負責山東分公司保險、保價推廣;保險、保價理賠;為投保貨物出險後進行理賠提供所需的各項單據;對分公司工作人員及各營業所(廳、點)相關工作人員進行保險、保價業務培訓。

要做一個稱職的保險理賠專員需要熟練掌握本公司的保險、保價業務知識以及保險、保價理賠的業務程序，深刻認識合作保險公司的各項條款，並認真蒐集所需各項單據，作事有條理，有良好的溝通能力與應變能力，具有一定的寫作能力，能針對保險公司和分公司保險、保價業務現狀及時調整工作重心。本崗位主要考核在途案件的處理情況和本單位的投保率情況並對各營業所客服主管做績效考核。

目前本人從事此崗位剛有月餘，對崗位的認識還不夠全面，目前以學習保險理賠流程和理賠知識為主，以瞭解前期和當下保險案件為輔。我的報告主要從崗位認識，工作思路、工作規劃、工作建設展開。

通過這一個月的學習與實踐，對公司的保險、保價業務有了更深一層的理解，對保險理賠崗位也有了更深的認識。

首先，明確了公司設立保險、保價業務及保險理賠專員的'目的。其目的是以經濟手段及時補償在運輸過程中的貨物因災害事故而遭受的經濟損失，.把不定的災害事故損失變為固定的運輸保險費支出，並將此項費用計入生產或營業成本，從而增強企業經營的財務穩定性，完善經濟核算制，.通過開展保險、保價業、承保和理賠，宣傳防災防損的意義，檢查事故隱患，積累有關資料，總結經驗教訓，對各單位有受理業務時對貨物的包裝等提出合理建議，從而促進貨物運輸的安全，減少災害事故損失。

其次，明確了保險理賠專員的職責定位。

1、保險、保價推廣職責。負責對山東分公司全體客服人員和各受理單位取件人員、受理人員進行保險、保價業務推廣培訓、宣傳。每月對各營業所(廳、點)保險、保價業務推廣情況進行通報並兑現獎勵。

2、保險、保價理賠職責。負責對每起案件的真實怕進行嚴格把關審核;負責對分公司出港貨物出險案件在案後48小時內以郵件等書面形式向保險公司專業團隊報險，並與對方確認;按照公司規定自報險之日起50天內，處理完成本單位在途理賠案件;負責理賠資料的收集，提交保險公司審核並跟進理賠進度;跟進各類理賠案件賠款下撥公司情況。

3、單據提供職責。在規定時間內收集工作單原件、理賠所需的客户方所有資料;必要時可請總公司協調中轉公司、基地、運轉中心提供所需第三方責任證明及鐵路、零但、航空運單。

4、保險、保價培訓職責。負責對分司客服、各營業所(廳、點)取件人員和受理人員進行保險保價業務的培訓工作，以便於更好地瞭解總公司和保險公司對保險、保價業務的新規定，加大保險、保價業務的推廣。

最後，明確了保險理賠崗位的考核指標及相關獎勵機制。考核原則是:每月將涉及應收賬款的理賠案件100%及時清理完畢;將規定期限內在途理賠案件100%清理完畢(除破損案件和法律訴訟案件)。考核指標是:投保率=(委託投保票數+保價票數)/發貨總票數。

以上是我從事保險理賠崗位近一個月的認識和理解，當然有些還是停留在理論階段，需在今後的工作中不斷提高認識，加大實踐，作好與前任保險理賠專員的銜接工作，認真學習前任保險理賠專員總結的流程與經驗，以及處理的案例，加大分公司的保險、保價業務的推廣力度，提高保險業務收入。

因為目前處在學習階段，沒有具體的實際操作保險、保價理賠業務，所以未來一段時間仍以學習保險理賠工作為主，逐步從見習到實習再到獨立操作。

首先，要對保險公司各項保險條款有更深的理解，並做好傳達工作。對保險公司的賠償限額，免賠額和不承保範圍要記憶清楚並能運用到實際工作中，對報險時間，案件受理時限等問題要心中清楚，杜絕因為不清楚保險公司規定導致保險公司拒賠的情況發生;對保險、保價管理規定和總公司下發的關於保險、保價業務的通知文件要及時傳達給一線取件人員和受理員，避免因文件傳達不及時造成受理業務時操作不規範及後期理賠困難甚至無法理賠的情況發生。

保險公司理賠工作總結11

20xx年是理賠中心車險分部各項工作取得較好成績的一年，總省公司把今年定為“數據年”、“服務年”，理賠中心車險分部充分貫徹落實了此項舉措，制定了高標準、嚴要求的年度工作計劃。這一年，我們向社會兑現了客户節“五個一”服務承諾；這一年，理賠事業改革如火如荼的展開；這一年在市公司及理賠中心主任的正確領導下，全體車險分部員工齊心協力、通力合作、愛崗敬業，較為圓滿地完成了中心交給的各項工作。現將一年來工作情況總結如下：

一、查勘定損崗：

1、為配合在線定、核、報工作的開展，中心專門為查勘定損人員配備上功能強大的手機，對1萬元以下的單獨車損案件隨定隨錄，在損失確定完畢後的半個工作日內完成系統錄入及資料收集，並確保案件相關資料的準確性。結合總公司對車險查勘“五個一”理賠服務的要求，查勘定損員在理賠觀念上都有了較大轉變，把理賠服務工作放在了首位。

2、對非快捷案件的損失確定，定損的繕制、系統錄入嚴格按理賠規定執行，大案逐筆登記。案件質量由定損崗主管嚴格按查勘定損標準流程考核，並納入月度及年度考評。增強員工的工作積極性及工作責任心。

二、綜合崗

1、按流程要求完成當日的案件理算（17：30之前），同時注重資料的完成、準確、規範。所有理算人員特別是臨櫃人

員要嚴格按照制度要求，做好儀容、儀表、行為、語言、禮節，體現人保理賠員工的`精神風貌。

2、為加快案件流轉，理算崗由以往的8小時工作制改為輪班制，並實行績效量化考核，以提高快捷案件的結案週期，提升車險理賠服務質量。

3、對查勘定損崗提供初報價支持，推動小額快捷案的執行。

三、車險分部其他各項工作開展情況

（一）為提升車險理賠隊伍服務水平，除公司統一組織的學習培訓外，年內還多次組織分部員工進行《標準化操作指引》培訓及書面測試、標準話術場景模擬等形式多樣的培訓。對總省公司下發的相關制度、方案及條文，由車險分部經理及時組織集中學習傳達並加以落實。全體理賠人員積極參見全國理賠員定級考試。

（二）、抓內控、強管理，努力實現中心下達的各項指標。

1、分部各崗位之間積極配合，相互支持，督促形成合力，確保理賠流程的暢通有序。

2、抓制度的落實，加強理賠管控，嚴禁超賠案件的發生，嚴格通融案件的管理制度。

3、堅持未決賠案的清理制度。針對未決賠案逐筆清理並做相應銷案、催辦定損及督促結案處理；對已結案及已定損立案估損金額進行修改；對仍未定損無法修改估損金額予以催辦；對立案估損金額為0的案件及時清理及修改準確估損金額。

四、20xx年工作計劃提升的方面：

一是要繼續加強車險理賠管控，有效降低賠付成本。具體採取以下措施：加大第一現場查勘力度；加大核損的管控力度；做好未決賠案管理工作，嚴格責任追究制度。要提高估損準確率和結案率。

二是要增強防範保險欺詐意識，要進一步與交警、經偵等部門做好打假防騙工作。

三是開展“雙整一創”。即整肅車險理賠隊伍、整頓車險理賠質量和車險理賠數據創優活動。顧舊盼新，提升理賠服務質量仍然是20xx年工作重心，理賠服務的好壞將直接關係到公司形象，影響到公司業務發展，車險理賠是需要管控的業務，如何縮短理賠週期，節約理賠成本，擠幹理賠水分一直是車險分部致力追求的奮鬥目標，腳踏實地的幹好每一項工作，車險分部全體員工將在理賠中心的領導下與公司共同發展。

保險公司理賠工作總結12

20xx年，**中支理賠部在總、分公司正確領導下、在中支總經理室及公司各部門的支持下，在部門員工的不懈努力下，理賠部全體人員，堅持執行《xxx財產保險河南省分公司理賠質量考核分類評價管理辦法（20xx）》，基本完成了年初制定的各項工作任務，但是與總、分公司的目標考核要求相比還存在一定的差距，現將**中支20xx年的理賠工作情況彙報如下：

一、20xx年各項理賠數據完成情況

截止20xx年11月30日，我司共接受各類報案1767件，較去年同期（555件）上升218%，其中機動車輛險1749件（交強險653件，商業險1096件），卡單意外險15件，團意險1件，建築工程團體意外2件。其中，委託外地代查勘245。查勘定損崗共完成定損931件。理算崗共理算各類賠案1526件，立案註銷114件。涉及傷人案件剔除金額約佔醫療費用申報金額的20%。

截止11月末，累計已決1526件，累計已決賠款金額750.45萬元；未決件數為205件，未決金額為660.99萬元。結案率為86%，當年案件件數結案率為86.41 %，當年案件金額結案率為45.63元；案件處理率為91.45%；萬元以下賠案理賠週期為12.52天；萬元以下車險內部流轉時效為210.7天；立案及時錄入率為99.65%，初次立案估損偏差率為60.59 %，案均賠款45586.44元，車險零結案重開率為0。全年按時按質上報各類材料80餘次。實現了“0”遲報和“0”差錯。

二、20xx年所做的主要工作

（一）、加強領導，完善各項理賠規章制度，提高制度執行力。

一個部門負責人的工作作風直接影響着本部門的工作習慣，作為理賠部的負責人不僅要不折不扣的執行公司各種規章制度、服從上級領導工作安排，還要做好部門人員的榜樣，通過對自身的嚴格要求來帶動這一羣人的思想和行動。為此，年初以來，**理賠部在逐一學習總分公司下發的各類文件制度的同時，根據理賠考核的要求，結合**中支理賠部日常管理工作的實際，在嚴格執行總分公司的各項管理規定外，又對《理賠管理規章制度》進行了細化和完善，主要內容包括：

1、為了使理賠考核指標達標，我部把理賠考核指標中的如強制立案率、初次立案估損偏差率、案件處理率、萬元以下賠案理賠週期，訴訟管理及各類材料上報等能夠考核到人的指標直接明確到人，如果指標不達標對相關崗位人員扣除一定的分值，做為公司發放績效的參考依據。

2、明確規定了日常管理工作各位理賠人員在處理工作時所具有的權限，如疑難或註銷案件必須報部門負責人審核後方可系統錄入立案或立案註銷操作，外勤查勘定損時如果損失在1000元以下的案件由各位外勤自行完成定損，20xx—5000元的案件由部門負責人蔘與或授權後方可定損，5000元以上的案件必須告知總經理室，由總經理室指導定損，20000元以上的案件分管領導或部門經理必須會同省公司復勘老師一起參與定損。越權定損的要對其進行處罰。

3、從今年年初起，我部堅持二次晨會制度，通過二次晨會的召開，首先保證了重大疑難案件的跟蹤處理，同時加快了案件的流轉速度，使大家對每個案件的實際狀態及當時的系統狀態做到心中有數，有效的監督和指導，保證了強制立案現象的不發生。

4、對理賠部辦公室衞生及車輛的維護保養做了明確的規定，並規定時間責任到人，保證乾淨整潔的辦公環境和車輛的行車安全。

（二）、健全制度體系，夯實工作基礎，提高責任意識和工作效率。

年初，**理賠部為進一步提高工作效率，提升服務技能，規範業務處理，提升客户滿意度，保證《xxx財產保險河南省分公司理賠質量考核分類評價管理辦法（20xx）》中各項考核指標的順利達成，根據省公司的要求，結合**中支的工作實際，制定了《**中支20xx年理賠考核實施細則》，監督考核每個理賠人員的制度執行力，並對各崗的工作進行明確分工和細化，要求各崗人員根據分工各盡其職、各負其責，按照工作流程和各項管理規定，不斷強化責任意識，完成好各項理賠工作。通過制度的嚴格落實，1名不合格的員工因適應不了約束而主動淘汰，有效的提高了現有人員的責任意識。科學細化的理賠崗位職責，逐一明晰了理賠人員的獎懲目標，極大的提升了部門員工的工作積極性和主動性。

同時針對**理賠外勤技能薄弱的特點，部門經理負責召開每天的二次晨會，對各理賠人員進行強化培訓，一一引導，重點引導其現場的規範查勘，重大案件定損時的溝通技巧，尤其是重大車損案件與修理廠工時的談判和貨車駕駛室更換客户承擔相應比例方面，拿出一些案例讓大家各自發表見解，舉一反三，從而提高外勤人員的定損談判技巧，培養了他們遇到問題勤動腦的習慣，使得理賠基礎管理工作和理賠外勤人員的專業素質均有所提升。

（3） 、加強重大案件的跟蹤管理，常聯繫、勤跟蹤、多過問，有效擠壓理賠水分。

**中支規定凡是發生超權限的案件要求查勘人員在第一時間向部門負責人報告，部門負責人根據重大案件快速響應的要求，向主管老總或第一負責人彙報並按級響應，同時根據不同的案情安排專人對重大案件進行跟蹤指導，形成理賠聯繫記錄單，跟蹤人員將每次跟蹤案情第一時間向部門負責人彙報，部門負責人根據案情與客户溝通，做好對上級領導和中支領導的彙報請示，部門負責人對當月所發生的重大案件在月底將逐案跟蹤落實情況。

（四）、加強未決管理，緊密跟蹤案件進展，隨時掌握數據實況。

20xx年，總分公司先後組織了四次大規模的未決清理工作，在每次的未決清理工作中，**中支理賠部認真組織，積極行動，組織理賠所有人員對所有未決進行逐案清理，完善了檔案資料，確保了案案有檔案，件件有落實，系統與實物對照，截止20xx年11月30日，我司系統未決660.99萬元，未決估損基本充足，通過未決案件的整理和管理，目前**中支系統內不存在垃圾數據，保證了每起案件都是最新動態，隨時都知道“家底”。

（五）、加強訴訟案件的管理，有效擠壓理賠水分。

隨着社會發展和進步，人們法律維權意識越來越強，利用訴訟維權的行為越來越多，保險涉訴案件與日俱增。20xx年我司訴訟案件數量攀升，共發生訴訟案件45件，起訴金額為539.95 萬元，目前未結訴訟案件24件，涉案金額226.09元，已結訴訟案件21件，結案金額為185.36元。從起訴金額的`案均12萬元，到最終賠付的案均8.83萬元，這其中與**中支總經理室的重視和部門相關人員所做的大量工作密不可分。每一起涉訴案件在開庭前，中支總經理室召集部門負責人和理賠內勤、外聘律師，就如何應訴案件採取怎樣的應訴措施，拿出處理案件的最佳方案，主動爭取，多方協調，努力擠壓訴訟水分。通過我司訴訟案件的處理使我們得出這樣的結論，凡是涉訴的案件必須積極介入庭前、庭審中和庭審後的處理，認真收集並整理涉及案件的證據材料，能在庭前調解的案子儘量不開庭，正常開庭後跟蹤法院法官的處理意見，提前與客户溝通，儘量在庭後進行調解，即使無法調解要做到並保證上訴後能夠降低損失，同時抓住在庭審中對我司有利的時機儘快調解，儘量做到訴訟案件像我們正常理賠案件一樣正常理賠。

（六）、加大對查勘車輛的管理力度，確保查勘車安全整潔。

從年初開始，**中支理賠部明確了兩名外勤人員分別對兩輛查勘車進行管理，主要負責車輛的保養維修、內外衞生及落實車輛違章情況，做好出車登記，及時關注車輛車況，並且每月由綜合監督部同理賠部門負責人及其他查勘員對車輛的車況、衞生、保養記錄進行一次檢查，對檢查合格的車輛負責人給予100元獎勵，對檢查不合格的車輛管理人進行100元的處罰，通過以上制度的落實，確保了**中支的兩輛查勘車安全整潔。

三、理賠工作中存在的問題：

20xx年，通過部門全體員工的共同努力，取得了一定的成績，得到了分公司理賠部門和中支總經理室的肯定，但我們也清醒的認識到自身離總分公司的要求還相差一定的距離，主要問題表現在：

（一）、部分理賠管理指標不達標。例如對考核指標中不達標的項目分析的深度不夠，使個別指標不能得到很好的控制，如初次立案估損偏差率、當年案件件數結案率、萬元以下結案週期、案件處理率等多項指標沒有達到分公司的要求。

（二）、理賠基礎管理工作仍需加強，理賠人員的責任心有待提高。今年以來，理賠工作雖然沒有出現大的問題，但小問題也不乏出現，部分理賠外勤思想鬆懈，不注重學習，對理賠規章制度理解的不夠深入，表現在對法律法規、保險條款掌握的不夠準確，遇到疑難問題不鑽研，對車輛重大配件的損失確定把握不準確，對特殊案件的處理考慮不周到，憑經驗理賠的現象仍然存在。理賠部門“比”“學”“趕”“幫”“超”的氣氛不夠濃，人員的潛力還沒有發揮到極致，部分骨幹通盤考慮的大局意識還沒有完全形成。

四、20xx年理賠工作計劃

（一）、嚴格執行總分公司和中支公司的各項管理規定，堅持執行《xxx財產保險河南省分公司理賠質量考核分類評價管理辦法（20xx）》，開展各項理賠工作。

（二）、根據總分公司20xx年考核要求，結合理賠實際，總結之前及兄弟公司的先進經驗，更加細化管理制度，完善考核辦法，把理賠各崗工作進一步推向精細化、專業化。

（三）、積極跟蹤並介入處理大案、疑難案、疑似假案、訴訟案，對該類案件制定詳細的工作要求，從現場查勘、車輛定損、人傷材料審核、交警認定、傷殘鑑定方面嚴格把關，合理擠壓理賠水分，同時加快小額案件的流轉速度，不斷提升理賠工作品質。

（四）、加強學習，加大培訓力度，提高理賠人員的思想素質和專業素質，努力打造一支和諧高效的理賠專業化團隊。

（五）、加強信息反饋，在理賠工作中發現承保造成的問題及時向承保部門反饋，以促進公司承保控制風險，從源頭遏制賠付率的增長，協調好業務發展和理賠管理管控的關係。

以上是**中支理賠部20xx年的工作總結，這些工作的完成，凝聚着全體理賠員工的心血和汗水；這些成績的取得離不開兩級領導的關心和指導，也離不開全體理賠員工的無私付出。20xx年即將到來，雖然任重道遠，但是我們堅信在總、分公司和中支公司總經理室的正確領導下，只要我們團結一致，20xx年**的理賠工作定會再上新台階。

xxx保險**中支理賠部

20xx.12.15

保險公司理賠工作總結13

時間飛逝，不知不覺20xx年行將過去，我來XX工作也快要3個月了。我於今年10月份，懷着一種對大公司的嚮往和對新工作的渴望與熱忱來到XX這個大家庭，並根據公司安排一直從事理賠工作。回想剛進公司的那段日子，面對陌生的環境及周圍的一切，使我感觸很深，是同事們那飽滿的熱忱和高昂的士氣時時刻刻感染着我，使我很快融入這個讓人羨慕的大家庭。回首半年的工作歷程，使我在理賠崗位上每天的成長，同時也在經歷困難與挫折後逐步變的成熟。這3個月時間説來也不算很長，但我得到大家的幫助實在是太多，相比之下自己的付出實在是太少，深感汗顏。現在我將這段時間的工作情況給大家做個總結。

一、熟習公司規章制度，學習法規，提升素質

我於10月份從同業被介紹到公司，由於各家公司的規章制度不一樣，所以來到公司後，為更好的更快的融入公司，更快的上手工作，我抓緊對公司的各項規章制度進行全面瞭解，熟習了公司的企業文化。通過學習和了解後，我為自己能夠加入公司這個大家庭而自豪，同時也感到本身的壓力。在以後的工作中，我將以公司的各項規章制度為準則，嚴格要求自己，在堅持原則的情況下勇於嘗試，更快更好地完成工作任務。另外，我還將學習一些法律知識，及其他與保險相干的知識，來提升自己的綜合素質。

二、熟習公司工作流程，學習條款、掌握技能

根據公司安排，我在公司內從事理賠工作，這就要求我從案件受理到案件結案必須要做到一條龍服務，我在原單位主要從事理賠查勘工作及理算工作其實不觸及到案件受理，為了更好地進行理賠工作，我積極向公司主管了解各種案件受理所需材料，向同事們請教新系統操作進程，掌握系統操作技能。除此之外並我還積極學習公司的各種險種條款及新版理賠手冊，將其作為以後工作中理賠的主要根據。

三、熟習醫保政策，嚴格把關、公道理賠

這段時間我熟習新的醫保政策，在理賠的工作中，我嚴格檢查客户提交的.理賠資料，杜絕有虛假材料。在審核醫療費用時，嚴格依照醫保政策，剔除客户應當自費的醫療費用，嚴格依照保險條款規定，剔除客户非定點醫院之外的醫治費用。對不屬於保險責任的，堅決予以拒賠。如果遇到特殊情況，為了增進業務發展，需要通融賠付的，依照規定逐級上報領導，等領導簽字批准後在做賠付。

通過這3個月來的工作，我雖然在工作上獲得一點進步，但是有些地方還表現的不夠好，主要體現在以下兩個方面：

（1）工作沒有分清主次及輕重緩急

今年的理賠案件比較多，事情比較繁忙。工作沒有計劃，事情一多就容易亂。所以就要求我制定一個詳實而主次分明的計劃，哪些案件客户催的緊，必須加急完成，哪些案件可以先緩緩，哪些案件需要立即調查，哪些案件可以積累下後面一起去調查，以便節儉調查本錢。這些方面我以後還需要注意虛心向先輩請教。

（2）缺少對平時工作中的知識總結與積累

在工作中平時要注意總結經驗，好的經驗要保持，不足的地方要時刻注意及時改正，避免以後在產生類似的毛病。現在有時我也會總結下經驗，但是還不夠，如果每天、每週、每個月都能回過頭來思考下自己工作的是與非、得與失，就會成長的更快。以後這方面我也會重點注意，以便更好的提高地自己。

20xx年行將過去，但新一年的“開門紅”已打響。展望20xx

我將做到一切服從領導安排，不計得失、不挑輕重。對工作上的事，只重視輕重大小，不分彼此厚薄，任何工作都力求用最少的時間，做到最好。在工作中將堅持自己一貫以來“寬以待人，嚴以律己”的工作格言，不斷的完善自己。

最後，再次謝謝所有新老同事，謝謝領導對我的寬容與教導！

以上，就是我的個人工作總結，不足的地方，還請大家多多批評、指正。

保險公司理賠工作總結14

尊敬的領導：

時間過的好快，轉眼間一年的時間又要過去了，真是時不我待。在加入中銀保險江西分公司的半年時間內，得到大家的幫助實在是太多，現在我將本年度的工作情況彙報一下：

理賠理算崗位是一個工作非常較為繁瑣的崗位。它在理賠的整個流程上算是最後一道關口。是這是一項非常需要耐心和細心的'工作崗位。對於我的工作，我有得有失，做的並不夠完善。

一、理賠案件結案：

從客户出現報案後，現場查勘完畢，客户交起索賠材料，定損後錄入新系統，轉到核價崗，做完理算，領導審批簽字，方可拿給財務部轉賬匯款。截止12月份，已結20xx餘件已決賠案。並且在通過年底理賠部全部門的努力，將已決案件結案率成功的從70%提升至85%以上，完成了總公司下達分公司理賠結案率的任務。

二、通知客户及時理賠提高結案率：

通知客户需要大量時間，在告訴客户一共賠付多少的情況下，多數都需要講清楚具體的賠償項目，告知需要哪些手續，還缺少什麼材料。因為每一個案件不同，每一個客户也不同，不同意賠付價格的客户不在少數，客户的龐然大怒和不理解是常有之事，只能耐心的一一向客户解釋和客户做好溝通，避免不必要的麻煩，解決不了得問題也會存在，只有及時安撫客户情緒，告知保險公司條款，如不計免賠，300元絕對免賠等等。

三、案件整理歸檔：

在一個案件賠款完畢後，需要將車險理賠卷宗按照報案整理排序，填寫好名稱。每個案子材料不同，薄厚程度也不同，需要的時間更是不同。每一個案子排完順序後，用裝訂機打孔，打好孔之後，用裝訂線把每個案子穿逢好，之後再用交棒把案子的後案卷皮粘貼好。按要求把險種分類，然後按賠案號排序，分別裝入檔案盒，在檔案號標註清楚，然後歸檔檔案櫥內。以便以後的檢查和檔案查找。

總而言之，理賠崗位體現了公司的形象是公司的對外服務窗口，所以無論是接個電話還是迎來送往，我時刻注意自己的言談舉止，不因為自己的過失而影響到整個公司的形象。做到自己的最好，發揚團隊精神，加強各崗位間的協調、配合的整體聯動，增強公司員工的協同作戰能力，才能促進業務的全面發展。再次，謝謝所有的新老同事，謝謝領導對我的寬容與教導，在今後的工作中，我將努力把自己培養成一個愛崗敬業、適應性強、有獨立能力、有正確人生觀、充滿朝氣、富有理想的合格員工。“人生的價值在於奉獻”在未來前進的道路上，我將憑着自己對中銀保險公司的***和熱情，為我公司保險事業繼續奉獻我的熱血、智慧和青春。

保險公司理賠工作總結15

查勘定損工作是車險理賠的基礎也是車險理賠流程的最重要環節之一，北京分公司為了配合總公司制定的《車險查勘定損崗位考核暫行辦法》的實施，為進一步規範查勘定損員工作，樹立永誠保險良好的理賠形象，特制定公估公司查勘定損員理賠工作規範實施細則：

一：職業道德

1：道德規範，良好的職業道德是理賠工作之本，查勘定損員的職業道德就是不能為了自己的利益而損害客户及公司的利益，做到公正、廉潔。

2：服務態度，查勘定損員在工作中應做到熱情、耐心、友善，在語言上不得使用冷漠、隨意、責難、侮辱性的話語，接待客户應使用規範化語言：您好！我是保險公司查勘定損員＊＊＊本次事故的處理由我為您服務，請您填寫《索賠申請書》，請您

二：行為規範

1：接受派工，查勘定損員的工作是由公司報案中心坐席人員或調度指派受理派工，任何人未經調派無權受理，查勘定損員無派工指令的不得擅自定損，涉及客户自行上門的及時聯繫調度並做好客户的接待。

2：定損依據，查勘定損員工作依據重點是保單抄件，工作中應認真審查保單抄件中的各項內容，核查歷次報案信息、損失部位、賠付情況等，嚴禁未核實保單信息定損，在查勘中本次出險情況與歷次出險情況進行認真核查，提示客户保單年度內出險次數，清理未查勘信息，對屬於有舊傷且保單生效之日起未報案的進行拍照，並告知保户不在本期保單賠付之內，須保户簽字確認。

3：查驗標的，依據保單抄件內容核實事故車是否屬於被保險車輛，對事故車及車架號進行拍照，如事故車及車架號與保單抄件不一致，應及時拓印發動機號。

4：查驗證件，查驗行駛證車主是否與被保險人一致，特別約定中是否註明，查驗準載質量、使用性質、年審情況，查驗駕駛證準駕車型、審驗情況以及是否無有效駕駛證等情況。屬於無牌照新車出險的，應審驗是否有移動證且是否在有效期內，對證件原件和購車大票原件進行拍照。

5：核實事故，在工作中認真核實出險時間、地點、原因、經過、當事人與被保險人之間關係。屬於確有必要的應查勘事故第一現場，以判定事故的真偽。

查勘定損員現場查勘範圍表

車險現場查勘範圍第一事故現場

全損或推定全損的案件，包括盜搶、自燃、火災、傾覆的事故。（立即趕往現場）√

單方事故且事故車不能移動或僅造成保險標的尾部損失。（不包括玻璃單獨破損案件）√

車損超過1萬元以上的案件，異地出險損失金額在3萬元以上的案件。（視案情委託）√

出險時間在當日晚8點至次日凌晨3點之間的保險事故。（視案情決定）√

非道路上出險的保險事故。（車損在800元以上的案件）。（視案情決定）√

未經交警處理的單、雙方事故，有物損、人傷的案件。（視案情決定）√

同一標的在同一保單年度內出險3次以上（含）的事故。（視案情決定）√

標的車或三者車為老舊（車齡八年以上）或稀有車型的保險事故。√

出險日期距保單起保或止期15天以內（含）的標的非新車保險事故。（視案情決定）√

不論事故損失大小，存在疑點的保險事故。√

6：證據收集，審驗交管部門事故責任認定書，告之被保險人賠付原則，對於雙方事故或多方事故重點是確認交強險是否代賠，請客户簽字確認。認真查驗現場痕跡、碰撞痕跡，收集有關證人、證言、標的車及受損部位、人車合影、碰撞物等進行拍照，照片應完整、齊全、清晰並有拍攝日期，證據收集無遺漏。

7：責任確定，依據保單、保險條款判定事故損失情況是否屬保險責任，以下三種情況查勘定損員可以當場拒賠：

1）非保險期限內車輛出險的。

2）非承保的車輛。

3）非承保險別項下的責任。

在對證件審核中發現疑點的及對是否屬於保險責任當場無法判定的，或被保險人及當事人編造保險事故騙賠的則要注重證據的收集，做好調查詢問筆錄，詢問筆錄必須要由被保險人及當事人親自簽字確認。確保在第一時間、第一現場證據收集的及時性和準確性。

8：告知義務，指導被保險人填寫《索賠申請書》，着重提示第一時間留存案件資料，一次性告知被保險人理賠時所需單證及領賠款等事宜。

9：繕製材料，《定損單》必須由被保險人親自簽字確認，《定損單》還需注意以下幾點：

1）必須由公司授權的查勘定損員本人定損，嚴禁把定損權下放修理廠或他人。

2）《定損單》必須填寫項目完整、數字準確，不得隨意塗改，小額賠案的《定損單》必須拍照並錄入理賠系統。

3）查勘定損時，應注意區分本次事故與非本次事故，事故直接損失與間接損失及正常磨損的區分。

4）查勘定損時，堅持“以修為主”的原則，凡能修復的不得更換新件，能更換零部件的，不得更換總成。

10：材料流轉，定損完成後，認真繕制《查勘報告》，收集好查勘索賠材料，填寫理賠材料交接單，按理賠時效規定及時上交理賠材料，做好日常工作記錄。

三：考核內容

1；工作規範（20分）

1）服務態度不好或未使用規範用語，未按規定統一着裝或佩帶工作牌的扣2分。

2）未嚴格遵守考勤制度，遲到一次扣2分，無故曠工扣3分。

3）未接受調度派工擅自定損的扣2分。

4）工作處理不完善將問題及客户推向保險公司的扣2分。

5）未審核歷次報案，出險部位重複定損的扣2分。

6）系統外遺留賠案不及時錄入系統的扣2分。

7）不應何種原因，造成理賠單證遺失的扣5分。

8）舊件或損餘物資不做處理，不簽字的扣2分。

2；案件處理質量考核（60分）

1）經公司授權的查勘定損員私自下放照相、定損權的扣10分。

2）沒有人車合影的。車損照片無日期或不齊全、不清晰等證據收集錯誤的扣3分。

3）理賠系統車損照片不按順序上傳的扣1分。

4）客户放棄索賠或各種理賠單證無被保險人簽字的扣3分。

5）查驗被保險車輛標的錯誤的扣2分。

6）未依據保單抄件或保單原件定損的扣2分。

7）距保險起期較近（一個月內）而不查詢上年保險情況的扣2分。

8）查驗證件有誤或不齊全的扣2分。

9）未拓印或拍照發動機號或車架號的扣2分。

10）確定保險責任錯誤或錄入承保險種錯誤的扣3分。

11）未核實出險時間、地點、原因、經過而盲目定損的扣3分。

12）應查驗事故第一現場而未查驗或第一現場查驗錯誤的扣5分。

13）理賠系統內，信息錄入不齊全的扣2分。

13）配件及工時項目、施救費等未錄入理賠系統，有遺漏，未核實，造成後期須追加的扣3分。

14）未一次性向客户履行辦理理賠手續告知義務的扣3分。

15）未堅持“以修為主”原則的'，定損價格未按公司標準執行，與修理廠協商處理的扣5分。

16）《定損單》《查勘報告》等理賠單證填寫項目不正確、不完整、敷衍了事、數字不準確的扣3分。

17）明確應有免賠但未書面告知被保險人的扣2分。

18）系統內修理廠錄入名稱與實際修理單位名稱不符的扣2分。

19）未按公司規定正確使用理賠單證的扣2分。

3；理賠時效性考核（20分）

1）接到調度派工後10分鐘內未及時聯繫保户，不及時查勘定損，系統內不及時清理未決賠案的扣5分。

2）經核損、核價崗審核後不合格退回的網上定損資料，未在24小時內及時處理的扣3分。

3）客户已提交索賠材料而理賠系統未錄入，理賠材料未按規定不及時上交的，或上交後材料不齊全的扣3分。

4）小額賠案（3000元以下）未在24小時內錄入理賠系統確定損失金額扣3分。

5）超權限案件，未在查勘現場電話上報公司相關崗位進行溝通及24小時內未及時書面上報的扣6分。

四：公司的考核機構

1：車險接報案中心、核損、核價崗、立案崗、理算崗、核賠崗以及車險理賠品質監督崗負責對公估公司查勘定損人員日常工作質量進行監督檢查，並做出考核方案。

2：車險理賠品質監督崗每日對公估查勘定損人員的日常出勤進行電話抽檢、核損、核價崗每日通過系統照片對公估查勘定損員着裝等抽檢，對定損質量進行檢查，車險理賠品質監督崗將不定期到現場或理賠系統內對公估查勘定損人員進行全方位監督考核。

五：結果計算與公估費結算

1：按月度考核，每月25－30日對上一月度考核結果統計並進行公示，考核結果將作為結算公估費的重要依據。

2：各公估公司派駐定損人員處理案件的整體分值作為對公估公司的考核評判標準。

3：考核計算標準：

1）對公估公司考核依據“月度查勘定損崗位考核統計表”內各項目打分之總和，除以公估公司案件數取平均值，各項目平均數之和作為考核標準：

2）當月考核得分高於80分以上的按標準結算上一月度公估費

3）當月累計考核扣20分以上（含20分）的，扣減該月度整體公估費5％

4）當月累計考核扣30分以上（含30分）的，扣減該月度整體公估費10％

5）當月考核得分低於70分的給予3000元的經濟處罰並取消與永誠合作資格。

4：工作中嚴重違紀的處罰

對客户有效投訴到保監會、保監局、保險行業協會及我公司的，取消查勘定損員定損資格，並對公估公司處於5000元經濟處罰。

私自安排客户在非合作修理廠維修的。經核實確認後對公估公司處於定損價格的經濟處罰並對公估公司處於5000元經濟處罰。

舊件或其它損餘物資未回收而隨意自主簽字確認收回的，將對其所簽收舊件的定損價格作為處罰金額。

在職業範圍內，與修理廠勾結參與案件做假，定損收取回扣，接受修理廠或客户的吃請及收受禮物、現金的，對公估公司處於5000元經濟處罰並取消查勘定損員定損資格，必要時移交司法部門處理。

5：為公司作出突出貢獻的獎勵

查勘定損員在工作中發現重大疑點，為公司挽回經濟損失（非證件不符、手續不全、無責任）的案件，並經公司核實，公司將雙倍獎勵此案的查勘費，重大車損案件（一萬元以上）將根據挽回損失數額給予3％的獎勵，單筆獎勵最高3000元。