耗材供貨合同

在當今不斷髮展的世界，合同對我們的約束力越來越不可忽視，它也是減少和防止發生爭議的重要措施。那麼一般合同是怎麼起草的呢？下面是小編幫大家整理的耗材供貨合同，供大家參考借鑑，希望可以幫助到有需要的朋友。

耗材供貨合同1

辦公耗材供貨合同

甲方：天水市國家税務局

乙方：天水啟天商貿有限公司

一、乙方向甲方提供的辦公耗材，主要是提供打印機、複印機加粉與提供硒鼓以及其它配件的供應和維修保養。

二、甲方對乙方在供貨過程中的服務和價格情況實行動態管理。

三、乙方按協議優惠提供辦公耗材並開展優質的售後服務，統一辦公耗材的選配標準，保證所購辦公耗材質量合格，價格合理。

四、乙方保證產品質量，做好服務工作，並作如下承諾:

1. 乙方提供有質量保證的產品，價格優惠並履行服務承諾，必須提供全新正品（內附產品合格證），不得以次充好。

2. 乙方提供優質服務，保證機子使用正常。

3. 貨品的驗收、退貨及賠償：

（1）按合同簽字驗收，如有不符合要求或出現質量問題的，經核實後免費予以退換。

（2）乙方做好售後服務工作，對所售產品實行跟蹤服務，及時聽取甲方的意見和建議。

（3）乙方對產品在使用中出現的.問題和故障，從甲方打電話之時起24小時內必須予以解決。

（4）乙方承諾所提供的所有產品為同時期、同質量的全市最低價。

五、乙方每月對甲方各部門已簽收的設備及耗材領用清單彙總，與甲方服務中心彙總清單核對一致後，甲方按雙方協商價格根據乙方開具的本公司合法貨款發票和彙總清單予以結算。

六、乙方不得擅自更改採購非協議的辦公設備，甲方一經查出，取消供貨資格，三年內不得參加本單位的供貨活動。

七、甲、乙雙方協議辦公耗材的供貨有效期限為一年。

八、本協議一式兩份，由甲乙雙方各持一份，具有同等的法律效力。

甲方：乙方：

甲方簽章： 乙方簽章：

聯繫電話： 聯繫電話：

時間：時間：

耗材供貨合同2

甲方：__________________

乙方：__________________

甲、 乙雙方本着互惠互利的原則，通過友好協商簽定以下辦公耗材供應協議：

一、服務項目：甲方辦公設備實際消耗產品的提供

二、辦公耗材提供細則

1．乙方送貨至甲方指定的某一辦公地點。

2．乙方承諾提供給甲方的耗材為原裝正品（甲方指定需通用耗材除外）。

3．如果甲方需要，乙方人員可提供安裝服務。

4．乙方承諾為甲方正在使用的乙方耗材的`設備提供必要的維護。

5．乙方承諾向甲方以最具市場競爭力的價格提供耗材產品。

6．送貨時間

6．1 工作時間：週一--週五（9:00--17:00）乙方承諾在接到甲方送貨要求24小時內將貨送到

6．2 節假日期間，甲方如需送貨則在乙方工作時間內事先預定。

三、協議生效及協議期限：

本協議經甲、乙雙方簽字蓋章後生效，協議期限為______年______月______日至______年______月______日。

四、收費標準及付款方式

每月最後一個工作日結算本月全部耗材費用。

五、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，具有同等效力。其它未盡事宜雙方協商解決。

甲方：（公章）______ 乙方：____________

地址：______________ 地址：____________

電話：______________ 電話：____________

傳真：______________ 傳真：____________

聯繫人：____________ 聯繫人：__________

耗材供貨合同3

甲方： 乙方：

甲、乙雙方本着誠實信用的原則，經過友好協商，就醫用耗材及檢驗試劑的供貨事宜達成一致，訂立本合同，具體條款如下：

一、品種和數量

1、醫用耗材及檢驗試劑的供貨品種和規格必須以經甲方醫院的資質審核通過且審批確認同意採購的新增試劑和耗材以及中標儀器配套使用的試劑和耗材的品種和規格清單為準，未經醫院審批入圍的品種和規格不得供貨。

2、醫用耗材及檢驗試劑採購數量以甲方每次的申購單數量為基準。乙方應按甲方的採購計劃，及時組織供貨，不得影響甲方的正常使用。

二、價格

乙方的供貨價格應為甲乙雙方談判且經過甲方醫院審批的確認價格，本價格為甲方的入庫價格。

三、質量標準

乙方交付的醫用耗材及檢驗試劑應符合國家食品藥品監督管理部門規定的標準，應附上產品檢驗報告書，以備驗收檢查。如發現質量問題，乙方必須承擔因質量問題造成甲方的經濟損失。

四、有效期

乙方交付產品的有效期應在6個月以上，甲方有權就庫存中臨近有效期的產品與乙方進行換貨。

五、配送服務

產品配送由乙方或乙方委託的配送企業進行配送，乙方應按照合同要求對甲方提供服務，每次配送的時間和數量以甲方的`採購計劃為準，屬急救及加急的產品應及時配送。若產品要求低温存儲和運輸的，乙方必須嚴格按照冷鏈保存和配送的要求進行配送。

六、 雙方義務和權利

1、甲方在接收產品時，應進行驗貨確認，甲方根據供貨清單及發票上的品種、規格、數量、價格、編碼與標籤等與實物進行核對並驗收，若不符的情況，甲方可拒絕驗收入庫。

2、甲方因非人為失誤，可進行退貨、換貨。

3、乙方應保證甲方在使用產品時，不存在專利權、商標權或保護期的爭議，如產生爭議其責任由乙方承擔。

4、合同有效期間如發生乙方法人變更等情況時，應提前書面通知甲方。

5、在遇到國家或上級有關部門進行政策性調整，致使本合同不能繼續履行，由甲方通知乙方，並且甲方可在三個月內單方終止本合同，乙方應予以諒解、支持。

6、國家有關部門要求進行價格變動時，甲方可根據國家有關部門的相關文件要求，進行價格調整。

七、合同的有效期、終止

本合同有效期從 年 月 日到 年 月 日止，從簽定之日起開始生效，如乙方因單方問題想解除協議必須提前一個月以書面的形式通知甲方，甲方有權終止本合同，如未提前書面通知，甲方所有損失均有乙方負責。合同期滿後，若甲乙雙方均無異議，本合同可自動延長三年，延長期間，甲乙雙方任何一方有權提出終止合同，並以書面形式提前一個月通知另一方。

八、合同爭議解決辦法

甲乙雙方在履行合同中若發生糾紛，首先應協商解決，協商達不成協議的，可向甲方所在管轄區人民法院提出訴訟。

九、 補充協議

本合同執行中遇到未盡事宜，雙方友好協商作出補充協議，補充協議與本合同具有同等法律效力。

十、 附則

本合同簽字蓋章後才可生效，協議一式兩份，由甲、乙雙方各執一份。

甲方(公章)：_________　　　　　　　　乙方(公章)：_________

法定代表人(簽字)：_________　　　　　法定代表人(簽字)：_________

_________年____月____日　　　　　　　_________年____月____日

耗材供貨合同4

買方名稱：（以下簡稱甲方）

賣方名稱：（以下簡稱乙方）

開户銀行：

帳號：

甲乙雙方根據《中華人民共和國合同法》及相關的法律法規之規定，本着友好合作、協商一致的原則，就甲方向乙方採購辦公用品及耗材事宜達成協議如下：

文中“雙方”指甲方和乙方，“一方”指甲方和乙方中的任何一方。文中所涉及費用均以人民幣“元”為計量單位。

文中“年、月、日”均指公曆年、月、日。

一、合同標的：

1、甲方向乙方購買辦公用品及耗材。

2、乙方向甲方免費提供上述產品的送貨及售後退換等服務。

3、合同價款：單價及總價。（附）報價清單

二、供貨價格承諾：

1、乙方供貨價格不得高於乙方市面零售價格，甲方有權對價格提出質疑，乙方有義務對此作出合理的解釋，如乙方報價高於收貨日前1個月內同類商品在市面上最低的平均價格，甲方則有權視具體情況而單方終止本合同，另尋合作伙伴。

2、乙方對所提供的商品保證符合國家質量標準或行業便準，並實行“三包”保修，包換，包退如果甲方乙方提供的貨物由瑕疵，甲方需於購買日起7日內通知乙方，乙方須於3個工作日內進行更換。

三、價格調整：

每一個季度結束前個工作日內，乙方可對採購清單根據市場情況進行一次價格更新，個別產品如價格調整浮動至時；即可進行更新（包括誤報的錯誤價格），以書面方式通知。預期通知的將計為下一個季度（個別產品除外）。

四、執行更新價格：

1、甲方在接到乙方的`價格調整通知後個工作日內，給予最終確認（以書面確認單為準）。如在規定時間內未接到確認單；將視為已確認。更新價格確認後即日起執行新的價格。

2、本合同貨款單價已包括貨物移交至甲方所需的一切税費。

五、交貨地點，交貨期限：

在接到甲方訂單後，乙方須在2個工作日以內送到，如遇到特殊情況不能送貨需與甲方協商，經協商後以協商後期限內送到，如遇才後方有急用商品訂單，則當日或最短時間將甲方鎖定貨物運到指定地點。

六、支付方式：

貨到甲方指定地點，甲乙雙方共同對產品進行驗收，乙方需在驗收後7日以內向甲方提供發票及購貨清單，經甲方將產品訂單與產品驗收單對照核實後，確認發生費用與乙方提供的發票相符，甲方按實際發生的貨款一次性付清。

本合同一式兩份，甲乙雙方各一份，每份正本具有同等法律效力。

甲方：乙方：

年月日年月日

辦公耗材供貨合同

買方（甲方）：

賣方（乙方）：

經雙方友好協商，就甲方向乙方採購辦公用品及耗材事宜達成協議如下：

一、甲方向乙方購買辦公用品及耗材，具體見採購清單，乙方向甲方免費提供送貨及售後退換等服務。

二、在同等商品中，乙方應按最低優惠價格提供給甲方，具體價格見清單。價格調整應經甲方書面同意後方可執行。

三、一般送貨時間為一個工作日或以訂單上甲方要求時間為準，如遇甲方有急用商品訂單，則以最短時間將所訂商品送到指定地點。

四、辦公用品送到甲方後，由甲乙雙方共同對數量進行清點，使用中出現質量問題乙方仍應負責更換或退貨，或根據甲方要求進行價格折扣。

五、每個月結束後個工作日內，乙方提供發票及甲方簽收的送貨回執單，經甲方確認後按實際發生的金額每月結算一次。

六、乙方保證所提供的所有商品為原廠產品，質量符合甲方的要求和有關質量標準，如不符甲方有權退貨。

七、乙方應提供有效的聯繫人和聯繫電話，如有變更，乙方應及時、主動通知甲方。

八、如乙方未按規定時間提供商品或提供的商品有瑕疵，每出現一次承擔元違約責任，並賠償給甲方造成的損失。

九、其它約定

1、本合同執行過程中發生爭議，雙方友好協商解決，協商不成向甲方所在地法院訴訟解決。

2、本合同自簽訂之日起生效，有效期一年；本合同一式二份，具有同等法律效力。

甲方：乙方：

單位地址：單位地址：

授權代表：授權代表：

傳真：傳真：

電話：電話：

耗材供貨合同5

購貨單位：________________________________（以下簡稱甲方）

地址：_______________

供貨單位：_________________________（以下簡稱乙方）

地址：_________________________________

為了認真貫徹執行《醫療器械監督管理條例》等相關法律法規，強化醫療器械的使用管理，確保人民羣眾能夠使用安全有效的醫療器械，甲乙雙方經共同協商，特制訂本協議。

1、乙方須具有合法經營資質，並將《醫療器械經營企業許可證》、《醫療器械註冊證》等相關證件複印件加蓋公章後提供甲方存查。

2、乙方配送給甲的醫療器械及其他相關物資必須是合法企業生產的合格產品，質量應符合衞生部或國家食品藥品監督管理部門規定的標準。

3、乙方須按照甲方要求及時將醫療器械及其他相關物資配送至甲方指定庫房，並配合甲方進行相關使用方面的`培訓等。

4、乙方不得將未經註冊、無合格證明、過期、失效、淘汰或者不符合註冊標準的醫療器械及其他相關物資配送給甲方。

5、乙方配送給甲方的醫療器械及其他相關物資須標識標籤清晰。產品上商標及名稱、規格（型號）、批號、有效期、滅菌產品的滅菌批號及醫療器械説明書等齊全。如果發生問題，經職能部門鑑定，確屬產品質量問題，由乙方協調廠方負責賠償。

7、乙方配送的醫療器械及其他相關物資經甲方驗收使用後，須及時開具發票給甲方，特殊情況可順延至次月。

8、甲方自接到乙方提供發票後，應及時辦理財務籤批手續，如無質量等問題，須於三個月內辦理付款手續。

9、乙方應保證配送給甲方的醫療器械及其他相關物資時，不受第三方提出的侵犯其專利權、商標權或保護期的起訴。

10、本協議自簽訂之日起執行，甲方在進行乙方配送的同類物資採購招標中，乙方有優先權。

11、本協議一式四份，雙方各執二份。

甲方（簽章）：_______乙方（簽章）：_______________

地址：_______________地址：___________________

法人代表：___________法人代表：________________

代理人：_______代理人：_______

聯繫電話：_______聯繫電話：_______

____年____月____日____年____月____日

耗材供貨合同6

合同編號：_______________甲方：____________________乙方：____________________

一、甲方向乙方購買下列產品（價格單位為人民幣元）

產品名稱：____________________

配置 ：____________________

單價 ：_______________________

數量 ：________________________

合計 ：________________________

共計：_________________________

共計人民幣（大寫）：___________

二、技術支持與服務

1. 產品的.技術標準符合國家標準。

主機三年有限保修：主板、CPU、內存、硬盤等保修三年； （第一年免費保修；第二、三年返修）光驅、軟驅免費保修一年。

2. 本公司可根據客户需求安裝LINUX操作系統，如果應客户要求安裝其它操作系統而引起的版權問題本公司概不負責。

三、交貨時間：_________________________

交貨地點：_________________________

交貨方式：_________________________

付款方式：______________________________

四、為縮短訂貨期，買方可以用傳真方式訂貨。

傳真需加蓋買方公章並由法定代表人或委託代理人簽名，賣方在收到上述傳真件後即加蓋印章傳真給買方，即時雙方買賣合同成立。買方需及時將二份蓋合同章的合同郵寄給賣方，賣方在收到合同原件後，五個工作日內將蓋有買賣雙方合同章的合同郵寄一份給買方。

五、本合同一式貳份，由雙方加蓋合同章後生效。

　　甲方：_______________ 乙方：_______________

　　代表：_______________ 代表：_______________

　　開户銀行：___________ 開户銀行：___________

　　帳號：_______________ 帳號：_______________

　　_____年_____月_____日 _____年_____月_____日

耗材供貨合同7

打印耗材及電腦周邊產品供貨協議

採購單位： （以下簡稱甲方） 供貨單位： （以下簡稱乙方）

基於甲方（本合同採購方）依據乙方（本合同供貨方）提交的各項資料，經審查認定乙方具有向甲方供貨的資格，而且乙方同意向甲方提供符合甲方要求的產品；甲乙雙方本着互惠互利、共同發展原則，在平等自願的基礎上，為建立起長期友好的合作關係，特簽訂本合同。

第一條： 基本合同

1.1合同效力：本合同為雙方關於乙方向甲方供貨的長期基本合同，對雙方商定的基本條款進行約定。本合同從雙方發生業務關係起至在雙方保持業務期間，持續有效。本合同簽訂之前，雙方已經簽訂的相關合同、協議等與本合同相牴觸的或未涉及到的條款均以本合同為準。

1.2本合同附件：在雙方往來業務中，與履行本合同相關的協議、合同、傳真、訂單、圖表、信函等均為本合同的有效附件，對雙方具有約束力，但與本合同衝突時應以本合同為準。

1.3具體合同：雙方之間可按照以下第二條約定的程序達成具體合同，乙方接受甲方訂單之時具體合同成立。雙方之間的每一份具體合同均受本合同的約束。

第二條： 訂單、交貨、包裝運輸

2.1訂單：乙方具體供貨的品名、貨物型號、數量、供貨時間及商標以甲方的書面訂單為準,乙方應在十二小時內或甲方訂單之上要求的

期限內確認或反饋意見，超期未確認或未反饋視同不接受甲方訂單；但是若無正當理由，乙方不得拒絕接受訂單。

2.2交貨：除非雙方另有明確約定按雙方約定方式交貨，乙方應按甲方訂單規定的數量、時間準時送貨至甲方所在地或甲方指定地並承擔由此產生的運費。

2.3包裝方式及包裝費用:乙方供貨的包裝標準，應達到雙方認可的包裝標準，包裝費用由乙方承擔。

第三條：產品名稱、規格、價格及保密

3.1產品名稱、規格見附件。因打印耗材及電腦周邊產品規格較多，市場價格波動較快，附件所列價格為雙方每次訂貨的參考價格，具體實際價格依據每次訂貨時採購訂單為準，但應確保價格相對穩定，同時在市場價格波動前通知甲方，確保不高於市場價格。乙方應為上述品牌的渠道代理商或廠家指定銷售商，乙方保證向甲方供貨的產品價格均按協議期間市場同型號同配臵產品的'最低價。

3.2保密：一方對另一方提供的技術資料、樣件、圖紙及其它相關供貨（價格、數量等）與質量信息等所有技術和經營信息有保密義務。

第四條：產品的供貨單位，協議有效期限，交貨期限及地點

4.1乙方為產品的供貨單位

4.2協議有效期限為： 。

4.2交貨期限及地點：乙方在接到訂貨通知後在貳個工作日之內將產品送到甲方指定地址（急需物品在雙方協商時間內送達），同時乙方必須保證對其供貨產品的質量和數量合格準確。乙方送貨時應核對甲方提供的產品採購訂單，產品採購訂單一式兩份，甲、乙雙方各留存一份。

第五條：質量標準和要求

5.1乙方保證本協議中所供應的產品質量標準按照國家標準、行業標準或製造廠家企業標準確定，上述標準不一致的，以高等級嚴格的標準為準。沒有國家標準、行業標準或企業標準的，按照通常標準或符合協議目的的特定標準確定。

5.2乙方所提供的產品應符合國家有關安全、環保規定，必須為正品行貨，不得有假冒偽劣產品或提供以次充好的產品。

第六條：質量保證

6.1乙方應保證所供產品是全新的、未使用過的，在正確安裝、正常使用和保養條件下，在其使用壽命期內應具有滿意的性能。在產品最終交付驗收後的質量保證期內，乙方應對由於設計、工藝或材料的缺陷而產生的故障負責。

6.2在質量保證期內，如果產品的質量或規格與協議不符，或證實產品是有缺陷的，包括潛在的缺陷或使用不符合要求的材料等，甲方可以根據本協議規定以書面形式向乙方提出補救措施。

第七條：包裝要求

7.1乙方所提供的全部產品均應按標準保護措施進行包裝，此類包裝應適應於遠距離運輸、防潮、防震、防鏽和防野蠻裝卸等要求，以確保產品安全無損地運抵指定現場。

7.2每個包裝箱內應附一份詳細裝箱單、質量證書或保修保養證書等。

第八條：驗收

8.1乙方將產品送達甲方指定地點後，由甲方指定人員根據產品的規

格要求和質量標準，對產品進行檢查驗收，並完善相關驗收手續。

8.2產品的數量不足或表面瑕疵，甲方應在驗收時當面提出；對質量問題有異議的應在驗收後 7 個工作日內由甲方向乙方提出。

8.3在驗收過程中發現數量或質量、技術等問題，乙方應負責按照甲方的要求採取補足、更換或退貨等處理措施，並承擔由此發生的一切費用和損失。

8.4甲方在乙方按協議規定交貨和安裝、調試完畢後，無正當理由拖延接收、驗收或拒絕接收、驗收的，應承擔由此而給乙方造成的直接經濟損失。

第九條：貨款的結算

乙方在向甲方報送結算材料（含：明細單、驗收單及發票，並與採購訂單號相符），由甲方進行審核無誤後，從收到結算材料之日起壹個月內支付乙方的貨款。

第十條：違約責任

10.1乙方應當於接到採購訂單後在雙方約定時間之內將全部產品送達。因乙方儲備貨源不足，對甲方供貨要求不能及時滿足，對甲方教學、辦公造成影響的，由乙方承擔相應責任，甲方可以提前終止本協議。

10.2甲乙雙方有任何一方不履行採購協議所確定的義務，在履行義務或者採取補救措施後，如仍有損失的，另一方應當賠償損失。 10.3甲方提供的產品型號規格不準確，導致乙方發錯產品的，由甲方承擔相應的退貨費用及因此引起的損失。

10.4乙方所供產品因設計、製造、質量等原因，引起事故，由乙方

承擔相應的責任，並賠償相應的經濟損失。

10.5甲方可隨時對市場進行詢價比較，抽查乙方供貨的報價及品質，若乙方所供應產品不符合甲方要求或價格高於市場價格，則甲方可立即終止本協議，並將追究乙方的違約責任，由乙方賠償甲方違約金人民幣 。

第十一條：不可抗力

甲乙雙方的任何一方由於不可抗力的原因，不能履行協議時，應及時向對方通報不能履行或不能完全履行的理由，並根據情況及雙方的約定，可部分或全部免予承擔違約責任。 解決本協議糾紛的方式：執行本協議發生異議，由甲乙雙方協商解決，協商不成，可向甲方所在地人民法院起訴，由人民法院裁決。

第十二條： 合同的變更

本合同未盡事宜，雙方協商解決；合同的變更及修改須經雙方同意，以書面形式變更。

第十三條：協議有效期

本協議壹式肆份，甲方持叁份，、乙方持壹份，具有同等法律效力，從雙方法定代表人或授權代表人簽字、蓋章之日起生效；協議到期之後，如若雙方未簽訂新協議，本協議有效期自動順延一年。

購貨單位： （公章） 供貨單位： （公章）

簽字：簽字：

年月 日 年月 日

耗材供貨合同8

甲方：

乙方：

甲乙兩方根據《中華人民共和國合同法》及相關的法律法規之規定，本着友好合作、協商一致、共同發展的原則，就乙方向甲方採購辦公用品及耗材事宜達成協議，自願簽定本合同且共同遵守。

一、 規格、數量、單位、單價、金額

產品名稱

規格

數量

單位

單價

金額（元）

備註

要 求

總金額：（人民幣大寫） ￥：

二、 合作方式

乙方向甲方購買辦公用品及耗材，乙方可以任意選擇訂單或傳真訂購方式，甲方應向乙方免費提供產品的送貨及售後退換等服務。

三、 價格條款

1、 甲方應根據報價單（標書）價格提供產品給乙方，按照相同型號產品享受市場最低優惠價格執行。

2、 每個月甲方可對採購清單根據市場情況進行一次價格更新，價格調整以書面方式通知，預期通知將計為下一個月。

3、 乙方在接到甲方的價格調整通知後五個工作日內，給予最終確認（以書面確認單為準），如在規定時間內未接到確認單將視為已確認，更新價格確認即日起執行新的價格。

4、 本合同貨款單價已包括貨物移交至乙方所需的一切税費。

四、 支付方式

1、貨到乙方指定地點，甲、乙兩方共同進行驗收，每個月結束前五個工作日內，甲方需提供乙方本月所需產品對帳清單及發票，經乙方核實後，按實際貨款付清。

2、乙方可選擇用現金、支票或轉帳的方式來支付甲方的貨款，甲方結算人員需持加蓋甲方公章的結算委託書進行結算，乙方在未確認上門收款人員身份之前可拒絕付款。

五、交貨方式

1、自本合同生效之日起，一般送貨時間為兩個工作日或以訂單中乙方要求時間為準，如遇採購方有急用商品訂單，則當日以最短時間針對乙方所訂貨物送到指定地點。

2、貨到乙方後，乙方按送貨單內容收貨，確認產品符合要求後乙方在驗收單上簽字確認，月末結款時以驗收單上產品數量價格為準，對於更換的.產品需在驗收單上註明，對於增加產品或價格有變動的產品，需另外填寫驗收單。

3、甲方應保證所提供產品為報價單中所規定之原廠產品，質量要符合報價單中規定的標準，如乙方發現甲方所售產品存在任何瑕疵，有權要求甲方進行換貨。

六、違約責任

1、甲、乙兩方如有一方違約，由違約方承擔由此給守約方造成的經濟損失，且守約方有權解除本合同。

2、甲方未按合同規定時間交貨，每延期一日應向乙方支付總貨款千分之三的違約金，但總計不超過總價的百分之五。

3、甲方未規定送貨，乙方有權退貨。

七、合同附則

1、本合同的任何修改或補充，只有在兩方授權代表簽字後生效，併成為本合同不可分割的組成部分，與本合同具有同等法律效力。

2、除非遇到不可抗力因素導致本合同不能履行，未經甲、乙兩方一致書面同意，任何單方無權變更合同內容。

3、本合同一式兩份，甲、乙兩方各執一份，兩方簽字蓋章之日起生效，有效期一 年，到期後若兩方未書面提出終止則合同順延，繼續生效。

4、本合同在履行中產生的各種爭議，甲乙兩方應協商解決，如協商不成，兩方均可依法向甲乙兩方所在地人民法院起訴。

5、對於本合同未盡事宜，兩方可簽訂補充協議，補充協議與本合同有同等法律效力。

　　甲方： 乙方：

　　法定代表人： 法定代表人：

　　委託代理人： 委託代理人：

　　電話： 電話：

　　傳真： 傳真：

　　蓋章時間： 蓋章時間：

耗材供貨合同9

甲方： 乙方：

簽訂地點：

合同編號：

甲、乙雙方根據 年 月 日XX醫療機構藥品器械招標有限公司對XX市醫療機構醫用耗材集中招標採購(招標編號 )的招標結果和招標文件的要求，經雙方協商，一致達成如下供貨合同：

一、甲方為 ，所需醫用耗材品名、規格、廠家、數量、金額、供貨時間及廠家：

二、乙方：根據XX醫療機構藥品器械招標有限公司對XX市醫療機構醫用耗材集中招標的中標結果，甲方上述醫用耗材由 供應。

三、質量保證：乙方提供的醫用耗材必須符合醫用耗材質量標準，並具有醫用耗材生產企業質檢部門醫用耗材檢驗報告書。進口醫用耗材須有進口醫用耗材註冊證和口岸藥檢所的檢驗報告書。乙方所提供的醫用耗材在有效期內出現質量問題，要按質量承諾，由乙方負責退貨，應承擔相應責任。

四、交貨時間、地點和方式： 合同簽訂後，按甲方每批計劃乙方必須按服務承諾負責將醫用耗材運至甲方指定的地點，由甲方負責驗收。醫用耗材運達所產生的費用由乙方負責。運輸途中的破損，由乙方負責。

五、乙方應隨醫用耗材向甲方提供使用説明書和質量標準及所要求的相關資料。

六、甲方在合同有效期內，只能採購中標單位的中標醫用耗材，不得采購其他企業同一品名(包括商品名不同)、同一規格的或不同規格的醫用耗材。

七、付款方式：甲方收到乙方交付的中標醫用耗材之日起60天內支付100%的醫用耗材貨款給乙方。提前付款優惠比例雙方另行約定。

八、違約責任：

1、乙方所提供的醫用耗材的廠家、品種、規格、數量不符合合同規定的標準，甲方有權拒絕收貨。

2、乙方逾期7日內不能提供醫用耗材的，應向甲方每日支付貨款5%的違約金。違約金的最高限額是貨款的10%，一旦達到違約金的最高限額，招標人可以終止合同。

3、乙方超過7日不能交貨的，視同不能供貨，須向甲方支付貨款的10%的違約金，同時終止合同。

4、醫用耗材有效期到期必須一年以上，若乙方供應的.醫用耗材有效期在一年以內(合同簽訂時起)，按質量承諾要求，甲方可根據情況提出退貨或換貨，乙方必須按甲方要求給與退貨或換貨。

5、未列入以上條款的如有違規的，則按照《中華人民共和國招標投標法》法律責任條款處理。

九、不可抗力：

1、本條所述的“不可抗力”係指乙方無法控制，不可預見的事件，比如：戰爭、嚴重火災、洪水、颱風、地震等。

2、不可抗力事件發生後，乙方應儘快以書面形式將不可抗力的情況和原因通知甲方。但不可抗力事件消除後，乙方應在合理時間內恢復履行合同責任。

十、因質量問題而發生的爭議，由醫用耗材監督管理局做出質量鑑定及省、市醫用耗材檢驗所檢驗，該檢驗結果是最終的，甲方、乙方都應接受。

十一、本合同所涉及的各類違約金，必須在30日內支付。本合同發生爭議所產生的訴訟，由合同簽訂所在地人民法院管轄。

十二、本合同一式三份，甲、乙雙方各執一份，另一份交招標機構備案，均具有同等法律效力。

十三、本合同未盡事宜，必須滿足招標文件和投標文件的要求，由雙方協商解決。

十四、本合同自簽訂之日起一年有效，即從 年 月 日起至 年 月 日止。

甲方單位名稱： 乙方單位名稱：

地 址： 地 址：

法定代表人： 法定代表人：

委託代表人： 委託代表人：

電 話： 電 話：

開户銀行： 開户銀行：

賬 號： 賬 號：

郵政碼： 郵政編碼：

耗材供貨合同10

甲方：天津______管理有限公司

地址：______市______區______路______號

電話：__________

乙方：__________

地址：__________

電話：_______________

根據國家有關法律、法規，經雙方在平等、自願的基礎上共同協商，就乙方向甲方提供系列耗材及服務的事宜，達成合意，訂立本合同。

一、合同內容：

乙方定期為甲方提供硒鼓、碳粉、墨盒和其相應的打印機耗品以及安裝、維修相關的服務。

具體內容及單價見附表。

二、合同期限：

合同有效期：自_____年_____月_____日始至_____年_____月_____日止。如續約，合同期滿前一個月雙方簽訂續約合同。

三、服務方式：

1、甲方向乙方提供甲方所有打印機的型號、種類、數量及所在地的詳細地址和電話;

2、乙方接到甲方通知後，乙方應該在小時內將甲方所購置的貨品送到甲方指定地點並進行更換和安裝;

3、甲方對乙方每次提供的打印機耗材等產品進行現場檢查，如發現質量問題馬上通知乙方現場的工作人員進行無償更換;

4、甲方使用乙方打印機耗材等產品如發現質量問題，在第一時間通知乙方，乙方應當在接到通知後小時內進行維修和更換;如果是甲方在產品正常使用當中發現質量問題的，乙方應當無償更換;

5、乙方在提供給甲方貨物時，應附有送貨單，經甲方驗收後，雙方在送貨單上簽字確認，甲方留兩聯，乙方留存根，每次的送貨單作為最終結款的依據。

四、維修與服務

乙方對甲方使用乙方提供的打印機及耗材給予維護，自合同生效後，每兩個月進行免費上門維護。

五、結算時間及付款

甲方自合同生效之日起，每月日根據送貨單進行上月費用的結算，甲乙雙方根據結算數額安排每月進行一次付款。

六、違約責任

1、乙方未按照雙方約定履行其義務的，甲方有權解除本協議。給甲方造成損失的，乙方應當予以賠償。

2、乙方對自己銷售的碳粉、硒鼓、墨盒和其相應的配件的質量完全負責，如出現質量問題將無條件更換;累計出現三次以上質量問題的，甲方有權解除本協議。如果給甲方造成損失的，乙方應承擔賠償責任。

3、因不可抗力的'因素，造成乙方不能將甲方所需物品及時送達甲方指定地點，或及時上門服務的，乙方不承擔責任。

4、乙方不可以擅自提高產品的價格，若有價格變化應提前一個月通知甲方並得到甲方書面同意，否則甲方有權解除本合同。若市場價格低於本協議的價格，乙方同意按照市場價格進行結算。

七、爭議的解決：

雙方因履行本合同產生糾紛，應協商解決，協商不成，雙方同意將爭議提交合同簽訂地人民法院訴訟解決。

八、雙方約定的其他事項：

九、本合同一式四份，甲方執三份，乙方執一份，本合同經雙方簽字蓋章後生效。

甲方：天津_______物業管理有限公司乙方：

甲方授權代表：_______________乙方授權代表：_______________

簽約日期：_______________簽約日期：____________________

耗材供貨合同11

耗材供貨採購協議

購貨單位：馬鞍山永信智能化安裝工程有限公司（以下簡稱甲方）

供貨單位：南京金永青科技有限公司 （以下簡稱乙方）

為了保護合同當事人的合法權益，經甲乙雙方充分協商，就打印機配件及耗材供貨問題達成以下協議，以便共同遵守。

第一條：產品名稱，規格，價格

因打印機配件及耗材規格較多，價格受市場波動影響且甲方採購頻繁但單次採購數量少，因此雙方每次訂貨的價格可根據市場價格進行調整，但應確保價格相對穩定，甲方將不定期對市場同類商品價格進行調查以確保乙方供貨價格不超過同期市場均價。

第二條：產品的供貨單位，交貨方法及到貨地點

1、乙方為產品的供貨單位

2、交貨方法，乙方在接到訂貨通知後在雙方約定時間之內將產品送到甲方指定地址，同時乙方必須保證對其供貨產品的質量和數量合格準確。乙方送貨時應攜帶甲方所要求表格，並由甲方接收人員核對無誤後簽字。

第三條：質量標準和要求

1、乙方保證本協議中所供應的產品質量標準按照國家標準、行業標準或製造廠家企業標準確定，上述標準不一致的，以高等級嚴格的標準為準。沒有國家標準、行業標準和企業標準的，按照通常標準或者符合協議目的的特定標準確定。

2、乙方所提供的貨物應符合國家有關安全、環保規定，必須為正品行貨，不得有假冒偽劣產品或提供以次充好的產品。

第四條：質量保證

1、乙方應保證所供貨物是全新的、未使用過的，並完全符合協議規定的質量、規格和性能的`要求。乙方應保證其貨物在正確安裝、正常使用和保養條件下，在其使用壽命期內應具有滿意的性能。

2、在質量保證期內，如果貨物的質量或規格與協議不符，或證實貨物是有缺陷的，包括潛在的缺陷或使用不符合要求的材料等，採購單位可以根據本協議規定以書面形式向

乙方提出補救措施或索賠。

3、乙方在約定的時間內未能彌補缺陷，採購單位可採取必要的補救措施，但其風險和費用將由乙方承擔，採購單位根據協議規定對乙方行使的其他權利不受影響。

第五條：驗收

1、乙方將貨物送至甲方指定地點安裝調試後，由甲方根據貨物的規格要求和質量標準，對貨物進行檢查驗收。

2、貨物的數量不足或表面瑕疵，甲方應在驗收時當面提出；對質量問題有異議的應在安裝調試後7個工作日內由甲方向乙方提出。

3、在驗收過程中發現數量或有質量、技術等問題，乙方應負責按照甲方的要求採取補足、更換或退貨等處理措施，並承擔由此發生的一切費用和損失。

4、甲方在乙方按協議規定交貨和安裝、調試完畢後，無正當理由拖延接收、驗收或拒絕接收、驗收的，應承擔由此而給乙方造成的直接經濟損失。

第六條：對產品提出異議的時間和方法

1、甲方在驗收中，如發現出現的品種、型號、規格、顏色和質量不合規定，乙方應在雙方約定時間之內內負責調換或退貨（如不能在兩日內調換或退貨，需與甲方商定具體時間），如因訂購物品斷貨，乙方與甲方協商經甲方同意後，可以用同等貨物替代。但對於隱含的質量問題不在此限。對甲方提出異議的貨物，乙方應及時進行退貨、更換等處理。

2、甲方未在收貨後提出異議的，視為供方交付產品符合協議規定，但乙方依然應當履行國家有關的三包規定。

第七條：貨款的結算

甲乙雙方貨款按年度進行結算，乙方在向甲方報送結算材料（含：明細單、發票），由甲方進行審核，審核無誤後從收到報送結算材料之日起一個月內支付

乙方的貨款。

第八條：違約責任

1、乙方應當於接到訂單後在雙方約定時間之內將全部貨物送達。如全部或部分逾期送達，乙方均應承擔由此給甲方所帶來的損失。

2、甲乙雙方有任何一方不履行採購協議所確定的義務，在履行義務或者採取補救措施後，如仍有損失的，另一方應當賠償損失。

第九條：不可抗力

甲乙雙方的任何一方由於不可抗力的原因，不能履行協議時，應及時向對方通報不能履行或不能完全履行的理由，並根據情況及雙方的約定，可部分或全部免予承擔違約責任。

解決本協議糾紛的方式：執行本協議發生異議，由甲乙雙方協商解決，協商不成，可向甲方所在地人民法院起訴，由人民法院裁決。

購貨單位：南京金永青科技有限公司 供貨單位：馬鞍山永信智能化安裝工程有限公司

簽字：簽字：

年 月 日 年 月日

耗材供貨合同12

甲 方：

乙方：

為貫徹落實《醫療器械管理條例》、《產品質量法》以及國家有關規定，保證醫療器械、植入性耗材(以下簡稱器械、耗材)質量，確保人民羣眾就醫安全，按照平等、互利的原則，經雙方友好協商，訂立本合同，以資信守。

第一條：器械、耗材的名稱、規格、數量與效期要求

乙方供應的器械、耗材的名稱、規格、數量必須與甲方的要求相一致。器械、耗材的最終選擇及使用由甲方決定。乙方供應的醫用器械、耗材的有效期應在失效期前一年以上(需同時符合：生產不超過兩年)。

第二條：器械、耗材的證件要求

1.乙方必須按照《醫療器械管理條例》等標準要求，提供符合國家、省、市食品藥品監督管理局要求的公司資質材料以及所供產品的生產企業資質材料。包括但不限於：《企業法人營業執照》、《醫療器械生產/經營許可證》、《產品註冊證》、《產品合格證》、質量保證書、一次性使用產品的同批次檢驗報告、銷售人員的授權委託書及身份證複印件等(複印件需加蓋鮮章)。

2.乙方提供的各種證件必須完整、真實、有效。合同期內乙方證件更換時應及時向甲方提供更換後的有效證件。

3.進口產品需提供蓋有供貨企業質量檢驗機構或質量管理機構原印章的《中華人民共和國醫療器械註冊證》、《進口醫療器械口岸檢驗報告書》複印件。

第三條：器械、耗材產品的質量要求與乙方承擔的責任

1.乙方向甲方承諾其所供應的器械、耗材的質量完全符合國家食品藥品監督管理局規定的標準，保證供應的器械、耗材是證照齊全、質量好、 性價比合理、售後有保障的產品。乙方承諾：堅決杜絕“證照不全、假冒、偽劣、過期、近效、失效、淘汰或不合格的產品”出售給甲方，否則乙方承擔由此造成的一切後果的法律責任。

2.乙方供應的器械、耗材進入醫院後，應接受國家、省、市有關行業主管部門的抽查或檢驗。在抽查或檢驗過程中由於乙方產品的證照、標識、質量等問題而導致的'罰沒事項均由乙方承擔相應的法律責任。

3.乙方供應的產品包裝必須符合國家有關規定和產品運輸要求，到達甲方的器械、耗材、包裝缺失或破損的，乙方負責補充或調換，甲方不再支付乙方任何費用。

4. 因乙方供應的器械、耗材的證照、質量等瑕疵而引發的醫療事故或糾紛給甲方造成的全部經濟損失(包括但不限於：診療費用、手術費用、材料費用、賠償病人或其親屬的因人身損害賠償的全部費用)均由乙方全部承擔;

第四條：供貨期限

1.乙方接到甲方總務設備科的採購計劃後，須在甲方指定的時間內，按計劃送貨到甲方。做到貨、票、《合格證》、該批次產品的檢驗報告同行(出庫單據上應明確載示：品名、型號、批號、效期、生產企業、批准文號等，利於甲方驗收登記)。乙方應配合甲方管理人員核對實物與採購計劃相符，實物與票據相符，有問題的及時調整或換貨。

2.對急救用器械、耗材，乙方必須立即供貨，不得拖延(最遲不超過72小時內送達甲方)。

3.器械、耗材運送費用由乙方負責，運輸途中的破損，由乙方負責。

第五條：價格與結算方式

1.乙方承諾遵守國家和四川省相關物價政策並嚴格執行與甲方進行價格競爭性談判的結果，乙方承諾給甲方的供貨價格不高於同地區、同級醫院價格，高出部份甲方有權拒付;由於乙方提供產品價格有誤而造成的後果全部由乙方負責;由於國家物價政策調整而造成的損失由乙方負責。

2.甲方驗收產品後，應及時通知臨牀科室領用，避免造成過期、失效、積壓現象發生。

3. 甲方在乙方所供產品使用後(產品應無質量問題、且證照及發票等手續齊全、價格合理、無其他糾紛)180天內付款。

第六條 違約責任

甲、乙方雙方應自覺遵守本合同的約定。

1.如乙方違反本合同第一條、第二條、第三條、第四條的約定或甲方聯繫不到乙方時，甲方可聯繫其他供應商供貨。若甲方不接受乙方的理由，甲方可單方解除本合同，本合同不再履行。

2.如乙方交付器械、耗材的品種、型號、質量、數量不符甲方要求的，由乙方負責調換，否則按乙方不能按期交貨處理。若產品調換後仍達不到甲方要求，甲方可聯繫其他供應商供貨。

3. 如乙方不能按期交貨達三次以上，甲方有權單方解除本合同，本合同不再履行。

4.如乙方因為特殊情況需終止本合同的履行，必須提前15個工作日以書面形式通知甲方。

第七條 其他

1.乙方承諾其所供器械、耗材屬於“四川藥械採購與監管平台”掛網品種的均已掛網，否則甲方有權拒絕支付貨款。

2.甲方要求退貨時，乙方應無條件在質量有效期內予以退貨;甲方不負擔任何經濟損失。

3.甲方人員不得以任何形式向乙方索賄、受賄。乙方不得采用行賄手段銷售產品。甲方將為乙方建立“誠信檔案”，該檔案將作為是否續簽合同的重要依據。

4.糾紛的解決方式：凡因本合同的效力、履行、解釋發生的一切爭議，雙方應首先友好協商解決。協商不成時，雙方均可依據《中華人民共和國合同法》向夾江縣人民法院起訴。

5.甲乙雙方均應嚴格信守本合同，不得隨意變更或解除合同，任何一方需變更合同，均須書面通知對方，經雙方協商一致，達成書面意見後方可變更。

6.本合同有效期半年，若甲方在半年內因工作需要須進行植入性耗材/醫療器械採購競爭性談判或招標，談判或招標後未與乙方簽訂合同，本合同自行終止(但乙方對已使用產品的質量仍負相應責任)。

7.本合同一式三份，甲方持兩份，乙方持一份，具同等法律效力。本合同經甲、乙雙方代表簽名並加蓋甲、乙雙方單位印章後生效。

甲方(公章)：_________　　　　　　　　乙方(公章)：_________

法定代表人(簽字)：_________　　　　　法定代表人(簽字)：_________

_________年____月____日　　　　　　　_________年____月____日

耗材供貨合同13

甲方（醫療機構名稱）：_________________

乙方（配送企業名稱）：_________________

為構建誠信、公正的醫用耗材購銷新秩序，維護醫用耗材集中招標採購工作成果，根據《民法典》和《___________年度信陽市醫療機構醫用耗材集中招標採購實施方案》，經雙方協商簽訂如下合同：

一、甲方責任

（一）甲方保證從信陽市醫用耗材集中招標中標目錄中採購；保證從中標人或其委託的代理人採購醫用耗材。

（二）甲方根據使情況，每半年與配送企業簽訂一次採購合同。甲方的實際採購數量與合同採購數量允許有一定數量的差異。市級以上醫療機構可以周為單位發佈採購計劃，每週臨時採購計劃不應超過一次；縣級醫療機構可以______月為單位發佈採購計劃，每月臨時採購計劃不應超過兩次。甲方應充分考慮臨牀應急需要，備足應急醫用耗材。

（三）甲方在合同約定的數量、金額和時限範圍內，對配送企業配送的`合格中標醫用耗材，不得以非正當理由拒收或退貨。

（四）甲方自收到醫用耗材之日起一般不得超過60日結算貨款。

（五）本合同限定為甲方在______年內的採購品種數量（具體採購需求附後），實際貨款結算以乙方向甲方提交的供貨發票為準。

二、乙方責任

（一）乙方保證按照《____________年度信陽市醫療機構醫用耗材集中招標採購招標文件》中的約定及本合同涉及的內容，向甲方提供合格

的中標醫用耗材。

（二）乙方保證按照甲方的需求承擔中標醫用耗材相關伴隨服務，如發生違約行為，甲方有權中止採購其中標品種。

（三）乙方必須具有滿足所有甲方臨牀使用需求的供貨能力，不論甲方醫用耗材採購規模大小，乙方均須保證供貨，供貨的時間和數量以甲方的採購計劃或合同為準，急救醫用耗材或緊急情況用貨的配送不應超過4小時，一般醫用耗材的配送不應超過48小時。

（四）中標人在原則上不超過兩家的經銷商進行轉配送（中標人若為生產企業的可由其經銷公司在各省轄市委託原則上不超過二家的經銷商進行轉配送或指定一家一級代理商配送，一級代理商可在各省轄市委託原則上不超過兩家的經銷商進行轉配送。）按照屬地管理原則，並由中標人持委託書、轉配送合同到市藥品集中招標採購聯席會議辦公室備案。

（五）乙方全權負責中標醫用耗材的質量問題，有義務向甲方提供所需的產品資質文件。

三、違約處理

（一）甲、乙雙方的違約行為按照《民法典》的有關規定進行處理。

（二）甲方違反第1條、第2條、第3條的，市藥品集中招標採購聯席會議辦公室會同紀檢、糾風、檢察、衞生部門視情節輕重給予全市通報批評；情節嚴重的，追究有關領導和責任人責任。

（三）甲方違反第4條的，未按協議結算貨款的，按照屬地管理原則，由市藥品集中招標採購聯席會議辦公室發出催款通知書，限期做出付款承諾，如有投訴，將會同紀檢、糾風、檢察、衞生部門對醫院進行檢查督促。

（四）乙方無不可抗拒因素，不供貨、不足量供貨、不及時供貨或僅對部分醫療機構供貨的，經批准，取消該企業所有中標品種本年度中標資格，______年內不得參加信陽市醫用耗材集中招標採購活動。

合同一式三份，甲、乙雙方、市藥品集中招標採購聯席會議辦公室各備案保存一份。

甲方（蓋章）：_________________

甲方代表（簽字）：_________________

簽訂日期：_________________

乙方（蓋章）：_________________

乙方代表（簽字）：_________________

簽訂日期：__________年__________月__________日

耗材供貨合同14

合同編號：_______________

甲方：____________________

　乙方：____________________

一、甲方向乙方購買下列產品（價格單位為人民幣元）

產品名稱：____________________

配置 ：____________________

單價 ：_______________________

數量 ：________________________

合計 ：________________________

共計：_________________________

共計人民幣（大寫）：___________

二、技術支持與服務

1. 產品的技術標準符合國家標準。

主機三年有限保修：主板、CPU、內存、硬盤等保修三年； （第一年免費保修；第二、三年返修）光驅、軟驅免費保修一年。

2. 本公司可根據客户需求安裝LINUX操作系統，如果應客户要求安裝其它操作系統而引起的.版權問題本公司概不負責。

三、交貨時間：_________________________交貨地點：_________________________

交貨方式：_________________________付款方式：______________________________

四、為縮短訂貨期，買方可以用傳真方式訂貨，傳真需加蓋買方公章並由法定代表人或委託代理人簽名，賣方在收到上述傳真件後即加蓋印章傳真給買方，即時雙方買賣合同成立。買方需及時將二份蓋合同章的合同郵寄給賣方，賣方在收到合同原件後，五個工作日內將蓋有買賣雙方合同章的合同郵寄一份給買方。

五、本合同一式貳份，由雙方加蓋合同章後生效。

甲方：_______________ 乙方：_______________

代表：_______________ 代表：_______________

開户銀行：___________ 開户銀行：___________

帳號：_______________ 帳號：_______________

_____年_____月_____日 _____年_____月_____日

耗材供貨合同15

合同編號：_______________

甲方：____________________

乙方：____________________

一、甲方向乙方購買下列產品（價格單位為人民幣元）

產品名稱：____________________

配置 ：____________________

單價 ：_______________________

數量 ：________________________

合計 ：________________________

共計：_________________________

共計人民幣（大寫）：___________

二、技術支持與服務

1。 產品的'技術標準符合國家標準。

主機三年有限保修：主板、CPU、內存、硬盤等保修三年； （第一年免費保修；第二、三年返修）光驅、軟驅免費保修一年。

2。 本公司可根據客户需求安裝LINUX操作系統，如果應客户要求安裝其它操作系統而引起的版權問題本公司概不負責。

三、交貨時間：_________________________交貨地點：_________________________

交貨方式：_________________________付款方式：______________________________

四、為縮短訂貨期，買方可以用傳真方式訂貨，傳真需加蓋買方公章並由法定代表人或委託代理人簽名，賣方在收到上述傳真件後即加蓋印章傳真給買方，即時雙方買賣合同成立。買方需及時將二份蓋合同章的合同郵寄給賣方，賣方在收到合同原件後，五個工作日內將蓋有買賣雙方合同章的合同郵寄一份給買方。

五、本合同一式貳份，由雙方加蓋合同章後生效。

甲方：_______________ 乙方：_______________

代表：_______________ 代表：_______________

開户銀行：___________ 開户銀行：___________

帳號：_______________ 帳號：_______________

_____年_____月_____日 _____年_____月_____日