交通事故現場調解書

【篇一】

甲方：（身份證號碼：）

乙方：（身份證號碼：）

*年*月*日，甲方騎摩托車不小心撞傷乙方後，甲方及時履行報警和救助義務，並支付了乙方就醫、康復冶療、生活補助、營養費、交通費護理費等費用共計人民幣45000元（大寫：肆萬伍仟元整），目前乙方要求甲方一次性解決，甲乙雙方在平等、自願協商及充分了解相關法律法規的基礎上，並徵得處理交通事故的大安交警同意，達成如下協議：

一、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協議，甲方一次性支付乙方人民幣18000元（大寫：壹萬捌仟元整）。

二、在甲方支付人民幣18000元后，乙方保證今後絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償等費用，後續事宜及費用均由乙方自行處理和承擔。

三、在乙方收到甲方支付的人民幣18000元后，此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再存在任何權利義務，乙方承諾不再提起任何與此事相關的訴訟和仲裁，也放棄向司法機關提起針對本協議的任何訴訟權利。以後因此事衍生結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

四、本協議的所有條款均是雙方共同協商議定，甲乙雙方已全文閲讀並理解無誤，甲乙雙方完全明白本協議內容所涉及後果，甲乙雙方均對此表示理解並尊重本協議所達成目的，甲乙雙方對此處理結果完全同意。

五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給甲方，並保證票據材料的真實性，由此造成的甲方向保險公司索賠失敗，乙方應雙倍退還不實部分。在甲方向投保保險公司理賠時，乙方有義務協助甲方提供相關證件、票據等資料。

六、本協議為一次性終結處理協議，本協議為雙方平等、自願協商的結果，並且是雙方真實意思表示，本協議自雙方簽字按手印後立即成立生效。

七、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，交管部門存檔一份，具有同等的'法律效力。

甲方：乙方：交管部門：

簽字時間：XX年XX月XX日

【篇二】

該協議書由，XXX市公安局、XXX保險行業協會聯合監製。

注意事項

（一）本《協議書》所適用的交通事故是指雙方以上車輛在本市道路上（含非道路交通事故）發生碰撞，且同時滿足以下六項條件的交通事故。

（1）未造成人員傷亡；

（2）各方財產損失均不超過2000元；

（3）當事人對事故事實及成因無爭議；

（4）事故車輛能夠自行離開；

（5）事故當事人各方均在中山市內的財產保險公司投保交強險；

（6）當事人各方均自願選擇並承諾共同前往同一交通事故快處快賠服務點進行查勘定損及事故認定；

（二）有下列情形之一的，當事人應當立即報警，保護現場並等候交通警察處理：

（1）機動車無號牌、無機動車交強險保險標誌或無檢驗合格標誌；

（2）駕駛人現場不能出示有效機動車駕駛證的；

（3）機動車駕駛人有飲酒、服用國家管制的XX藥品或者XX藥品嫌疑的；

（4）碰撞建築物、公共設施或者其他設施的；

（5）發生交通事故後有一方當事人逃逸的；

（6）發生事故的機動車在中山市外的財產保險公司投保交強險的；

（7）事故當事人發現對方有故意撞車或持有假牌、假證嫌疑的；

（8）事故造成任何一方財產損失超過2000元或造成人員傷亡的；

（9）發生事故的車輛碰撞痕跡不吻合或有其它騙保嫌疑的。

（三）發生適用當事人自行協商的道路交通事故後，各方當事人應當在確保安全的前提下對現場拍照或者標劃事故車輛現場位置後，將車輛移至安全和不影響交通的地點，互相查驗駕駛證、行駛證、身份證、保險憑證後，根據事故基本事實如實填寫本《協議書》，自行協商事故損害賠償數額和賠償方式。需辦理保險理賠的，當事人應在現場立即向各自車輛承保的保險公司報案。交通事故當事人在撤離現場後，為逃避事故責任而故意逃離且在《協議書》上填寫虛假信息的，按交通肇事逃逸處理。

（四）本《協議書》可複印使用，自行協商時當事人各自保留一份。三方以上當事人自行協商處理交通事故時，可參照本《協議書》的內容進行記錄。

【篇三】

甲方：A某

乙方：B某

事故經過：

2010年10月1日時分，A某駕駛（私家車公車？）的牌號為（多少）號的（什麼牌子車）？沿長（什麼）路由（哪）向（哪）行駛至（什麼）叉口拐彎處時，遇B某，一人騎電動自行車沿（什麼）道由（哪）向（哪）經過那條路怎麼走的，A某？？？號轎車後部（左右？）側碰撞電動車（哪個部位），致B某（哪裏）受傷，造成交通事故。該起事故後經（哪裏認定）由A某負事故全部責任。

現甲、乙雙方經過充分協商，達成如下和解協議：

1、甲方賠償乙方醫藥費、護理費、營養費、住院伙食補助費、誤工費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費、衣物損失費、義牙更換費、鑑定費等各項費用合計人民幣壹仟元（1000元）整。

2、本協議簽訂當日甲方需一次性將1000元的賠償款全部支付給乙方。

3、本協議簽訂之後甲、乙雙方再無其他任何糾紛，乙方不得就本次交通事故所導致的損害向甲方主張任何權利。

4、本協議簽訂當日乙方向甲方提供如下材料原件：

（1）B某：門診病例一份；證明一份；出院記錄三份。

（2）醫療費收據、鑑定費發票共計？張，金額為？元。

本協議一式兩份甲、乙雙方各執一份，由雙方各保留一份，

本協議自簽訂之日起生效，具有同等法律效力。

甲方：乙方：

XX年XX月XX日XX年XX月XX日

【篇四】

甲方：

乙方：

事故經過：

2007年3月31日20時30分，李來駕駛安徽省企業技術開發投資有限責任公司所有的牌號為皖A11867號本田轎車沿長江東路由西向東行駛至南陵路交叉口時，遇劉建國、宣曉雲、劉煊赫三人沿人行橫道由南向北橫過長江東路，皖A11867號轎車前部右側碰撞三人，致三人不同程度受傷，造成交通事故。該起事故後經交警部門認定李來負事故全部責任。

現甲、乙雙方經過充分協商，達成如下和解協議：

1、甲方扣除前期支付的部分醫藥費用另行賠償乙方醫藥費、護理費、營養費、住院伙食補助費、誤工費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費、衣物損失費、義牙更換費、鑑定費等各項費用合計人民幣貳拾柒萬零伍仟元（275000。00元）整。

2、本協議簽訂當日甲方需一次性將27。5萬元的賠償款全部支付給乙方，否則自願承擔30000元違約金。

3、本協議簽訂之後甲、乙雙方再無其他任何糾紛，乙方不得就本次交通事故所導致的損害向甲方和安徽省企業技術開發投資有限責任公司主張任何權利。

4、本協議簽訂當日乙方向甲方提供如下材料原件：

（1）劉建國：門診病例一份；證明一份；出院記錄三份。

（2）宣曉雲：門診病例二份；出院記錄一份。

（3）劉煊赫：門診病例二份；出院記錄一份。

（4）醫療費收據、鑑定費發票共計15張，金額為11012元。

本協議一式三份，甲、乙雙方各執一份，交警部門存檔一份，具有同等法律效力。

甲方：

乙方：

XX年XX月XX日