血尿的原因及治療
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血尿的原因及治療血尿的原因
1.泌尿系統疾病
腎小球疾病如急、慢性腎小球腎炎、IgA腎病、遺傳性腎炎和薄基底膜腎病;各種間質性腎炎、尿路感染、泌尿系統結石、結核、腫瘤、多囊。腎、血管異常,尿路憩室、息肉和先天性畸形等。
2.全身性疾病
①感染性疾病:敗血症、流行性出血熱、猩紅熱、鈎端螺旋體病和絲蟲病等;
②血液病:白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、過敏性紫癜和血友病;
③免疫和自身免疫性疾病:系統性紅斑狼瘡、結節性多動脈炎、皮肌炎、類風濕性關節炎、系統性硬化症等引起腎損害時;
④心血管疾病:亞急性感染性心內膜炎、急進性高血壓、慢性心力衰竭、腎動脈栓塞和腎靜脈血栓形成等。
3.尿路鄰近器官疾病
急、慢性前列腺炎、精囊炎、急性盆腔炎或膿腫、宮頸癌、輸卵管炎、陰道炎、急性闌尾炎、直腸和結腸癌等。
4.化學物品或藥品對尿路的損害
如磺胺藥、吲哚美辛、甘露醇、汞、鉛、鎘等重金屬對腎小管的損害;環磷酰胺引起的出血性膀胱炎;抗凝劑如肝素過量也可出現血尿。
5.功能性血尿
平時運動量小的健康人,突然加大運動量可出現運動性血尿。
血尿治療
血尿患者須卧牀休息,儘量減少劇烈的活動。大量飲水加快藥物和結石排泄。腎炎已發生水腫者應少飲水。應用止血藥物,還可合用維生素C。慎用導致血尿的藥物,尤其是有腎臟病的患者。血尿由泌尿系感染引起,可口服和注射抗生素和尿路清潔劑。血尿病因複雜,有的病情很嚴重,應儘早去專科醫院檢查確診,早期治療。
1.積極治療泌尿系統的炎症、結石等疾病。
2.在平時生活中,不能經常使膀胱高度充盈。感覺到尿意,即排尿,以減少尿液在膀胱存留時間過長。
3.注意勞逸結合,避免劇烈運動。
總之,發現血尿,及早檢查、確診、及時治療;一時難以確診時需定期複查。
血尿預防護理
發現血尿時首先應確定是否為真性血尿,即排除某些原因引起的假性血尿和紅顏色尿,前者如由於月經,痔出血或尿道口附近疾患產生出血混到尿液中所致;後者如接觸某些顏料或內服利福平等藥物以及某些毒物(酚,一氧化碳,氯仿,蛇毒),藥物(磺胺,奎寧),擠壓傷,燒傷,瘧疾,錯型輸血等原因所致的血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿,而一過性血尿可由花粉,化學物質或藥物過敏引起,月經期,劇烈運動後,病毒感染亦可發生,一般無重要意義,當排除上述各種情況,並作多次檢查均為血尿時才應重視,通過病史,體檢,化驗室檢查和其他輔助檢查作出診斷,確定了為真性血尿後,應進行血尿的定位診斷,區分血尿來自腎實質還是來自尿路:
①如在尿沉渣中發現管型,特別是紅細胞管型,表示出血來自腎實質;
②血尿伴有較嚴重的蛋白尿幾乎都是腎小球性血尿的'徵象;
③如尿中能發現含有免疫球蛋白的管型則多為腎實質性出血;
④腎小球疾患導致的血尿,其紅細胞絕大部分是畸形的,其形態各異,大小明顯差異,而非腎小球性血尿,其紅細胞絕大多數大小正常,僅少部分為畸形紅細胞,非腎小球性血尿的病因十分複雜,應特別警惕泌尿生殖系統的惡性腫瘤,兩類血尿對症治療原則也是相反的,腎小球性血尿常須抗凝,抗栓,抗血小板聚集或活血化瘀治療,而非腎小球性血尿常須應用止血療法。
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