心肌缺血的原因及治療方法

導語：最近一段時間，患上心肌缺血的人們越來越多，而心肌缺血的治療並不簡單。所以，還是做好心肌缺血的預防工作更好。下面文章為小編精心整理，歡迎借鑑!

心肌缺血的原因

1、臨牀中顯示，最為主要的引起心肌缺血的原因就是冠狀動脈狹窄。而冠狀動脈狹窄的主要原因是動脈粥樣硬化。因冠狀動脈粥樣硬化引起的心臟病就是大家常説的冠心病。所以，冠心病也是引起心肌缺血的原因之一。其他就是風心病、心肌病、高血壓、糖尿病、等等，都可能是引起心肌缺血的原因。

2、壓降低、主動脈供血減少、冠狀動脈阻塞，也是常見的引起心肌缺血的原因。心瓣膜病、血粘度變化、心肌缺血的病變也會使心臟供血減少。還有一種情況，心臟供血沒有減少，但心臟氧需求量增加了，這是一種相對心肌缺血。給心臟供血的血管叫冠狀動脈，開口在升主動脈內。

心肌缺血治療

1.治療原則

由於心肌缺血有發生心肌梗死和猝死的危險，因此發現心肌缺血時，要及早治療。積極預防動脈粥樣硬化的發生，如已發生，應積極治療，防治病變發展並爭取逆轉。已發生併發症者，應及時治療，防治惡化，延長患者壽命。

2.藥物治療

由於心肌缺血的發生機制主要是心肌血液(血氧)供需失衡，因此，治療心肌缺血不外乎就是增加心肌的供氧和(或)減少心肌耗氧，從而使心肌氧的供需重新達到平衡狀態。

(1)抗血小板藥物 防治血栓形成，預防冠狀動脈和腦動脈血栓栓塞，降低穩定型心絞痛患者心肌梗死、腦卒中和心血管性死亡的危險，如無禁忌證均應長期服用，常用藥物有阿司匹林、氯吡格雷等。

(2)β受體阻斷劑 可減慢心率、減少心肌的?氧，預防猝死，如美託洛爾或其緩釋片。β受體阻滯劑為穩定型心絞痛的首選，與硝酸酯類合用可互相取長補短，一般應從小劑量開始，根據治療反應及心率變化調整劑量。

(3)鈣離子拮抗劑 可抑制心肌收縮，減少心肌耗氧;擴張冠狀動脈，解除冠狀動脈痙攣，改善心肌供血。常用藥物有維拉帕米、硝苯地平等。

(4)他汀類藥物 降低血漿中的膽固醇，穩定動脈斑塊，防止斑塊脱落形成血栓，如阿託伐他汀、瑞舒伐他汀等。

(5)RAS(腎素-血管緊張素-醛固酮系統)系統阻斷劑 可預防心室重構，改善心功能，如貝那普利和纈沙坦等。

(6)硝酸酯類藥物 擴張冠狀動脈，增加心肌供血，如單硝酸異山梨酯。

(7)溶栓藥物 溶解急性形成的血栓，用於急性心肌梗死。

3.介入治療

冠狀動脈介入治療具有創傷小、恢復快、住院時間短的特點，廣為患者接受。從早期的單純球囊擴張術，到裸金屬支架時代，到現在發展為藥物塗層支架時代，已成為治療本病的重要手段。所以對於症狀發作典型或不穩定、藥物治療不理想、無創檢查提示心肌缺血的.患者建議行冠脈造影檢查，必要時行支架置入術。

4.外科冠脈搭橋術

複雜多支血管病變、無保護左主幹病變者可選擇。

心肌缺血食療注意

1、控制熱量，保持理想體重。

2、控制脂肪攝入的質與量。

3、控制食糖攝入。

4、適當增加膳食纖維攝入。

5、提供豐富的維生素。

6、保證必需的無機鹽及微量元素供給。

7、少量多餐，切忌暴飲暴食，晚餐也不宜吃得過飽，否則易誘發急性心肌梗塞。

8、禁飲烈性酒。酒精能使心率加快，能加重心肌缺氧，故應禁酒。

心肌缺血預防

1.飲食

低鹽低脂清淡飲食，多吃紅薯、西紅柿、胡蘿蔔、黑木耳等蔬菜，喝些綠茶，茶葉中含有少量的茶鹼，有一定的利尿作用，對患者的心肌缺血治療有一定的幫助，茶葉中還有維生素C，能起到防治動脈硬化的作用，但不宜過濃。

2.養成良好生活習慣

情緒要穩定，避免大喜大悲，保持充足睡眠，定時排便，不能過度勞累，臨睡前不看緊張、恐怖的小説和電視，戒煙少酒，避免過重體力勞動或突然用力，飽餐後不宜運動。

3.適度運動

可促進心肌側支循環的建立，運動應根據各人自身的身體條件、興趣愛好選擇，要量力而行。

4.密切觀察病情變化

已診斷為冠心病的患者，應密切注意自身情況，病情如有變化要及時就診治療。此外，易患冠心病的高危人羣，也應定期體檢，及時發現問題，如高血壓患者、糖尿病患者、腹型肥胖者、有心血管病家族史者等。

5.預防藥物

主要是防止冠心病患者發生心肌梗死或因冠心病死亡，常用藥物包括阿司匹林、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、他汀類調血脂藥和血管緊張素轉換酶抑制劑。