冠心病是什麼-冠心病常使用的藥

導語：心臟病的種類很多,其中冠心病是最為常見的一種疾病。那麼接下來就是本站為大家提供的關於冠心病的知識，希望讓大家有所警惕與幫助。

冠心病簡介

冠心病一般指冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病，常常被稱為“冠心病”。但是冠心病的範圍可能更廣泛，還包括炎症、栓塞等導致管腔狹窄或閉塞。世界衞生組織將冠心病分為5大類：無症狀心肌缺血(隱匿性冠心病)、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭(缺血性心臟病)和猝死5種臨牀類型。臨牀中常常分為穩定性冠心病和急性冠狀動脈綜合徵。

常用藥

1、降脂藥

他汀類藥(辛伐他汀、普伐他汀、阿託伐他汀)治療目前已成為冠心病二級預防的基礎治療，既可發揮降低血脂、穩定斑塊的作用，又可以改善血管內皮細胞，抗血管內炎症，穩定斑塊、不出現心肌梗死，是防事件的關鍵。

在控制飲食基礎上，積極的長期應用他汀藥物，可減少20～30 %冠心病的患病率，顯著減少致死或非致死性心肌梗死的發生、顯著減少冠心病的`致死率和致殘率。

所有冠心病患者均應服用，使低密度脂蛋白 (LDL-C)水平降至2.60 mmol/L以下，對極高危患者(如合併糖尿病或急性冠脈綜合徵患者)應強化他汀類藥物調脂治療，使LDL-C降至2.07mmol/L以下。

2、抗血小板製劑

血小板是冠脈內血栓形成的“元兇”， 阿司匹林是目前二級預防效果最佳的抗血小板製劑。

小劑量阿司匹林(75~150mg/d)可降低慢性穩定性心絞痛患者MI和心血管性死亡危險，對胃腸道副作用小，價廉易得, 無禁忌證的患者均應服用。對阿司匹林過敏或不能應用者，氯吡格雷可作為替代治療。

3、β-受體阻滯劑

可使心臟性猝死發生的危險性降低30～50 %，大大增加了冠心病患者的保險係數，只要無禁忌證，β受體阻滯劑應作為穩定性心絞痛的初始治療藥物。藥物劑量以能使靜息心率維持在50~60次/分的靶目標水平為益。

4、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)

對急性心梗的左室重構、充血性心力衰竭有確切預防效果，ACEI可幫助減少斑塊和血栓形成，穩定斑塊，延緩AS進展，在高血壓、心力衰竭、心肌梗死、糖尿病等患者中降低心血管事件的療效已經大量臨牀試驗所證實。

ACEI治療能顯著降低無心衰及左心功能不全患者總死亡率。

5、鈣拮抗劑

對心絞痛治療效果卓著，在二級預防方面，長效鈣通道阻滯劑(硝苯地平控釋片)因療效可持續24小時而經常優於長效硝酸酯，對伴有高血壓的慢性冠心病患者，硝苯地平控釋片有顯著的治療效益，能使主要效益終點事件(包括全因死亡、心肌梗死、頑固性心絞痛、新發生的心力衰竭、致殘性腦卒中及外周血管重建治療)的發生率降低13%。

特別適用於那些伴有靶器官損害，如冠狀動脈疾病的高血壓患者，有一箭雙鵰的效益。它還能預防心力衰竭。

6、硝酸酯類藥物

常用的為硝酸異山梨酯(消心痛)和5-單硝酸異山梨酯，有較可靠的防治心絞痛、改善心肌缺血的作用。長期服用易產生耐藥性。硝酸異山梨酯作用的持續時間為4～5h，故以每日3～4次口服為妥，對勞力型心絞痛患者應集中在白天給藥。

5-單硝酸異山梨酯可採用每日2次給藥。

若白天和夜間或清晨均有心絞痛發作者，硝酸異山梨酯可採用每6 h給藥1次，但宜短期治療以避免耐藥性。

臨牀上通過保持每日適當的“無硝酸酯效應間歇期”來避免發生耐藥性,普通劑型應採用“偏心給藥”法,或者選擇更優的製劑如緩釋5-單硝酸異山梨酯(依姆多)等。

7、中醫藥

中醫藥預防冠心病有確切的臨牀效果，如複方丹蔘滴丸、通心絡、麝香保心丸等藥，具有降血脂、降血黏度、改善微循環、抗氧化、抗細胞凋亡、改善內皮功能等作用。

8、複合維生素

主要包括B類維生素，如VB1、VB2、VB6、VB12和葉酸等。研究已證實，高半胱氨酸血癥易造成動脈粥樣硬化，在高血壓、冠心病的發病中起重要作用。

而補充VB6、VB12、葉酸等維生素，可通過不同途徑調節半胱氨酸的代謝，從而有效預防冠心病。

9、備用急救藥物

如硝酸甘油、速效救心丸等，一旦冠心病急性發作，應立即舌下含服。