醫院調查報告

在當下這個社會中，報告與我們愈發關係密切，不同種類的報告具有不同的用途。那麼你真正懂得怎麼寫好報告嗎？下面是小編為大家整理的醫院調查報告，希望對大家有所幫助。

醫院調查報告1

荏苒的光陰，如梭的歲月。保持着心中的層層渴盼，時光眨眼般流轉至大二的寒假。

這一年已是我在大二的最後一個學期，距離大四的實踐生活越來越近，而我對醫生這個職業的認識也由當初的盲目崇拜變成如今的鋭意進取。

這個假期我選擇在家鄉的市醫院進行實踐。實踐的20多天，讓我感受最深的是：臨牀是理論基礎知識的鞏固基地，臨牀的實地見聞，實地操作，讓我重現在校那些枯燥又頑固的知識時提出的種種問題。

例如：每天面對着老師如魚得水忙碌的身影，我心裏只有怨歎，怨自己無法將理論應用於實踐，怨自己在實踐前沒有好好學習，加上填鴨式的傳統教育模式，被動的接受知識害慘了學生，更可悲的是，我們只能獲得短暫的記憶，不能成為此時對抗疾病的材料，只能不斷的翻書。真的.有種“書到用時方恨少”的悔恨與喟歎！

曾幾何時鬧出了這樣的笑話：一位實踐醫生在接受病人的詢問時，因囫圇吞棗，對於該知識的不甚瞭解，就藉口説要上廁所，而實際上卻偷偷摸摸回到辦公室翻書去。那麼再遇到下一個問題，該以什麼藉口去逃避呢？

因此，學習科學知識，尤其是生命攸關的醫護知識，來不得半點虛假，我們一定要做到理論根基紮實，更重要的是要學會理論聯繫實際，以免誤人誤己，釀成大錯。

在醫院裏，我看到了許多生老病死，也看到了許多癌症末期的病人不斷的在與病魔纏鬥，很多病人樂觀的心情以及積極想要活下去的那股意志力令我動容，醫院志工們對於病人的親切服務也讓我印象深刻。雖然很多人都覺得醫院是一個哀傷、難過的地方，但是醫院透過一些活動，例如愛心義賣會，讓整個醫院變的温馨有活力起來，讓許多的病人及家屬在這個醫院看到更多向上的生命希望。

在這段短暫的實踐時間裏，我們的收穫很多很多，如果用簡單的詞彙來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。實踐期間的收穫將為我們今後工作和學習打下良好的基礎。總之在感謝醫院培養我們點點滴滴收穫時，我們將以更積極主動的工作態度，更紮實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識。

在實踐期間我遵紀守法，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同志，嚴格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，凍斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德，經過一個月的實踐我熟練掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫療文件的書寫。

短短的二十多天，讓我懂得的卻不是時間可以衡量的。生命的價值在於日以繼夜的累積，在於勤勤懇懇的積攢。

健康是個永恆的話題，醫生更是受人敬仰的行業之魂。我會用我的所學造福更多的人，將醫生的使命發揮到淋漓盡致！

醫院調查報告2

為了做好20xx年XX地税職工健康體檢工作，8月22日上午，縣地税局紀檢組長許XX、監察室主任陳XX與地税局工會負責人王召對縣協和醫院體檢中心進行了走訪調查，現將費用匡算結果和走訪情況報告如下。

潁上協和醫院是一所二級綜合性非營利醫院，編制牀位XX張，實際開放牀位XX張。現有正高職稱2人副高職稱5人，中級職稱20人初級職稱116人，現開設科室有，內科，外科，婦科，五官科，腎透析室，麻醉科，急診科等特色專科承擔着醫療，預防，康復，保健任務，協和醫院配置了先進的體檢設備和業務精湛的醫務人員。體檢環境較為舒適，功能健全，服務良好。成立以來，先後承接了一些縣直單位的職工體檢業務，贏得了較好的口碑。

20xx年協和醫院門診急診量近XXXX人次，配有邁瑞全制動生化分析儀，尿分析儀，離心機，裂隙燈，DR放射機，螺旋CT機，磁共振等先進設備，今年引進了四維彩超機。

作為縣民營醫院的代表，協和醫院承接了縣國地税局、移動公司等單位的職工體檢業務，潁上協和醫院連續三年作為潁上地税局職工健康體檢單位，嫻熟認真的'醫務人員為一些職工檢查出惡性病理，及時幫助個別職工病變的早期預防，獲得地税職工的好評。

本次協和醫院體檢內容包括尿常規、血糖、內科、心電圖、B 超等多個項目，今年增加檢查腫瘤事項，每人體檢費用。

XX某醫院作為老牌醫院，地税局要求體檢中心報送體檢項目以及報價，遲遲沒有能夠提供，本次走訪也就沒有進行調查。從歷屆職工選擇體檢場所先期調查中，百分之九十地税職工都願意到潁上協和醫院進行體檢，協和醫院體檢中心好評度與信任度也優於某醫院體檢中心。

以上，是XX地税局工會對20xx年地税職工體檢費用的匡算和體檢醫院的走訪情況，特呈報縣局黨組討論，請審議。

醫院調查報告3

為探索推進我省公立醫院改革的基本思路和有關措施，根據省政府的安排，省衞生廳與省發改、編辦、財政、人社、藥監、物價等部門和**大學公共衞生學院組成調研組，邀請中國社會科學院經濟研究所4位研究人員參加，於3月12日至4月16日，就我省公立醫院改革問題進行了專題調研。省政府領導高度重視調研工作，開朗副省長親自部署和指導調研，並分別在湘雅醫院、湖南中醫藥大學附屬一醫院主持召開公立醫院改革座談會，聽取各方面的意見和建議。這次調研採取統計報表、召開座談會、實地訪談、問卷調查以及查閲文獻等方式進行，收到各市州統計報表28份，收回問卷調查表150份，召開座談會8次，訪談公立醫院負責人、醫務人員和住院病人185人，在此基礎上，調研組對調研收集的資料和情況進行了分析研究，形成調研報告如下：

一、基本情況

我省現有各級各類衞生機構4374個（不含村衞生室和診所），其中醫院768個（綜合性醫院500個、中醫院127個、專科醫院141個）；牀位21.2萬張，其中醫院牀位13.66萬張；衞生技術人員24.81萬人。全省醫療機構總診療人次13028萬人次，

其中醫院5612.62萬人次；出院人數730.28萬人，其中醫院406.08萬人。

20xx年末，我省有縣及縣級以上公立醫院440個（不含國有企業、國有控股企業舉辦的公立醫院），其中三級醫院42個，二級醫院278個，二級以下醫院120個；實際開放病牀12.82萬張，佔各級各類醫院牀位的94.29%；衞生技術人員11.47萬人；門急診人次5298萬，出院病人385.6萬，分別佔全省各級各類醫院門急診總人次、出院總人數的94.4%、94.95%。

二、當前我省公立醫院改革面臨的主要問題

（一）醫療資源總體不足，配置不合理。20xx年，我省每千人口擁有牀位3.07張（全國平均為3.31張），平均每千人口擁有執業(助理)醫師和註冊護士2.74人（全國平均為3.14人），均低於全國平均水平。在總量不足的同時，醫療資源配臵明顯不合理。城鄉之間、地區之間醫療資源分配不均，80%的醫療資源分佈在城市，佔全省總人口70%的農民只擁有20%左右的醫療資源；具有先進設備、高新技術、優秀衞生人才的大醫院大多集中在大城市，如省會長沙，僅三級甲等醫院就有18家，佔全省三級甲等醫院總數的62%。醫療資源層次配臵不平衡，醫療資源配臵應該是“金字塔”式，即資源的主要配臵在基層農村、社區，但目前的情況是醫療資源呈倒“金字塔”式,城市大醫院越來越大、資源越來越多，而基層醫療機構技術落後、人才匱乏，難以滿足羣眾需求，導致羣眾捨近求遠到大醫院看病。抽樣調查湘雅

醫院、省人民醫院等9家三級醫院的門診住院病例，有61.7%是常見病和多發病，完全可到基層醫療機構診治，只有38.3%的需要到大醫院診治的疑難重症。不合理的病人流向，一方面使基層醫療機構的資源利用率和技術水平下降，另一方面也使大醫院的資源得不到合理利用，大醫院看小病、看常見病，導致醫院人滿為患，加劇了羣眾“看病難、看病貴”。

（二）公立醫院補償機制不完善。公立醫院的補償主要由政府補助、醫療收費、藥品加成收入三個部分構成。近年來，雖然我省各級政府不斷增加對公立醫院的投入，20xx年對縣及縣級以上公立醫院補助共計14.42億元，較上年增加4.49億元，但政府補助佔醫院總支出的比例仍然偏低，僅為5.67%，其中城市醫院為3.43%、縣級醫院為7.22%。抽樣調查株洲市7家公立醫院，20xx年，市級財政的直接投入為1065萬元，僅佔全部運行經費的1.46%。在政府投入不足的情況下，公立醫院只能通過創收來滿足建設和發展的需求及承擔職工薪酬、離退休人員費用、公共衞生服務的業務支出和無主病人欠費等，無疑加重了羣眾的就醫經濟負擔。此外，由於醫療服務收費標準低於服務成本造成的大量政策性虧損主要由藥品加成收入來彌補，更成為制度性頑症。20xx年，我省縣及縣級以上公立醫院醫療服務收入與支出相抵後，虧損7.54億元，只能通過藥品收入來平衡醫院收支。20xx年我省公立醫院藥品收入共計121.85億元，藥品收入佔醫院業務總收入的44.97%。這種以藥補醫的'扭曲機制，成為

醫生開大處方的制度根源，不僅加增加了患者的經濟負擔，而且違背了醫生合理用藥的原則，阻礙了醫療服務價值的正常體現。

（三）醫療服務價格體系不合理。醫療勞務價格背離醫療服務成本。目前醫療服務當中，技術服務費用，特別是一些高難度手術的價格偏低，而大型設備和部分檢查、化驗等項目及貴重一次性材料等價格偏高，技術服務的勞動價值沒有得到合理體現。如，一台腰椎間盤外側突出摘除手術，需要8名醫生護士配合才能開展，手術時間至少要4個小時，然而手術費最高只有1400元，除去物耗成本，人均勞務費只有幾十元。現行的按項目收費制度，提供的醫療服務項目越多醫院的收入越多，容易產生過度服務、誘導服務，不但造成了醫療成本總費用的不斷上升，成為“看病貴”的原因之一，而且造成政府對醫院的補償的低效率。

（四）公立醫院管理體制不科學。政府與公立醫院的職能劃分不清，政府有關部門該管的，如資產監管、發展規劃、重大決策等，由於種種原因沒有完全管起來；不該管的，如人事、分配權等，卻歸屬有關部門，管得太多、太死。醫院該有的權力沒有，比如自主經營權的缺乏；不該有的權力卻自己説了算，比如基建項目、購買大型設備等，醫院運行缺乏嚴格的把關和監督。在用人機制上，幹部人事管理實行終身制、任用制，幹部只能上不能下，職工只能進不能出。分配製度不科學。一方面，醫生的收人未能充分體現其勞動價值；另一方面，醫院的業務收人與醫生個人收人直接或間接掛鈎，帶來了診療行為的扭曲，嚴重影響了衞

生資源的合理分配。

（五）公立醫院監管機制不健全。公立醫院資產和行政分別歸屬部、省、市各級政府以及企事業單位等，條塊分割，衞生全行業管理難以真正實現，區域衞生規劃、醫院屬地管理難以實施。以株洲市為例，株洲市城區有公立醫院24家，其中政府舉辦的有9家（省屬1家、市屬7家、區屬1家），學校辦的醫院1家，國有企業辦的醫院10家，政府託管的醫院4家，分屬於各級各部門各行業，難以實行統一的監管。由於監管體制不順，監管力度不夠，一些醫院盲目發展，擴大規模，重複建設，無序競爭。許多醫院貸款建房、購買大型設備，將沉重的債務變相轉嫁給患者。據統計，20xx年，我省縣及縣級以上公立醫院負債共計176.7億元，資產負債率達43.2%。還有，公立醫院內部管理不夠嚴格，有的醫療服務環節多、效率低，基礎服務質量比較差，不合理檢查、不合理用藥、不合理收費的現象比較嚴重；有的成本意識不強，財務管理混亂，造成醫院的運行成本、管理成本、人力成本嚴重超支和財物浪費。

三、對推進我省公立醫院改革的對策建議

完善公立醫院服務體系。一是加強公立醫院的規劃和調控。省級衞生行政主管部門制訂全省衞生資源配臵標準，組織編制區域衞生規劃和區域醫療機構設臵規劃。各市州按照區域衞生規劃和區域醫療機構設臵規劃要求，針對區域內居民醫療服務需求與經濟發展水平，統籌醫療資源配臵，研究制定本級政府負

醫院調查報告4

今年暑假我們們來到了萍鄉市第二人民醫院進行為期半個月的社會實踐調查。我們們深入到護士的日常工作中，親身體會了做醫護工作者的酸甜苦辣，這才發現做醫護工作者並沒想像的那麼容易。做醫護工作者的確很辛苦，一會兒是輸液、抽血，一會兒是打針給藥，一會兒又得中藥灌腸。病人若有不適首先會想到護士，病人如有問題找的還是護士，病人要換藥、換液又得叫護士病房裏永遠有護士忙碌的身影。

感受最深刻的是,臨牀是理論基礎知識的鞏固基地.臨牀的實地見聞,實地操練,這半個多月的見習生活也對我們們在將來工作時做到醫護配合大有幫助，醫生和護士的職責是相同的，都是為了給病人解決生理和心理的痛苦。只有當醫護做到密切配合，才能給病人帶來最大的利益。這些實踐經驗將更好地指導我們們以後的教學實際。

第一、重新認識了護士這個職業的崇高

在我們以前的印象中，護士就是耐心和細心的代名詞。我們一直以為，她們的工作很輕鬆、很簡單，只需要執行醫生的醫囑，“照方抓藥”就行了，其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我們通過護理見習，第一次深入到護士的日常工作中，親身體會了一回做護士的苦辣酸甜，才發現原來做護士並沒有我們想象中的那麼簡單。護士的工作就是一個字“累”，我們每天跟着他們跑都累得不行，而他們不但要不停的在病房間走動，還要給病人扎針換藥，實際上比醫生累多了，但他們一句怨言也沒有。一名護士，只要在工作崗位上，她就充滿了力量。她們全身心的投入在一場戰鬥中：把自己的活力完全展現在病房內外;把自己的能量連同微笑毫無保留的奉獻給病人。

交班一般在早晨8點，護士醫生都要參加，當然我們也不例外。科室主任站在最前面，昨晚值夜班的護士開始做他們的護理病理交班報告，然後是值班醫生，另外各位醫生還要説一下自己管轄的危重病人的情況，最後兩位主任和護士長進行總結便結束了每天必做的交班。我們個人認為交班是非常重要的，它是對醫生和護士的一種紀律的約束，讓我們們醫護人員明白，病人的生命在我們們手中，我們們必須有很強的組織性和紀律性，做一名認真負責的醫護工作者。

第二、開拓了眼界，增加了見識

見習期間，瞭解了許多醫療設備的基本操作，觀摩並實踐了許多種醫療操作，比如生命體徵測定體重、血壓、呼吸、脈搏、體温等等。有許多專業儀器我們都是第一次見到。有許多看似簡單的護理操作，真正做起來才知道並非如此。在醫院的'短短半個月，新鮮事物接踵而至，時時給我們帶來興奮的衝擊。我們充滿好奇，留心觀察，積極提問，護士們耐心的給我們講解，使我們瞭解到了一些醫療儀器的使用方法、基本掌握了護理操作的要領和注意事項。她們生動的分析一個

個看似簡單的操作，並且在規章制度允許的前提下給我們很多實踐的機會，讓我們有機會使用這些儀器和設備，實踐護理操作。這些都使我們對將來從事的工作有了一定的感性認識。

第三、對醫護配合的整體護理有了一定的理解

這一點對我們將來的工作極其重要，也是本次見習的最重要的目的之一。通過了解我們認識到，醫生和護士的職責是高度統一的，目標都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦。只有當醫生和護士做到密切配合，才能給病人帶來最大的利益。而要做到這一點，首先就要了解自己的工作和對方的工作。這方面的知識積累也是我們這次護理見習的最大收穫。具體地，我們瞭解到：

1、整體護理要求醫生與護士高度協作，其中科主任與護士長的密切配合是關鍵。在病區開展整體護理前，護理部主任下科室首先與科主任取得聯繫，將其工作計劃、實施方案等向科主任介紹，爭取科主任的支持。護士長在制定實施整體護理工作計劃、制度、職責、人員分工、排班方式等方面都須與科主任商量。科主任對此項工作高度重視，在交班會上強調實施醫護配合整體護理的意義、具體工作計劃，並要求醫生積極支持與配合。科室組織護士進行整體護理知識培訓時，科主任和醫生也須參加學習。

2、醫護必須明確責任，通力合作，共同管理。病區每個病人的牀頭都掛有一個小卡片，上面分別寫有主管醫生和主管護士的姓名。新病人入院時，主管護士都要向病人介紹主管醫生和主管護士，使醫護明確自己的責任，為病人提供全方位的全程服務，從而使醫護配合更加密切。

3、醫護共同查房。這樣有利於解決病人的醫療、護理問題。護理部規定病區的主管護士每天必須參加醫生查房，並作記錄。護理部不定期檢查查房記錄情況。護士參加醫生查房，能進一步瞭解自己所管病人的情況、治療方案，以利於護士找出問題，提高護理服務質量。

4、醫護配合可以讓醫生了解新的護理理念。護理制度的改革，是使以疾病為中心的功能護理轉變為以病人為中心的整體護理，改變了多年來護士執行醫囑的簡單被動局面。新的護理模式，如按護理程序對病人進行護理，需收集病人資料，書寫護理病歷，制訂護理計劃、制訂健康教育計劃，進行心理護理、護患溝通等工作，這些都要讓醫生了解，以得到支持和幫助。

5、做好病人的心理護理是醫護共同的責任。病人的情緒及心理狀態對疾病的轉歸有很大的影響。按生物、心理、社會、醫學模式去處理病人，是醫護共同的責任。改變過去那種見病不見人的單純生物醫學模式。病人在生病時會產生種種不良的負性情緒，如緊張、恐懼、焦慮、悲觀失望等。主管護士發現有上述不良情緒時，可以與主管醫生配合，共同做好病人的心理護理，使其在最佳心理狀態下接受治療。

6、健康教育是醫護的共同職責。健康教育是醫院的重要職能，是一種治療手段，是實施整體護理的重要內容。健康教育貫穿於病人從入院到出院的各個階段。健康教育計劃的制訂及實施由醫護共同完成，包括：確定病人及家屬的教育需求、建立教育目標、選擇教育方法、執行教育計劃、出院教育等等。同時健康教育已被定為護士應該掌握的一項技能，並在制訂護理常規、診療常規中增加健康教育內容，醫護必須共同遵循。

7、及時交流信息，為病人解決各種問題。護士整天圍着病人轉，與病人接觸時間多，將病人的病情變化、藥物反應、治療上的問題等及時向醫生報告，以便醫生及時處理。良好的護患關係，使病人樂於向護士講述自己的各種想法和顧慮。護士將這些信息轉告給醫生，醫生在查房時對病人一一進行講解，及時消除病人的顧慮。

醫院調查報告5

暑假期間，為響應院團號召，提高自己的社會實踐能力，我前往xx市開發區醫院開展了一個多星期(XX年x月x日至x月x日)的社會實踐活動。活動期間，我參加了醫院裏的各項活動，內容涉及到該醫院基本部門構成、醫院成本核算、急診出診、藥房管理等各個方面，活動中開發區醫院給予了大力的支持。其中，本人印象最深的是參加了醫院舉行的“院務公開主題實踐活動”。現將本次實踐活動的有關情況報告如下：

一、 實踐對象：

xx市開發區醫院，該醫院屬縣區級醫院、中小型醫院。現有開放牀位100多張，職工150餘名，其中高級職稱50人。分外科、口腔科、內科、兒科等科室。

二、 實踐內容：

本次實踐主要圍繞開發區醫院院務公開活動展開，對此次活動進行了深入瞭解。多年來，該醫院在職代會工作基礎上，探索了以職代會制度為依託，與現代管理制度相融合的一系列院務公開制度和機制，終於在今年暑期全面實行並取得了一定的成效。

三、 實踐總結：

通過院務公開的實踐與思考,我有幾點啟示：

啟示之一：黨總支重視、行政支持，是搞好院務公開的前提條件。

長年來該院黨政領導一貫重視依靠職工辦好醫院，對推行院務公開制度的順利實施形成了一定的工作基礎。大家認為，推行院務公開是加強醫院民主管理、促進醫院健康發展、增強職工的責任感、調動羣眾的積極性、推動醫院改革和發展的一項重要措施，是貫徹全心全意依靠廣大職工辦好醫院的有效途徑，是加強和改進黨的作風建設、保持黨同人民羣眾血肉聯繫的.必然要求。

啟示之二：源頭參與、發揮職工作用，是做好院務公開的重要基礎。

該院黨政領導十分注重從源頭參與，發揮職工的主動性、積極性和創造性，推進院務公開的各項工作。首先，醫院工會主席作為醫院黨總支委員，參加每週一次的黨政聯席會議，源頭參與醫院不同時期中心工作的研究、醫院重大問題的決策和重要制度的制訂;其次，在方案基本形成時，又通過多渠道、多形式，讓職工代表、工會幹部參與討論，提出意見;最後，方案基本定稿後，再提交職工代表大會進行審議。

啟示之三：健全制度，完善機制，是落實院務公開的基本保證。

為了確保院務公開制度落到實處，該院根據醫院實際，完善和落實以職代會為主體的各項院務公開制度：第一，先後制訂了《黨總支參與醫院重大決策的實施意見》、《關於建立黨政聯席會議制度的實施意見》、《關於院務公開實施意見的細則》等制度，這些制度分別對黨總支、行政、黨政領導班子聯席會議討論決策事項作了規定，明確了院務公開的內容、途徑、形式、層次、程序、原則，建立了相應的院務公開領導小組、院務公開監督小組、院務公開工作小組、職代會提案工作小組、各民主管理小組和職工代表聯席會議制度等，以保證院務公開的順利實施，形成了科學、民主的決策體系。

啟示這四：民主管理，民主監督，是推進院務公開的關鍵環節。

根據上級黨委和上級工會關於開展“民主評議幹部”的要求，該院在黨總支和行政的統一領導下，決定每年進行專題性測評和民主評議工作。

四、 實踐體會：

人的一生中，學校並不是真正永遠的學校，而真正的學校只有一個，那就是社會。大學生社會實踐是引導我們學生走出校門，走向社會，接觸社會，瞭解社會，投身社會的良好形式;是促使大學生投身改革開放，向工農羣眾學習，培養鍛鍊才幹的好渠道;是提升思想，修身養性，樹立服務社會的思想的有效途徑。通過參加社會實踐活動，有助於我們在校大學生更新觀念，吸收新的思想與知識。

一個多星期的社會實踐，一晃而過，卻讓我從中領悟到了很多的東西，而這些東西將讓我終生受用。社會實踐加深了我與社會各階層人的感情，拉近了我與社會的距離，也讓自己在社會實踐中開拓了視野，增長了才幹，進一步明確了我們青年學生的成材之路與肩負的歷史使命。社會才是學習和受教育的大課堂，在那片廣闊的天地裏，我們的人生價值得到了體現，為將來更加激烈的競爭打下了更為堅實的基礎。希望以後還有這樣的機會，讓我從實踐中得到鍛鍊。

醫院調查報告6

一、調查對象

安徽省某三級甲等醫院的門診患者、住院患者。

二、調查方法

1.現場問卷調查

調查內容總體分為門診服務、住院部服務兩大部分。聘請第三方調查員來現場進行調查，以保證調查結果的客觀、公平、公正[2]。滿意度分為滿意、基本滿意、不滿意三個等級。現場調查的對象為門診患者。主要針對的是臨牀無病房科室及門診醫技的就診患者，如：心理科、性醫學科、口腔內科、準分子、超聲醫學科、醫學影像等。每個無病房科室調查15份、醫技科室調查20份。

2.電話回訪

電話回訪的調查對象為每個月出院的患者。醫院臨牀有病房科室，每個科室分有治療小組，每個治療組至少回訪5位病人，一個科室不少於15份。滿意度分為滿意、基本滿意、不滿意，並及時記錄意見建議及不滿意原因。

3.考核評分方法

考核分為臨牀無病房科室、臨牀有病房科室、醫技科室、麻醉手術四個部分。

滿意率越低，扣分越多，不滿意率越高，扣分加大。滿意率在90%及以上的不扣分。分值高的科室，扣分加倍。同時，科室被投訴情況及省衞生計生委測評結果一併納入科室考核。

三、調查結果

20xx年1到5月份共開展患者滿意度調查5290人次。其中出院患者滿意度電話回訪4056人次，調查覆蓋全院46個有病房科室，145個臨牀診療組；門診無病房科室及醫技科室患者現場問卷調查1234人次。

false調查結果顯示，1到5月份患者滿意度總體呈現較平穩趨勢，滿意為74.89%，基本滿意為20.99%，不滿意為2.46%，5月份滿意率有所下滑，不滿意率有所上升。具體情況見圖1。

從科室滿意度來看，門診無病房科室的滿意度相較其他科室略低，基本滿意較多。有病房科室和無病房科室的不滿意率相對高一點，滿意率最高和不滿意率最低的為麻醉手術。詳見圖2。

四、結果分析

1.調查存在的問題

從圖3中可以看出，在1到5月份患者不?M意原因中，醫療問題和護理問題佔的比重較大，分別為64.58%和31.25%，窗口後勤服務和醫院層面所佔比例較小，都為2.08%。在醫療問題中，醫生和患者交流不夠為最主要原因。護理質量不好，護士服務態度不好為護理不滿意的主要原因。

2.調查結果分析

從上述的表格中不難看出，不滿意主要集中在，醫生缺少與患者之間的溝通交流，對待患者的服務態度不夠友善，醫療管理層面比較混亂，護士技術和態度不夠好。其次是，排隊多、後勤服務不到位、醫療費用高、硬件設施差等原因。怎樣減少不滿意率，提高醫療服務質量，我們可以從以下幾個方面出發：

第一，加強醫護人員與患者之間的溝通交流能力，增強互信。如何與患者進行友好的交談是現代醫生必備的技能，醫生不能只是是醫術高明，有時醫生和患者明明想法一致，但因為醫生的態度強硬、冷漠，讓患者及家屬對醫生產生不信任感，產生牴觸情緒，這不利於病人配合治療，還有可能延誤治療，讓病情惡化。美國撒拉納克湖畔鐫刻着一位名叫特魯多醫生的銘言，“有時，去治癒；常常，去幫助；總是，去安慰”。醫生對於患者更多是一種幫助者、安慰者的角色，病痛已經讓患者情緒低落，醫生的鼓勵會讓患者重拾信心，以良好的心態面對病魔。醫生要懂得換位思考，真心誠意地站在患者的角度考慮問題，做到以心換心，針對性地告知病情、治療方案、注意事項。同時説話的語氣盡量和善，面帶笑容，耐心地聽患者的疑惑，並作出解釋説明。當然這其中的`溝通必須注意恰當的技巧和方法。護理人員亦是如此。

第二，提高醫務人員工作效率，完善工作流程。很多患者在意見建議中反映，在醫院看病太麻煩，有很多繁瑣的手續流程，來回跑很不方便，有時候按照預約時間來做檢查，但還是要等很久，這就大大降低了醫院的工作效率以及患者的滿意度。這都是工作流程不夠完善，各科室之間管理不到位，溝通和銜接有問題所造成的。看病流程應體現“以人為本”的宗旨，合理化流程，簡化流程，儘量縮短排隊等候的時間。在就醫、診療、檢查、交費、報銷、取藥等各個環節都做到順暢地銜接，建議對診斷治療過程中所有的收費全部推行網上操作和信息化管理。徹底廢棄醫院中存在的手工開單、項目不清等現象的出現[3]。縮短時間，確保整個看病過程的計劃性、連續性。

第三，加強醫院制度化、規範化建設，完善質量考核體系。將患者滿意度測評結果納入每月醫院質控考核體系，與科室績效掛鈎，與個人年度考核、醫德標兵和晉職晉升等掛鈎[4]。分類、整理患者反映的問題，讓相關科室整改，最後由科室提供反饋整改的內容。對於“紅包”、亂收費等重點問題，進行嚴肅調查、核實，一經查處將依照醫院獎懲條例給予相應懲處。對於經常受患者表揚的個人或集體，則要進行宣傳、表彰，樹立正面典型，讓醫院形成風清氣正的文化氛圍，從而讓醫護人員自我約束，提高職業修養和醫德醫風。

第四，努力優化醫院硬件、軟件建設，打造更舒適的就醫環境。由於人們對於自身的健康越來越為重視，前來看病的人數也在不斷增加，這就造成供不應求的現象。設備陳舊，數量太少，牀位不夠，服務窗口太少等問題一直困擾前來就診的患者，排隊等候時間長，人多嘈雜會直接降低患者滿意率。醫院應結合自身發展，及時更新醫療器材設備，擴大科室面積，增加掛號、取藥、收費窗口，完善病房設施條件，時刻保持環境衞生、整潔，優化醫院HIS系統和網上、微信預約診療系統，方便患者。

五、結語

綜上所述，患者滿意度是衡量一家醫院質量好壞的重要標準，對於醫院的生存和發展有着深遠影響。針對目前存在的問題，我們要進行可行性分析，多站在患者的角度，真正做到全心全意為患者服務。患者的滿意度提升了，醫院可以獲得良好的口碑，提升知名度，知名度的提升又可以吸引更多的患者前來就診，這是一個良性循環，有利於醫院效益的長遠發展。

參考文獻

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[2]王淑玲，劉皓.提升醫院患者滿意度的措施[J].藥業論壇，20xx，18（24）.

[3]李偉.我國三甲醫院患者滿意度建設現狀及措施[J].中國衞生產業，20xx，13（17）：21到24.

[4]李豔，魏敦英.做好醫院患者滿意度調查的實踐與體會[J].現代醫院，20xx（1）：105到106.

作者簡介：朱婉露（1988―），女，漢族，安徽蕪湖人，皖南醫學院第一附屬醫院，助理政工師，管理學學士。

醫院調查報告7

暑假期間，由學生會主席帶領着學生會成員一同參觀了學校附近的一家中西醫結合寵物醫院，老師也在百忙之中抽出時間陪同大家一起前往。同學們到達動物醫院後，在老師的指引下，有序地參觀了寵物醫院的藥品室、診療室、觀察室、X射線室等科室並請院內的主治醫師為同學們介紹醫院內的各種儀器設備，接診時的一般流程。該醫院設備齊全，像X光、B超、顯微觀測儀等都有，而且職工掌握熟練；而且動物醫院不僅是給寵物看病、手術、住院，而且給寵物美容、銷售寵物食品、寵物玩具、寵物相關用品，種類齊全，醫院店面比較大，衞生搞得很好，店面清潔乾淨。

參觀後院長與我們交流、分享經驗，從他及其他寵物醫生那裏我們學到了很多關於做人、做事、創業的方面的東西，並讓我深刻的認識到作為一名合格的寵物醫生不僅需要熟練的操作技巧，而且同樣需要優秀的'職業素質：思想素質、寵物行業的每一個人應該對小動物有愛心，熱愛寵物工作，獻身寵物事業，樹立牢固的專業思想；要有良好的醫德，認真負責，團結協作。專業素質、對顧客要態度誠懇，和藹熱情，關心體貼，掌握寵物的心理特點，給予細緻的治療，技術熟練，做到準確、安全，精益求精，要有敏鋭的觀察力，善於發現病情變化，遇到病情突變，既要沉着冷靜，又要在搶救中敏捷、果斷。科學素質、做為寵物醫生要有實事求是、勇於探索的精神，要認真掌握本學科基本理論，每項操作都要知其然並知其所以然。作為寵物醫生應該努力拓寬自己的知識面。

此次實習給我印象最深不是如何的給寵物看病，美容，而是驚歎越來越多的人羣對寵物關注，這些人羣主要體現在青年人上面，還有一些白領階層，這可能跟經濟和不同年齡階層的人的觀念以及人們心態的變化有很大的關係。每個養寵物的主人對自己的寵物都像對待自己的親人一樣，很是費心費力的去為寵物生活的方方面面着想。

寵物，在社會生活、家庭生活中充當重要角色；它進入了家庭圈，充當人們的生活夥伴，它進入了社會交圈，體現人們的身份地位，作為貴重禮品贈送親戚和朋友；它進入了經濟圈，發展寵物以帶動一批產業的興起。伴隨時代的發展以及人們觀念的更新，寵物行業在國內各個城市的興起將無可置疑。

通過這次實習我認識到，我國寵物品種資源豐富，寵物飼料資源也很充足，亟待動物專家和愛好者研究開發。

醫院調查報告8

大四實習是每個大學生必須擁有的一段經歷，它使我在實踐中瞭解社會，讓我學到了很多在課堂上學不到的知識，同時也打開了視野，增長了見識，使我認識到將所學的知識具體應用到工作中去的重要性，為以後進一步走向社會打下堅實的基礎，只有在實習期間儘快調整好自己的學習方式，調整心態，各方面都做好充分準備，去適應社會，才能被這個社會接納，維持生存進而更好地發展自己。

一、實習時間：20xx年9月4日至20xx年10月25日

二、實習地點：吉林省延吉市

三、實習公司：延吉市格林醫院

四、實習目的：更好的瞭解與體驗辦公室文員一職，提高自己各方面的能力：調查研究、蒐集資料、整理資料的能力，理論與實際相結合的能力。為以後真正步入工作崗位做一個較為充分的準備。

五、實習基本情況：

20xx年9月4日這一天我以一位醫院辦公室實習文員的身份進入了延吉市格林醫院，開始了我的實習經歷。我懷着一顆激動而緊張的心踏入延吉市格林醫院，剛進入醫院辦公室的那一刻，我覺得我正在走進另一個領域，在這裏我即將度過兩個多月的時間，更會在這裏認識更多的同事和朋友，學到更多的知識。我所在的實習醫院——延吉市格林醫院是一所綜合性質的中小型醫院，具有自己的獨立藥房。我的工作雖然量不是很大，卻很繁瑣。

六、實習內容：

在醫院辦公室實習期間，我從事的是辦公室文員工作，主要負責：辦公室的清潔衞生， 接聽、轉接電話，接待來訪人員，做好辦公室資料收集、整理工作，負責傳真件的收發工作。負責醫院、信件、郵件、報刊雜誌的分送，做好醫院宣傳專欄的組稿，統計每月考勤並交財務做帳、留底，做好醫院食堂費用支出、流水帳登記，並對餐費做統計及餐費的收納、保管，接受其他臨時工作。

七、實習過程：

剛進醫院辦公室時，對整個辦公室的工作非常陌生，文員工作也不知道從何下手，更談不上管理。後來在主任和同事的指導幫助下，開始對醫院、對職位職責有所瞭解，這些事情看上去很簡單，但是真正實施起來難度不小，需要注意幾個方面：

1、醫院辦公室工作流程的瞭解；

2、各種辦公軟件的運用；

3、人際關係的協調等。這些在學校是遠遠學不到的，只能是大概的有些瞭解，並不是很清楚，經過一段時間的實踐，才讓我真正的全方位的瞭解，當然還有很多東西目前掌握的還不夠，需要以後的多加了解和學習。

雖然一開始只是接聽電話和打印整理資料，但是這裏還很有學問，你要注意語音語調等等一些細節，對於打字複印等簡單工作，看似簡單，其實需要耐心和小技巧，還得注意時間分寸。儘管好多人都認為辦公室文員是一“打雜”的角色，但我覺得行行業業都存在着學問。例如接聽辦公室電話這一任務，要懂得説話語氣和説話技巧。

我的工作雖然量不是很大，卻很繁瑣。我每天按時上班，來到辦公室的第一件事就是打掃衞生，因為良好的衞生環境是做好一切工作的基礎。之後我會把一天的工作安排仔細看好，並開始認真執行。實習工作講究的就是一個“實”字，因為實習就意味着是真正的工作，而不再是在學校的純理論，或者單單會在電腦上敲敲word或excel那麼簡單了。剛開始的時候，我可能連複印機都不會開。但通過慢慢地學習，我不僅熟練掌握了複印機的操作，還學會了宣傳欄的佈置、財務賬單的製作、傳真的收發、會議的記錄和與人交際的技巧等等技能，這些技能是在課本上學不到的，是一筆寶貴的經驗財富。閒暇的時候，我會和醫院的醫生、職工、病人等進行一些交流，他們以過來人的`身份告訴我許多做人做事的道理，告訴我以後在生活中、在工作中需要注意的許多問題，使我受益匪淺。

八、實習心得體會：

在我實習期間，既有收穫的喜悦，也有一些遺憾。也許是實習日子短加上專業與職業不符的關係，對文員工作的認識僅僅停留在表面，未能領會其精髓。但是通過實習，加深了我對文員工作基本知識的理解。

首先，作為新人，犯錯時不可避免的，但是工作，是要為自己行為負責任的，需要把自己的心態調整好。而因為從未接觸過文員一職的緣故，令我在工作遇到很多問題，事倍功半的情況也常常出現。缺少創造性的思維，以至於很難在工作中創新；沒有給自己在工作中定好位，經常被動的工作。

其次，在工作學習上，我學會了多積累，多總結。在文員工作的實習中，涉及到許多方方面面的瑣事，不要忽略小事，小事不做，何談大事。從小事當中積累經驗，在以後的工作中，會是一筆不小的財富。有人剛開始工作，會有這樣的抱怨：每天做的就是一些瑣事，自身價值完全沒有很好的實現。不要抱怨，因為你要知道“一屋不掃，何以掃天下”。

最後，在處理人際關係的能力上我也有了很大的提高。在醫院裏每天要與各種形形色色的人打交道，這就需要自己擺正位置，正確處理好人與人之間的關係。古人云：“愛人者人恆愛之，敬人者人恆敬之。”人與人之間都是相互的，都需要互相尊重和幫助。我對人際關係的認識就是——你對別人的尊敬與幫助是一束入射光，你誠心的態度是一副鏡面，而別人對你的尊敬與幫助是反射光。尊重別人、謙遜態度、溝通技巧等都是一門學問。

這次的實習工作帶我長了不少見識，增加了寶貴的工作經驗。感謝前輩的細心幫助，也感謝老師的耐心指導。

醫院調查報告9

隨着近年醫療投資的火熱，醫院成了各路資本追捧的寵兒，除了醫療體制改革政策東風的推動，“看的懂”也是許多初涉醫療行業投資人的重要動因。然而在”看的懂”的邏輯下，由於醫院本身所具有的特殊性，也在無形中給前赴後繼的投資人埋下了許多“深坑”。

1、 醫院財務盡調需要弄清的幾個問題

1.1 醫院的分類

按照專業性質，可以劃分為綜合類醫院、專科類醫院（口腔、腫瘤、婦科、男科、中醫、心血管等）、教學醫院、診所；

根據所有制屬性，可以劃分為國有醫院、集體所有醫院、民營醫院、外商獨資和參股醫院、混合所有制醫院；

根據主管部門，可劃分為公立醫院，非公立醫院（國有企事業單位下屬醫院是否為公立醫院仍有爭議，筆者傾向於不是，因為公立醫院的重要特徵之一是納入財政預算管理）；

根據經營目的，可以劃分為非營利性醫院和營利性醫院。（值得注意的是，醫院經營目的是由衞生行政主管部門認定）。

1.2 醫院投資財務盡調的一般邏輯

醫院投資財務盡調符合項目財務盡調的一般邏輯，但由於醫療服務行業的特殊性（受到政策法規的嚴格監管），所以財務盡調人員應當熟悉與醫院經營、管理、財務、税務相關的法律法規，以及其在公司財務中的體現。

一般而言，醫院投資的財務盡調邏輯如下：

1）瞭解醫院的基本情況、業務情況、內部治理情。基本情況包括上述的專業性質、所有制情況、經營目的、管理層情況、股權、基本經營數據等；業務情況主要是提供醫療服務（門診/住院)的流程、設備耗材採購的流程、支付結算的流程等；內部治理情況包括會計準則、制度的使用、現金的使用、採購庫存藥房的制度、醫院職工的管理制度等。

2）在瞭解醫院基本情況、業務、內部治理情況的基礎上，尋找潛在的風險點。如可以從“舞弊三角理論（壓力、機會、自我合理化）”出發：對於前序投資人設置了對賭條款的管理層，可能有做高業績以滿足對賭的動力；對於缺乏必要管理制度和電子化管理系統的醫院，那麼可能存在內部舞弊的機會；對於職工薪酬明顯低於行業水平的醫院，收受紅包或者統方行為可能會被醫師自我合理化。此外，還可以通過預先獲取醫院的經營及財務數據，計算相應的指標，與已有的案例或公開的數據進行比較，對於異常數據需尋找其原因，對於無法解釋原因的，應當在接下來的盡調中重點關注。

3）從風險點出發，採用多種方法證實或證偽。如可採用現場體驗、觀察、詢問、訪談、暗訪、計算分析、分析比較、突擊盤點、 控制性測試、抽憑等方式進行。要注意盡調的突然性和隨機性，注意反覆交叉印證，注意賬面數字與訪談的呼應。

1.3 醫院投資財務盡調的共性與個性

醫院財務盡調有其內在的邏輯，但對於非專業人員來説，瞭解醫院情況、判斷投資醫院的風險點等不適那麼容易。因此，筆者根據以往的項目經驗，提取出醫院財務盡調需要關注的幾個重點問題，以供參考。

下面，筆者將以營利和非營利醫院的劃分標準為切入點，從財務盡調的“共性”與“差異”兩個層面説説“醫院投資那些事兒”。

2、 醫院投資財務盡調所需關注的共性問題

首先説説營利與非營利醫院投資財務盡調所需關注的共性問題。主要包括：對現金的控制、收入確認的真實性和準確性、財務指標的合理性、應付職工薪酬。

2.1 對現金的控制

由於醫療服務的特殊性，現金收入構成了醫療服務收入的主要組成部分，其小額高頻的特點也給日常的現金控制造成了很大的麻煩。常見的與現金控制有關的問題包括：截留現金、賬外資金、坐支現金、私人卡收款等。

在對醫院進行盡調時，一方面需要獲取醫院的《收費管理制度》、《現金管理制度》等管理制度，瞭解醫院掛號、劃價、結算、收費、入賬、對賬的一般流程，並有目的的提取流程中關鍵節點的單據，核實管理制度的落地情況；另一方面，對於仍舊採用手工帳、未上線ERP系統或ERP系統流程存在明顯缺陷的醫院要重點關注，可通過現場觀察、暗訪、詢問、突擊盤點、檢查收據存根等方式驗證其對現金控制。

此外，對於部分民營醫院可能存在使用股東私人銀行卡收取服務收入現金的情況，需要特別關注。

2.2 收入確認的完整性

所謂收入確認的完整性是指盡調人員應當確認已發生的交易已被正確的記錄。醫院收入的90%以上為現金收入，其特點是單筆金額小，發生次數頻繁，這給盡調人員確認醫院收入的完整性帶來了很大的困難。在此，筆者為大家提供一個醫院收入完整性的思路。

首先，我們要了解醫院確認收入的一般流程：

1）病人在掛號處掛號，由掛號處將其信息錄入ERP系統；

2）病人在收費處劃價並結算，收費處將結算結果錄入ERP系統；

3）收費處生成費用結算單並於當日結束後報送財務處；

4）財務處憑費用結算單確認當日收入；

5）2-3個工作日後POS機/第三方支付收款到賬；

6）財務核對銀行到賬金額與日記賬餘額（上述過程未考慮病人欠款、社保支付等情況，欠款和社保會形成應收醫療款）。

在瞭解了醫院確認收入一般流程的基礎上，我們可以採取兩種手段核實其收入的完整性：

手段一，收入確認的穿行測試。所謂穿行測試其實是審計中常用的方法，簡而言之就是按照醫院確認收入的流程，隨機抽取數筆業務，走完從業務發生到賬面記錄的全流程。例如：盡調人員可以再醫院掛號的ERP系統中任意抽取數名患者的掛號信息，按流程核對其劃價、結算單據、財務系統（一般是金蝶或用友）中的收入日記賬、銀行日記賬（網銀）是否完備，記錄的結果是否準確。

手段二，銀行日記賬與收入明細賬發生額的核對。由於醫院現金收入佔比通常達到90%以上，因此，盡調人員可以隨機抽取若干天的收入明細賬貸方發生額，與對應期間內銀行日記賬借方發生額進行核查，比較是否一致。但是採用該種方法時，盡調人員先要保證銀行日記賬的記錄真實反映了銀行對賬單的業務（先核對銀行對賬單與銀行日記賬在一段時間內的發生額是否一致），其次對收入日記賬的發生額進行調整（POS機收款的賬期、社保支付的賬期、消費折扣等），最後再核對調整後的銀行日記賬發生額與收入日記賬發生額。需要特別提醒的是，該種方法僅適用於醫院、零售業、餐飲等現金收入佔絕大多數的行業，如果在其他投資中使用該種方法盡調會鬧大笑話的。

除上述兩點之外，收入確認的方式也應當被重點關注。

根據《醫院會計制度》和《企業會計準則》不管是營利還是非營利醫院都應當採用“權責發生制”進行會計計量。據此，非營利醫院應當通過“應收醫療款”“預收醫療款”“應收在院病人醫療款”等科目對其的全部醫療收入進行核算；營利性醫可採用“應收賬款”“預收賬款”“其他應收款”等科目對其醫療收入進行核算。

然而在實踐中，有相當一部分醫院只根據現金收款確認收入，進而形成了事實上的“收付實現制”（在部分應收和預收款較大的月份可能會造成收入成本的錯配）。做為盡調人員，應當對此類錯計的收入發生額進行估計，以還原醫院真實的收入。這裏，筆者提供一個還原醫院真實收入水平的方法。

“收付實現制”與“權責發生制”最本質的區別在於收入是歸屬於本期還是在本期實際收到。形成兩者差異的來源包括：預收的醫療款直接確認當期收入（如儲值卡充值、預交治療費、預交住院費等）、未收到的醫療款不確認收入（如應收的社保金款項、墊付的治療費、墊付的住院費等），以及部分非醫療服務項目。在瞭解差異的來源的基礎上，盡調人員可從收入明細賬中匡算差異的金額。對於那些採取“事實上收付實現制”的醫院，盡調人員特別需要關注大額的預收醫療款（如民營醫院在某些促銷活動的時段，現金收入會有大幅度的增加），估算其金額，以還原報告期標的企業真實的收入水平。

2.3 主要財務指標的合理性

此處的財務指標並不是大家熟悉的流動比率、應收賬款週轉率、存貨週轉率、淨資產利潤率等指標，為何呢？原因很簡單，首先醫院會計科目的核算與企業會計有所區別（具體請參考醫院會計制度），舉個例子，醫院的“應收賬款”包括“應收在院病人醫療款”“應收醫療款”等；而醫院的“醫療收入”包括“門診收入”“住院收入”兩個一級科目和“財政補貼收入”（醫院收入的重要來源之一）；

其次即便計算出了相應的財務指標也無太多的參考價值，比方説總資產週轉率這一指標，綜合類醫院通常會有比較“重”的資產，而口腔醫院通常是輕資產運營，由此可能造成口腔醫院的總資產週轉率大大高於綜合類醫院，但這並不能説明口腔醫院就運營的比綜合類大三甲醫院好。

針對綜合類醫院項目，我們可以設置四大類指標：

1）總體評價指標：人牀比、醫療收入、醫療收入結餘、人均年醫療收入、醫生人均年醫療收入、牀均年醫療收入、醫師人均年急診數、資產負債率、各項經費佔醫療成本比率、醫療收入結構分析（可參考醫院會計準則進一步細分）；

2）運營效率指標：財政補助收入佔比、資產負債率、牀位空置率、複診率、人均住院天數；

3）科研能力指標：醫師人均科教費用支出、醫師人均科研獎勵；

4）控費類指標：藥佔比、預算使用情況、出院患者費用及構成、門診次均費用、大處方佔比、藥房購藥人數與掛號人數比；

當然，對於一些專科類醫院，可以根據其實際業務和情況，設定更有針對性的財務指標：比如對於民營口腔醫院，醫師人均醫療收入、單個牙椅醫療收入、單位面積醫療收入以及醫療收入結構（治療、正畸、種植業務佔比）、醫療收入結餘、醫師人均薪酬，是比較重要的考核指標。

以上的指標僅為醫院的財務盡調提供一些參考，在盡調人員盡調前，可通過業內專家或者公開資料獲取標杆醫院及行業平均的指標信息，在盡調過程中若發現異常指標，需要進一步追查其產生的原因。比如説財政收入佔比過高的醫院可能不是一個很好的投資標的，因為在其進行混合所有制改革或非營利轉營利後，可能面臨比較嚴重的收入下滑風險；再比如説，監管部門規定藥佔比不得超過40%，那麼對於藥佔比穩定維持在40%左右的醫院，可能存在人為的處方外流、過度疊加檢查項目等情況。

2.4 應付職工薪酬

應付職工薪酬科目對於營利性醫院和非營利醫院都應當是盡調的重點。

對於非營利性醫院的職工薪酬分配適用《關於非營利組織免税資格認定管理有關問題的通知》（財税〔20xx〕13號）的'有關規定：“非營利組織工作人員工資福利開支控制在規定的比例內，不變相分配該組織的財產，其中：工作人員平均工資薪金水平不得超過上年度税務登記所在地人均工資水平的兩倍，工作人員福利按照國家有關規定執行”。在盡調過程中應當注意其職工薪酬的合理性，是否符合國家法律法規及主管部門的有關規定。特別是對於社會資本投資的非營利醫院，由於政策的限制，社會股東往往通過虛構員工人數、高薪酬、高福利等方式變相分配公司財產（有部分地區開始允許社會股東在合理範圍內分配公司經營所得）。

對於營利性醫院，則主要關注其薪酬水平的合理性（過低的薪酬水平可能引起人員的流失）、社保與公積金是否足額繳納（營利性醫院通常只按照最低標準繳納社保及公積金）、是否存在以費用代替工資發放（民營口腔醫院處於為醫生避税的考慮，通常以費用代替工資）等方面。 上述問題在盡調時可通過賬目與醫生訪談進行交替印證。

2.5 費用的合理性

可以説醫院的費用科目是個“藏污納垢”的地方，盡調人員通過對科目餘額表費用類科目三級明細及費用類科目原始憑證的翻查，對如下事項進行調查：

費用分類是否合理。根據收入成本的配比原則，應當使用“醫療業務成本”核算直接提供醫療服務醫護人員的薪酬。而部分會計核算水平薄弱的醫院，成本費用的核算通常比較混亂，錯誤的使用管理費用核算醫護人員薪酬福利，進而造成收入的毛利率虛高。

高額報銷。盡調人員對於醫院行政管理、科室主任、醫師等人員高頻次、大額的報銷款需要重點關注。此類報銷通常以學術會議、出差、招待費用、通訊費、餐補等名目發放。盡調人員需核算相關人員報銷的金額是否符合標準，對於行政管理人員、科室主任、醫師等人員定期大額的報銷則有理由懷疑其為變相的薪酬福利發放。此外，對於民營的非營利性醫院，需根據員工名冊核查其報銷的情況，以防通過虛構員工報銷套取醫院經營所得的情況。

攤銷及折舊是否合理。對於醫院的裝修費用通常使用長期待攤費用進行攤銷，而對於大型醫療設備的折舊通常計入“醫療業務成本”或“管理費用等”。盡調人員需獲取醫院的固定資產清單，瞭解其折舊的計提政策、期限，對於不符合會計政策、税法及相關管理規範的設備折舊，應瞭解原因並估算規範後對醫院利潤造成的可能影響。

是否有奇怪的費用明細。盡調人員需要對含混不清、過於簡略、非正常經營所需的費用明細（如會議費、服務費、諮詢費、律師費等）保持關注，可要求抽取其原始憑證，並向當事人詢問其具體內容。

下面，再説説營利性醫院與非營利性醫院在財務盡調過程存在的”特異性“。

2.6 其他

可根據實際情況，有選擇性的對應收賬款、存貨、固定資產、在建工程、應付賬款、其他應收應付等項目進行核查。

對於應付賬款，需核查其交易對手的資質、賬期、期後付款會回款的合理性。一般來説，醫院支付供應商的賬期通常在6個月到一年，過短或過長的付款週期都應當引起足夠的重視。

應收賬款一般為應收醫療款，主要組成是社保結算款、住院病人的醫療費及欠費病人。應當關注其收款的賬期，和各部分款項的構成比例，不合理的賬期和構成比例，可能意味着醫院的經營管理存在一定問題。

對於醫院固定資產，特別是大型和重要的醫療設備，盡調人員可採用抽盤的方式核實其是否存在。另外筆者在這裏提醒盡調人員，醫療行業常見的“設備投放”銷售模式，可能造成醫院部分科室（特別是檢驗科、病理科）存在未計入固定資產清單的“固定資產”，其可能對醫院未來的成本和現金流造成影響。（參考鏈接）

對於在建工程，應當核實其必要性和完成度，對於公立醫院來説，非日常經營必須的在建工程項目，可能存在管理層利益輸送或商業賄賂的可能性。而對於有社會資本參與的非營利性醫院，則可能存在通過在建工程（不必要的、虛構的、偽造完工度）轉移利潤的可能性。

對於其他應付和應收款，應當仔細核查其明細，對於頻繁的拆借或長期掛賬的往來款應當重點關注。如醫療器械經銷商常用的”保證金銷售“模式：醫院向經銷商支付保證金，經銷商將儀器設備投放到醫院，在醫院完成約定的條件後，經銷商向醫院返還保證金，因此，通常會產生一筆長期掛賬的其他應付款。由於”設備投放“為變現的商業賄賂，為《反不正當競爭法》所明令禁止。在實踐中，相關人員可能會採用虛構其他應付科目明細、虛構費用支出、虛構收入的方法隱藏此筆交易。

3、營利與非營利醫院投資財務盡調的差異點

再來説説營利與非營利醫院投資財務盡調關注點的差異。

3.1 會計制度的區別

非營利醫院與營利醫院適用的會計制度有所不同。非營利性醫院適用《醫院會計制度》，其主體包括：綜合醫院、中醫院、專科醫院、門診部 (所)、療養院等，而企業事業單位、社會團體及其他社會組織舉辦的非營利性醫院可參照其執行。對於營利性醫院（大多數的民營醫院）往往使用的是《企業會計準則》。兩者在會計要素、會計科目、財務報告的構成、財務報告的信息披露等方面均有不同。因此，在對非營利性醫院進行財務盡調之前，要仔細翻閲《醫院會計制度》，體會其與《企業會計準則》的異同點。

3.2 涉税處理的區別

涉税處理的區別在醫院投資中主要體現為營利與非營利醫院執行税收減免的差異，也是醫院財務盡調關注的重點領域。

根據《關於促進社會辦醫加快發展若干政策措施的通知》（國辦發[20xx]45號）的規定：對社會辦醫療機構提供的醫療服務，免徵營業税；對符合規定的社會辦非營利性醫療機構自用的房產、土地，免徵房產税、城鎮土地使用税；對符合規定的社會辦營利性醫療機構自用的房產、土地，自其取得執業登記之日起，3年內免徵房產税、城鎮土地使用税；社會辦醫療機構按照企業所得税法規定，經認定為非營利組織的，對其提供的醫療服務等符合條件的收入免徵企業所得税。

針對上述規定，筆者有幾點理解：

1）上述《通知》對“免營業税”的主體並沒有做營利和非營利醫院的區分，也就是説兩者都是享受營業税減免優惠政策的；

2）我國已經在20xx年全面實現了”營改增“，根據《財政部、國家税務總局關於全面推開營業税改徵增值税試點的通知》（財税〔20xx〕36號）附件三第一條規定：“下列項目免徵增值税：（七）醫療機構提供的醫療服務。”也就是説，“營改增”之後，非營利和營利醫院同樣是減免增值税的。

3）雖然減免了增值税，但營利和非營利醫院在房產税、城鎮土地使用税、企業所得税方面仍有諸多不同。且上述税種多為地方税，各地執行的時候又會有所差異。

4）特別需要注意的是，非營利性醫院也不是説完全免税，其非定價醫療（不是按國家規定的醫療服務價格）服務收入、非醫療服務收入、所控制的獨立的藥品連鎖企業收入還是要照章納税的。

3.3 利潤分配的區別

根據《關於非營利組織免税資格認定管理有關問題的通知》（財税〔20xx〕13號）的規定：“非營利組織取得的收入除用於與該組織有關的、合理的支出外，全部用於登記核定或者章程規定的公益性或者非營利性事業；財產及其孳息不用於分配“。在盡調時，盡調人員應當注意非營利性醫院與營利性醫院在利潤分配方面的區別。需注意非營利性醫院的支出項目金額是否合理；是否與日常經營活動有關；是否存在通過支出項目變現分配利潤的可能。值得注意的是，部分地區允許非營利性醫院的社會資本參與合理的利潤分配，所以應當具體情況具體對待。

4、非營利醫院改制項目投資的財務盡調

最後簡單説説近些年比較火熱的非營利醫院改制類項目的財務盡調， 非營利醫院的改制包括兩個維度：

一個維度是非營利屬性不變但所有制發生變化：如公立醫院通過混合所有制改革，轉製為混合所有制非營利性醫院；

另一個維度是非營利轉製為營利醫院：如企事業附屬醫院改製為民營或混合所有制營利性醫院。

4.1 公立醫院混合所有制改革

公立醫院的混合所有制改革路徑，主要國有股權部分轉讓和發起設立新主體兩種模式。前一種改革模式，通過政府向合作方轉讓部分國有股權的方式現實（如湖南婁底市規定“政府可適當向參與混合所有制改革的合作方轉讓部分股權，但政府的持股比例始終不得少於總股本的三分之一。）； 後一種改革模式，通過公立醫院/政府與合作方發起設立新的醫院主體實現（如湘雅醫院與湖南輕鹽集團發起設立的湘雅五醫院）。在實踐中，由於股權轉讓方式存在國有股權定價困難，改制過程流程繁瑣等諸多問題，為避免國有資產流失的嫌疑，大多數地方政府更傾向於選擇設立新主體的改革方式。

此外，由於政策環境和社會輿論的限制，無論是各種改革模式，改制後的混合所有制醫院目前只能註冊為非營利性醫院（雖然部分省份允許社會資本參與合理的收益分配）。

在參與此類項目時，盡調人員應當關注醫院產權是否清晰、國有股權轉讓價格是否合理，資產評估是否公允，債權債務是否清晰、清產核資及不良資產處置程序是否合理等問題。

4.2 國有企事業單位附屬醫院改制項目

國有企事業單位附屬醫院常見的改制路徑有：整體移交地方政府管理、整體移交地方政府託管、整體由第三方託管、組成醫療集團、股份制改造、整體股權轉讓、混合所有制改造等。由於企事業單位附屬醫院的改制較為複雜，筆者僅就整體股權轉讓、混合所有制改革（均涉及國有股權的轉讓）兩種情況進行説明。這兩種情況均涉及所有制的改變（由國有制變成非國有制）和經營屬性的改變（非營利變成營利性醫院）

參與此類項目的盡調時，事先應仔細研究改制方案，研讀相關政策法規，做到心裏有數。

國有股權轉讓模式的一般流程包括：審批-變更-清算-註銷-繼承，其中涉及的財務問題包括：股權設置、財務清理、清產核資、不良資產處置、資產評估、資產繼承或處置等。

對於該模式下投資財務盡調的關注點，包括但不限於：國有股權定價是否合理、資產評估是否公允、清產核資及不良資產的處置程序是否合規、税務問題。

對於税務問題。税務問題主要有兩個方面，一是補繳土地出讓金，由於國有企業單位附屬醫院的土地大多以劃撥的方式獲得，無需繳納土地出讓金，在醫院改制更為營利性醫院後，需要按照相關規定變更土地使用用途，並補繳對應的土地出讓金；二是原企業所屬醫院為非營利性醫院，根據《關於非營利組織免税資格認定管理有關問題的通知》（財税〔20xx〕13號）的規定：“組織註銷後的剩餘財產用於公益性或者非營利性目的，或者由登記管理機關轉贈給與該組織性質、宗旨相同的組織，並向社會公告；投入人對投入該組織的財產不保留或者享有任何財產權利。”對原主體清算和註銷後，剩餘財產需上繳國資委並用於公益或非營利目的。若新主體繼承原有主體的重要醫療設備、建築，需取得相關管理部門的批准，並根據相關規定繳納所得税。

醫院調查報告10

1、上海精神衞生中心（用友軟件）

上海精神衞生中心是一家三甲醫院，牀位xx餘張，日門診量1600左右，

年收入2億。

上海精神衞生中心從xx年採用用友的his系統，運行5年以來反映比較穩定，用友軟件採用產品化模式，由於上海精神衞生中心是專科醫院特殊需求較多，所以進行了大規模的2次開發，上系統的第一年進行數據初始化，對人員、藥品、物資、收費項目等進行數據錄入工作量很大。醫院信息科有10人負責醫院軟硬件的維護工作。醫院實施了銀行卡和醫院一卡通系統，這幾乎是上海醫院的基本需求。醫院門診實現了排隊叫號功能，每個病室門上都有顯示排隊叫號的led顯示屏，候診區提供大量供病人休息等候的座椅，井然有序。

醫院信息系統硬件採用hp服務器、emc磁盤陣列、華為交換機，網絡中心採用雙機熱備加雙磁盤陣列，機房隔音、防塵、防暴，全院門診、藥房、住院護士工作站有100個左右。院方反映用友軟件在財務和查詢方面功能強大，特別是在院長查詢、藥品用量查詢上能實時查詢到相關的詳細數據，方便了院長及時瞭解各方面的數據，對藥品合理管理方面也起到了重要作用。還有在醫保維護方面很及時。醫保實時傳輸數據。

醫院剛建成一座14層住院大樓，準備馬上投入使用，計劃馬上上pacs、lis、門診及住院醫生工作站、門診及住院電子病歷，繼續使用用友公司的.軟件和解決方案，預計將增加到300個工作站點，同時將在新住院大樓增加一個機房，採用異地容災方案。

2、上海金仕達衞寧醫療信息技術有限公司

金仕達衞寧公司是一家專業從事醫療衞生領域信息化、數字化、軟件研究與開發的高科技企業，上海明星軟件企業，上海市十大信息工程的承建者。最初創建於1994年，多年來公司專一致力於醫院信息管理系統產品研發及應用工作，定向為各醫療機構開發適應的管理軟件，公司註冊資本超3000萬元，員工300餘人，100人研發隊伍，150人的實施隊伍，在長沙設華中區總部，全國範圍內有將近800的用户，三甲醫院有90家，介紹在上海市場有近70%的市場佔有率，在湖南有50家左右，其中長沙市婦幼保健院和省腫瘤醫院就是採用的金仕達衞寧的this系統。

3、復旦大學附屬醫院眼耳鼻喉醫院（五官科醫院）

五官科醫院是一家三甲醫院，日門診量達到3500—4000，全院600餘人創造了年收入3.4億—3.6億的佳績，其中醫療收入佔總收入的80%，藥品收入只佔20%，醫院不大，但人均收入卻在上海醫療行業屈指可數。其中醫院信息化管理對提高全院的工作效率起到了不可忽視的作用。

五官科醫院使用上海金仕達衞寧公司的this、lis系統，his系統上了門診工作站，尚未上住院醫生工作站。在考察過程中給我們印象最深刻的就是，雖然日門診量達到3500—4000，但是在掛號收費處卻看不到排長隊現象，病人大部分都集中在候診區，井然有序的等待醫生就診。做到這點主要歸功於金仕達衞寧公司的門診流程優化方案：一方面掛號收費一體化，據調查一般早上9點以前掛號處排長隊，收費處沒什麼人，而9點以後收費處就開始排起了長隊，掛號處就門可羅雀，於是把掛號收費合為一體，收費處人員既可收費也可掛號，這樣做既均衡了工作量，提高了收費處的工作效率，也減少了病人排隊等待的時間；另一方面採用一卡通收費措施，這樣一卡通病人進入醫院只需2次經過收費處，一次是在入院時付預交款領取一張含有病人信息和預交金額信息的磁卡（病人在交款時，收費處自動語音報價，相當人性化），第二次是在病人離開醫院進行結算的時候，這樣做比傳統模式大大減少了病人往返於收費處、醫生、檢驗科等地點的次數，方便了病人也提高了醫院的工作效率，當然有些病人還無法接受這種模式，也可以採用傳統模式進行就診。為了減輕醫院護士的工作量，醫院專門聘請禮儀小姐和文密人員進行培訓，接替了護士的導診和文字醫囑錄入工作，由於是外聘人員所以工資只有正式員工的三分之一，而且管理起來也比較方便。

醫院調查報告11

二院留學考察報告。宋明鎖主任是山西省中醫院兒科主任。他有豐富的臨牀經驗。在省中醫院讀書的時候，有幸聽了宋老師關於小兒暖空氣辨治的講座。現在，根據我自己的經驗，講座的內容總結如下:

(一)氣虛證的證候特點

小兒氣分證在兒科非常常見，也是疾病轉歸和預後的樞紐。如果治療及時，用藥得當，疾病就會痊癒。如果治療不及時，用藥不當，會使血液內陷形成不良疾病，使病情危急，預後不良。因此，在臨牀實踐中，抓住氣分證階段，遏制疾病的發展至關重要。

從八綱的觀點來看，氣分證屬於實熱證，是臨牀上邪氣所致

陽亢、正氣不絕、邪爭激烈，表現為陽亢、熱盛。但由於致病因素的性質、臟腑的不同、小兒體質的不同，臨牀表現也不同。而且小兒病後常有痰飲、食積、抽搐等症狀，所以證候複雜多樣。

(二)常見氣的辨證論治

2.1肺熱鬱滯證

臨牀表現:高熱、出汗、易怒(兒童常哭得厲害)，

口渴多飲，面紅脣紅，呼吸困難嚴重(呼吸困難是或有證據)，代表證候變化，其出現常提示小兒肺炎咳嗽，此為肺閉合。表現)，痰黃而稠，便祕，舌紅，舌苔黃或厚，脈數強或指紋紫。

治療原則和方法:清熱宣肺，化痰止咳

代表方劑:麻杏石甘湯加減(常加清肺清熱藥黃芩、連翹、降氣藥紫蘇、利咽化痰藥天竺黃、膽南星)

臨牀加減:①若痰熱明顯，舌苔厚膩，可在中藥中加入鮮竹汁(竹汁用量3 ~ 5歲兒童可使用至10ml/支，每日2次；對於年齡較大的兒童，每次15毫升，每日2次)②對兒童哮喘有明顯促進作用的麻黃，用地龍、殭蠶蜜炙；③若夜間咳嗽劇烈、痙攣性，小兒夜間多動，伴有流淚、噁心、嘔吐、全蟲(劑量為地龍、殭蠶的1/2 ~ 1/3)及遠志(4)咳嗽明顯時，可加川貝(5)幹便、黃，若為球形大黃，則加無水硫酸鈉混合，加枳實或枳殼等行氣藥。⑥如果孩子體温高但下面有腹瀉，需要每天拉5 ~ 6次，可能是孩子脾胃虛弱，處方中可加強茯苓、山楂等脾胃保護藥。此時不宜使用萊菔子和瓜蔞。⑥小兒因身體陰虛或病程中塗陰而陰虛。應注意使用沙蔘、麥冬、牡丹皮⑧伴噁心。他們大多數人的肺和胃都有熱量。梔子花⑨如果孩子服藥1 ~ 2天后高燒仍不退，有驚厥先兆應加羚羊角粉(羚羊角為兒科常用藥，一般單獨服用。喝中藥前五分鐘喝羚羊角粉，用量3 ~。

五歲兒童，每次0.6g，一日兩次，清熱防抽搐，防止血入營。所謂截斷療法)⑩關於膏藥的使用:傳統上認為膏藥要先煎，現在看來連續煎法並不影響其清熱功效。膏藥用多了會傷脾。若與大黃配伍，會增加其瀉下作用，故脾胃虛弱、陰虛熱盛者禁用

2.2熱擾亂胸膈綜合徵

臨牀表現:多為熱擾心、熱藴脾胃之證，表現為高熱、易怒、啼哭、口渴、脣紅、牙齦腫痛、咽喉腫痛或潰爛、便祕、舌紅、舌苔厚或黃、黃、膩、厚。急性上呼吸道感染、猩紅熱、皮膚黏膜淋巴結綜合徵、流行性腮腺炎等。

治療原則和方法:清熱(氣)涼膈

代表性方劑:葛亮散、姜生散(只用殭蠶、蟬、大黃代替薑黃)

補充説明:宋經驗方涼膈清氣液(膏藥15g梔子10g黃芩10g連翹10g人蔘10g丹皮6 ~ 8g赤芍10g殭蠶10g蟬蜕6g大黃6g炒枳殼6g炒萊菔子10g)

臨牀加減:①咽喉充血嚴重，加牛角者，先煎服，用量大；②小兒淋巴結腫大時，應加貓爪草、浙貝母、加工珍珠、牡蠣，並增加人蔘用量；③若表現為流行性腮腺炎，應區分流行性和化膿性。流行性病人的特點是高燒，耳下和臉頰腫脹，表面紅腫化膿，終身免疫，病毒感染。上面加柴胡；化膿性患者常表現為反覆感染，口腔腮腺導管很紅。如果用棉籤擠，膿液會溢出，血象會顯示細菌感染。可以在上面加冬瓜籽和蒲公英。④如果兒童出現黃斑，注意臨牀辨證。麻疹是按一定順序爆發的，先在耳朵前後，再在胸部和背部，最後在四肢。紅疹雖密，但紅疹之間有正常的皮膚，紅疹會隨着熱度的升高而加重。其治療不宜苦寒，應以辛涼為主。出現皮疹時，皮疹密集，小而鮮紅，皮疹之間無正常皮膚，伴有咽喉腫痛潰爛，口周有蒼白環，皮膚皺褶處脱屑為猩紅熱。治療方法是清熱解毒，涼血。處方應增加牡丹皮的劑量，並加入生地和水牛角。小兒口腔潰爛、皮疹、淋巴結腫大、關節痛多為皮膚黏膜淋巴結綜合徵，宜用涼血藥、貓爪草、牡蠣、玄蔘治療

2.3類熱陽明的證型不同於《傷寒論》中的入經入腑，百虎湯加味入絡，承氣湯加味入腑，但小兒經絡與腑往往密不可分，需要將兩種方法結合起來。

(3)結論

氣證在兒科非常常見，因此有必要熟悉其治療思路。宋主任教的方法很實用，我們可以在實踐中遵循。

三過敏性紫癜是臨牀常見病、多發病。是以皮膚出血點為特徵的血管炎性疾病，因為過敏原沉積在血管壁上。臨牀上分為皮膚型、腎臟型、關節型、腹部型。西醫多采用脱敏和改善血管通透性來治療這種疾病。當我跟隨李風先主任的門診時，我看到了許多過敏性紫癜。現在結合門診病例，總結一下李風先治療本病的一些臨牀思路。

(1)涼血止血，補腎化瘀

這個方法是李先生開創的第一個方法。石惠散配合補腎化瘀藥，主要用於治療疾病的進展期。常用的補腎藥物如女貞子、墨旱蓮、山茱萸、露比、五倍子等都有截斷療法的'含義，因為過敏性紫癜很容易引起過敏性紫癜，使血尿、蛋白尿在尿檢中發生變化。儘早使用一些補腎涼血的藥物來抑制疾病的發展是很有必要的。此外，止血時應防止血瘀。因此治療上常採用當歸、赤芍、丹蔘、紅花、蒲黃、三七、王不留行、路路通等活血化瘀藥物。典型病例:李某某，男，10歲，20xx年2月20日首次確診。上呼吸道感染一個月前用藥治療，然後雙下肢針點大小的出血點壓不消退，伴有關節遊走性疼痛，就去醫院脱敏，改善血管通透性。同時使用強的鬆(6片/天)近一個月，皮疹明顯減輕。但是在停藥過程中(潑尼鬆由6片/天減為4片/天)，皮疹反覆出現，就來找醫生中醫治療。來門診時，暗紅色針尖大小的出血點分佈在雙下肢，按壓後不消退，無關節痛或腹痛。喉嚨紅，扁桃體不大，舌頭紅，舌苔薄黃。來醫院時，外院血常規和尿常規正常。也就是説，處方如下:當歸6g、赤芍6g、丹蔘6g、紅花3g、白茅根6g、紫草6g、黃芩炭6g、殘炭9g、藕節炭9g、三七3g、牡丹皮6g、水牛角15g、炒蒲黃6g、女貞子9g、山茱萸9g、五倍子6g、覆盆子6g、炒三仙各9g。

(2)活血化瘀，涼血止血

這種治療是治療慢性紫癜，皮疹大多消退時，只剩下少量皮疹，皮疹顏色暗淡，工作或活動過多時下肢可能出現散在的斑。此時應採用活血化瘀、涼血止血的方法。在臨牀上，李先生經常使用活血散瘀湯配合涼血止血藥物。活血散瘀湯的組成:蘇木素9g赤芍9g白芍9g紅花6g桃仁9g鬼箭羽15g三稜9g薑黃9g，主要用温活血藥，有取血暖身之意，主要作用是活血化瘀。

典型病例:蘇某某，男，16歲，20xx年4月6日首次確診。雙下肢出現暗紅色皮疹1年多，7天覆發。一年前，感冒後下肢起疹子。我去了當地的一家醫院進行診斷。過敏性紫癜。補鈣加甲基強的鬆龍治療一週後皮疹消退，再用強的鬆6片/天，維生素C 0.2 Tid po，蘆丁40mg Tid po治療近一個月，然後激素慢慢停藥，仍用維生素C 0.2 Tid po，蘆丁40mg Tid po治療。七天前不小心感冒了，下肢長了黃斑。診斷時雙下肢瀰漫性暗紅色皮疹，部分皮疹消退並留下色素沉着斑，無關節痛和腹痛，輕度咽痛，舌暗，瘀斑，苔薄黃，採用活血化瘀、涼血止血的方法治療。處方如下:活血散瘀湯、白茅根、紫草、金銀花、連翹12克、當歸12克、地榆炭10克、炒黃浦9克、藕節炭10克、炒三仙各10克。

醫院調查報告12

見習醫院：xxxx人民醫院

見習主題：醫學影像——放射科

醫院等級：二乙

活動時間：

XX。7。5——XX。8。5

簡要過程：

在放射科見習一月學到了很多知識。明白了理論與實踐相結合的重要性。見到了很多病的臨牀表現，症狀體徵，瞭解了患者的心理狀態，深入的手法必須靠在臨牀上的實踐才能不斷進步， 熟悉了醫院的各項規章制度。工作人員的分工及工作職責。

時間雖然短暫，卻開闊了眼界。在此謝謝各位老師的關愛及教育。

在今後的學習中我會繼續努力，爭取理論結合實踐，早日做一名優秀的影像工作人員。

學到的知識：

1、 影像設備的操作方法與技巧。

2、瞭解不同檢查部分的不同擺放姿勢

3 熟悉了常用醫療無菌，污染物品的處理方法，

4、積累了與患者溝通的技巧，提高了自己的覺悟。

不足之處：

1、 部分理論掌握不熟練。

2 、臨牀經驗少，與患者溝通能力欠佳。

歷時一個月的`見習已經結束，坎坷而温馨的醫院生存之旅業已過了大半，感慨頗深。

暑假之始，懷着激動又憧憬的心情，我來到了人民醫院，我很榮幸的來到了自己所學專業的科室見習。一年的學習，我也只是基本上掌握了醫學的基本知識，但是我並沒有因為專業知識的缺乏而膽怯，而是讓我更虛心的向科室裏面的前輩們學習。不過從他們親切的問候和熱切的舉動中，我摒棄了多日來的揣測及不安。我也暗下決心，一定要在這好好的實習，與醫院融為一體，不辜負老師們對我的期望。

感謝馬邊彝族自治縣人民醫院給我見習的機會，也感謝各位代教老師在工作忙碌之時，還要帶領見習生，教導我正確的方向；也很高興與其他醫務人員，在緊湊的實習生活中不但互相學習，並且還成為無話不談的好朋友。雖然實習時間安排緊密，難免覺得疲累，但這段時間卻給了我無比大的收穫，除實務工作上的學習外，人際關係的拓展、職場文化的百態、還有一些活動的參與都讓我獲益良多，這樣充實的生活，我想會是我人生中一段難忘的時光。

實踐，是一種磨練，是對自己感受醫院環境，瞭解醫院事務的一種鞏固理論知識的社會實踐活動，更是對自己醫療夢想的前期準備。

實踐人：xxx

醫院調查報告13

醫院滿意度是指一定的社會人羣醫院針對病人和醫生，護士的服務態度，醫院收費以及醫院對患者治療效果有滿意感的人所佔比例的調查。

醫院滿意度的目的有何意義？醫院滿意度調查結果可作為評價醫院管理水平的重要考核指標之一,能從一個側面反映出醫院的社會形象以便達到改變醫療不足的服務狀況，以便來提高整體醫療服務水平,增強醫院社會信譽和醫院競爭能力的目的。

目前現狀：從近幾年的情況看， 大部分中等的醫院僅能提供基本門診醫療服務外，總體醫療服務能力低下，難以跟上現在時代經濟變化的要求，在發展上存在一定的困難。

調查方式的原則性：1、真實性原則：做到公開、公正、公平，以取得羣眾真實意見，並客觀公正透明的發佈調查結果。 2、保密性原則：調查採取無記名形式，所有問卷由醫院社會服務部保存，其他人無權進行查閲。 3、有效性原則：滿意度調查結束後，對滿意度未達標的，社會服務部後期進行跟進監督檢查。

為什麼社會羣眾和患者們對醫院的滿意的不高呢？受到很多因素的影響。醫院的基本設備是否完善先進。醫院的設施對醫院的發展有着十分重要的影響，設備先進的設施更有利於對患者的治療。醫院的設施如果太陳舊和簡陋這樣就會影響到資料的效果，妨礙了患者的康復。治療結果對醫院的影響。患者來醫院最主要的目的就是希望將病看好，如果一直沒有效果就會讓患者不相信這家醫院治療的手段，失去信心，間接的在他們心中就會感到不滿意。如果醫生將患者治療好了，減少了他們的痛苦，那患者心裏就把提高了對醫院的滿意度。醫院的醫務人員的自身素質和服務態度。義務人員的自身素質越高服務態度就越好，羣眾和患者對醫院的`滿意度就很高。

通過對醫院滿意度的調查結果表明，社會羣眾和患者以及患者家屬對醫院的滿意度都不是很高，都存在意見和看法。那醫院該如何提高滿意度呢？加強醫療質量治理建設，提高醫院整體水平，樹立醫院良好形象，滿足羣眾基本醫療衞生服務需求。要加強對醫務人員的思想教育和服務態度，形成對醫院榮譽的自覺維護，培養自覺為醫院認真工作、努力奮鬥的工作作風。要加強醫務人員和各管理崗位人員的業務學習，按照科學的計劃、完整的體系做好教育培訓和引導好自身學習。

很多醫院在病人康復出院的時候，會給病人一份滿意度調查問卷，要求病人填寫住院期間對於醫院各方面滿意程度。包括對醫療設施的滿意度、醫護人員服務態度的滿意度、醫療費用的滿意度以及醫療環境的滿意度等等。其實，這種做法不管對於醫院還是病人來説，都是非常有意義的。

醫院通過滿意度調查，瞭解到自身存在的不足，病人同樣可以通過滿意度調查來反饋自身的需求。，醫院管理者會根據滿意度調查報告，來發現問題，產生警惕，做出一些整改的措施。同時也通過滿意度調查報告，發揚醫德醫風。我們都希望通過對各醫院的滿意度調查，履行對社會公共措施的監督職能，同時能起到關注民生，反映民情的作用。醫院只有努力完善各方面的措施，發揚醫德醫風，才能更好地為廣大民生服務實做好每一步工作。

醫院調查報告14

根據區人大常委會XX年度工作安排，為破解老百姓“看病難、看病貴”的難題，區人大常委會對全區公立醫院改革政策落實情況進行審議。教科文衞工委制定了詳細的調研方案，部分區人大代表對改革情況進行分散調研。9月1日，區人大常委會副主任熊軍帶領部分常委會組成人員進行了集中調研，調研組實地走訪了區人民醫院和區第二人民醫院，召開了座談會，聽取了區公立醫院改革成員單位和兩家醫院的工作彙報，並對個別問題進行了討論。現將調研情況彙報如下：

一、採取的措施及取得的成效

(一)強化組織領導，制定了落實方案。區政府成立了以分管領導為組長，發改、編辦、財政、人社、衞計等12個部門的單位主要負責人為成員的公立醫院綜合改革領導小組，綜合協調各方力量，統籌推進改革工作。擬定了我區區級公立醫院綜合改革實施方案，明確了改革的工作目標和主要任務，制定了《巴州區區級公立醫院綜合改革試點工作實施方案》《巴州區公立醫院綜合改革政府補償實施辦法》《巴州區公立醫院綜合改革醫保支付調整實施辦法》《巴州區區級公立醫院綜合改革醫院管理運行實施辦法》《巴州區公立醫院院務會章程》《巴州區醫療糾紛預防與處理暫行辦法》等一系列配套方案，為推動醫改奠定了紮實的制度基礎。

(二)加強醫院管理，提升服務水平。區政府及相關部門為規範藥品和醫用耗材採購供應，嚴格實行藥品和高值醫用耗材網上集中招標採購、統一配送，降低了藥品和醫用耗材購進價格。通過改革醫院人事分配、管理和激勵制度，深化了招人管人用人機制，優化了人員隊伍結構，XX年以來共引進5名碩士研究生、62名全日制大學本科畢業生，擇優聘用30名護理人員。加強了績效考核，以服務質量、數量和患者滿意度為核心，將考核結果作為收入分配的`依據。全區4個二級以上醫院分別與45個基層醫療衞生機構簽定了雙向轉診協議，並按照轉診程序和標準，做了一些基層首診、雙向轉診、分級診療工作。

(三)有序推動改革，取得了初步成效。我區目前共涉及區級醫療機構2家，其中，區人民醫院是三級乙等中醫院，編制牀位499張，在崗職工485人，區第二人民醫院是二級乙等綜合醫院，編制牀位400張，在崗職工307人。我區此項改革於XX年10月1日全面啟動，根據《四川省發展和改革委員會等5部門關於印發四川省縣級公立醫院取消藥品加成經費補償辦法的通知》(川發改價格[]937號)要求，我區2家公立醫院(區人民醫院和第二人民醫院)從自啟動之日起正式取消藥品加成(不包括中藥飲片)，並已通過落實財政補助、調整醫療服務價格以及加強公立醫院成本管理等措施進行補償。據調查，我區區級公立醫院實行藥品零差率銷售後，藥品價格平均下降15%。按要求，取消2家公立醫院藥品加成的同時，提高5項醫療服務價格收費標準(即門急診診查費上調6元，住院診查費和ⅰ、ⅱ、ⅲ級護理費分別上調9元)，並納入醫保統籌基金支付範圍，以補償取消藥品加成減少的70%部分。XX年區財政已撥付補助資金1001.16萬元，用於支付補償投入取消藥品加成減少的20%部分及保障離退休人員、在職人員、公共衞生服務經費及其他專項經費。醫保機構也與2家公立醫院簽定了《定點醫療機構醫療服務協議》，保障和推動了醫改工作。

通過各項改革措施的初步實施，醫改工作取得一定的成效。據統計，一是患者用藥費用下降。XX年，區人民醫院藥品銷售總額達5831萬元，佔醫療總費用的37.14%，較上年度下降39%;區第二人民醫院藥品銷售總額達1899萬元，佔醫療總費用的34%，較上年度下降25%。二是醫院收入結構得到完善。XX年2家醫院總收入23376萬元，其中患者自付7279萬元，佔總收入的25%;除中藥飲片外銷售藥品6809萬元，佔醫療收入的37.14%;檢查、檢驗收入6677萬元，較上年度下降2%。三是醫務隊伍結構逐步優化。目前，2家公立醫院共有執業(助理)醫師211人，其中具有研究生及以上學歷10人、高級職稱39人，分別較上年度提高8 %和6%。四是就醫人數逐步增加，XX年，2家醫院住院患者達26502人次，較上年增長5.42%。

二、存在的主要問題

(一)醫院運行壓力逐年增大。一是編制壓力大。隨着醫改政策的逐步落實、醫保覆蓋面持續擴大和服務人口逐步增加，根據按牀設編、按編定人的要求已不能滿足社會對醫療的現實需要，導致很多管理制度不能深層次推進;二是用工壓力大。我區公立醫院招收部分協議用工人員，雖有相應資質，但受編制限制，醫院經濟負擔大，管理壓力大;三是經濟壓力大。由於醫院擴大運行規模和基礎設施建設，負債較多(區人民醫院負債12128.06萬元，第二人民醫院負債2430萬元)。

(二)財政補償壓力逐年增大。取消藥品加成政策後，將區級醫院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道，改為服務收費和政府補助兩個渠道，並通過調整醫療技術服務價格和增加政府投入等途徑予以補償。通過調研，我區雖對兩家公立醫院債務進行鎖定，但由於地方經濟的特殊原因，償還債務仍力不從心。財政對公立醫院補助額雖逐年遞增，但仍滿足不了兩個醫院日益擴大的業務總量的需求，考慮到藥品收入自然增長、城鄉醫保和公共衞生服務等因素，財政壓力更大。

(三)社會對改革期望帶來的壓力逐年增大。公立醫院改革是以公益性為導向的，只有在體制機制改革上大有作為，才能讓羣眾感受到改革帶來的實惠，而公立醫院改革需要頂層設計，自上而下的相關綜合配套改革尚未深入開展，管理體制、編制管理、醫保支付制度、分配製度和藥品採購等相關配套改革還未有實質性推進，建立統一高效、權責一致的“管辦分開、政事公開”的公立醫院管理體制還需要深入探索實踐。我區公立醫院資源總量較少，分佈也不盡均衡，優質資源更少，區人民醫院迴風院區也還未投入運行，加之羣眾大多習慣湧入城區醫院就醫，看病難、看病貴的問題還未得到有效解決。

三、幾點建議

(一)進一步健全和完善財政投入機制。政府要發揮主導作用,切實落實政府對公立醫院基本建設、設備投入、人才培養、公共衞生任務等公共服務的投入責任。

(二)進一步加大醫保基金監管力度。進一步探索醫保支付方式改革並制定相關配套制度，強化對定點醫療機構的監管，從嚴查處醫保違規行為。區級公立醫院要堅持合理檢查、合理治療、合理用藥和合理收費，規範醫療服務行為。

(三)進一步加強區級公立醫院管理。區公立醫院管理委員會要履行好監管職能，對醫院建設、運行、發展等進行全方位監管;加強對醫院目標管理考核，進一步建立和優化醫院院長任期目標責任制和醫院等級評審制度，優化醫院內部管理;深化人事制度改革，逐步建立和落實多元化的績效工資分配激勵機制;積極探索編制備案管理制度和動態調整機制，激發公立醫院改革活力。

(四)進一步加強衞生人才隊伍建設。繼續完善和落實好人才招引政策，大力引進、招聘和留住高層次、優秀衞生技術人才;繼續實施好住院醫師規範化培訓制度和繼續醫學教育制度，加強對現有醫務工作者培訓力度;進一步加強行風建設和醫德醫風建設，促進依法執業、廉潔行醫。

醫院調查報告15

一、基本情況

（一）學校類貸款概況

截止年 月末，我支行各類學校貸款14户，共計貸款餘額 萬元，比年初增加 萬元，佔各項貸款總額萬元的 %。按學校等級性質劃分，大學 户，貸款餘額 萬元；普通中學 户，貸款餘額萬元；職業中學 户，貸款餘額 萬元。

經調查，經支行最大一户院校貸款為**，其貸款餘額為8000萬元，佔學校貸款總額的43.92%，佔各項貸款總額的2.05%。**由***公司全額投資與**大學聯合辦學，屬教育部審批同意的民辦高等學校，目前設有經濟學院、管理學院、數學與計算機科學院、中文學院、外國語言學院、藝術學院等個6個院、系，32個本專科專業。截止**年**月**日，該學院共有在校學生11154人，其中本科學生7048人，專科學生4106人。教職工521人（外聘教師133人）。 ***年學院收入12358萬元，***年學院收入15692萬元。該公司資產負債結構較為合理，且作為高等學院，其生源較為穩定，第一還款來源較有保障。

（二）醫院類貸款概況

截止20xx年11月末，我支行醫院類貸款 户，共計貸款餘額 萬元，比年初增加 萬元。其中按醫院等級分，二級乙等醫院 户，貸款餘額 萬元，二級甲等醫院 户，貸款餘額 萬元。

二、存在的風險點

（一）學校貸款風險點

1、政策風險。**年我市已全部免除學生的義務教育學費。我支行貸款支持的學校中，***户屬於實行義務教育的學校，貸款餘額***萬元，經費來源全部為財政撥款。從國家政策因素來看，其計劃用於還款的收入受到影響，貸款的第一還款來源難以保障。

2、市場風險。各類學校近幾年基本建設投入較大，若遇學生減少或收費標準降低等異常情況，其收入將達不到預測收入，難以承受較大的負債。因近幾年系學生入學高峯期，以後的生源和借讀費收費標準是否穩定難以估計，各學校的競爭日趨激烈，其收入的穩定性受到影響，存在一定的市場風險。

3、擔保風險。目前學校貸款的第二還款來源為主要為學校貸款的第二還款來源變現受法律等影響有一定的風險，保障度較低，且所提供的貸款擔保難以取得合法的登記手續。一是學校的教育設施或非教育設施作為國家公益設施，屬擔保物明文規定不得作為貸款擔保物的資產（高等學校的非教育設施例外）；二是收費權質押難以實現。

（二）醫院貸款風險點

1、醫院行業投資回報週期長，形成品牌的週期長，其收入能否

達到預期效果具有一些不確定的因素，因此以其主營收入歸還貸款具有一些不確定的因素。

2、醫療工作存在一些潛在的風險，如管理流程出現漏洞，造成醫療事故，將會使企業在形象及經濟方面造成巨大損失。

3、醫院房地產和收費權質押作為第二還款來源有較大的法律瑕疵和變現風險；

4、我支行醫院貸款客户中，****醫院作為城區醫院，競爭激烈，規模較小，功能、設備、業務技術有一定的侷限性，有一定的市場風險；

5、我支行醫院貸款客户中，****醫院主體為全民所有制的`法人，這類醫院客户，其法人變更受政府及主管部門影響較大，單位發展與債務的償還受法人及政府影響較大，不確定性風險也較大。

三、防範學校、醫院貸款風險的建議

（一）選準對象，適當介入。學校貸款的對象限於高等學校或省級重點中級學校，這部分學校生源穩定，絕大部分收費不屬於義務教育收費，其用於償還貸款的收入較有保障。醫院貸款的對象限於等級在二級甲等及以上的醫院，提高醫院貸款的准入門檻，降低貸款風險。

（二）嚴格設置貸款擔保。嚴格按照《擔保法》規定設置貸款的有效擔保，對《擔保法》明文規定不得作為擔保物的堅決不納入有效擔保範圍，從源頭上杜絕第二還款來源難以實現的現象。