病歷質控年終總結

病歷書寫質控工作的重要性，病歷書寫質量控制是醫療質量管理的重要組成部分，以下是小編為大家蒐集整理提供到的病歷質控年終總結，希望對您有所幫助。歡迎閲讀參考學習！

　　病歷質控年終總結1

針對過去一年的品質工作總結，從以下幾個方面來提升品質水平。

架構調整：

為了更好的發揮品質監督與保證工作，qa內部將原iqc,qe,qa(出貨檢查)以及ipqc四部分重新組合為三部分，分別為iqc，ipqc(製程監督與控制)，qa(品質保證，由原qe和qa人員組成)。呂廣付擅長qc管理，呂廣付不再擔任qe主任，而僅負責ipqc業務。qe和qa的保證工作直接向質控部經理負責。這樣就可以清晰的分為來料，製程和出貨控制三部分，以及貫穿整個鏈條的qa保證工作。

2. 貫徹品質理念，提升品質意識：

貫徹品質理念，提升品質意識，我們採取加大培訓的力度，內容主要包括質量體系文件和品質理念的宣導。

3.提升品質專業技能能力：

培訓qa內部員工，提升整體的品質知識水平，以及分析問題和解決問題的能力。培養有潛質的qe成為好的幫手，提升他們的知識層面，以及各種管理及事物處理技巧。

4.主抓品質目標的達成情況以及對策的有效性：

過程品質目標的達成情況是體現一個工廠製程能力的重要衡量標準，所以過程能力提升是諸多工作中的重點。今年的實際戰果是94.2%，本年度計劃達成95%。

5.提升來料質量水平:

由於過去的一年，我主要沉澱了基礎的管理以及內部事務和客户溝通處理，來料問題處理參與的較少，在接下來的一個年度裏，我將與問題較多，供貨較大的供應商進行系列的溝通，以穩定來料水平及提升供應商管理能力。

6.提升領導力和團隊協作能力：

通過培訓，學習，以及組織業餘興趣小組及活動等來增進同事間彼此瞭解，必要情況下也可以組織跨部門的橫縱向互動活動。

7.計劃增設qe一名：

由於公司的產品種類不斷增加，原qa組織架構中未單獨設立品質保證工作人員，都是以質量檢驗為基礎的組織架構，所以如果業務量上升的話，將擬招聘一名qe人員，要求是具備體系維護及環保專業技能。現有的一名qe尚在培訓中，由於其學習進度緩慢，恐一年內都無法獨立負責工作。另外一名環保qe技術員也是在學習中，考慮問題以及專業知識離我們的要求還相差很遠。

五、關於工作的其它建議：

1. 建議公司領導層召開部門經理會議，重述各部門之間的客户關係，以及強調各部門的責任和義務，並明確各部門對qa/ipqc發現問題具有不可爭辯的解決的義務，以改善現在的不好的情況，諸如“qa發現問題，責任部門部分同事會懷疑是qa造成的(當然或許會有，如果有，我發現一定會嚴肅處理。)或者“ipqc發現問題，導致發生口角”，這都是不好的現象，破壞了部門間的團結。

2. 建立品質管理基金。

建立品質管理基金的目的，主要是對那些對品質改善有積極作用的員工，或者降低成本提升效率等方面起到積極作用的，將會根據事件影響程度給予一定的獎勵，當然這個項目必須要經過品質部門的驗收。具體事項有待領導批准後作進一步的策劃。

以上是質控部XX年的工作總結以及XX年的工作計劃，請領導批評指正。

　　病歷質控年終總結2

20xx年度，質控科在院長、分管院長的領導下，積極開展醫療質量控制工作。以醫療工作為核心，制定醫療質量管理辦法，建立醫療質量監控指標體系和評價方法，組織醫療質量檢查、考核，評價醫療指標的完成情況。具體工作總結如下：

一、創建二甲等醫院工作

1、制定我院創建二級甲等醫院的實施方案，供全院進行討論，並認真組織實施。

2、組織召開二甲專題會議，認真學習“海南省二級綜合醫院評審標準”，並對“標準”進行責任分解分工。具體落實到責任領導和個人。3、指導全院各科室創二甲工作資料的收集、整理，製作統一的標籤。4、組織醫院創二甲中的二次自評，通過自評結果不斷完善科室工作，為二甲醫院創建成功提供保障。

5、協調各科室在創二甲的考核項目，督促創二甲工作按計劃推進。

二、制定醫療質量考核辦法

為全面落實醫療核心制度，保障醫療質量，提高醫療質量管理水平。我科制定下發了《臨牀醫療(醫技)質量考核方案》並且每月組織質控科人員對全院臨牀科室和醫技科室的考核方案進行檢查評分，各項醫療質量檢查結果與綜合目標考核進行掛鈎。

三、環節質量的監控

質控科每個月定期對門診處方，全院臨牀科室運行病歷的環節部分，申請單及報告單，開展醫療質量檢查，重點落實十三項醫療質量核心制度。全年共檢查門診處方1000張，合格率97%。全年共檢查運行病歷915份，未發現丙級病歷，檢查缺陷病歷252份，檢查缺陷申請單158份;對檢查中存在的問題，按我院《住院病歷質量管理實施細則》規定的獎罰細則給予獎罰。2015年8月至12月共檢查護理病歷213份，對檢查中存在的問題與護理部溝通反饋，並提出相關整改措施。

四、開展“抗菌藥物專項整治工作”

根據衞生部《2015年醫院抗菌素臨牀應用專項整治活動方案》，質控科制定了本院《2015年醫院抗菌素臨牀應用專項整治活動方案》，與各臨牀科室負責人簽訂了抗菌藥物合理應用責任狀，醫生簽署合理使用抗菌藥物承諾書。積極開展抗菌藥物門診處方、住院醫囑專項點評。每月定期檢查各臨牀科室全部歸檔病歷，全年共檢查歸檔病歷9334份，根據醫院實際情況制訂《抗菌藥物臨牀合理應用獎懲制度》，對不合理用藥的醫生和科室進行排名公示，扣發科室和個人當月績效工資，完成各項指標較好的科室和個人給予獎勵。

經過一年多的抗菌素臨牀應用專項整治活動，已取得明顯的效果，各項安全指標大部分超額完成，個別指標接近完成。

五、檢查有關規章制度的落實

定期對全院臨牀科室和醫技科室的醫療質量實施登記並進行檢查，對發現質量登記本未按要求完成者按標準扣除分值。

六、終末質量的監控

制定病歷歸檔制度及各項醫療指標，並按照相關規定進行監控人，各項指標都能按規定完成。

七、定期通報醫療質量及抗菌藥物臨牀合理檢查情況

每月定期對各項環節質量檢查及抗菌藥物臨牀合理檢查情況，彙總向全院通報。對存在的問題進行通報，對各科室提出合理化建議，不斷促進醫療質量的提示。

八、存在的問題

1、沒有每季度對醫療質量指標進行評估和原因分析。

2、沒有定期召開質控員會議，及時聽取科室醫療質量控制意見。

3、臨牀路徑工作監管和督查工作不到位，對臨牀路徑的實施情況沒有定期彙總、分析。

　　病歷質控年終總結3

一、總結引言

20xx年，質控部在較2014年減少2名QE,一個SQE，一個文控主任的情況下，各項工作基本在保持了去年的水平上，收穫小小的進步。

二、總結部份(2011年度部門主要的工作事項重點成績的評述、好的方法及經驗的總結)

1.標準統一方面：

質控部在過去半年中每週一三五17:00~17:30分進行的來料與過程標準磨合取得不錯的成績，在這項措施推出後，生產線投訴的`類似“標準不統一”的事情得到了很好的預防。

2.增設IPQC職能組：

增設IPQC組，加強過程質量狀況監督，進一步推動了品質事故的迅速處理，可以有效地完善信息反饋機制。目前由於IPQC建立伊始，IPQC人員的專業知識以及能力質素尚不能達到要求，發揮作用有限。這也是2012年努力的一個方向。

3. 客户投訴：

客户投訴13次，2014年為19次，無批退品質事故發生。雖然客户投訴少了，但是我們的出貨數量也減少了，明年將會以客户佔出貨批次或者數量的多少來統計，這會更好的體現我們的產品品質狀況，相對來説也是比較科學的統計方法。

4.客户一次驗貨合格率：

客户驗貨合格率為97.11%，較去年降低了0.44%。降低的主要原因是LEEDS燈罩外觀一直不能滿足要求所致。由於去年全年客户驗貨合格率為97.55%，所以在去年管理評審時提升目標到98%，今年未達到目標，這將會成為今年的主要目標，全力達成。

另外考慮到，我司的產品相對同行的產品外觀要求頗嚴格，綜合品質成本考慮，我們會採取平緩的放寬外觀標準，在不讓客户察覺的情況下逐漸迴歸產品的正常要求水平。

一次驗貨合格率：

QA一次驗貨合格率為95.3%，較去年的92.17%有很大的提高，提升約3.13%。這與公司領導支持的一系列改善是分不開的。從效率提升，歷史遺留問題的不斷跟進和處理，工程部，生產技術，採購，QA都做出了相應的貢獻。

6.過程合格率：

過程綜合合格率為94.2%，較去年的93.6%提升了0.6%，雖然效果不是很明顯，但這也正體現了過程能力的提升，體現了我們增設IPQC的價值，也是提升QA驗貨合格率和客户驗貨合格率的前提，是重中之重。

7. 來料檢驗合格率：

來料檢驗合格率為97.11%，較去年的97.31%下降了0.2%。下降的主要原因是引進了LEEDS燈罩以及新客户PINEWOOD的奧達塑膠、鏡片和攝像頭。

三、存在的問題(本部門在工作過程中存在或阻礙部門、公司發展的主要問題)

內因：由於部門人員質素參差不齊，給管理上帶來一定的難度。以及大多呈現偏內向性格的特點，再加之專業能力質素水平整體不高，造成了與其它部門溝通解決問題時效果不理想，這是我們自身必須克服的問題。再加之我的經驗尚淺，相信這一切在2012年將會有不錯的改觀。

外因：第一，公司產品種類繁多，批量小，以及產品生命週期短，給品質管理帶來了一定的難度;第二，人員品質意識不高，未做到全員參與，發生品質問題就認為是品質人員該解決，而與己無關，這樣的品質意識亟待提升;第三，供應商多而雜，質量管理水平不高，物料問題多，這也給品質管理帶來了一定的困難。第四，程序文件以及職責不熟悉，這也是公司管理水平的一種體現，所以讓全員都熟悉標準的作業流程，將會是今年工作的一個重點。

四、2016年部門努力的方向計劃綱要(該部新一年的工作重心安排指引)

針對過去一年的品質工作總結，從以下幾個方面來提升品質水平。

架構調整：

為了更好的發揮品質監督與保證工作，QA內部將原IQC,QE,QA(出貨檢查)以及IPQC四部分重新組合為三部分，分別為IQC，IPQC(製程監督與控制)，QA(品質保證，由原QE和QA人員組成)。呂廣付擅長QC管理，呂廣付不再擔任QE主任，而僅負責IPQC業務。QE和QA的保證工作直接向質控部經理負責。這樣就可以清晰的分為來料，製程和出貨控制三部分，以及貫穿整個鏈條的QA保證工作。

2. 貫徹品質理念，提升品質意識：

貫徹品質理念，提升品質意識，我們採取加大培訓的力度，內容主要包括質量體系文件和品質理念的宣導。

3.提升品質專業技能能力：

培訓QA內部員工，提升整體的品質知識水平，以及分析問題和解決問題的能力。培養有潛質的QE成為好的幫手，提升他們的知識層面，以及各種管理及事物處理技巧。

4.主抓品質目標的達成情況以及對策的有效性：

過程品質目標的達成情況是體現一個工廠製程能力的重要衡量標準，所以過程能力提升是諸多工作中的重點。今年的實際戰果是94.2%，本年度計劃達成95%。

5.提升來料質量水平:

由於過去的一年，我主要沉澱了基礎的管理以及內部事務和客户溝通處理，來料問題處理參與的較少，在接下來的一個年度裏，我將與問題較多，供貨較大的供應商進行系列的溝通，以穩定來料水平及提升供應商管理能力。

6.提升領導力和團隊協作能力：

通過培訓，學習，以及組織業餘興趣小組及活動等來增進同事間彼此瞭解，必要情況下也可以組織跨部門的橫縱向互動活動。

7.計劃增設QE一名：

由於公司的產品種類不斷增加，原QA組織架構中未單獨設立品質保證工作人員，都是

以質量檢驗為基礎的組織架構，所以如果業務量上升的話，將擬招聘一名QE人員，要求是具備體系維護及環保專業技能。現有的一名QE尚在培訓中，由於其學習進度緩慢，恐一年內都無法獨立負責工作。另外一名環保QE技術員也是在學習中，考慮問題以及專業知識離我們的要求還相差很遠。

五、關於工作的其它建議：

1. 建議公司領導層召開部門經理會議，重述各部門之間的客户關係，以及強調各部門的責任和義務，並明確各部門對QA/IPQC發現問題具有不可爭辯的解決的義務，以改善現在的不好的情況，諸如“QA發現問題，責任部門部分同事會懷疑是QA造成的(當然或許會有，如果有，我發現一定會嚴肅處理。)或者“IPQC發現問題，導致發生口角”，這都是不好的現象，破壞了部門間的團結。

2. 建立品質管理基金。

建立品質管理基金的目的，主要是對那些對品質改善有積極作用的員工，或者降低成本提升效率等方面起到積極作用的，將會根據事件影響程度給予一定的獎勵，當然這個項目必須要經過品質部門的驗收。具體事項有待領導批准後作進一步的策劃。

以上是質控部2015年的工作總結以及2016年的工作計劃，請領導批評指正。