口腔助理醫師綜合筆試考前預習資料解析

牙齒結構異常

一、釉質發育不全

[病因]：全身營養失調，全身或局部感染，遺傳因素。

根據釉質發育不全發生的部位推斷全身性因素髮生的時間：中切牙，尖牙，六齡齒及下頜側切牙切緣牙尖處出現釉質缺損，表示發育障礙在1歲以內;如上側切牙也累及，表示發育障礙延續到2歲;如果只有前磨牙和第二恆磨牙累及，則發生在3歲以後。

[臨牀表現]：牙齒變色白堊色或黃褐色，釉質缺損，牙表面有帶狀或窩狀凹陷，分為 礦化不良和發育不良，二者同時存在，叫釉質發育不全，臨牀上分為輕症，重症。

二、牙本質發育不全

[牙齒變化的特徵]：

①全口牙齒呈半透明的'灰藍色、棕黃或棕紅色，或呈半透明的琥珀色，牙冠多呈鈍圓球形，故又稱“乳光牙”或“遺傳性乳光牙本質”。

②全口牙齒磨損明顯，牙齒萌出不久，切緣或?面釉質易被咀嚼而碎裂或剝離。面部垂直距離降低。

③牙髓腔早年寬大，而後由於牙本質堆積使其狹窄或完全閉塞。牙髓腔變化幾乎遍及全部牙齒。

④X線片顯示牙髓腔明顯縮小，根管呈細線狀，嚴重時可完全阻塞。牙根短而向根尖迅速變細，有時根尖部可見有骨質稀疏區。

三、氟牙症

1、氟牙症( dental fiuorosis )又稱斑釉或氟斑牙，是一種特殊類型和原因明確的釉質發育不全，慢性氟中毒症狀。

2、兒童在6-7歲以前才會發生氟牙症，如7歲以後，釉質已經發育完成，就不會出現氟牙症。

3、臨牀表現：多見恆牙，牙齒呈白堊色或黃褐色斑塊或條紋，釉質缺損，牙表面有點狀，線狀或窩狀凹陷缺損。

氟牙症主要發生在恆牙,很少出現於乳牙。因乳牙的釉質發育主要在胎兒期和乳兒期，胎盤對氟有屏障作用。

四、四環素牙

四環素着色牙(tetraeyclinepigmentationtooth)是在牙齒髮育期間服用了四環素類藥物而引起的牙齒內源性着色現象。從胎兒4個月到出生後7歲左右，孕婦和兒童必須禁用四環素類藥物。