腦科病腦出血最佳治療方法
目前世界逐漸步入老齡化,腦出血已成為一較為廣泛發生的急症重症,我國每年因為腦出血死亡的患者約佔全部疾病死亡的20%左右,嚴重威脅人們的健康。那麼腦科病腦出血最佳治療方法有哪些?以下是本站小編為您整理相關內容,歡迎參考閲讀!希望對您有所幫助!
腦科病腦出血最佳治療方法
腦出血如何治療
腦出血的治療包括首要原則是保持安靜,穩定血壓,防止繼續出血,根據情況,適當降低顱內壓,防治腦水腫,維持水電解質、血糖、體温平衡;同時加強呼吸道管理及護理,預防及防止各種顱內及全身併發症。其中最重要的是血壓的管理,因為它是再出血的關鍵點。
而對於腦出血採用內科治療或外科治療,究竟哪一種方法預後更好,早期爭論不斷,目前也一直持續爭議。對於腦出血的外科治療在國際上尚無明確的結論,我國目前外科治療採用的原則,主要目標在於及時清除血腫、解除腦壓迫、緩解嚴重顱內高壓及腦疝、挽救患者生命,並儘可能降低由血腫壓迫導致的繼發性腦損傷和殘廢。目前外科治療方式包括:開顱血腫清除術、小骨窗開顱血腫清除術、神經內鏡血腫清除術、立體定向血腫置管引流術,但各國指南上也沒有一個統一的意見。
相對而言,開顱血腫清除術更適合小腦出血伴神經功能惡化、腦幹受壓和 / 或腦室梗阻致腦積水者;對於急性腦疝,進行性惡化的患者可考慮幕上血腫清除術,以挽救生命; 使用立體定向設備進行微創血腫清除術,可結合內鏡或與溶栓藥物聯用。目前比較統一的有兩點,腦出血治療強調一個“早”字,強調早期干預,患者獲益越多;第二點是微創手術,手術創傷越小,患者獲益越多,手術可以更積極。
腦出血手術有時間窗嗎
腦出血手術有時間窗! 前面提及腦出血治療強調一個“早”字,越早干預,這是因為越早干預,對繼發性損傷的干預越大,效果可能更大。但是否是越早越好呢?目前看來不是這樣,因為腦出血在一段時間內是不穩定的,再出血是手術最大的風險。目前研究表明腦出血不是在瞬間出現的,是點事件;而認為它是在一段時間內逐漸增大的`過程,是段事件。
止血機制主要有兩條途徑:凝血途徑激活和血腫機械填塞。當一個誘因(血壓增高因素)作用於一個基礎病變上時,產生了腦出血,之後逐漸擴大;在擴大過程中止血機制激活(凝血途徑激活和血腫機械填塞),當到達一定程度時,血腫穩定。目前研究認為血腫擴大通常發生在發病起始的3-6小時(80%),也可發生於12小時內。再出血的因素很多,目前認為主要包括:基礎病變、血壓過高、急驟過度脱水治療、病前服用阿司匹林或其他抗血小板藥、破入腦室,形成內引流者。而一般認為72小時內病變還處於急性期,繼發損傷還沒有完全啟動,而72小時後再幹預可能有些晚了。
腦出血手術是有時間窗的,一般認為腦出血超急性期為6小時以內,72小時以內為急性期。目前清除血腫術最好在超急性期與急性期之間,也就是出血6小時後,72小時內。或者更保守些是12小時---24小時之間。另外對於腦疝與腦疝前期病人,要強調更早期干預。
對於腦出血,除了急性期治療外,更應強調預防,健康管理。腦血管病的二級預防主要針對患者的具體病因,如高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化、心臟病、血液動力學改變及高脂血症等有針對性地治療。
腦出血是一種常見病
腦出血(ICH)是指非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血,發病率約 10?30/10萬人,佔全部腦卒中的20%~30%。腦出血的原因很多,高血壓是第一位,其次是顱內動脈瘤和腦血管畸形、瘤卒中等。用力過猛、氣候變化、飲酒、情緒激動、過度勞累等為誘發因素。對於顱內動脈瘤等其它疾病引起的腦出血,當然要首先考慮原發病,不在本討論之內。對於高血壓腦出血,腦實質內血腫,血主要進入腦實質內,因為是在一個密閉的腦容積內,再加上凝血作用,出血在一定範圍內會自行停止,形成一定體積的血腫,直接壓迫腦組織,造成繼發性腦損傷。
根據出血速度、出血量大小、出血位置造成不同輕重的腦損傷,它的致殘致死率非常高,如果搶救不及時很容易出現運動障礙、認知障礙、語言障礙、吞嚥障礙等後遺症。腦出血包括輕型與重型,重型的後果有時卻很殘酷,非死即殘,牢牢佔據死亡率排行榜前三強,因此它是一種非常可怕的疾病。
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