生育保險報銷條件2016年
2016年生育保險報銷條件是什麼呢?生育保險報銷標準又是什樣的呢?生育保險報範圍又是如何的呢?現在聘才小編就為大家解答,詳細內容看下文:
報銷標準
一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的,享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的,增加半個月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的,享受1個半月的生育津貼,妊娠3個月以內因病理原因流產的,享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。
二、生育營養補貼與圍產保健補貼,凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。
三、一次性生育補貼,原在單位參加生育保險的女職工失業後,在領取失業保險金期間,符合計劃生育規定生育時,可享受一次性生育補貼:流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元,對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險範圍,符合計劃生育規定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。
四、生育津貼補償到單位,參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。
五、計劃生育手術費,包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用,列入生育保險基金結付範圍。
女性標準
生育津貼
生育津貼=當月本單位人平繳費工資&pide;30(天)×假期天數
假期天數:
(1)正常產假90天(包括產前檢查15天);
(2)獨生子女假增加35天;
(3)晚育假增加15天;
2、生育醫療費
(1)確認生育就醫身份後就醫的醫療費用,由市勞動和社會保障局同醫院定額結算(超過1萬元以上的部分按核定數結算)。
(3)異地分娩的醫療費用,低於定額標準的按實際報銷;高於定額標準的,按定額標準報銷。
3、一次性分娩營養補助費
正常產、滿7個月以上流產;上年度市職工月平均工資×25% ;
4、一次性補貼
在一、二級醫院分娩的,每人一次性增加300元補貼。
男性標準
1、同時具備以下條件的參保男職工,可申請享受一次性生育補貼: ⑴符合國家計劃生育政策規定和法定生育條件; ⑵配偶生育或因病理原因流產時,用人單位參加生育保險並已為男職工正常連續繳納生育保險費(不含補繳、欠繳和中斷繳費)滿10個月以上; ⑶配偶未列入生育保險範圍,且生育第一胎。
2、符合上述條件的男職工,可申請享受的一次性生育補貼標準為:流產的200元;順產的1200元;難產或多胞胎生育的2000元。
3、配偶生育或因病理原因流產後,男職工持本人及配偶的`居民身份證、《結婚證》、計生部門出具的《生育狀況證明》或《第一胎生育證》、新生兒《出生醫學證明》、出院記錄、費用明細清單(以上材料均需原件及複印件)和本人就醫證卡、原始發票、配偶户籍所在地街道(鎮)出具的無工作單位且無固定收入來源證明,到本人單位社保關係所在地的市、區社保經辦機構辦理一次性生育補貼申領手續。社保經辦機構審核後,打印《男職工一次性生育補貼結付表》,男職工簽字確認後領取補貼金額。
4、《生育狀況證明》或《第一胎生育證》到計劃生育委員會開具。不需要失業時間證明書,要求配偶户籍所在地街道(鎮)出具的無工作單位且無固定收入來源證明。希望您繼續並對我們的工作提出寶貴的建議和意見。
生育保險
一、報銷條件
(1)符合國家和本省計劃生育的有關規定。
(2)用人單位為其從業人員累計繳納生育保險費滿12個月以上,且享受生育保險待遇期間處於正常繳費狀態。
二、報銷範圍
1、生育醫療費補貼(不包括嬰兒費和超出支付標準的牀位費)。
2、計劃生育手術補貼(門診和住院)。
3、產前檢查費用。
4、國家規定的與生育保險有關的其他費用。
以上費用報銷的前提是:不超出醫保規定的藥品和醫療項目目錄。
5、參保男職工可在定點醫療機構報銷的項目有:絕育手術、輸精管復通手術。
三、報銷標準
1、順產、剖腹產的結付標準分別是2300元、4500元。
2、參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險範圍,符合計劃生育規定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。
四、報銷材料
1、生產需要提供如下:
(1)、住院發票、產前檢查發票及明細清單(背面簽名)。
(2)、疾病證明(出院疾病證明)。
(3)、單位銀行帳號或個人銀行帳號(開户名稱、開户銀行、開户帳號)。
(4)、身份證(原件和複印件,並在複印件上寫明聯繫人、聯繫電話);男方參保需提供雙方身份證及結婚證(原件和複印件)。
(5)、出生證(原件和複印件)和出院記錄或出生嬰兒死亡證明。
(6)、生育證(原件和複印件)。
2、人流、引產及計劃生育手術等需要提供材料:
(1)、發票及費用明細清單(尿檢、B超、手術,發票背面簽名)。
(2)、疾病證明(出院小結)。
(3)、結婚證、身份證(原件和複印件,並在複印件上寫明聯繫人、聯繫電話)。
(4)、單位帳號單位銀行帳號或個人銀行帳號(開户名稱、開户銀行、開户帳號)。
聘才小編温習提示:參保人員在費用發生後6個月內,應持上述辦理材料到參保地經辦機構辦理生育醫療費和一次性營養補助申領手續。
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