中醫學的基本特點演講稿

引言：

同學們，大家好，我叫吳科，是一名中醫醫生，來自深圳市寶安第二人民醫院中醫科，很高興，今天有機會跟西醫學子聊點中醫的事。西醫院校開中醫學這門課程的目的，肯定不是為了讓大家學會用中醫去治病，人一輩子能專注做好一樣事情就很了不起，所以大家只要學好西醫。那為什麼要開中醫這門課？哪道學了中醫能提高你們的查體和看化驗單的水平？這當然不能。

我們知道，目前現代醫學是生物心理社會醫學模式，而中醫仍是自然哲學醫學模式，把中醫理論認為是一部哲學的假説，也不為過，説這話的人是誰？好吧，是我。哲學是一切學科的基礎，所以，我希望通過中醫的講解，啟發同學們的哲學思維，以後在西醫學的研究裏找到新的方向。

今天我們的課是導論部分的中醫學的基本特點，教材上有三點：整體觀念、恆動觀念、辨證論治。

整體觀念：

中醫的整體觀念，主要有三部分，人體是一個有機的統一整體，人與環境有密切聯繫，人與社會關係密切。同學們看到這裏，有沒有感覺很激動？肯定沒有，我以前也沒有。這有什麼讓人激動的呢？你看現代醫學不是也有麼？環境醫學、社會醫學，甚至還有航天醫學。因為現在醫學講究整體觀念，所以身處在今天的你，會覺的整體觀念是理所當然的。這就像今天的你，是體會不到把火從木頭裏轉出來的那個智人的興奮感。但其實你只要把時間撥回1977年以前生物醫學模式的時候，是並沒有做到整體觀念的。

生物醫學模式重視局部，認為每一種疾病都必須，並且也可以在器官、細胞和生物大分子上找到可測量的形態和化學變化，都可以確定出生物的或理化的特定原因，都應能找到相應的治療手段。

雖然生物醫學模式並未不夠重視整體觀念，但它很好地運用了還原論（哲學思維方法論）。所以還原，就是把生物還原成化學，把整體分解成局部，這種研究方法深化了疾病的局部研究，確實取得了巨大的成就，現在仍佔主要影響。

但好的醫學模式是可以解釋所有疾病的，生物醫學模式，並不能解釋許多心因性、功能性疾病及某些精神疾病。所以，1977年美國的恩格爾提出“生物心理社會醫學模式”，並逐漸得到共識，延用至今。這又使西醫學回歸到了整體觀念。

那個時候看到西醫學轉向整體觀，很多學者非常激動，關於整體觀、系統論的文章滿天飛，大勢宣傳整體觀，就好像整體觀要比局部觀好。其實，整體觀念、局部觀念都只是一種方法（哲學研究方法論），並無好壞，做到極致，都能獲得成果。

由於中醫學有記錄的兩千多年都是運用着整體觀念，所以對很多疾病的也取得了一定的效果。這裏我就不列舉病例了，你們以後工作中應該也會找中醫會診的。

雖然不舉病例，我倒想舉一箇中醫治療學的觀念，展示一下中醫的整體觀。中醫有一句話“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”，意思是肝臟有病，會導致脾臟也有病，雖然脾現在沒有病，但當下也要同時兼顧脾臟的治療用藥。這種治療一個已病的系統，在用藥上要兼顧未病的其他系統在中醫學上很多。西醫雖然也有，如腦出血、肺心病，用些抑酸護胃藥預防上消化道出血，但不是很多，而且很多也不是公識，只是個人的臨牀經驗。

從這裏，我們可以看出，哲學裏其中的一個觀點相同，但其他的，如認識方法、實驗方法、思維方法等的不同，也可以導致不同的結果。

恆動觀念：

第二我們看恆動觀念，恆動就是不停地運動、變化和發展。中醫的恆動觀念包括生理上的恆動觀，病理上的恆動觀。人的生理和病理狀態時刻都是變化的，這個不難理解。因為這個哲學觀點在西醫學上也是如此。

但具體怎麼動？什麼在動？中西醫在哲學上的認識是有差異的。中醫學的動是“氣的矛盾運動”。中醫古代哲學家認為構成世間萬物本原的物質是“氣”。氣的運動取決於自身所固有的陰和陽兩個方面矛盾運動的力量。這種矛盾運動觀，指導着藥物和鍼灸的雙向調節作用。如五苓散這個處方，能利尿治小便點滴不出，又能止尿治尿頻尿多；田七這個中藥，可以活血用於治療了瘀血，又可以止血用於治療出血。這是哲學裏的辯證邏輯，1可以是2，2可以是1。西藥好像是沒有的，西藥目前還是形式邏輯，1是1，2是2。

從這裏，我們可以看出，哲學方法不同，直接導致了不同的結果。

辨證論治：

第三點是辨證論治，其實這個稱呼是建國後一個名氣很大的醫家提出的。其實可以從辨證論治的結果去理解。辨證論治的結果其實是一個診斷，所以中醫對疾病有兩個診斷，一個是辨病診斷，另一個就是辨證論治結果的辨證診斷。一個肺炎發燒的病人，通過望聞問切，辨證診斷是寒證，用散寒的藥治療，燒退了，剩下咳嗽咯痰，複診，又通過望聞問切，辨證診斷是熱證，用清熱藥後痊癒。這個病要是西醫診斷只有一個肺炎，中醫辨證診斷卻有兩個，一個寒證，一個熱證。同一個病在不同階段病因還可以相反。這也應證了中醫的恆動觀念裏的矛盾性。

小結：

在軸心時代，東西方奇蹟般、不約而同的出現了兩種崇尚整體觀念、使用樸素系統論思維的自然哲學醫學模式，即古希臘醫學和中醫學。千年之後的西方，拋棄了自然哲學醫學模式，進入了以局部觀念為主、使用還原論思維的生物醫學模式，之後在不到二百年間，取得了巨大的`醫學成就，但人究竟是一個複雜的系統，生物醫學模式並不能解決所有疾病，上世紀下半葉，又回到了整體觀念，加入了現代系統論思維的生物心理社會醫學模式。這種認識進程，恰符合馬克思説的“認識是一個不斷反覆和無限發展的過程”。

中醫的恆動觀念，是一種矛盾的運動觀，指導了中藥鍼灸的雙向調節作用，屬於辯證邏輯。運用西醫中的形式邏輯難以理解。

辨證論治的結果是診斷結論，在疾病的全程中，辨證結論經常不同，甚至相反。這也從另一面應證了中醫恆動觀念裏的矛盾性。

同學們，今天我們講了中醫學的基本特點，整體觀念、恆動觀念、辨證論治。通過講解中醫的哲學觀點，引出中西醫在不同哲學觀點的指導下，導致得不同結果。説明不同的哲學觀點，可產生不同的結果；即使哲學裏其中的一個觀點相同，但其他的，如認識方法、實驗方法、思維方法等的不同，也可以導致不同的結果。

最後，希望通過中醫的講解，可以啟發同學們的哲學思維，以後在西醫學的研究裏找到新的方向。

謝謝大家！