健康保險案例和計算的內容

　　健康保險案例和計算

　1.意外傷害醫療費用給付

某女投保了意外傷害保險，因夜間騎車不慎撞在水泥樁上跌傷，在當地公立醫院診斷為右脛骨骨折，支出醫療費共560元，次日不放心又在一傢俬人診所重新攝片，買藥支出460元，要求保險公司理賠。保險公司如何處理？

　　2.保險公司應給付多少住院津貼型保險金？

某人投保了一份津貼給付式住院醫療保險，保單規定每次事故的絕對免賠天數為4天，每日給付額為100元，每次住院最多給付天數為90天，整個保險有效期內累計最多給付天數為180天。被保險人在保險期內三次住院，第一次住院112天，第二次住院75天，第三次住院60天。試問保險公司如何給付保險金？

3.保險人是否應承擔保險金給付責任？

胡某投保人身意外傷害保險一份（5萬元）、附加一份醫療保險（0.8萬元）。一日，因意外交通事故致使胡某發生不幸，經醫院搶救脱險後留下終身殘疾。經交警部門裁定肇事車主張某已承擔對胡某的民事損害賠償責任，其中，包括傷殘金一筆（4萬元）和醫療費用賠償金（1萬元）。胡某出院後持其所投保的.意外傷害保險合同和附加醫療保險合同向保險人提出索賠。保險人以車主已承擔對被保險人賠償責任為由拒絕承擔保險責任。問本案應如何處理？

4.意外傷害醫療費用給付

2002年1月陳某投保意外傷害保險附加醫療費用保險，其中，醫療費用保險合同規定絕對免賠額為100元，並約定保險雙方共保比例分別為80%和20%（即保險人承擔80%賠償）。某日夜間，陳某騎車不慎撞在水泥樁上跌傷，在當地公立醫院診斷為右脛骨骨折，支出醫療費共860元，次日不放心又在一傢俬人診所重新攝片，買藥支出350元，隨即向保險公司理賠。問保險人應怎樣處理？

　5.醫療保險金（津貼型）計算

1999年1月趙某向A保險公司投保了一份B款住院津貼保險，按照該保險單規定：如果被保險人遭遇意外傷害事故，並自意外傷害事故發生之日起180天（含）內，以此為直接且單獨的原因導致傷害而住院治療，按以下方法計算並給付住院津貼保險金：每次住院津貼保險金＝合同約定的每日住院津貼金額×每次住院天數。如果被保險人自合同生效日或復效日起90天后因疾病住院治療，按以下方法計算並給付住院津貼保險金：每次住院津貼保險金＝合同約定的每日住院津貼金額×（每次住院天數－3）。因疾病住院的免賠期為3天，從被保險人住院第4天開始給付住院津貼保險金。每次疾病的絕對免賠天數為3天，每日給付額為20元，每次住院最多給付天數為90天，整個保險期內累計最多給付天數為180天。

倘若被保險人趙某在保險期內三次住院，第一次因病住院100天，第二次因意外事故住院75天，第三次因病住院60天。試問保險公司如何給付保險金？