解讀世界糖尿病日 糖尿病趨低齡化

提起糖尿病(如何治療糖尿病)，人們馬上就會往中老年人身上想：可得提防着點兒這種“老年病”。每年的11月14日是世界糖尿病日，今年糖尿病日的主題為 “關注兒童和青少年糖尿病”。目前全球學齡前兒童糖尿病患者以每年5%的速度遞增，15歲以下人羣中平均每天增加200名糖尿病患者，所以青少年患糖尿病的問題值得全社會關注。國際糖尿病聯盟將今年糖尿病日的主題定為“關注兒童和青少年糖尿病”，以期引起全社會對這個特殊羣體的注意，及早預防，從娃娃抓起。

據臨牀調查，兒童糖尿病多數起病急驟，常有多飲、多食、多尿和明顯消瘦的典型症狀，70%的病人在發病後一月內診斷。同時常伴有酮症酸中毒，可出現噁心、嘔吐、腹痛及不同程度的脱水和酸中毒表現。1/3～1/2的糖尿病兒童往往是在出現了酮症酸中毒就診時才知患病。

此外，兒童糖尿病極易被誤診。主要是因為兒童糖尿病患者“三多一少”(多尿、多飲、多食及消瘦)的症狀不容易被人發現，而且有發熱、呼吸困難、精神不振為首發症狀的糖尿病多見於小兒，常被誤診為上呼吸道感染、支氣管炎、中樞神經系統感染等。同時，以腹痛、腹瀉為首發症狀的糖尿病發病急，常被誤診為腸炎、急性闌尾炎等，使病情難以得到及時的遏制，貽誤病情。

兒童糖尿病主要是飲食惹的禍。由於孩子大多喜歡喝甜飲料吃油炸的東西，這恰好是誘發糖尿病的不良生活方式中最突出的一點。加之現代社會肥胖兒的普遍增多，也加大了兒童患糖尿病的機率。特別是肥胖會導致體內的血糖濃度增高，脂肪代謝加強，身體需要消耗更多的胰島素，對胰島素的需要增加，久而久之胰島細胞功能發生紊亂，誘發糖尿病。兒童發生肥胖的年齡越小，越容易增加糖尿病發生的危險性。

因此，糖尿病並非中老年人的“專利”，預防糖尿病應從兒童開始，堅持合理餵養，妊娠期合理攝入營養，避免生出肥胖兒，出生後堅持母乳餵養，併合理添加輔食。從小注意培養寶貝的運動習慣，以消耗掉多餘的熱量，父母一定要多督促多鼓勵，以調動寶貝的運動興趣。同時，少食高熱量食物(如洋快餐類食品)，應選擇適量蛋白、高纖維素(蔬菜)的食品，合理攝取新鮮蔬菜、水果、瘦肉、脂類、魚類、雜糧，同時糾正寶貝的不良飲食習慣，如經常過量進食，常吃油炸食品、奶油冷飲、高糖食品及飲料，以避免身體肥胖，增大發病機率。

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13歲的孩子患上了“爺爺奶奶的病”

13歲的亮亮，身高1.59米，體重150多斤，是個名副其實的“小胖墩”。一天，亮亮又遇到了自己最不喜歡的體育課，更令他痛苦的是，課上要測驗1000米長跑。亮亮越跑越沒勁，越跑頭越暈，同時感到一陣陣噁心。老師趕緊讓他休息一會兒。誰知道症狀沒有減輕，反倒加重了。老師給亮亮家裏打了電話，他的父母趕來後，把他送到了附近的一家省級醫院。送到醫院時已快到傍晚，亮亮開始嘔吐、肚子痛，難過得直哭。急診科的大夫看了他的情況，按常規查了血、尿。結果讓所有人大吃一驚：一個年僅13歲的孩子，血糖值竟然達到了13毫摩爾每升!大夫連忙給他打胰島素穩定了血糖，初步診斷患的是糖尿病。聽到醫生的診斷，亮亮的父親劉先生根本無法相信：“糖尿病都是爺爺奶奶們才得的病，我的孩子才13歲啊!”

第二天家人把亮亮送到了糖尿病的省級專科醫院——山東省內分泌與代謝病醫院進一步確診。專家們立刻給孩子做了胰島功能、血脂和糖化血紅蛋白等檢查。在等結果時，一個患了1型糖尿病的年僅5歲半的女孩因嚴重酮症酸中毒昏迷被送進急救室，家長急得在外面踢門，護士攔都攔不住。看到這種情形，劉先生禁不住心裏發毛：如果那裏面是我的孩子，我該怎麼辦?

檢測結果出來了。連續5次的血糖監測，亮亮全部超標，最終被確診為2型糖尿病。醫生在看了他的糖化血紅蛋白結果後告訴劉先生，孩子的糖尿病“病史”至少也有半年以上了。

一個父親的懺悔

亮亮被確診後，作為父親的劉先生最後悔的是太放縱孩子的飲食起居了。他告訴記者，亮亮的爺爺奶奶從小就生怕孫子受委屈，事事順着他， 每週少説也要光顧2～3次麥當勞、肯德基。説到零食，更是應有盡有。老人認為，只有多上營養，孩子才能身體棒。因此，不光頓頓雞鴨魚肉，孩子吃飽了還要再塞上幾口。他不喜歡運動，放學一回到家就泡在電視或電腦跟前，一坐就是幾個小時。劉先生總認為孩子雖然胖點，但年紀小，能糾正過來。最近亮亮的飯量變得比以前大，喝水也比較多，總是無精打采。劉先生覺得孩子可能是學習壓力大了，並沒有考慮孩子會得什麼大病，也沒有帶他到醫院檢查。當檢測結果出來後，他只能後悔莫及。

山東省內分泌與代謝病醫院院長、博士生導師榮海欽教授説，很少有人會把糖尿病和孩子聯繫在一起。長期以來，人們一直認為兒童糖尿病屬於1型，而2型糖尿病則是成人的專利。然而，近年來，在以中老年人為主體的2型糖尿病的隊伍中，出現了越來越多的稚嫩的面孔。2型糖尿病是一種典型的生活方式病，過量高蛋白、高脂肪、高熱量飲食和缺少運動是其主要發病原因。面對自控能力相對較差的孩子，最應該反思的，其實是千千萬萬的家長。“絕大多數‘小糖人’，正是家長寵出來的!”榮教授非常痛心地感歎道。

糖尿病對小胖墩情有獨鍾

2型糖尿病為什麼對小胖墩情有獨鍾呢?榮教授説，其根源就是超重肥胖惹的禍，超重肥胖是產生兒童2型糖尿病的土壤。現在生活條件好了，孩子得到了過分的滿足，愛吃甜的`、油炸的、高熱量的食物，運動又少，不消耗。時間長了，有糖尿病易感基因的小胖墩便出現胰島素抵抗，胰島素分泌水平升高，但其作用卻大打折扣，導致血糖升高發生糖尿病。平時家長要關注孩子的體重，一旦發現超重就要引起足夠重視。

家長應該承擔的雙重責任

明白了孩子為什麼會得糖尿病的道理，面對自身的健康與孩子的健康，千千萬萬的家長就應該明確自己身上承擔的雙重責任。糖尿病雖然有遺傳因素但並不是遺傳病。一方面，家長自身健康行為和良好生活方式的示範作用，對孩子會產生有益健康的深遠影響。另一方面，家長要正確對待孩子的飲食問題。不少父母認為“小時候胖點沒關係，大了後體重自然會正常”，“孩子胖點才健康，養一個胖孩子，自己臉上才光彩”。現在，許多孩子吃高糖分高熱量的東西都上癮了。以前形容孩子幸福就説他泡在蜜罐里長大的，可整天泡在蜜罐裏也未必是件好事。

預防肥胖從媽媽孕期做起

2型糖尿病是一種有遺傳背景的疾病。如果爺爺、奶奶、姥姥、姥爺、爸爸、媽媽有糖尿病，孩子就會遺傳其易感基因。但這種基因並不是致病基因。孩子患病很大程度上與環境因素有關。如果孩子保持良好的生活方式，可能一輩子都不會得糖尿病。

榮教授説，其中最重要的預防之道是控制肥胖和多做運動。而預防孩子肥胖要從媽媽孕期做起。妊娠糖尿病女性生的孩子比較易感2型糖尿病。當然，兒童肥胖的預防是一個貫穿整個成長期的連續過程。只要家長致力於改變孩子的生活方式，無論什麼時候都不晚，無論什麼時候，孩子都會受益。

採訪最後，劉先生高興地告訴記者，他們聽從了醫生的建議，讓兒子多吃青菜、少吃肉、多運動、減體重，現在亮亮的病好多了，已經由注射胰島素改為口服降糖藥治療，醫生説只要堅持下去，口服藥也很可能拿掉!