農合意外傷害報銷比例

要是出現意外傷害的話，想要通過農合報銷，那麼能夠報銷的比例是多少呢？本文的內容是農合意外傷害報銷比例，請看看：

　　農合意外傷害報銷比例

意外傷新農合報銷比例是50%。

外傷害住院費用可補償部分，按相應定點醫療機構疾病補償標準的50%比例補償。

意外傷新農合報銷流程：

(一)報告、登記。參合農民發生意外傷害，在市內新農合定點醫療機構住院治療的，患者本人或家屬在三天內提出意外傷害書面補償申請，並説明受傷原因及經過，連同《萊蕪市新農合意外傷害住院補償登記表》送交醫院新農合結算處登記備查。醫院新農合結算處對意外傷害住院患者進行現場調查和初步核實，符合新農合報銷範圍的在《登記表》和“補償申請”上籤署意見並蓋章。

(二)受理、複核。

1、意外傷害患者申請住院補償需一次性提交下列材料：附有所住醫院合管辦簽署意見的補償申請書、《萊蕪市新農合意外傷害住院補償登記表》、住院發票、費用清單、合作醫療證、身份證、住院診斷證明、住院病歷複印件、户籍所在村委會意外傷害證明(是在校學生的由學校提供證明)。

2、意外傷害住院費用在1萬元以下的由鄉鎮合管辦負責複核，並作出複核意見，報區合管辦審批;意外傷害住院費用在1萬元以上3萬元以下的由區合管辦負責複核、審批;意外傷害住院費用在3萬元以上的由市合管辦負責複核、審批。

3、患者出院後20天以內，按照複核權限將申請補償提交的材料分別報鎮、區、市合管辦。合管辦在收到資料後，進行復核，複核無異議的.進行補償前公示。對有異議的應在30天內，開展入村入户調查核實，調查符合補償規定的進行補償前公示。

(三)補償前公示。參合農民意外傷害住院費用，經市、區、鎮合管辦複核後，屬於補償範圍的，由鎮合管理辦負責在村委會公示一個月，接受羣眾監督。公示內容包括患者的姓名、受傷經過、舉報電話等。

【拓展閲讀】農合報銷

新農合的報銷主要可以分為門診報銷、住院報銷和大病報銷三類，三類報銷比例如下：

一、2017年新農合門診報銷比例

1. 村衞生室、衞生所報銷比例60%;

2. 鎮衞生院報銷比例40%;

3. 二級醫院搏小比例30%;

4. 三級醫院報銷比例20%;

5. 鎮級合作醫療門診報銷限額5000元/年。

二、2017年新農合住院報銷比例

1. 新腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、鍼灸、CT、核磁共振等輔助檢查項目限額報銷200元;

2. 手術費起付線1000元內按照國家標準報銷，超過1000元按照1000元報銷;

3. 60歲以上老年人住院治療費及護理費每天可報銷10元，限額200元;

4. 各級醫院報銷比例為：鎮衞生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

三、2017年新農合大病報銷比例

1. 門診統籌鄉、村補助比例分別提高到65%、75%。

2. 一級醫療機構住院費用在400元以下者，不設起付線;

3. 二級醫療機構補助比例提高到75%~80%;

4. 三級醫療機構補助比例提高到55%~60%。

5. 省三級醫療機構補助比例提高到55%。

6. 兒童先心病等8種大病新農合補助病種定額的70%，肺癌等12種大病，新農合補助病種定額力爭達到70%。

2017年新農合報銷範圍

參加新農合的農民，凡在定點醫療機構門診、住院的，都可獲得新農合報銷，其報銷範圍主要包括藥物報銷、檢查費用報銷、牀位費報銷等。以藥物報銷為例，甲類藥物基本可以報銷，部分乙類藥物可報銷，丙類藥物不能報銷;以住院報銷為例，住院牀位費或門(急)診留觀牀位費也是可以報銷的。不過需要注意的是，以下內容不在新農合的報銷範圍內：

1. 自購藥品費;

2. 超出《省新型農村合作醫療基本藥物目錄》的藥品費用;

3. 掛號費、門診病歷工本費、出診費、中藥煎藥費、救護車費、陪客牀位費、包牀費、特護費、會診費、空調(含取暖)費、電視費、電話費、個人生活料理費、護工費等;

4. 非基本醫療(指特需門診、專家門診、牀位費超過35元/日、醫學美容、家庭病牀等)的費用;

5. 打架鬥毆、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工傷及從事勞務過程中所受傷害、交通事故、故意自傷自殘、非生產性農藥中毒、職業中毒、醫療事故、違法違紀和他人原因引發的醫藥費用;

6. 流引產;

7. 各種整容、矯形、減肥、糾正生理缺陷和各種保健、預防性診療項目及藥品費用;

8. 進行器官、組織移植、安裝人工器官所需購買器官或組織的費用;

9. 未經物價和衞生部門批准的醫療服務、檢查、治療項目，以及擅自抬高收費標準所發生的一切費用;

10. 有掛名不住院或冒名頂替住院等欺詐的醫藥費用;

11. 已獲得城鎮職工基本醫療保險和城鎮居民基本醫療保險補償以及其他基本醫療保險補償的;

12. 境外發生的醫藥費用;

13. 新型農村合作醫療其他規定的。