醫療自查報告範文

在現在社會，報告使用的頻率越來越高，報告中提到的所有信息應該是準確無誤的。你還在對寫報告感到一籌莫展嗎？以下是小編精心整理的醫療自查報告範文，希望能夠幫助到大家。

醫療自查報告範文1

一、總體情況

我院的收費許可證已經按要求進行了年檢，收費標準嚴格按照國家和省財政、物價部門規定的收費項目和標準進行收費，不存在擴大收費範圍、提高收費標準及其他違紀行為。

二、組織領導工作

我院成立了以院長為組長，各科室主要負責人為成員的規範醫療服務工作領導小組，並專門設立物價專員，專職負責貫徹落實物價局有關文件精神，採取定期與不定期相結合的方式，檢查各部門收費項目和收費標準，嚴防不規範收費行為。督促有關科室定期總結工作，對存在問題及時糾正，彙總後上報院領導。另外，組織了相關人員進行收費項目與合理收費的業務知識培訓。

三、醫療服務工作

我院採取有效措施，不斷深化廉潔行醫工作。一方面，我院住院處、門診收費處、藥房等相關部門相繼開展了收費價格向社會承諾公示服務，公開了藥品、檢查、收費項目和標準，讓羣眾監督，絕不多收患者一分錢。另一方面，進一步規範了收費標準和收費措施，讓患者明白消費，決不含糊、隨意、高套、隱蔽性收費。我院嚴格執行《江蘇省醫療服務項目價格手冊》的規定項目和標準，對羣眾反映收費及項目方面的投訴，立即予以處理。時刻防範醫療衞生服務中的不規範行為，堅決制止損害病人利益的不正當競爭。

四、藥品採購工作

我院所有藥物及衞生耗材實行集中統一招標採購政策。其中，衞生耗材價格按照進價的5%加價收取，藥品的'銷售施行“零差價”執行，最高零售價不超過物價局規定的價格，絕不多收亂收費用。認真執行物價局等主管部門下發的文件，並及時執行，規範藥品售價。

五、存在問題

我院在20xx年10月更新一次計算機系統，收費項目整體整理，由於新系統原因可能出現一些細節問題，我院也在進行不斷檢查和糾正不正確的收費問題。

在以後的工作中，我們將進一步加大對本院收費項目的檢查力度，對門診收費員及醫生護士加強合理收費的業務培訓，以確保我院在規範醫療服務行為和收費工作上取得實質性的成績。

醫療自查報告範文2

為了提高醫療服務質量和技術服務水平，我院對照《醫療機構管理條例實施細則》進行了嚴格的自查工作。現將有關自查情況彙報如下：

一、領導重視，嚴密組織

我院召開了會議，對自查工作進行嚴密部署。會上，成立了由王斌任組長、各相關業務科室負責人為成員的自查領導小組，各業務科室按照各自的職責分工，嚴格對照《醫療機構管理條例實施細則》進行了認真細緻的自查自糾工作，取得了明顯效果。

二、自查基本情況

（一）機構自查情況：單位全稱為“昆明湯池醫院”， 性質為民營企業，位於昆明市陽宗海風景區管委會湯池鎮；法人代表：高凱宏；主要負責人： 。具有 衞生局頒發的《醫療機構執業許可證》，執業許可證號： ，有效期限至年月日。我院對《醫療機構執業許可證》實行了嚴格管理，從未進行過塗改、買賣、轉讓、租借。現有牀位 張，診療科目有外科、內科、中醫科、婦產科、檢驗科、影像科；業務用房面積xx平方米。

（二）人員自查情況：我院現有主治醫師 名，住院醫師 名，主

管藥劑師 名，檢驗師 名，主管護師 名，護師 名，技師（放射） 名。我院從未多範圍註冊開展執業活動或非法出具過《醫學證明書》；從未使用未取得執業醫師資格、護士執業資格的人員或一證多地點註冊的醫師從事醫療活動，所屬醫護人員均掛牌上崗，並在大廳內設立了監督欄對外公開。

（三）提高服務質量：按照衞生行政部門的有關規定、標準加強醫療質量管理，實施醫療質量保證方案；定期檢查、考核各項規章制度和各級各類人員崗位責任制的執行和落實情況，確保醫療安全和服務質量，不斷提高服務水平。

（四）院內交叉感染管理情況：成立有院內交叉感染管理領導小組，由孫承啟、於愛英、王可福、崔建春等組成，領導小組人員均取得上崗證。經常對有關人員進行教育培訓，建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關規章制度，有專人對醫療廢物的來源、種類、數量等進行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監測，配製的消毒液標籤標識清晰、完整、規範。

（五）固體醫療廢物處理情況：對所有醫療廢物進行了分類收集，按規定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防” ，醫療廢物運輸轉送為專人負責並有簽字記錄。

（六）一次性使用醫療用品處理情況：所有一次性使用醫療用品用後做到了浸泡消毒、毀型後由醫療垃圾處理站收集，進行無害化消毒、焚化處理，並有詳細的醫療廢物交接記錄，無轉賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓，並具有專用防護設施設備。

（七）疫情管理報告情況：我院建立了嚴格的`疫情管理及上報制度，規定了專人負責疫情管理，疫情登記簿內容完整，疫情報告卡填寫規範，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報情況發生。

（八）藥品管理自查情況：經查我院從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。

三、存在不足

一是由於經費不足，有些醫療設備得不到及時維護或更新，一定程度上影響了相關業務的深入開展，發展的後勁不足；二是受編制所限，人員緊張，工作量大，到省級醫療機構進修的機會不多，知識更新的週期長，一定程度上影響了服務水平向更高層次提高等。

四、今後努力方向

我院一定以此次自查為契機，在上級業務主管部門的領導下，認真貫徹落實上級會議精神，嚴格遵守《醫療機構管理條例》，強化管理措施，優化人員素質，求真務實，開拓創新，不斷提高醫療服務質量和技術服務水平。

　　xxxx醫院

　　20xx年x月x日

醫療自查報告範文3

為加強我院醫療質量管理，保障醫療安全，結合縣衞計局對我院醫療質量工作檢查結果我院組織了相關人員對再次對我院的醫療質量管理工作展開自查，現就存在問題及下一步整改措施陳述如下：

一、存在問題：

1、對新的醫療質量檢查標準理解欠缺

全院在醫療質量管理中未完全使用質量管理工具，PDCA在醫療質量管理中的運用率不高，對統計分析無柱狀圖、魚刺圖等，不能充分體現數據變化。

2、消防工作有待進一步加強

消防安全監督管理部門監管不到位，部分乾粉滅火器未定期檢查，檢查後未及時記錄在案，消防知識消防意識有待於進一步提高。

3、醫療質量管理有待於進一步強化

（1）、核心制度及病歷書寫規範執行力度有待加強，部份人員對核心制度掌握和理解不夠，不能熟記核心制度。

（2）、手術管理較差，對非計劃再次手術的相關知識培訓欠缺，對急診手術管理欠缺，“三步核查”未完全落實到位。

（3）、醫務科、護理部等對相關科室的監管痕跡不足。

（4）、對急診病人的轉診流程不明確，缺乏急診急救設備，相關人員急救技能較差。

（5）、未建立高風險診療項目目錄，對本院高風險項目認識不足。對從事高風險項目的從業人員未進行授權。

4、醫院感染管理工作仍需加強

（1）、手衞生培訓有待加強，無培訓計劃，工作人員對七步洗手法掌握不牢，手衞生宣傳圖少。

（2）、院感檢測計劃無針對性，對重點環節、重點部門的風險評估不完善。

（3）、實驗室個人防護設備缺乏，無洗眼器，標識不全，有職業暴露風險，對職業暴露隨訪認識不到位。

5、臨牀藥事管理仍需要進一步加強

（1）、毒麻藥品管理工作有待提高。毒麻藥處方不規範，未按規定登記，毒麻藥品管理人員無資質，毒麻藥保管處安全設施欠缺。

（2）、抗生素使用不合理現象比較明顯，無抗菌素分級使用目錄；無醫生培訓、考核記錄，無醫生抗菌藥分級使用授權，圍手術期預防，使用抗菌藥不符合規定；抗菌藥物使用比例超標。

（3）、有無適應症用藥，處方調劑審核有漏籤，對處方的合理用藥點評能力較低。

6、輔助檢查及實驗室檢查

（1）、實驗室檢查項目不能完全滿足危急性況下的診斷所需。

（2）、實驗室內質量控制項目不全

（3）、做有創檢查前未向患者充分説明，並徵得患者同意答案認可。

二、整改措施

1、建立健全規章制度，加強醫院管理

健全制度強化責任，認真落實各級查房制度，報告制度等。臨牀科室要強化首診醫師負責制、會診制度、術前討論制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論等核心制度的落實。進一步完善管理制度，加強醫院規範化管理。

2、加大監督檢查力度，保證核心制度的落實

（1）、加強衞生監督檢查力度，切實改善患者就醫環境。

（2）、醫務科要進一步加強質量查房和運行病歷檢查工作，這項工作對於提高醫療質量是很好的措施，但是要注重實效，不能流於形式，對查到的問題除了當面講解以外，對屢犯的一定要通過經濟處罰，給予懲戒。

（3）、要加強三基訓練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重考核的實效，不定期對科室人員進行抽問式檢查。科室負責人要重視三基訓練，要經常對醫務人員講三基學習的重要性，保證每月進行一次科內考核，這對提高醫務人員的.技術水平至關重要。

（4）、加強病案質量的管理

要進一步健全相關制度及病歷檢查標準，要制定獎懲辦法，保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉。

（5）、進一步加強醫院感染的監控要進一步在醫院感染病例監測、消毒滅菌效果監測、環境衞生監測等工作上下大功夫，嚴格執行各項醫院感染管理制度，要將工作做細，不能應付。要進一步加大醫院感染知識的培訓和宣傳力度，讓每個醫務人員都要認識到醫院感染控制的重要性，自覺遵守無菌操作技術，做好個人控制環節。發揮科室醫院感染控制小組的職責，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫院感染事件的漏報。

3、進一步加強抗菌藥物的使用管理

（1）、根據衞生部《進一步加強抗菌藥物臨牀應用的管理》通知精神，制定我院具體實施辦法及獎懲制度，注重監控圍手術期預防用藥情況。要進一步落實抗菌藥物分級管理制度，對醫生設置處方權限，保證制度的落實。保證合理使用抗菌藥。

（2）、嚴格按照《毒麻藥品管理辦法》加強毒麻藥品管理，藥事管理委員會不定期對毒麻藥品管理進行檢查。

（3）、強化藥事管理委員會職責，確保病人臨牀用藥安全醫院藥事會要認真履行職責，嚴格執行《醫療機構藥事管理暫行條例》，加強培訓、監督和管理，以保證臨牀用藥、醫療材料等質量合格、安全，符合臨牀使用要求。進一步完善藥品不良反應監測工作，並按時上報。規範藥房建設，及時清查並上報近效期藥品。

4、滿足患者心理需要，密切醫患關係，減少醫患糾紛的發生，營造和諧就診環境

醫護人員在接診時必須着裝整齊、態度和藹、精力充沛，主動向患者介紹自己是其分管的醫生或護士，使患者得到一個良好的印象，對醫護人員產生信任感和有所依託感，使患者情緒穩定，家屬滿意放心，在診治過程中才能主動配合，建立起主動合作型的醫患關係。

醫療自查報告範文4

為進一步加強新型農村合作醫療基金運行管理規範定點醫療機構服務行業行為，提高補償效益和加大監管力度等日常工作，切實把這項解決農民“病有所醫”“因病致貧”和“有病貴”“看病難”的重大舉措和造福廣大農民的大事要抓緊抓實抓好全力推進新農村合作醫療工作在我院健康穩固持續發展，根據20xx年責任目標要求新農合自查工作情況如下：

一、工作開展情況

1、堅持以病人為中心的服務準則，嚴格執行新農合的藥品目錄合理規範用藥。

2、參合農民就診時確認身份後，使用新農合專用處方並認真填寫《新農合醫療證》和門診登記，嚴格控制開大處方，不超標收費，在補償賬本上親自簽字及按手印，以防冒領資金。

3、在藥品上嚴禁假藥，過期藥品及劣質藥品，藥品必須經過正規渠道進取。

4、新型農村合作醫療基金公示情況，為了進一步加強和規範，新農合醫療制度，在公開，公平，公正的原則下，增加新型農村合作醫療基金使用情況，把新農合每月補償公示工作做好，並做好門診登記。

二、存在的問題

有的羣眾對新型農村合作醫療政策宣傳力度不夠，對新的優惠政策瞭解不夠，還有極少部分人沒有參與進來，我們今後要在這方面一定加大宣傳力度，做到“家喻户曉，人人皆知”參加的農民繼續參加農合，未參加的應積極參與進來。

部分醫務人員還不能完全掌握新型農村合作醫療的.相關政策，及相關操作。需進一步加強學習。

醫務人員電腦錄入業務不熟悉。及時錄入不夠完善。

三、未來工作計劃

1、在以後工作中，嚴格按照有關文件要求審處方報銷費用。

2、加強本轄區內定點醫療機構門診病人的處方和減免情況進行入户核實力度。

3、加強管理人員和經辦人員的能力有待進一步提高，管理人員和經辦人員對新型農村合作醫療政策及業務知識加大宣傳力度。

4、加強對醫務人員的業務培訓，指導醫務人員做好處方、病歷、門診日誌、台賬等資料的填寫等工作。

通過自查自糾的工作，看到在新農合工作中存在的問題和不足，並加以改正，進一步加大新農合工作的督察力度，審核力度，確保新型農村合作醫療資金安全，促進我院新農合的健康發展。為確保廣大參保農民

享受較好的基本醫療服務，今後本院院將按照有關規定，做好定點醫療機構的管理工作。對內進一步強化質量管理，提高服務意識和服務水平，加強醫德醫風建設，真正做到“以病人為中心，以質量為核心”，圓滿完成參保農民的醫療服務工作。

醫療自查報告範文5

為了提高醫療服務質量和技術服務水平，我服務站對照《醫療機構管理條例實施細則》進行了嚴格的自查自糾工作。現將有關自查情況彙報如下：

一、領導重視，嚴密組織

我服務站召開了會議，對自查工作進行嚴密部署。會上，成立了由任組長自查領導小組，嚴格對照《醫療機構管理條例實施細則》進行了認真細緻的自查自糾工作，取得了明顯效果。

二、自查基本情況

（一）機構自查情況：單位全稱為“科苑街道豐苑社區衞生服務站”，性質為民辦非企業，位於；法人代表：；主要負責人：區衞生局頒發的《醫療機構執業許可證》，執業許可證號2017年12月23日。我服務站對《醫療機構執業許可證》實行了嚴格管理，從未進行過塗改、買賣、轉讓、租借。現有牀位6張，診療科目有預防保健、全科醫療；業務用房面積320平方米。

（二）人員自查情況：我服務站現有主治醫師1名，執業醫師1名，助理醫師2明、護士3名。我服務站從未多範圍註冊開展執業活動；從未使用未取得執業醫師資格、護士執業資格的人員或一證多地點註冊的醫師從事醫療活動，所屬醫護人員均掛牌上崗，並在大廳內設立了監督欄對外公開。

（三）提高服務質量：按照衞生行政部門的有關規定、標準加強醫療質量管理，實施醫療質量保證方案；定期檢查、考核各項規章制度和各級各類人員崗位責任制的執行和落實情況，確保醫療安全和服務質量，不斷提高服務水平。

（四）院內交叉感染管理情況：成立有服務站內交叉感染管理領導小組，由等組成。經常對有關人員進行教育培訓，建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關規章制度，有專人對醫療廢物的來源、種類、數量等進行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監測，配製的消毒液標籤標識清晰、完整、規範。

（五）固體醫療廢物處理情況：對所有醫療廢物進行了分類收集，按規定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫療廢物運輸轉送為專人負責並有簽字記錄。

（六）一次性使用醫療用品處理情況：所有一次性使用醫療用品用後做到了浸泡消毒、毀型後由醫療垃圾處理站收集。

（七）疫情管理報告情況：我服務站建立了嚴格的`疫情管理及上報制度，規定了專人負責疫情管理，疫情登記簿內容完整，疫情報告卡填寫規範，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報情況發生。

（八）藥品管理自查情況：經查我服務站從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。嚴格執行抗菌藥物制度規定。

三、存在不足

一是由於經費不足，有些醫療設備得不到及時維護或更新，一定程度上影響了相關業務的深入開展，發展的後勁不足；二是受編制所限，人員緊張，工作量大，到省級醫療機構進修的機會不多，知識更新的週期長，一定程度上影響了服務水平向更高層次提高等。

四、今後努力方向

我服務站一定以此次自查為契機，在上級業務主管部門的領導下，認真貫徹落實上級會議精神，嚴格遵守《醫療機構管理條例》，強化管理措施，優化人員素質，求真務實，開拓創新，不斷提高醫療服務質量和技術服務水平。

自接到開展全國醫藥衞生服務價格大檢查的通知後，我院領導高度重視，要求各臨牀及醫技科室對本科室的醫療服務收費項目逐項進行自查自糾，並進行深入的剖析，特別對於6月份自查發現的問題進行了專項檢查，相關問題已經得到了落實與解決。目前我院嚴格按照《自貢市醫療服務價格》（試行）收費標準執行，沒有發現多收費、重複收費、分解收費、自立項目收費、自定標準收費、掛靠收費等違規收費行為。

但為做到防微杜漸，我院採取了以下措施：

（一）嚴格執行有關文件要求，組織各臨牀、醫技科室醫務人員認真學習和掌握《自貢市醫療服務價格》（試行），所有收費標準一律按二乙以下下調20%的標準執行；堅持一切財務收支活動納入財務部門統一管理，醫療服務價格採用計算機統一劃價，各醫技、臨牀科室不得劃價，杜絕人為亂劃價、亂收費現象。

（二）成立了物價監督領導小組。為更好地規範各項收費，醫院專職物價員定期對臨牀科室、重點環節的物價計量進行監督、檢察；同時，為使小組成員瞭解和掌握有關物價、計量的法律、法規和規定，醫院還對小組成員進行了專門的培訓。

（三）為增加收費透明度，醫院在門診大廳製作了醫療服務價格公示欄，添置了價格流動顯示屏，接受患者監督；醫用材料價格一律

按規定程序上報物價部門批准後，按規定的加價率加價執行；認真建立健全醫療費用“一日清單”制度，讓病人“看明白病，花明白錢”。

（四）規範藥品購銷和使用工作

1、我院藥品採購完全在有相應資質的醫藥公司採購，並由投資人親自參與採購，控制了藥品購銷過程的不正當行為，真正做到所採購的藥品貨真價實，完全杜絕了藥價虛高問題。

2、在藥品購銷過程中，嚴格按照四川省衞生廳掛網價格標準執行，並根據國家相關藥品降價文件及時調整藥品價格。

3、執行《抗菌藥物臨牀應用指導原則》，結合我院抗菌藥物應用指南和管理辦法，堅持落實臨牀用藥“雙十”制度和抗菌藥物出入及消耗登記制度，每月將銷售量居前１０位的抗菌藥物進行統計上報，對全院醫生開藥量進行排名；建立健全臨牀藥師評價病歷制度和臨牀藥師查房制度等，每月底藥房組織臨牀藥師對門診、住院處方進行檢查，堅決禁止大處方和濫用抗菌藥物的現象，做到以制度管事、用制度管人，杜絕濫用抗生素增加病人的經濟負擔。

4、嚴格管理特殊材料的上報和審批。對收費項目除外內容和説明中明確規定的可另外加收的材料費，按規定程序上報審核後，於規定的加價率範圍內執行，在未經批准前一律不準自行收費。

5、逐步調整用藥結構，提高國產、有效、低價藥品的用藥比重，降低進口、高價藥品的用藥比重，以控制過高的藥品費用，減輕了患者的經濟負擔。

（五）實行單病種最高限價，有效控制各類醫藥費用。醫院專門成立了以院長任組長的單病種限價管理領導小組，制定並印發了《單病種限價管理辦法》，組織相關科室根據本科室專業特點，確定了慢性扁桃體炎、骨性關節炎、膽囊結石伴膽囊炎等11種具有代表性的、以現代醫療技術能夠達到診斷明確、技術成熟、療效確切、極少發生併發症（病）的常見病、多發病實行最高限價管理，縮短了患者術前住院時間和平均住院時間，有效地降低了醫療成本，緩解了羣眾“看病難、看病貴”問題。

（六）加強行政管理和監督。建立健全投訴接待制度，設立舉報箱、意見簿和舉報電話，並把處理結果及時通知當事人；財務科、監察室不定期到各科室巡查，並和護理部一起每季度組織各病房護士長進行交叉檢查，發現問題及時解決；同時醫院下發了《醫療服務亂收費責任追究制度》（試行），對於亂收費的現象，醫院將根據此制度追究相關責任科室及人員的責任。

醫療收費工作關係到廣大羣眾的切身利益，我們將進一步加強管理，建立長效工作機制，嚴格按照《自貢市醫療服務價格》（試行）規定的收費級別計費，有效規範我院的醫療服務收費和藥品價格行為，增強價格收費自律意識，杜絕醫療亂收費現象，切實減輕廣大患者就醫負擔，使醫療收費工作健康、有序、規範運行。

醫療自查報告範文6

為了提高醫療服務質量和技術服務水平，我服務站對照《醫療機構管理條例實施細則》進行了嚴格的自查自糾工作。現將有關自查情況彙報如下：

一、領導重視，嚴密組織

我服務站召開了會議，對自查工作進行嚴密部署。會上，成立了由任組長自查領導小組，嚴格對照《醫療機構管理條例實施細則》進行了認真細緻的自查自糾工作，取得了明顯效果。

二、自查基本情況

（一）機構自查情況：單位全稱為“科苑街道豐苑社區衞生服務站”，性質為民辦非企業，位於；法人代表：；主要負責人：區衞生局頒發的《醫療機構執業許可證》，執業許可證號20xx年12月23日。我服務站對《醫療機構執業許可證》實行了嚴格管理，從未進行過塗改、買賣、轉讓、租借。現有牀位6張，診療科目有預防保健、全科醫療；業務用房面積320平方米。

（二）人員自查情況：我服務站現有主治醫師1名，執業醫師1名，助理醫師2明、護士3名。我服務站從未多範圍註冊開展執業活動；從未使用未取得執業醫師資格、護士執業資格的人員或一證多地點註冊的醫師從事醫療活動，所屬醫護人員均掛牌上崗，並在大廳內設立了監督欄對外公開。

（三）提高服務質量：按照衞生行政部門的有關規定、標準加強醫療質量管理，實施醫療質量保證方案；定期檢查、考核各項規章制度和各級各類人員崗位責任制的執行和落實情況，確保醫療安全和服務質量，不斷提高服務水平。

（四）院內交叉感染管理情況：成立有服務站內交叉感染管理領導小組，由等組成。經常對有關人員進行教育培訓，建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關規章制度，有專人對醫療廢物的來源、種類、數量等進行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監測，配製的消毒液標籤標識清晰、完整、規範。

（五）固體醫療廢物處理情況：對所有醫療廢物進行了分類收集，按規定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫療廢物運輸轉送為專人負責並有簽字記錄。

（六）一次性使用醫療用品處理情況：所有一次性使用醫療用品用後做到了浸泡消毒、毀型後由醫療垃圾處理站收集。

（七）疫情管理報告情況：我服務站建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規定了專人負責疫情管理，疫情登記簿內容完整，疫情報告卡填寫規範，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報情況發生。

（八）藥品管理自查情況：經查我服務站從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。嚴格執行抗菌藥物制度規定。

三、存在不足

一是由於經費不足，有些醫療設備得不到及時維護或更新，一定程度上影響了相關業務的深入開展，發展的後勁不足；二是受編制所限，人員緊張，工作量大，到省級醫療機構進修的機會不多，知識更新的週期長，一定程度上影響了服務水平向更高層次提高等。

四、今後努力方向

我服務站一定以此次自查為契機，在上級業務主管部門的領導下，認真貫徹落實上級會議精神，嚴格遵守《醫療機構管理條例》，強化管理措施，優化人員素質，求真務實，開拓創新，不斷提高醫療服務質量和技術服務水平。

為加強自身的工作質量、規範醫療行為、消除安全隱患、保障患者就醫安全，肝膽外科根據本科室的具體情況，進行了嚴格的自查自糾工作。現彙報如下：

1、20××年截止目前科室藥佔比約24%，較往年下降，科室嚴格控制藥品使用，儘量減少患者的藥品費用，從而減輕醫療支出；國家和醫院重點監控藥品合理使用，不存在違規使用情況；科室醫務人不存在收受藥品回扣和提成的現象，嚴格執行國家及醫院的藥品零差價政策；不存在誘導患者到指定社會零售藥店購藥行為，減少患者不可報銷支出，從而減輕患者的醫療負擔；科室一直沒有截留藥品和私自賣藥現象。

2、科室20××年耗佔比約20%，基本控制在醫院的範圍之內，且較往年有所下降；科室耗材採購嚴格按照醫院規定及政策執行，出入庫程序規範，不存在違規現象。科室耗材嚴格按照醫院標準執行，不存在回扣和提成現象。

3、科室（人員）不存在分解收費、超標準收費、重複收費、套用項目收費、過度診療等違規行為；科室患者嚴格按照醫保政策，不存在掛牀住院、冒名頂替住院、騙保等違規行為。

4、自開科以來科室工作人員嚴格按照醫院收費羨慕，合理收費，不存在私自收費項目或存在私自收費行為；科室每週、每月進行業務及行為規範學習，不存在違反行風“九不準”的行為；醫院及科室開展學術會議、科研協作、學術支持、捐贈資助均來源於科室業務支出，做到事前報告、事中監督、事後備案。

醫療安全無小事，醫務人員必須嚴格執行醫療質量安全核心制度，警鐘長鳴，才能杜絕或避免醫療安全事故。以後科室人員。在工作中必須嚴格遵守醫療衞生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規範、常規，恪守醫療服務職業道德；不斷學習醫療衞生法律、法規、規章和診療護理規範、常規，提高自身法律意識，規範護理執業行為；。在醫療護理活動中，應當將患者的病情、醫療措施（治療或手術方案、檢查項目、藥品種類等）醫療風險（併發症、意外、藥品副作用等）如實告知患者，及時解答其諮詢，嚴禁用刺激性語言或對患者的`疾病治療和康復產生不良影響的語言，注意談話的方式、方法與技巧；。正確使用病人或親屬知情告知書和授權委託書；認真書寫醫學文件，必須做到客觀、真實、準確、及時、完整。不得采用刮、粘、塗等方法掩蓋或去除原來的字跡；加強團隊合作精神，內部要協同；要積極學習先進的醫學知識，提高自身的專業技術水平，提高醫療質量，為患者服好務，同時應加強人文知識和禮儀知識的學習和培養，增強自身的溝通技巧；對患者要有責任心、仁愛之心；熟記核心醫療制度，並在實際的臨牀工作中嚴格執行。

醫療自查報告範文7

為進一步加強醫院管理，提高醫療質量，保障人民羣眾就醫安全，按照市局要求，20xx年xx月xx號上午，我院醫務科組織相關人員對本院及轄區衞生機構醫療安全隱患進行突擊檢查，現將檢查情況報告如下：

一、存在的問題

1、醫療文書書寫欠規範，個別村衞生室存在不及時記錄現象。

2、村衞生室普遍存在消毒感染記錄無或不規範現象。

3、各村衞生室醫療廢物分類不規範。

4、各村衞生室的醫療質量安全管理制度不健全，處置流程不明確，操作性不強。

5、各村衞生室輸液率普遍偏高。

6、各村衞生室未按規定配備合格消防器材。

7、光明、中村、蔣山村衞生室室內電路老化，存在嚴重安全隱患。

8、光明村衞生室房屋結構老化，木結構材質較多，存在安全隱患。

9、部分口服用藥未及時書寫病歷，與病人溝通較少，病史採集不完整，對病人告知不到位。

10、中心衞生院醫保刷卡時未核實病人身份，導致婦科用藥男用、男性用藥女用的現象。

二、整改措施

1、加強醫技人員規範化醫療文書書寫的知識培訓，每季度安排相關人員進行檢查，做到醫療文書書寫及時、規範、準確無誤。

2、對各村衞生室人員加強院感知識培訓，每季度組織相關人員進行規範化普查。

3、對村衞生室人員集中進行醫療廢物規範化分類處置學習，並每季度進行檢查。

4、加強村衞生室人員安全醫療的知識培訓，對村衞生室的醫療質量安全制度、流程作出規範性的指導。

5、加強對村衞生室三率的定期及不定期檢查，督促其規範用藥。

6、組織村衞生室人員進行安全生產知識培訓及消防安全法規學習，提高安全生產意識，督促其對存在的安全隱患進行積極整改。

7、加強與病人的溝通，病史採集完整，必要情況做好與病人或家屬告知工作。

8、醫保刷卡時做好身份核實工作，務必每方必對，每方必查。

9、責令安全條件不足的`村衞生室進行必要的環境改造，以適應安全生產的要求。

醫療自查報告範文8

按照收費年檢報告要求，提高醫療服務收費透明度，杜絕“醫療亂收費”的現象我院領導高度重視，要求各臨牀及醫技科室對本科室的'醫療服務收費項目逐項進行自查自糾，並進入深入剖析，目前我院嚴格按照xxx省醫藥衞生服務價格收費標準執行，沒有發現多收費、重複收費、分解收費、自立項目收費、自定標準收費、掛靠收費等違規收費行為。

但為做到防微杜漸，我院採取了以下措施：

一、嚴格執行有關要求，組織各臨牀、醫技科室醫務人員認真學習和掌握醫療服務價格規範,所有收費標準一律按鄉級標準執行，堅持一切財務收支活動納入財務部門統一管理，杜絕人為亂劃價、亂收費現象。

二、為更好地規範各項收費，物價監管人員定期對臨牀科室、重點環節的物價計量進行監督、檢查。

三、為增加收費透明度，醫院在門診大廳製作了常用藥物價格公示欄，接受患者監督，讓病人“看明白病，花明白錢”。

四、規範藥品購銷和使用，嚴格按照國家基本藥物執行零差價銷售，每月底對門診、住院處方進行檢查，堅決禁止大處方和濫用抗菌藥物現象。

五、加強行政管理和監督，建立健全投訴接待制度，設立舉報箱、意見箱和舉報電話，並把處理結果及時通知當事人。

醫療收費工作關係到廣大羣眾的切身利益，我們將進一步加強管理，建立長效機制，有效規範我院醫療服務收費和藥品價格行為，增強價格收費自律意識，杜絕醫療亂收費現象，切實減輕廣大患者就醫負擔，讓病人來我院“花最少的錢治好病”，使醫療收費工作健康、有序、規範運行。

醫療自查報告範文9

根據20xx年12月鄭州市下發的《鄭州市一級醫院“三好一滿意”活動考核評價細則》的要求，結合我院工作實際，醫務科積極開展了自查自糾，重點查找在醫療質量、醫療服務等方面存在問題，並認真分析原因，加強整改，促進提高。現將自查情況彙報如下：

一、認真落實各項醫療核心制度，開展醫療質量管理與控制工作，保證醫療服務的安全性和有效性。醫務科深入科室，現場提問首診負責、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度的落實情況。

二、為了達到醫療質量安全管理與持續性改進，我院成立的“醫療質量管理委員會”，委員會制訂醫療質量管理與控制方案，醫務科每週下科室抽查運行病歷，病案室每月查看歸檔病歷，進行病歷內涵的查看，查看會診到達時間及會診內容的'填寫等，對查出的問題，醫務科及時與科室主任及相關人員進行溝通，每月下發“督導反饋”，要求及時整改。督促各科室嚴格落實《病歷書寫基本規範》和《手術安全核對制度》等，規範病歷書寫和手術安全核對工作，保障醫療質量和醫療安全。

為促進醫療質量進一步提高，保障醫療安全，提高醫務人員專業素質，醫務科每月進行一次以上院內培訓，每季度進行一次三基等業務考試，鞏固和提高了醫務人員的理論知識。

三、落實患者安全目標，妥善處理醫療安全不良事件，醫務科統一收集、核查醫療安全事件，制訂了防範預案和處理程序，對全體員工進行了培訓和教育。建立和完善特殊情況下醫務人員之間的有效溝通，制訂了“危急值”報告制度和處置流程，制訂了手術患者術前制度，制訂了手術安全核查與風險評估制度等。

四、加強重點科室的管理。現場對急診科所有人員進行心肺復甦考試，對綠色通道執行情況及急會診落實情況進行模擬訓練等。

五、自查中存在問題：

1、個別人員對核心制度掌握不到位；

2、醫技科室搶救設備、藥品準備不充足；

3、個別科室會議意見過於簡單，字跡潦草，有缺簽名現象；

4、我院未實施臨牀路徑。

醫療自查報告範文10

為貫徹落實區衞計委、區糾風辦《武昌區衞計委關於印發武昌區醫療機構過度醫療專項整治活動實施方案的通知》武昌衞計〔20xx〕11號文件精神，以提高我院醫務人員服務素質，提升醫院整體服務水平，鞏固促進衞生事業全面健康發展，加強行業作風建設。根據專項整治工作通知中的要求，本院積極安排部署，結合我院情況，制定了切實可行的整改措施，紮實開展自查自糾活動，現將情況彙報如下。

一、基本情況

（一）加強領導、建全組織。為加強專項整治工作的順利進行，成立了以院長鄭柏雄為組長，（分管專項整治工作）、楊兵為副組長，相關科部主任為成員的專項整治工作領導小組，負責組織、協調、督導、檢查、整改等各項工作。4月11日組織召開了全院職工動員大會，使全院職工認識到開展此項工作的重要性，從而保證各項工作落到實處。

（二）加強宣傳教育、嚴肅行業紀律。專項整治工作領導小組明確分工，緊緊圍繞工作重點，嚴格執行紀律，定期開展了督導檢查，醫院公開向社會服務承諾書，堅決不過度醫療，不過度檢查和亂收費等情況發生。設立專項整治投訴電話1部、發滿意度調查意見表30餘份、在門診大廳電子顯示屏滾動播出等多種方式接受社會監督，針對發現的問題，進行嚴格追究相關科室和直接責任人的責任，全面促進了醫德醫風建設根本好轉。

二、檢查情況

全院8個科室共計20份歸檔病歷，按照“方案”治理要求，設計了檢查項目表，統一檢查內容和標準，由醫務科和護理部牽頭，組織部分科室主任進行逐一檢查。抽查結果顯示：未發現過度檢查、重複檢查、用高價藥、濫用抗生素、延長療程或住院時間等違規情況。針對本院的藥品、醫療設備、醫用材料、化驗試劑、疫苗等採購，全面進行了清理核查，沒有發現以各種名義收受回扣、提成、紅包和其他不正當利益；有醫療行為服務的科室和醫務人員個人沒有接受患者及家屬的紅包、吃請或饋贈等現象發生。存在問題：診斷欠完整、病程記錄簡單，少數醫務人員服務意識淡薄，對待病人態度生硬，影響了本院整體形象。

三、整改措施

針對自查出來的'問題，採取以下整改措施：

（一）加強教育引導、強化服務理念。開展法律法規、紀律警示、職業道德教育培訓，增強幹部職工自覺抵制不正之風意識，築牢思想道德和法紀防線。

（二）加強制度建設、建立長效機制。堅持每週例會制度，定期開展業務培訓，引導醫務人員合理診斷、合理治療、合理用藥，經常性開展處方點評工作，對於不合格處方，及時提出指導意見及改正措施。

（三）加強監督檢查、嚴肅工作紀律。針對患者反映的問題，及時進行核實調查情況屬實的，嚴格按照醫院管理制度和績效考核方案規定追究相關責任人責任，並與年度考核、評先、評優、聘用相聯繫，情節嚴重的，影響較大的，按照有關規定從重處理。

（四）堅持嚴格國家物價政策，規範收費項目、標準，杜絕在醫療服務中自立項目、分解收費項目、重複計費等問題。

醫療自查報告範文11

自鐵西區食品藥品監督管理局組織召開“鐵西區藥品醫療器械質量安全整治動員大會”後，我院積極參與配合，立即組織成立自查小組，對全院的藥品醫療器械質量安全情況進行全面摸查，現將自查結果彙報如下：

1.人員管理：我院藥品藥械工作都由專業技術人員擔任，並定期進行醫藥法律法規及相關制度的培訓，確保工作的'順利進行;每年組織直接接觸藥品藥械的工作人員進行健康檢查，並建有健康檔案。

2. 職責管理：我院已建立的管理制度包括：藥品藥械採購驗收制度;藥品藥械出入庫制度;藥品不良反應(事件)監測和報告制度;藥品調配和複核制度;藥品藥械保管和養護制度;醫護人員崗位責任制度;安全衞生管理制度等。上述各項制度完備、合理、可行，且有相應的執行記錄。

3.藥品藥械購銷管理：我院由專業人員分任採購、質量驗收等工作;能夠從合法生產、經營企業購進藥品及醫療器械，並與供貨企業簽定質量協議，具有合法票據;驗收人員能夠嚴格按照制定的出入庫驗收制度和操作程序驗收藥品藥械，保存有完整的購進驗收記錄。

4.藥局管理：我院設有綜合藥局，安全衞生，標誌醒目;藥局劃分有相應功能區域，做到藥品按劑型分類擺放，整齊有序;局內設有防鼠及防蚊蟲設施;藥劑人員在調劑處方時能嚴格審核，按照調劑制度和操作規範進行調配，並按要求每日檢查藥品，如遇破損或過期藥品報由專人統一處理，並仔細登記。

5.藥庫管理：我院藥庫分區鮮明合理，藥品存放距離適宜，能按要求分類、分劑型在常温下存放藥品;管理人員能嚴格按要求保管藥品;藥品出庫時遵循“先入先出”原則，記錄完整。

以上即為我院藥品醫療器械質量安全工作的現有情況，在今後的工作中,我們將會進一步完善。

醫療自查報告範文12

為了加強醫療安全管理，防範各類事故的發生，切實樹立“以病人為中心”的醫療服務理念，創建“平安醫院”，深入開展 “三好一滿意”、“醫療質量萬里行”、“抗菌藥物臨牀應用專項整治”活動方案的要求，我院開展了醫療質量安全自查自糾活動，現將自查情況彙報如下：

一、 規範執業，規範行醫，強化管理。

嚴格執行有關法律法規，嚴格執行醫療機構准入制度和醫務人員准入制度，我院的醫療機構執業許可證均在有效期內，醫院按照《醫療機構執業許可證》的執業範圍開展診療活動，無擅自擴大診療科目、無聘用無證人員、無違規發佈醫療廣告等現象。組織學習了衞生法律法規、規章制度、常規規範的'學習。我們先後開展了《執業醫師法》《護士條例》、《傳染病防治法》等衞生法律法規，通過開展專題講座和學習小組集中學習、醫務人員自學等形式，使醫務人員瞭解掌握了衞生法律法規、規章制度、常規規範，強化其法律意識和自我保護意識，增強依法執業的自覺性。

二、嚴抓醫療質量，確保醫療安全。

加強了安全生產工作，嚴格落實了醫療護理核心制度，嚴格遵守《江西省基本藥物制度》，加強抗菌藥物臨牀合理使用管理；強化了醫院感染管理；加強急救工作，配強急救技術力量，強化醫務人員急救基本技能訓練，提高應急救治能力和水平；進

一步規範了醫院臨牀輸血管理。各科嚴格按照專科疾病的診治流程，開展臨牀工作，確保醫療質量和醫療安全。嚴格執行三級醫生查房制度，並需要在病情記錄上進行詳細的查房記錄，病情分析、醫療處理和下一步的診療計劃記錄等。嚴格落實執業醫師管理制度；嚴格執行醫生值班制度，做好交接班工作，危重患者必須做到牀邊交班。落實會診制度的執行。各科室質控醫師要加強指控力度，提高病案質量。

三、落實各項制度，加強醫患溝通增進醫患理解。

認真落實知情同意書的簽署，入院時的溝通、住院時的溝通、出院前的溝通、門診患者的溝通、醫護之間的溝通，落實醫療行為的及時到位，各種檢查及時進行，患者病情的變化是否得到及時處理，是否存在醫療隱患或者糾紛。

　四、建立了醫療安全事件報告制度和應急處置預案，為進一步加強監測管理工作，深化思想，提高認識。結合本單位實際，建立和完善相應的管理組織和制度，落實配備專（兼）職人員，並承擔管理工作職責，加強領導，貫徹落實。 經過此次醫療安全情況自查，我院能嚴格遵守國家的法律法規，依法行醫，規範執業，執業活動符合執業校驗標準，進一步完善了醫療服務水平和管理規範、提高了服務意識、優化了服務流程、改善了服務態度、增強了服務技能。根據存在的問題和整改措施認真完善醫療衞生各方面工作，全面促進和提升醫療服務衞生，嚴防醫療安全事件發生，為羣眾提供安全、放心的醫療環境。但是，由於各種主客觀條件的限制，我們的工作肯定還有許多不足之處，在此懇請上級給予更多指導和支持，讓我們在今後工作中，不斷完善，更好的為轄區羣眾服務。

醫療自查報告範文13

我院根據涉縣人民政府辦公室下發關於醫療質量安全隱患排查活動月的要求，認真組織廣大職工學習活動精神，根據要求對醫院各個方面的工作進行了專項整改活動。通過整改活動開展以來，現將我院整改時存在的問題及整改措施彙報如下

一、我院醫療質量、安全管理基本情況回顧：

（一）我院有健全的安全管理體系，職責明確，責任到人。

我們制定了醫療質量及安全管理方案與考核標準，健全完善了各項醫療管理制度職責。醫療質量管理按照管理方案和考核標準的要求，定期深入科室進行監督檢查，督促核心制度的落實，檢查結果以質量分的形式與衞生院績效考核方案掛鈎，有效地促進了醫療質量和醫療安全管理的持續改進。

（二）加強了醫療質量和醫療安全教育，醫務人員的安全意識不斷提高。

我們通過開會的形式，對全員進行質量安全教育，並與各有關人員簽定安全責任書。加強了法律、法規及規章制度的培訓和考核。舉辦了“醫療質量安全”等培訓。安全檢查結束後，院領導認真研究分析檢查中發現的問題，找出核心問題和整改措施，然後進行質量講評，有效促進了醫療質量的提高。

（三）健全了防範醫療事故糾紛、防範非醫療因素引起的意外傷害事件的預案，建立了醫療糾紛防範和處理機制。

（四）護理管理方面

能夠嚴格按照《護士條例》規定實施護理管理工作，組織護理人員認真學習了《護士條例》，確保做到知法、守法、依法執業。每年制定護士在職培訓計劃，包括三基學習、業務講座、護理查房等。按計劃認真執行完成。樹立人性化服務理念，確保將患者知情同意落到實處。對圍手術期患者實施術前訪視和術後回訪，設計了規範的計劃。各科室高度重視健康教育工作，制定了健康教育內容。

（五）、衞生院感染管理

根據國家《醫院感染管理辦法》，我院建立和完善了衞生院感染控制小組。我院根據實際情況和任務要求，每年制定衞生院感染管理工作計劃，做到組織落實、責任到人。每年召開衞生院感染管理會議，總結近期衞生院感染管理工作情況，解決日常工作中發現的帶有普遍性的問題，佈置下一時期的工作重點。加強了衞生院感染管理知識的培訓，不斷提高醫護人員的衞生院感染控制和消毒隔離意識。認真開展了衞生院感染控制與消毒隔離監測工作，降低了衞生院感染率，從未發生院感爆發流行現象。加強了一次性使用用品的管理。嚴格執行“一次性使用無菌醫療用品管理辦法”，一次性使用醫療、衞生用品由設備科統一購進、儲存和發放，“三證”齊全。按需領取，做到先領先用，有效期內使用。一次性使用用品用後，由專人集中回收，禁止重複使用和迴流市場。

二、存在問題：

（一）某些醫療管理制度還有落實不夠的地方。

個別醫務人員質量安全意識不夠高，對首診醫師負責制、病例討論制度等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還有應付的`情況。患者病情評估制度不健全，對手術病人的風險評估，僅限於術前討論或術前小結中，還沒建立起書面的風險評估制度。

（二）抗菌藥物的應用仍存在不合理的想象。

個別醫務人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；外科圍手術期預防用藥不合理，抗生素應用檔次過高，時間過長。

（三）住院病歷書寫中還存在的問題。

病程記錄中對修改的醫囑、陽性化驗結果缺少分析，查房內容分析少，有的象記流水帳。

（四）我院存在的安全隱患主要是配電房設備老化，原來的配電箱是木頭箱，在今年8月份失火一次，因及時發現，未造成嚴重後果。

三、整改措施：

（一）進一步加強質量安全教育，提高醫務人員的安全、質量意識。

醫務人員普遍存在重視專業知識而輕視質量管理知識的學習，質量管理知識缺乏，質量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質量要求應用與日常醫療工作中，就很難保證質量目標的實現。質量管理是一門學科，要想提高醫療質量，不但要學習醫學理論、醫療技術，還要學習質量管理的基本知識，不斷更新質量管理理念，適應社會的需求。只有使醫務人員樹立起正確的質量管理意識，掌握質量管理方法，才能變被動的質量控制為主動的自我質量控制。因此，培訓全體醫務人員質量管理知識，增強質量意識是提高醫療質量的基礎工作之一。首先要加強醫療相關法律、法規、規章制度、各級人員職責的培訓。我院花大力氣進行了制度建設，彙編了各種法律法規、制度及各級人員職責。要認真組織學習《醫院工作人員崗位職責》、《醫院常用法律法規選編》、《醫療質量與安全管理手冊》，醫務人員務必掌握相關法律法規、核心制度、人員職責，20xx年5月份組織一次全員法規、制度、職責等有關知識的考核，成績記入個人檔案。加強醫務人員的質量管理基本知識的學習，提高醫務人員的質量意識、安全意識與防範意識。

（二）加大監督檢查力度，保證核心制度的落實。

1、進一步加強質量查房和運行病歷檢查工作，這項工作對於提高醫療質量是很好的措施，但是要注重實效，不能流於形式，對查到的問題除了當面講解以外，對屢犯的一定要通過經濟處罰，給予懲戒。

2、要加強三基訓練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重考核的實效，不能流於形式。有關負責人要重視三基訓練，要經常對醫務人員講三基學習的重要性，保證每月進行一次考核，這對提高醫務人員的'技術水平至關重要。

3、加強病案質量的管理。

要進一步健全相關制度及病歷檢查標準，要制定獎懲辦法，保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉。

4、進一步加強衞生院感染的監控。

要進一步在衞生院感染病例監測、消毒滅菌效果監測、環境衞生監測等工作上下大功夫，嚴格執行衞生院各項感染管理制度，要將工作做細，不能應付。要進一步加大衞生院感染知識的培訓和宣傳力度，讓每個醫務人員都要認識到衞生院感染控制的重要性，自覺遵守無菌操作技術，做好個人控制環節。發揮衞生院感染控制小組的職責，配合院感小組積極開展工作，杜絕院感事件的漏報。5、進一步加強抗菌藥物的使用管理。

根據衞生部《進一步加強抗菌藥物臨牀應用的管理》通知精神，制定我院具體實施辦法及獎懲制度，注重監控圍手術期預防用藥情況。要進一步落實抗菌藥物分級管理制度，在門診工作站設置處方權限，保證制度的落實。提高細菌培養、藥敏試驗率，保證合理使用抗菌藥。

（三）進一步加強職業道德教育，切實提高醫務人員的服務水平。

1、根據衞生部《醫務人員醫德規範及實施辦法》的要求，對醫務人員進行醫德教育。讓醫務人員明確：“醫家首在立品”，醫德是醫務人員從業的行為規範和自律操守。要樹立全心全意為人民服務的理念，培養謙虛謹慎，不驕不傲的工作作風，立志做一個醫德高尚，受人尊敬的醫務人員。每位醫師都要熟記《醫師嚴格自律與誠信服務公約的內容》，要真正樹立起“以人為本”、“以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。

2、制定獎懲措施，保證醫務人員在衞生院執業時要有好的服務態度。態度決定一切，只有端正態度，才能認準出發點。要時時刻刻謹記我們是為了治病救人，病人的利益高於一切。決不允許在診療工作中找任何藉口對病人採取冷漠、推諉、粗暴等不負責任的態度。無論什麼時候，什麼場合，不管什麼情況下，發生什麼事情，都不要帶不良情緒與病人打交道。要善於調節自我，始終保持良好精神狀態上崗，把自己陽光的一面充分地展現給患者。

（四）滿足患者心理需要，密切醫患關係，減少糾紛發生，營造和諧就診環境。

患者在衞生院內的心理是十分複雜的，他們需要被關懷，被尊重，被接納，需要了解他的診斷、治療信息，需要安全感並渴望早日康復，同時他們還會有對今後家庭、工作等社會問題的種種憂慮。這些都需要醫護人員很好地瞭解，予以解決或滿足。首先，醫護人員在接診時必須着裝整齊、態度和藹、精力充沛，主動向患者介紹自己是其分管的醫生或護士，使患者得到一個良好的印象，對醫護人員產生信任感和有所依託感，使患者情緒穩定，家屬滿意放心，在診治過程中才能主動配合，建立起主動合作型的醫患關係。患者和家屬在治療過程中，可能會迫切地要求醫護人員及時為他們傳達診斷治療信息，這也是患者和家屬的權利。所以醫護人員必須及時和他們溝通，徵求他們的意見，使患者及家屬能主動配合，達到預期的目的。如果不能和患者及家屬經常交流病情和治療計劃，對他們需要了解的不能滿足，也會造成誤解甚至引起醫療糾紛。（五）我院已經申請上級領導更換配電設備及部分老化線路。

醫療自查報告範文14

20xx-20xx年，浙江省各級衞生監督機構連續三年開展醫療機構“依法執業守護健康”行動，成效斐然。

一、行動概況

自20xx年起，省衞生廳在全省範圍內開展醫療機構依法執業守護健康行動，要求各級衞生行政部門採取培訓宣貫、依法監督、約談處罰、記分通報、整改複查等措施，規範各級各類醫療機構執業行為。同時省衞生廳每年組織多種形式的檢查：20xx年由廳領導帶隊檢查省級醫院，各市衞生局現場觀摩檢查;20xx年推行市際“推磨式”檢查，各市衞生局組隊互相檢查，省衞生廳對檢查結果進行通報;20xx年開展“省查市、市查省級醫院”層級檢查。

二、監督情況

三年行動中，全省共出動28.1859萬人次衞生監督員，監督檢查醫療機構14.5289萬家次，每年監督覆蓋率均100%，共與7.3335萬家醫療機構簽訂《醫療機構依法執業承諾書》，發放了10萬本《醫療機構依法執業法律義務書》，對1.0208萬家違法法規的醫療機構進行約談並簽署了約談記錄。

各地開展行動前，紛紛召開會議進行依法執業守護健康行動宣貫和部署;行動中各地結合實際，採取多種形式的監督檢查，如湖州、衢州、金華、麗水以開展“執法月”形式，由市衞生局組隊對全市所有二級以上醫療機構進行檢查;杭州、寧波、紹興抽調醫院院感、護理、醫療質量控制等專家參與聯合執法;温州市組織對二級以上醫療機構開展縣際對口檢查，相互督導;麗水專題發文表彰行動中表現優秀的單位及個人。

三、行政處罰情況

三年行動中，全省對各級各類醫療機構警告20xx家，處罰4000家，罰款1922.78萬元，沒收違法所得228.38萬元，並對12户給予暫緩校驗，吊銷《醫療機構執業許可證》83家，吊銷醫務人員執業證書15人，不良執業行為記分10023家。

行動中查處了違規開展腎移植手術等一批典型案例，並依法加大對大型公立醫療機構違法行為的行政處罰力度，僅對省市級醫院處罰39家次，罰款18.12萬元，不良執業行為記分50家次;有力的規範了醫療機構尤其是大型公立醫療機構的依法執業行為。

四、行動成效

經過三年行動的努力，不僅醫療機構的依法管理意識和依法執業情況逐年改善、提高，衞生行政部門在依法管理意識、依法監管機制、依法監管能力方面也有大幅提升。主要表現在：

1. 醫療機構管理依法管理意識有提升，依法執業情況逐年好轉。行動中發現醫療機構違法違規行為的數量逐年不斷減少，且對違法違規問題都能積極主動整改到位。同時，通過對行動開展以來醫療機構行政處罰案件分析發現，醫療機構“原則性”違法違規行為明顯減少。如“超核准執業範圍開展診療”、 “放射診療設備未經許可”等較嚴重的違法行為逐年明顯減少。

2.衞生行政部門依法行政意識增強。通過行動強化了各級衞生行政部門對“依法執業守護健康”專項行動的認識，領導重視程度逐年提升，依法行政意識不斷增強，對二級以上醫療機構違法行為的處罰案件逐年增多，扭轉了以往對公立醫療機構，尤其是二級以上醫療機構“只查不罰”的局面。

3.依法監管機制更加完整、依法監管能力不斷增強。初步建立了涵蓋醫政，疾控，院感，質控等綜合執法機制，建立相對統一的監管標準，豐富了省市區聯動、層級稽查、交叉檢查等多種監管形式;同時醫療衞生執法能力也不斷提升，尤其是對醫院感染管理和“醫療技術”等操作技術性行為的`違法違規行為，從不敢查到不僅敢查、而且能查出問題並依法查處。

五、下一步工作

1.進一步鞏固和提升醫療機構依法執業監管成果

根據新一輪醫改提出“到20xx年，普遍建立比較完善的醫療服務體系”的改革目標和“推進公立醫院綜合改革”的重點任務，依法執業作為行醫的基本準則，不僅需要醫療機構和醫務人員的嚴格遵守，更需要衞生行政部門的強有力監督來保障羣眾的就醫安全，今後醫療機構依法執業守護健康行動要不斷繼續深入開展。

2.進一步完善依法執業監管機制

各級衞生行政部門要進一步樹立依法行政意識，切實落實對醫療機構的依法監管責任，建立綜合監管機制，實施醫療機構許可預防性審查制度，嚴把醫療機構許可校驗綜合審查制度，進一步推進依法執業監管向縱深發展。

3.進一步提升依法執業監管能力

各地要加強綜合執法能力建設，通過執法理論系統培訓、實踐基地培訓、帶教進修學習、技能大比武等方式，全面提升依法執業監管能力。同時要導入行業管理機制，充分發揮醫療質量質控中心、醫學會、護理學會等技術支撐作用;此外還要創新信息化監管方式，建立依法執業監管信息系統，逐步推進醫療廢物、消毒院感控制等實施在線監控，提高監管時效性和實效性。

醫療自查報告範文15

為貫徹落實醫療保障局下發的《關於開展醫藥機構使用醫療保障基金情況自查工作的通知》的文件精神，根據醫療保險相關法律法規的要求，中心高度重視，認真佈置，落實到位，結合醫保協議內容以及醫保相關政策法規，在範圍內開展了專項醫保檢查工作，現將自查結果彙報如下。

一、高度重視，加強領導，完善醫保管理責任體系

高度重視醫療保險工作，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫師進行醫保培訓。醫保工作年初有計劃，定期總結醫保工作，分析參保患者的醫療及費用情況。

根據此次自查工作要求，中心領導對自查工作進行了精心部署，明確職責，落實責任，組織院醫保管理人員對全院各個科室、社區站進行逐項檢查，按照文件要求和內容現場查驗，責令科室管理人員限期整改，並時時督促相關人員整改到位，確保自查工作取得實實在在的效果。

二、規範管理，實現醫保服務標準化、制度化、規範化

在上級部門的正確領導及指導下，設置“基本醫療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”；公佈諮詢與投訴電話；熱心為參保人員提供諮詢服務，妥善處理參保患者的投訴。簡化流程，提供便捷、優質的醫療服務。參保人員就診時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診現象。做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現象。積極配合醫保經辦機構對診療過程及醫療費用進行監督、審核並及時提供需要查閲的醫療檔案及有關資料。嚴格執行有關部門制定的收費標準，禁止自立項目收費或抬高收費標準。

三、強化管理，為參保人員就醫提供質量保證

醫院以此次自查整改工作為契機，加大對醫務人員誠信教育力度，將誠信管理納入職稱晉升、評先評優考核體系，實行一票否決制度。明確醫務人員的責任和義務，將要求細化落實到醫務人員的日常工作中。加強多層次、多形式培訓，幫助醫務人員及時、全面、準確掌握醫療保險政策，依規提供醫療服務。嚴格執行診療護理常規和技術操作規程。認真落實首診醫師負責制度、交接班制度、病歷書寫制度、技術准入制度等醫療核心制度。在強化核心制度落實的基礎上，注重醫療質量的.提高和持續改進。普遍健全完善了醫療質量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制，把醫療質量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監督關口前移，深入到臨牀一線及時發現、解決醫療工作中存在的問題和隱患。員工熟記核心醫療制度，並在實際的臨牀工作中嚴格執行。積極學習提高自身的專業技術水平，提高醫療質量，為患者服好務。把醫療文書當作控制醫療質量和防範醫療糾紛的一個重要環節來抓。