寄讀生安全合同

學生：樑仁旺，男，原就讀於鬆桃高平實驗中學，因轉學手術原因，暫時寄讀我校（木樹完小）。為寄讀期間的'安全起見，為確保家校利益，避免在校期間意外事故發生，特簽訂此協議：

1、學生在校期間，學生家長是學生第一責任人，如果出現安全事故，一切責任由學生家長負責。要叮囑學生不準身帶火柴、火機、管制刀具、打架鬥毆等進校園。

2、學生在校外期間，學生家長要求學生嚴禁向高登攀。如：越牆、爬電杆、上房上樹掏鳥玩耍。嚴禁到危險的地方（如：危牆、危房、池塘、大河、變壓器等地方）做任何事情；嚴禁亂動電器，以防觸電。乘坐三無車輛等。如出現安全事故，一切責任由家長負責。

3、如出現學生糾紛，家長不能一方打罵（或辱罵）我校學生，必須由校方瞭解情況並處理。

4、上述條款，寄讀生家長必須遵守，否則將視為主動放棄在我校寄讀（就讀）權利。

5、責任期限為20××年12月4日至20××年1月20日

6、本責任書一式三份，家長和班主任、學校各執一份

7、本協議自簽訂後生效。

家長簽名： 學生簽名：

班主任簽名：校長簽字：