蕁麻疹症狀

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　　蕁麻疹症狀

根據病程分為急性和慢性，前者經數天或數週可治癒，後者則反覆發作持續數月。

1、急性蕁麻疹(acuteurticaria)在所有蕁麻疹中約佔1/3、起病較急，皮損常突然發生，為限局性紅色大小不等的風團，皮損大多持續半小時至數小時自然消退，自覺劇烈瘙癢、灼熱感。部位不定，可泛發全身或侷限於某部。

2、慢性蕁麻疹(chronicurticaria)發病約佔蕁麻疹的2/3、風團反覆發生，時多時少，常經年累月不愈，可達2個月以上。在經過中時輕時重，如晨起或臨睡前加重，有的無一定規律，全身症狀一般較輕，大多數患者找不到病因。

3、臨牀上尚有一些特殊類型的蕁麻疹：

(1)人工性蕁麻疹(factitiousunicatia)：用指甲或鈍器劃皮膚時，即發生與劃痕相一致的條狀隆起，不久消退，伴有瘙癢。

(2)蛋白腖性蕁麻疹(急性蛋白過敏性蕁麻疹)：由食物蛋白分解的蛋白腖引起。皮膚充血發紅、風團、頭痛、乏力。一般病程較短，可在1～4h消退，有時持續幾小時或1～2天。屬抗原抗體反應。

(3)寒冷性蕁麻疹(coldurticaria)：有獲得性和家族性兩種。家族性寒冷性蕁麻疹為常染色體顯性遺傳。一般暴露於冷空氣或冷水中0、5～4h後發病。獲得性寒冷性蕁麻疹可能為自體免疫性變態反應，對冷過敏，大多屬特發性，約1/3有遺傳過敏史。

(4)膽鹼能性蕁麻疹：多見於23～28歲青年。皮損特點為直徑1～3mm小風團，周圍有紅暈，疏散分佈，不相融合，自覺劇癢。

(5)日光性蕁麻疹：皮膚暴露於日光或人工光源後數秒至數分鐘後，局部出現瘙癢、紅斑、風團、偶爾有血管性水腫，嚴重者發生皮疹的同時可有畏寒、乏力、暈厥、痙攣性腹痛、支氣管痙攣等。

(6)壓迫性蕁麻疹：皮膚受壓後4～8h，局部皮膚髮生紅色水腫性斑塊，常為深在性水腫，累及真皮及皮下組織，與血管性水腫類似，有燒灼或疼痛感，持續約8～12h消退。

(7)血清病性蕁麻疹：在注射部位或全身發生紅斑、瘙癢及風團等，亦有發生環狀紅斑、結節性紅斑等。此外，可出現發熱、淋巴結腫大、肌痛、關節痛、紫癜、低補體血癥等全身症狀，稱為血清病。

(8)自身免疫性蕁麻疹：在有些慢性特發性蕁麻疹患者血清中發現有循環自身抗體因此而命名。據統計至少在30%慢性特發性蕁麻疹患者中均查到自身抗體，皮內注射自體固有的血清能發生風團和紅斑反應，有抗IgE或抗高親和力IgE受體(FcεRla)的IgG型自身抗體，以上兩種自身抗體均釋放組胺，能刺激血中的嗜酸細胞。蕁麻疹病情直接和血清中自身抗體FcεRIa的多少有密切關係。

(9)接觸性蕁麻疹：皮膚接觸某些變應原後發生風團、紅斑，可分為免疫性、非免疫性和機制不明三種，非免疫性接觸性蕁麻疹系由原發性致蕁麻疹物質引起，無需致敏，幾乎所有接觸者均可發生。免疫性接觸性蕁麻疹大多數病例屬IgE介導的速髮型變態反應。機制不明者兼有免疫性和非免疫性表現的一種反應。

(10)水源性蕁麻疹：接觸任何温度的水均可引起蕁麻疹，風團較小。

(11)色素性蕁麻疹：多發於出生後3～9個月，但也有生下即有的。初起的損害往往是暫時出現的風疹塊，以後常在原處復發和消失。終於成為持久性黃褐斑或表面不平的色素性結節，少數病人在皮損上還可出現水皰，當搔抓後出現風團。

(12)腎上腺能性蕁麻疹：表現小而癢的.風團，周圍有白暈，當情緒激動、攝入咖啡可引起。

(13)蕁麻疹性血管炎：特徵為有蕁麻疹和壞死性血管炎的損害。患者有反覆發作的慢性蕁麻疹損害，常持續24h以上，少數有喉頭水腫。

(14)血管神經性水腫：表現為單個或多個突發的皮膚侷限性腫脹，邊界不清楚。皮膚顏色正常或輕度發紅或稍帶蒼白。觸之有彈性發脹的感覺，持續時間數小時到數天而自行消退。

①小兒遺傳性血管神經性水腫：大都在10歲前發病，可反覆發作，甚至終生，患者主要表現為侷限性皮下水腫，伴有發脹、不適的感覺，沒有瘙癢。

②獲得性血管性水腫(acquiredangioedema)：皮損為急性限局性腫脹，累及皮下組織，邊界不清，呈正常膚色或微紅，表面光亮，觸之有彈性感。常發生於眼瞼、口脣，耳垂、外陰(包皮為最常見部位)等組織較疏鬆的部位，或口腔、舌，若發生於喉部黏膜可引起呼吸困難，甚至窒息導致死亡。常與蕁麻疹伴發，損害往往單發，多持續2～3天始消退，常在同一部位反覆發生。本病常於夜間發病，醒時始發現，常無癢感即使有亦很輕微，或僅有輕度燒灼及不適感。約有1/4病例有反覆出現紅斑史，紅斑可出現在水腫之前，也可同時出現，或與水腫發作無關。本病可累及內臟黏膜，當波及胃腸道時，可出現腹絞痛、脹滿、噁心、嘔吐、不能排氣等急性腸梗阻的表現。嚴重時可出現脱水及血壓下降，鋇餐造影可顯示黏膜水腫。

(15)蕁麻疹和血管性水腫：二者可分別出現或同時發生;表現為皮膚非指壓痕性的水腫，有時還累及上呼吸道或腸胃道粘膜。

　　診斷標準

蕁麻疹根據皮損為風團，驟然發生，迅速消退，消退後不留痕跡等特徵，再根據各型的特點，不難診斷。尋找病因比較困難，必須詳細詢問病史，作認真細緻的體格檢查，全面綜合分析病情，並結合各型特點努力尋找發病有關因素，甚為重要。

蕁麻疹的治療方法

1、用藥：藥物是治療疾病最常用的方法，蕁麻疹的治療也需要合理的用藥治療。抗組織胺藥是治療各種蕁麻疹病人的重要藥物，可以控制大多數病人症狀，抗組織胺藥物雖不能直接對抗或中和組織胺，不能阻止組織胺的釋放，但對組織胺有爭奪作用，可迅速抑制風團的產生。抗組織胺藥物的種類很多，結合病情及臨牀表現可選用安泰樂(羥嗪)有良好安定及抗組織胺作用，對人工蕁麻疹，膽鹼能蕁麻疹及寒冷性蕁麻疹都有較好的效果。

2、蕁麻疹的治療也可通過對細胞組織途徑進行治療。上腺素、氨茶鹼能增加肥大細胞內CAMP而抑制組織胺的釋放，能迅速促使急性蕁麻疹或巨大蕁麻疹的風團或水腫消退，尤其氨茶鹼和抗組織胺藥合用或和腎上腺素有協同作用，對併發哮喘或腹痛的病人尤其適用。

3、不同類型的蕁麻疹，其治療方法也不同。鈣劑可用於急性蕁麻疹的治療，利血平、安洛血等藥物治療慢性蕁麻疹。

4、對於急性的蕁麻疹和血清性蕁麻疹這類急病，可以採用類固醇激素來治療。對壓力性蕁麻疹及補體激活的蕁麻疹可用少劑量，蕁麻疹併發過敏性休克更須應用。有人應用每隔3～4周注射一次的療法治療慢性蕁麻疹。

5、對於多種蕁麻疹的治療，均可採用中藥來進行治療，療效顯著。急性蕁麻疹風熱型用荊防湯，風寒型用麻桂各半湯治療。丘疹狀蕁麻疹用荊防湯治之，慢性蕁麻疹急性發作時同急性蕁麻疹;病程遷延者用活血化瘀，健脾祛濕，温中補腎，辨證治療。有熱者用清熱寬胸湯，有風寒者用永安止癢方，脾虛用胃苓湯，人蔘健脾丸，腎陽虛用金匱腎氣丸等治之。