肝腹水早期症狀 肝腹水的臨牀表現有哪些

導語：肝腹水是什麼意思？也就是肝硬化腹水，這是一種慢性肝病！肝腹水的早期症狀和臨牀表現你都瞭解嗎？下面就跟着本站小編一起來了解一下吧！

肝腹水是什麼

肝硬化腹水俗稱肝腹水。正常人腹腔內有少量的遊離腹水，一般為50毫升左右，起着維持臟器間潤滑作用，當腹腔內出現過多遊離液體時，稱為腹水。肝硬化腹水是一種慢性肝病。由大塊型、結節型、瀰漫型的肝細胞性變，壞死、再生;再生、壞死，促使組織纖維增生和瘢痕的收縮，致使肝質變硬，形成肝硬化。肝硬化肝功能減退引起門靜脈高壓，導致脾腫大，對蛋白質和維生素的不吸收而滲漏出的蛋白液，形成了腹水症。

肝腹水早期症狀

肝腹水讓很多人都非常痛苦，這種疾病的早期症狀還是比較明顯的，如果大家能夠及時的發現疾病，及時的進行治療，治療效果還是不錯的。但是由於大家對於疾病的症狀不瞭解，就會錯過最佳治療時間。

一：腹水伴肝腫大的肝腹水早期症狀：尤其是酒精性肝硬化常伴肝腫大，晚期則肝可縮小;右心衰竭、心包積液所致腹水也可有肝腫大;肝癌時則肝大且質堅如石，肝腹水早期症狀的表面可呈結節狀;當急性型肝靜脈阻塞時，則可有突發性進行性肝腫大並伴腹水迅速增長。

二：腹部外形及移動性濁音此種為典型的`肝腹水早期症狀，多呈蛙腹狀，且腹軟，多無壓痛，移動性濁音兩側對稱;結核性腹膜炎腹型可呈尖球狀，腹壁較為緊張，觸診時腹壁有柔韌感;在女性肝腹水患者須與巨大卵巢囊腫相鑑別，後者常以下腹膨隆為主，中下腹叩診濁音，而兩側叩診為鼓音的肝腹水早期症狀。

三：腹水伴腹壁靜脈曲張：這種肝腹水早期症狀多見於肝硬化並門靜脈高壓以及門靜脈、下腔靜脈或肝靜脈阻塞時。肝硬化門脈高壓時可伴有臍周靜脈曲張，且下腹壁曲張靜脈血流方向自上而下的肝腹水早期症狀。

四：肝腹水早期症狀會伴有其它漿膜腔積液“肝性胸水”是指肝硬化腹水伴有胸腔積液，且以右側胸腔為多的肝腹水早期症狀，如伴有滲出性胸腔積液，則為炎性、結核性或癌性的可能性大。另外低蛋白血癥或結締組織病時，肝腹水早期症狀會伴有多漿膜腔積液。

雖然肝腹水的症狀有很多，但是這種疾病並不是不治之症，目前治療肝腹水的方法有很多。在治療疾病的同時，患者還應該選擇適合自己的治療方法，配合醫生的治療，才能夠保證治療效果。

肝腹水臨牀表現

腹水傾向於以長期(慢性)的形式存在而不是短期(急性)發作，最經常發生於肝硬化，特別是酒精性肝硬化。

非肝臟疾病如癌症、心衰、腎衰竭和結核病也可引起腹水。肝病患者，液體由肝、小腸表面漏出，往往由多種原因聯合作用而致，包括門靜脈高壓，血管保留水分能力降低，管理體液的激素和化學物質變化等。

小量腹水通常不引起症狀，但大量腹水可引起腹部膨隆和不適，出現呼吸短促，醫生叩診時腹部呈濁音。大量腹水致腹部緊張或突出。某些腹水病人，關節因水分過多而腫脹(水腫)。

肝硬化腹水發展的四個階段

1、肝硬化腹水前期此時肝硬化患者無腹水，也未出現體循環動脈的擴張和充盈不足，但過量攝人鈉鹽則會引起水鈉儲留，即此時腎臟對鈉的處理已經發生障礙。這是由於肝功能不全和門脈壓力增加通過神經反射直接影響了腎臟對鈉鹽的處理所致，但這種水鈉滯留是自限性的。

2、反應性肝硬化腹水期此期腎臟鈉水滯留明顯增加而使總血容量擴張，繼而外周動脈擴張以減少血管阻力。外周動脈的擴張是由於內臟組織釋放大量各種舒血管物質，從而引起內臟循環和體循環依次擴張。繼之，依外周動脈假説而形成腹水。

3、頑固性肝硬化腹水期此期患者肝病嚴重，明顯鈉水瀦留，對利尿劑治療不敏感，血流動力學不穩定。血漿腎素-血管緊張素-醛固酮系統和交感神經系統活性亢進，外周血管對血管活性物質反應性降低。但腎臟血管對血管收縮劑非常敏感，且腎臟對鈉重吸收進一步增加而排泌減少，抵抗利尿劑和利鈉因子的作用。

4、肝腎綜合徵期此期多發生在有頑固性腹水的失代償期肝硬化患者。由於進一步的外周動脈擴張而出現低血壓，機作為維持有效循環容量，致使血管收縮物質合成增加，尤其是血漿內皮素水平增加。由於此時腎臟血管對收縮物質的高度敏感性，從而導致選擇性腎臟低灌注、嚴重鈉水滯留和腎功能衰竭。