珠海日前破獲首宗重大社保詐騙案

涉案參保人還頻繁看病變賣剩藥獲利

一家公司僅4名職工，人人都是尿毒症患者且都做了腎移植手術；同樣另一家商行僅3位員工也人人都做腎移植手術。參保人均為外地户口，參保企業又無實際辦公地點和實際經營活動。這則咄咄怪事引起珠海社保部門的重視，從而揭開珠海首宗重大詐騙社保基金的騙局。

昨日，珠海市公安局經偵支隊聯合珠海市人力資源和社會保障局對外通報，該市首宗重大社會保險詐騙案日前成功告破。

犯罪嫌疑人李某糾集多名病友成立虛假公司空掛參保，在珠海、南寧等地重複參保頻繁看病，涉嫌騙取社保基金支付高昂醫療費用外，參保人還通過頻繁看病變賣多餘藥品從中獲利。

單位同事都患尿毒症

20**年歲末，珠海市社保基金中心在醫療待遇審核工作中發現謝某等8名參保人有欺詐社會保險基金的嫌疑：除1名尿毒症患者勞動關係掛在一家企業名下，4名尿毒症患者同為珠海某貿易公司職工，而且該公司僅有的4名職工都做了腎移植手術；另外3名尿毒症患者同為珠海某商行僅有的3名職工。

如此離奇現象引起珠海市人力資源和社會保障局高度重視，遂將此案移送珠海市公安局經偵支隊進一步偵辦。

偵查員最終鎖定了本案的主要犯罪嫌疑人“謝某”，其為一家參保企業珠海市香洲某商行的'負責人，目前居住在外地。“謝某”於3月9日到珠海經偵隊自首。

頻繁看病變賣剩藥獲利

根據現有的社會醫療保險相關法律規定，如果不是本地户籍而且在當地沒有任何勞動關係根本不可能在當地參加社會醫療保險，一個人更不可以同時參加兩份以上（含兩份）社會醫療保險。

經查，李某及多名病友共計向珠海市社保中心騙取報銷醫藥費近55萬元。除了在珠海以空掛勞動關係的方式騙取社會醫療保險外，還在南寧參加了社會醫療保險，同時李某本人還在深圳參加了社會醫療保險。

參保以來這羣患者便在南寧、廣州、珠海等地頻繁看病，除騙取社保基金支付高昂的醫藥費用外，更將頻繁看病所得多餘藥品變賣獲利。

據李某交代，案發前不到兩年時間內，其本人通過變賣剩餘藥品也非法獲利6萬餘元。

另外，李某每為一位病友空掛勞動關係購買一份社會醫療保險收取佣金1000元。

他為什麼騙保？

李某稱為償還手術費用

經審訊，“謝某”交代其真實身份叫李某，湖南衡陽人。他因尿毒症於20**年初在南寧市某醫院做腎移植手術。

虛構身份 虛構勞動關係

術後為了償還手術費用，其在20**年9月冒用“謝某”的身份資料註冊成立珠海市香洲某商行，虛構“謝某”的勞動關係，並以“謝某”的虛假身份參保。李某又虛構自己與另一家企業的勞動關係進行參保，從20**年9月至20**年7月期間，李某以“謝某”名義及本人名義共向珠海市社保中心騙取報銷醫藥費14萬多元。

李某採取同樣犯罪手法為同在南寧做過腎移植手術的病友陳某、沈某、蘇某、楊某珍、楊某英等外地户籍居民虛構勞動關係，空掛參保，共計向珠海市社保中心騙取報銷醫藥費40餘萬元。

身患重病取保候審

昨日，辦案民警介紹，犯罪嫌疑人李某的行為已觸犯了《刑法》第266條規定，涉嫌詐騙罪。

因其患有重大疾病，公安機關依法對其採取了取保候審強制措施。其他人騙保行為目前仍在進一步偵辦當中。