等級評審心得體會

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等級評審心得體會

4月20日下午，鄭州人民醫院八樓禮堂，夏祖昌廳長代表河南省衞生廳和河南省醫院等級評審委員會宣佈鄭州人民醫院通過三級甲等醫院評審，全場起立、掌聲響起，鄭醫3000人期待已久的一刻，鄭醫3000人為之感動的一刻……有幸參與其中、有幸見證此時此刻，有幾個詞一直在腦海中反覆閃現：夢想、期待、感動、付出、收穫、精細、差距、目標、起點、整改、提升……

夢想與期待

三級甲等醫院是鄭醫一代人的夢想，二十世紀九十年代醫院通過二級甲等醫院評審，之後醫院評審停止。進入二十一世紀以來，通過實施服務立院、科技興院、人才強院、科學管院、法制治院、質量建院等一系列發展戰略，醫院發展步入快速軌道，相繼開展了許多三級醫院才能開展的業務，器官移植、心內急診介入等業務位於省內首列，但醫院的級別仍是二級醫院。二十年來鄭醫一直期待着早日步入三級甲等醫院的行列，鄭醫人一直在夢想着、期待着、努力着……二年前，第二週期醫院等級評審的啟動，給醫院帶來了希望，鄭醫人期待着夢想成真。

精細與差距

在3月19日至21日預評審、4月18日至20日正式評審中，陪同專家在臨牀醫技科室檢查，充分感受了檢查專家在工作中的精細。檢查專家是外科專家，對於產科有關新生兒出生時如何處理、如何清理口腔、如何記錄、如何體現預防感染，檢查專家給予了詳細的查看和認真的指導。病理檢查專家提出了病理申請單如何規範填寫，項目齊全包括固定液種類、手術所見、標本離體時間、固定時間等等，有利於病理診斷的順利進行。其他還有許許多多的例子。

醫療組檢查專家來自鄭大一附院。在檢查中講到鄭州人民醫院與鄭大一的差別在於獲得新知識的能力和途徑。鄭大一附院是教學醫院，專業人員有更多的機會獲得前沿的知識。醫院在招聘人才上要求必須是碩士研究生以上學歷，第一學歷必須是211院校畢業，不是單單的唯學歷，而是注重基礎研究和基礎學習。這是目前鄭醫與鄭大一最大的差距，也是決定和影響着醫院長遠發展的關鍵因素。如果能夠從根本解決和消除這一因素，必將極大推進鄭醫的發展。

付出與收穫

等級評審後，參加了十餘個臨牀科室的等級評審總結會。急診科是十餘個科室中最讓我感動的科室之一，有幾個職能科室的科長主任都落淚了。急診科通過開展等級評審工作建立了規範的EICU，預評審前夜，科室收治了10位亞硝酸鹽中毒患者，真正的預演和實戰演練，10位患者均得到安全救治。急診科主任、護士長等在等級評審前多天未回家，主任腰椎間盤突出仍然堅持工作。有兩名護士小孩在哺乳期，經常加班加點、早出晚歸，和孩子見面少，家人不得不抱孩子來醫院給孩子餵奶;有位護士和婆婆抱孩子來餵奶，她忙着搶救病人，擺擺手，説句有病人，趕緊走吧，也沒看孩子一眼。

不單單是急診科，各個臨牀醫技科室都是如此，一方面準備等級評審資料、完善記錄，一方面是日常醫療工作，大家加班加點，毫無怨言，尤其是春節後，很多人沒有休息過半天。大家受苦受累、投入了情感、付出了艱辛，回首那一段的日日夜夜，令人感動落淚。但我相信付出總有回報，通過開展等級評審工作每一個人都得到了鍛練、得到了考驗、得到了提高。也正如院領導在急診科説的大家收穫的'不只是委屈和眼淚，而是比委屈和眼淚更多的東西。

目標與起點 整改與提升

等級評審前，三級甲等醫院曾經是全院上下奮鬥和努力的目標。醫院集全院之力、全員參與、全力衝刺，大家拼搏、奉獻、付出、投入，流淚流汗，經受苦和累，經受委屈和疲憊，最終通過了三級甲等醫院評審，實現了一代鄭醫人的夢想、實現了一代人奮鬥的目標。

通過評審後，三級甲等醫院決不應該成為醫院發展的終點，已經成為新的起點，在這個起點上，醫院應該追求的是管理更加標準、更加科學、更加規範、更加精細。在三級甲等醫院的起點上，我們要做的是對照等級評審標準繼續學習、對照專家反饋問題繼續整改落實，持續保持、持續整改、持續提升。

等級評審心得體會

今年是我院創“三甲”通過“三甲”評審的一年，對急診科每位員工來説都是難忘而有意義的一年。急診科在等級醫院評審中是一個重點項目，在創“三甲”全過程中，我科在院黨委的正確領導下，及時準確的完成各項任務。首先認真學習有關的法律法規，依法執業，保證醫療服務安全有效。其次認真學習並執行醫院及科室各項核心制度，如首診負責制、急診綠色通道制度、急診科應急預案、交接班制度、查對制度等，使醫療工作規範有序。急診科全體人員在主任、護士長的帶領下，嚴格按照“三甲”的要求規範每種醫療護理行為，不斷地提高醫療服務水平，肩負起代表科室、代表醫院被檢閲的重任。把壓力和動力化為實際行動，齊心協力，共闖評審難關。評審後我們科室對在評審中存在的問題進行整改，不斷的進行持續質量改進。

急診科努力做好“窗口”的形象，並遵循“急”字原則。我們時刻牢記時間就是生命，“爭分奪秒、關愛生命”是我們的服務宗旨。維護好“青年文明號”、“先進急救站”的光榮稱號，統一思想，為創“三甲”而努力。

一、積極應戰預評審

預評審雖然不是正式評審，但是我科仍然積極響應院領導號召，認真嚴肅的對待，對預評審中對我科存在的一些問題進行整改。

急診搶救室和急診重症監護室是醫院等級評審檢查重點，為把急診搶救室和急診重症監護室建設好，醫院總務科、計算機中心、設備科等多部門全力配合，短短一個多星期就改造出全新的搶救室和EICU。萬事開頭難，EICU建立之初由於時間倉促，各項硬件及軟件準備還不夠充分，在預評審中被專家組提出了不少問題。如空間不足，衞生不夠清潔，人員配備不足，呼吸機操作不夠熟練，等等。預評審一結束，主任、護士長就帶領大家積極整改。為了EICU這個初生的嬰兒不拖急診科後腿，不拖整個醫院的後腿，為了EICU能更加完善，更接近等級評審的要求。在距正式評審短短的一個月的時間，劉青主任親自帶領，在趙紅濤主治醫師、喬玲護士協助下，全體醫護人員共同完善制度，修改流程，制定崗位説明書，衞生清掃，24小時紮在醫院。劉青主任親自指導每位收治患者的治療方案，並帶領EICU醫師團隊進行每日晨間學習，養成良好的學習風氣，在過度勞累下，劉青主任的腰椎間盤突出症犯了，但作為科主任，仍堅守崗位。在正式評審時獲得專家組的誇獎讓劉青主任及EICU的全體工作人員頓感一切的辛苦與努力都是值得的，尤其是在等級評審反饋會上展現醫院靚點時第一幅圖片就是急診科EICU整潔、明亮的病牀圖片，劉青主任説：“我們的進步與努力專家組的老師都看在了眼裏。”

預評審的前一天夜晚，急診科迎來了十名急性亞硝酸鹽中毒的患者，其中有2名危重患者，1名已陷入昏迷狀態，1名已出現了精神狀態異常及心律失常，生命危在旦夕，隨時存在着不可預估的危險，出診醫師孟志劍及時上報120指揮中心及醫院急診調度室通知醫院做好院內救治準備工作，調度護士得知信息後，迅速按照《鄭州人民醫院突發公共衞生事件應急預案》的相關規定與流程上報，急診科主任劉青、副主任王玲、護士長許萌、總值班趙華主任立刻在救護車返回之前在急診科搶救室等候，院領導劉才高書記和張思森副院長接到信息後立即在第一時間趕到現場指揮，並調配應急專家組的消化內科馬應傑主任、心血管內科的杜秋波主任醫師、呼吸內科王金亮副主任等數位專家親臨現場指導救治，協調準備搶救設備與藥品，保證患者及時用上了亞硝酸鹽中毒的特效解毒藥亞甲藍。主任劉青及護士長許萌緊急調配其它位點醫師護士現場支援，將患者安排在急診搶救室、EICU分區治療，保證了10名患者及時洗胃及導瀉治療，血液生化檢查的送檢。患者病情變化迅速，2名危重患者相繼出現了呼吸衰竭，立即給予氣管插管、呼吸機輔助呼吸等措施，經歷了近兩個小時的積極救治，10名急性亞硝酸鹽中毒患者均脱離生命危險，症狀很快得到控制，病情逐漸好轉，其中4名危重症患者送入ICU、3名中度中毒患者收住消化內科、3名較輕患者收住急診科觀察室，遵守了危重患者“先救治後付費”的優先原則，同時安全有效地分流患者。後來10名患者全部痊癒出院，無一死亡病例。此次突發集體亞硝酸鹽中毒事件的成功救治案例充分體現了鄭州人民醫院公共突發衞生事件的應急能力，體現了我院急救醫學的綜合救治水平，也更體現了日常工作中120中心與各急救站進行的突發公共衞生事件的應急演練的重要意義。通過本次真實的救治過程，檢驗了醫院應急預案的科學性、合理性、完善性，加強了全院各部門的協調配合能力，進一步提高了我院處置突發公共衞生事件的醫療應急能力和救援水平。在預評審的前一天夜晚，我院經歷了此次突發公共衞生事件，經受住了實戰的考驗，急診科在主任劉青、副主任王玲、護士長許萌的帶領下，院前出診醫師孟志劍、李芝明、EICU醫師趙紅濤、護士劉貝貝等在等級評審預評審專家小組人員到來之前不僅順利完成了10名亞硝酸鹽中毒患者的救治工作，更是熬夜按照各項規章制度完善了醫療文書的書寫，為迎接預評審的準備工作交上了一份讓領導滿意的答卷。更難能可貴的是大家通宵達旦，第二天仍然均以飽滿的熱情迎接了檢查組的檢查。

二、強化“三基三嚴”訓練

根據衞生部對各“三級甲等”醫院督查的要求，加強醫護“三基三嚴”的訓練，針對我院三基理論較薄弱的問題進行分段強化學習和嚴格考試。同時對急診科搶救儀器進行使用培訓和考核：1、全員過關心肺復甦術、心電監測、除顫、呼吸機、洗胃、簡易呼吸器等急救技術。要求我科熟練該項急救技術的醫師對全員進行培訓、指導、考核，並評定成績。2、加強對預檢分診技術的學習和訓練，使分診技巧不斷提高，減少分診的錯誤。定期派送醫師、護士外出學習培訓，加強學生與輪轉護士的帶教，嚴格做到放手不放眼。

我科定時定點集中科室人員進行三基訓練，特別是急診科各種搶救設備的規範操作，要求大家在訓練中互相取長補短，通過一遍又一遍反覆的練習和考核，使每個人和每個操作項目都達到熟練和規範。各個操作項目的培訓負責人要盡職盡責，不但為大家做好培訓工作，還要在考核過程中嚴格要求。作為考試主力的趙紅濤、董善京、潘永利、唐聚花、劉金強、李芝明等利用下班時間，反覆練習，互相模擬考核，通過努力在評審中順利過關。

三、做好急診科質量控制

1、完善急診科質量與安全管理制度，製作出質控職責小組構架圖，進一步明確各自的責任。各質控組長對分管的項目至少每月檢查一次，提出整改措施並記錄。質控小組組長董善京、陳四華、張智慧充分發揮自己的特長，認真履行自己的職責，利用點滴時間加班加點，查漏補缺，不斷完善自己負責的工作。科室其他人員也積極參與，出謀劃策，為了正式評審時能少丟分甚至不丟分做出自己的一份努力、一份貢獻。

2、護理上做好各項護理質量登記，如消毒登記、急救藥品登記、急救物品登記、設備保養維護登記、急診科不良事件登記及分析等。

3、每月召開全體成員質量與安全管理會議，並進行質量與安全管理培訓。對現存的護理問題進行原因分析，尋找整改措施，增加全科醫護人員質量與安全知識，增加全科醫護人員的質量與安全意識。

4、科主任、護士長全面質控，彙總科室質控缺陷問題，羣策羣力，討論分析原因，提出具有針對性的整改措施，及時傳達院領導班子的指示精神，落實醫院部署的具體任務，動員全科人員全力以赴，以創“三甲”為己任，把思想統一到等級評審的戰線上來，有計劃、有步驟地落實等級評審條款的各項要求及醫院下達的各項任務。

5、護士長許萌不僅統攬護理工作的大局，更是以身作則，親力親為的做好各個衞生死角的打掃清理工作。

四、先進人物

在整個評審過程中，全科人員任勞任怨、團結一致，湧現出許多感人事蹟。

EICU護理負責人喬玲、郭鈺還在哺乳期，但在預評審到正式評審期間，每天放棄哺乳時間，加班加點;護士郭鈺的婆婆為了給孩子吃上一口母乳，抱着哭鬧不止的孩子來到科室，恰逢EICU收治患者忙不開，郭鈺摸都沒摸孩子一下，直接對婆婆説“病人現在需要我，我一刻都不能離開，你趕快把孩子抱走吧。”聽到之人無不為之所動容。急診重症監護室護士高淑敏，作為高年資護士，她事事起帶頭作用，配合護理負責人共同管理科室，評審前值班時突然腹痛診斷出闌尾炎，打完消炎針，針頭一拔又投入到工作當中，硬是咬牙沒有請一點假，護士長勸她休息，她卻説：“這時候，大家都在忙，我怎麼好意思休息，我這是小病，撐得住。”急救員張?醇以詬仕啵?年沒有回家探望母親，為了評審把探視時間一拖再拖，當得知評審時間往後推遲了以後，二話不説就把已定好的火車票退掉，轉身投入到工作中。

五、憑藉等級評審契機，提高急診科內涵

等級評審期間，我科雖然受到了專家組的認可，得到了院領導的表揚，但是仍然不能自滿。我們應該認識到我們存在的許多不足：EICU剛剛建立，牀位較少，空間不足;沒有內科與外科病房;人員緊缺;醫師與護士外出進修機會不多等等。在以後的工作中，要努力完善科室的各項基礎建設與人才的培養。等級評審的通過只能説明過去，不能代表未來。為了急診科更加完善，更有內涵，更能留住人才、成就人才，我們還有很長的路要走，還有更加艱鉅的任務要去完成。我們不能懈怠，應該更加積極更加努力去迎接急診科更加美好的明天。