護士資格的《專業實務》強化複習講義

護士，是指經執業註冊取得護士執業證書，依照本條例規定從事護理活動，履行保護生命、減輕痛苦、增進健康職責的衞生技術人員。

結核性腦膜炎的治療原則及護理

1.治療原則

(1) 一般治療：休息、營養。

(2) 控制炎症：聯合使用易透過血腦屏障的'抗結核藥。 ① 強化治療階段：用 IN H +RFP+PZA+SM，3～4 個月。 ② 鞏固治療階段：繼用 INH+RFP 9 個月，或腦脊液正常後 6 個月，總療程不少於 18 個月。

(3) 控制顱內高壓：腎上腺皮質激素;20% 甘露醇降顱壓;對急性腦積水或慢性腦積水急性發作者，藥物降顱壓無效，實行側腦室引流術;患兒晚期可因反覆驚厥、呼吸衰竭、循環衰竭而死亡。 控制顱內壓、及時止驚、改善呼吸功能、維持正常生命體徵。

2.護理

(1) 常見護理問題：

① 潛在併發症：顱內高壓症。

② 有窒息的危險：與意識障礙、嘔吐物吸入等有關。

③ 有受傷的危險：與意識障礙、驚厥有關。

④ 有皮膚完整性受損的危險：與意識障礙及長期卧牀有關。

⑤ 營養失調低於機體需要量：與攝入不足、消耗增多有關。

⑥ 焦慮：家長擔心預後差有關。

(2) 護理措施：

① 密切觀察病情變化：觀察體温、脈搏、呼吸、血壓、神志、驚厥、雙側瞳孔大小及對光反應情況等，發現顱內高壓或腦疝，及時搶救;患兒應絕對卧牀休息，室內安靜，護理操作集中進行;遵醫囑使用腎上腺皮質激素、脱水劑、利尿劑和呼吸劑;對急性腦積水或慢性腦積水急性發作者，藥物降顱壓無效，做好側腦室穿刺術前的準備工作。

② 有呼吸功能障礙患兒，保持呼吸道通暢，側卧位，清除口鼻咽喉分泌物及嘔吐物，防誤吸。 必要時吸氧，或進行人工輔助呼吸。

③ 保證患兒安全，驚厥時齒間應置牙墊，防舌咬傷或跌傷。

④ 皮膚、黏膜的護理：防止褥瘡和繼發感染。 注意眼、口腔的護理。

⑤ 飲食護理：提供足夠熱量、蛋白質及維生素食物。 少量多餐，耐心餵養。 對昏迷者，可鼻飼和由靜脈補液。

⑥ 心理護理：結腦病情重、病程長，醫護人員對患兒應和藹可親，關懷體貼。 及時解除患兒不適，為其提供生活方面的服務;對家長護護理人員應予以耐心解釋和心理上的支持，使其克服焦慮，配合治療。

⑦ 好轉出院，應給予家庭護理指導：

A.要有長期治療準備，堅持全程、合理用藥。

B.做好病情及藥物毒副作用的觀察，定期門診複查。

C.為患兒制定良好的生活制度，保證休息，適當户外活動。 注意飲食，供給充足的營養。

D.避免繼續與開放性結核病人接觸，以防重複感染。 預防和治療各種急性的傳染病。

E.有後遺症的患兒，癱瘓肢體可進行理療、被動活動等功能鍛鍊，促使功能恢復，防止肌攣縮。 對失語和智力低下者，進行語言訓練和適當教育。

A1 型題

以下因素哪項與結核性腦膜炎的預後無關(C)

A.治療的早晚

B.結核性腦膜炎的病期

C.肺部有無結核病灶

D.年齡大小

E.結核菌對藥物的敏感性