新農合基金自查報告(合集15篇)

在我們平凡的日常裏，報告與我們愈發關係密切，報告具有成文事後性的特點。為了讓您不再為寫報告頭疼，以下是小編幫大家整理的新農合基金自查報告，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

新農合基金自查報告1

為進一步加強新型農村合作醫療基金運行管理、規範定點醫療機構服務行為、提高補償效益和加大監管力度，根據（縣糾風辦[20xx]年8號文件）《關於對部分財政涉農專項資金開展監督檢查的通知》的要求，我中心於20xx年6月26日對轄區1個居委會、3個村衞生室、1個社區衞生服務站新型農村合作醫療開展自查，現將自查情況報告如下：

一、基本情況

（一）對《興仁縣20xx年新型農村合作醫療實施辦法》的貫徹落實情況：

1、加強合作醫療基金管理和使用，嚴格按照新型農村合作醫療基金的使用範圍進行報銷減免。

2、嚴格減免報銷標準及程序。按照《興仁縣新型農村合作醫療實施辦法》的規定，嚴格執行現場門診減免和住院補償，對參合農民羣眾的醫療費用經嚴格審核後，按規定的比例給予報銷，進行現場減免，對村醫處方進行嚴格審核。

（二）提高鄉村醫務人員業務素質。

定期組織鄉村醫生到街道社區衞生服務中心參加業務知識培訓。

（三）20xx年11月-20xx年5月參合患者累計就診及減免報銷情況：截止20xx年5月31日參合患者累計就診人次6563；累計統籌報銷金額為416442、107元。1

（四）對定點醫療機構的'監督管理情況。

1、由中心組成督導組不定期對轄區各村衞生室進行督導檢查，發現違規操作現象的按相關規定給予處罰。

2、中心加大各村衞生室報賬資料的審核力度，嚴防利用開具處方套取新農合資金。

（五）督導情況。

本次督導未發現套取新農合資金現象。

二、存在的問題

（一）資金監管難。

新農合監管機制不夠完善，管理資金短缺和人員嚴重匱乏，一人多職，影響監管工作的質量和穩定性。

（二）新農合報銷手續繁瑣。

許多村民反映報銷手續太繁雜，報銷撥款週期太長，進而對農民的參合意願造成影響。

（三）醫療服務過程中存在醫療基礎設施和醫務人員不足、務素質偏低等問題，現有的衞生人員根本不能滿足農民的需求。

三、下一步打算

（一）加大宣傳力度。

加強對工作人員業務素質的培訓，減少農民報賬中的一些繁瑣程序，讓農民最快時間內得到實惠。

（二）繼續爭取改善全街道辦醫療衞生條件。加大對我街道辦農村衞生的投入；多種渠道加強對村醫的培訓，強化業務能力，促進我街道辦醫療服務水平的提高，滿足就醫農民的需求。

（三）加大監管力度，切實解決合作醫療的透明度和過度醫療問題。一是做到醫療過程的藥品價格、信息公開化，確保農民的知情權，二是加大對社區衞生服務中心、村衞生室全方位和多角度的監督管理，杜絕資金使用上的不正之風，三是加強醫德醫風建設，對農民做到合理檢查、合理用藥、合理治療，提高農民參合積極性。

新農合基金自查報告2

“新農合”政策在實施以來，一定程度上緩解了農民“因病致貧、因病返貧”的問題，有效地減輕了病人家庭的經濟壓力。自上次“新農合”中心來院檢查指出存在的問題後,我院對新農合開展運行情況進行自查自糾,現就自查自糾結果彙報如下:

1我院住院病人收證、驗證、查對記錄嚴格按照要求執行；

2、收費項目按山東省20xx年收費標準嚴格執行，降低了病人的自費比率。

3、嚴格檢查核對每一位住院病人身份，嚴防掛牀及冒名住院的情況發生；

4、收費嚴格按標準執行,杜絕亂收費,對每位出院患者提供費用清單,增加了收費的透明度，公開了住院患者的補償金額,提高新農合補償的透明度;

5、加強了住院病人的規範管理,建立和執行醫院服務安全管理制度,規範了醫療診療行為,做到合理檢查、合理用藥、因病施治,嚴格執行抗菌藥物臨牀應用指導原則,合理使用抗菌藥物、

6、對住院病人的`病歷，處方進行檢查未發現有不完整的病歷或不完整處方等不良現象。

總之,在今後工作中,我們要明確發展和完善合作醫療

的方向。建立新農合，是堅持以人為本,牢固樹立和落實全面、協調可持續科學發展觀的一項重要工作。雖然新型農村合作醫療在實施過程中存在許多不足，只有通過長期摸索，不斷完善，讓中央這一惠民好政策落實到實處，讓更多的農民享受到新農合政策帶來的健康和實惠。

新農合基金自查報告3

xx衞生院“新農合”工作在縣合管中心的領導、關心和支持下，認真開展各項工作，取得了一定成效，現將工作自查情況彙報如下：

一、健全組織、加強工作管理

為了進一步提高衞生院工作效率，為參合農民提供優質服務，我們進一步加強“新農合”工作的日常管理。首先根據上級要求，成立了以院主要負責人為主任的“醫療報帳中心”，指定由主任專門負責“新農合”工作的管理與協調。對外設置宣傳欄，加強宣傳“新農合”政策及公示有關“新農合”的'制度、補償情況等。對內加強對醫務人員進行“新農合”主要政策規定及管理內容的培訓。制定合作醫療管理制度、獎懲制度等。並按不同職責，將執行“新農合”制度的情況納入科室和工作人員考核的內容，並與年度考核和獎金分配掛鈎。

二、規範行醫、提高服務水平

在對參合人員的診療活動中，我們嚴格執行上級有關“新農合”的各項規定，按章操作，不違法違規。始終恪守救死扶傷的職業道德，嚴格按照執業範圍開展診療活動，嚴格掌握出入院標準，遵循用藥規定，因病施治、合理用藥。出院時，視病情不帶藥或在規定天數範圍內帶藥。嚴格執行醫藥價格規定，合理收費，無混淆計價及串換藥品行為，不濫開大處方、濫用抗菌素、亂檢查。有效地控制了醫藥費用增長。由於我們始終按照《古田縣新型農村合作醫療管理辦法（試行）》的有關規定，努力規範服務行為，為參合農民提供了一個良好的就醫環境，參合農民普遍感到滿意，得到一致的好評。

三、嚴管財務、確保基金安全

在縣新型農村合作醫療基金監管體系保證下，我鄉“新農合”基金的管理和使用，嚴格實行收支兩條線，做到專款專用。建立健全了財務管理制度，每月定期及時、準確向縣合管中心上報報賬材料。同時根據上級要求，及時向社會公示參合人員補償情況，並建立諮詢、投訴與舉報制度，實行輿論監督、社會監督和制度監督相結合，確保基金運轉安全。

四、存在問題

在自查的過程中，我們發現：

1、在實行診療目錄和藥品目錄外的醫藥費用比例限額管理方面我們有做不夠的地方，就是有時因為工作繁忙，對自費藥品及診療項目雖有事先告知病人並取得同意，但沒有及時要求病人或家屬簽字。

2、參合與非參合病人病歷、處方沒有分開管理。

3、由於水平關係，個別病歷書寫不夠規範。

4、對病人的每日費用採用複寫處方的方式，是否可以代替每日清單有待上級指示。

五、整改計劃

1、在確實需要使用自費藥品時應取得病人或家屬簽字。

2、通知相關科室，對參合與非參合病人病歷、處方實行分開管理。

3、臨牀醫生應加強學習，提高病歷書寫水平。

4、如果複寫處方不能代替日用清單，則採用微機打印方式增加費用的透明度。

六、20xx年工作要點

加強就醫、補償等各項服務的管理，進一步完善定點醫療機構醫療服務的運行管理機制、優化補償報銷工作程序，積極探索科學、合理、簡便、易行的管理模式、服務模式，取信於民。保證新型農村合作醫療工作在我鄉的持續、健康、穩步發展。

新農合基金自查報告4

為緩解了農民“因病致貧、因病返貧”的問題，有效地減輕了病人家庭的經濟壓力。根據《縣衞生局局關於新農合突出問題專項治理工作的.通知》的精神,我院對新農合工作自查,現將結果彙報如下:

一、工作開展情況

（一）加強領導，精心組織。接到專項治理文件後，我院及時召開專題會議進行安排部署，成立了以院長組長、院辦主任為副組長，醫保辦、住院部、護理部、財務科、藥械科主任為成員的專項治理領導小組。制定切實可行的自查自糾方案，重點對20xx年1月以來新農合工作落實情況，開展全面深入的自查自排，認真查擺找準存在的侵害羣眾利益行為。

（二）嚴把程序，優質服務。進一步規範參合農民住院治療的管理程序，杜絕掛牀、冒名頂替等問題。組織相關人員對醫護人員的上崗執業資職及超執業範圍﹑超診療科目等事項進行了自查，未發現無執業資職人員開展診療服務，無超執業範圍﹑超診療科目行為。領導小組定期不定期深入到病房對身份進行核實。針對參合羣眾複印不方便的情況，又購置複印機為其免費複印，還增設了候診椅、免費提供茶水等，保障參合患者的權益。

（三）合理用藥，合理施治。要求醫生熟練掌握新型農村合作醫療基本用藥目錄，嚴格藥品管理，堅決杜絕出院帶藥、藥品違規加價等問題。

二、存在的問題

1、個別醫生不能及時學習新農合新制度。對一些制度瞭解不深。

2、制度不夠完善，未能建成長效機制。

三、整改措施

1、定期或不定期對全體職工進行新農合制度進行培訓，並對學習內容進行測試。

2、進一步完善相關制度，制定成冊，全體職工每人一本，並建立建全長效機制。

新農合基金自查報告5

按照市食藥監〔20xx〕8號關於印發《全市新型農村合作醫療政策執行情況專項監察工作方案》的通知，及衞生局合管中心相關要求，由鄉合管辦，衞生院負責人同志組織有關人員對20xx年1月至今的新型農村合作醫療資料進行了認真地自檢自查，針對存在的.問題進行了認真整改。現將自檢自查和整改情況報告如下：

一、自檢自查情況

（一）未發現過度用藥、小病大治;未發現有假冒參合身份就醫現象；未發現有弄虛作假、虛擬住院病人、虛增住院天數、偽造住院病歷、處方、收費票據等套取新農合基金行為；未發現自立項目收費、超標準收費、超範圍收費、重複收費、分解收費和空計費等行為。

（二）建立健全了合作醫療服務管理，藥品使用的適應症和指徵，不誘導或強制病人接受特殊項目或使用自費藥品。實際使用的診療項目或藥品應與記錄相符，決不能將合作醫療支付範圍外的項目變通記錄為全額支付的項目。出院帶藥應符合有關規定和標準，並記錄在病歷中。

（三）建立健全合作醫療文書、資料管理制度，單獨管理以便查找，保管期限在兩年以上。醫療文書書寫應按照衞生部關於醫療文書書寫的有關規定執行。要求真實、完整、有序、易於查找、核實。不得偽造、塗改醫療文書、不得拆散分裝病歷，醫療文書統一在病案室分別管理，

二、存在的主要問題：

住院病歷書寫不及時、不規範，有塗改醫療文書、資料不齊等情況，資料管理不規範。個別病人住院時間偏長，費用偏高。

三、整改措施

針對以往工作中存在的問題與不足，我們主要採取積極措施，進行認真整改、其內容如下：

(一)加強培訓學習，組織全鄉醫務工作者認真學習新型農村合作醫療的相關政策及管理辦法，認真執行新農合實施方案。

（二）加強對醫務人員的業務培訓，提高合作醫療文書書寫規範、指導醫務人員做好處方、病歷、門診日誌、出入院登記、台賬等資料的收集、整理、歸檔等工作。

（三）嚴格實施合作醫療服務項目收費標準，不得有違規收費現象。

(四)嚴禁有套用合作醫療基金行為發生。

新農合基金自查報告6

根據《省衞生廳關於進一步加強診療行為規範和新農合基金安全監管工作的通知》(衞辦發〔20xx〕402號)文件精神，我局高度重視，在第一時間召開局務會進行專題研究，對貫徹實施加強診療行為規範和新農合基金安全監管工作進行了具體安排部署，並抽調精幹力量成立集中專項檢查小組，對檢查方式和步驟進行了細化明確。

一、認真學習找準方向

全局幹部職工在集中學習《省衞生廳關於進一步加強診療行為規範和新農合基金安全監管工作的通知》(衞辦發〔20xx〕402號)文件精神的同時，還認真回顧了20xx年3月23日中央電視台《焦點訪談》播出“醫保金是怎樣流失的”的內容，並結合我縣新農合工作實際進行了認真的探討總結，大家一致認為，此次新農合自查自糾對於我縣開展的羣眾路線教育實踐活動和縣級公立醫院全面實施取消藥品加成政策有很好的促進和引導作用。市社區服務站被爆弄虛作假、套取、騙取醫保基金的案例，反映出了監管部門的幾個薄弱環節。一是虛報參保人員住院天數，實際住院天數為8天、7天，上報到醫保局是17天、14天，多出來的時間就編造醫療資料，從中牟取暴利。二是門診變通住院，把本來是門診治療的病歷改裝偽造成住院治療資料，上騙管理部門，下騙就醫羣眾，大肆套取醫保基金。三是管理部門管理流於形式，日常檢查形同虛設，給個別醫療機構違規操作造成可乘之機，不調查不取證，按照醫療資料報銷撥付資金。四是公示制度不健全，本應是規範嚴肅的張榜公示上多處有明顯的塗改痕跡，社會各界和羣眾的知情權沒有得到很好的保障。

二、積極自查加強監管

近期，我局對照市社區服務站被爆弄虛作假、套取、騙取醫保基金的案例，按分管領導+業務人員的模式分兩組對全縣37家新農合定點醫療機構和部分市直醫療機構進行了專項檢查。一律採用網上稽核和突擊檢查的辦法，不通知、不預約，通過入院觀公示、進院查病歷、到房看病人、回訪出院參合農民等方式，與醫療機構網絡上傳給我局的數據信息進行比對分析進行了一系列抽檢，取得了較明顯的效果。

從總體檢查情況來看，大多數定點醫療機構能遵守新農合的政策、規章制度、操作流程以及相關的法律法規，能做到合理用藥、合理診療、規範運行。但部分定點醫療機構仍然存在着一些問題，歸納起來，有以下幾個方面：

一是掛牀住院或將門診輸液病人納入住院補償。檢查中發現個別定點醫療機構的網絡上傳信息和實際情況出入較大，住院門診病例分辨不清。

二是未建立住院基礎資料或病歷填寫不全。個別定點醫療機構不能出具較有説服力的醫療診斷證明和用藥依據，病歷填寫水準較低。

三是住院公示情況不規範、不完善。部分醫療機構的住院公示內容沒有按照我局要求對受益參合農民的基礎信息進行準確登記，公示時效性普遍較差。

四是不合理檢查現象仍然存在。個別定點醫療機構在診療過程中，重複檢查、過度檢查、分解檢查，在增加參合農民經濟壓力的同時，降低了新農合基金的`使用效率。

五是不認真執行醫療物價收費標準。個別定點醫療機構在診療、用藥、醫療服務等環節上沒有認真遵守醫療物價收費標準，存在着變相提價和亂收費現象。

三、抓住重點對症下藥

我局根據檢查過程中發現的問題對個別定點醫療機構違規違紀等不規範現象進行了現場糾正、勒令整改、關閉新農合網絡窗口、暫停報審等處理。20xx年9月27日，我局在新農合網絡信息中發出通知，分別從信息管理、業務操作、規範醫療行為等進行了系列培訓和強調。並對今後如何加強定點醫療機構的監管形成了明確的思路，即採取定期到定點醫療機構督查和平時隨機抽查的辦法，加強對定點醫療機構的監管。全年組織督察應不低於200院次以下，主要採取“五查五核實”的方法：

一是查病人，核實參合身份;

二是查病情，核實是否符合住院指徵;

三是查病歷，核實有無“掛牀住院”;

四是查處方，核實用藥是否規範;

五是查清單，核實費用是否合理。為“規範定點醫療機構的醫療行為、提高參合農民的補償受益水平”切實負起監管責任。確保我縣新農合基金運行無風險。

新農合基金自查報告7

為積極響應縣衞生局、合管局對鄉、村新農合定點醫療機構的督查，使新農合更加快捷、方便的服務於廣大參合農民，使每一位參合患者都能及時正確的享受到新農合的陽光政策。我院與十月10日對我院及轄區的六家新農合定點醫療機構進行了自查、督查，並進行了現場抓錯、現場指導、現場整改、現場打分。對上半年的工作進行了抽查，對存在的問題進行了指正、相關人員進行了批評。下面對這次自查情況及整改措施進行彙報.

一、存在的主要問題

此次督查以新農合省級平台運行數據為基礎，對我鄉轄區的大黃案村、曙光村、新糧地村、肖案村、國棟村、中坪村逐個現場督查，對我院進行了自查。督查方式以入户走訪為主，結合補償資料查閲。督查發現的主要問題有：

（一）患者對新農合補償情況不瞭解。國棟村、新糧地村沒有詳細的向患者解釋報銷比例，自費費用的情況切沒有打印或當場打印補償憑證、補償憑證沒有患者簽字，存在多收取患者自費金額嫌疑。

（二）虛增補償費用衝抵患者自付費用。肖案村衞生所在補償過程中免去患者20%的自費費用，按新農合補償費用進行發藥。

（三）未有開展新農合補償。中坪村衞生所自申請為新型農村合作醫療定點機構以來以技術不熟練為由沒有對當地羣眾進行過新農合補償極大不方便參合患者的就醫。

（四）住院費用不合理、病歷書寫不合格。在對我院進行自查中發現在對住院處方進行錄入時護理費用收取不合格，同一藥品價格不確定忽高忽低，出院時帶藥過多，病歷書寫不合格，缺少化驗單，

（五）服務態度不端正、與患者發生糾紛。在給患者進行刷卡服務的過程中由於對患者的提問不能耐心回答，導致與患者發生糾紛嚴重印象了患者的就醫心情，延緩了其他患者的就醫時間。

二、違規行為處理意見

（一）對國棟村、新糧地村、肖案村了現場培訓指導，減少了下一個的補償限額，並限期在10日內整改。

（二）對中坪村限期在十日之內開展新農合補償工作，如未開展取消其新農合定點醫療機構資格。

（三）對我院的藥房新農合刷卡人員進行了指導對各項收費標準進行了熟記，並要求對每一位患者的提問都要進行耐心的回答，直至其滿意。

（四）對我院的.住院醫師進行了對病歷書寫規範的培訓，對新農合患者住院規則進行了講解。

三、下一步工作計劃

（一）強化正面宣傳引導，提升參合農民門診統籌政策認知度。一是鄉村醫療機構負責人要高度重視門診統籌宣教工作，醫務人員首先做到人人懂，事事清，不誤傳，不誤導；二是要廣泛宣傳開展門診統籌工作的目的意義、方針政策，宣傳門診統籌的好處和實惠，特別是要糾正對門診統籌基金“不用作廢，有病沒病都要花掉”的錯誤認識；

（二）明確監管主體，落實監管責任。衞生院要進一步明確作為轄區內新農合業務管理責任主體的職責，加強監督檢查，對出現的問題及違規行為，要隨時制止和糾正

　　夾河鄉衞生院

　　20xx.10.10

新農合基金自查報告8

方城縣城關衞生院自接到縣紀委關於《方城縣新型農村合作醫療政策執行情況專項檢查工作方案》通知後，院領導高度重視，召開了班子會議、科主任會議和相關科室會議，貫徹傳達上級文件精神，併成立了新型農村合作醫療自查領導小組，責成相關科室和相關人員從新農合政策執行、住院管理、醫療加價和收費情況進行自查。自查情況如下：

一、住院及手續管理

20xx年1月1日—20xx年6月30日，城關衞生院住院5328人/次，其中住院參合4751人/次，業務收入1436萬元，新農合補償資金568萬元，取得了羣眾的一致讚譽和社會好評。一年多來，院領導對新農合工作高度重視，多次召開了班子會議、科主任會議、門診醫師及住院醫師會議。20xx年3月份，我院制定了《方城縣城關衞生院對過度檢查、過度用藥的處理辦法》和《關於合理用藥、合理檢查、嚴格控制藥佔比的有關規定》。通過自查，病人入院時醫生對住院病人能認真查對身份證和新農合證，無冒名頂替現象，無編造病歷，套取新農合資金等違規現象。患者出院時嚴格審查，實行即時結報，嚴格落實患者或患者家屬結算簽字制度，無掛牀、編造病例，無空增住院人數和住院天數現象。但在自查過程中也發現有個別醫生對新農合政策認識不清，理解模糊，對個別病人出現過度檢查、過度用藥現象，針對這種情況我們都進行了誡勉談話，及時得到了制止和糾正。

二、醫療加價和收費情況

院自查領導小組，結合縣紀委糾風辦今年上半年對我院工作的檢查結果，存在以下問題：

1、部分藥品加價偏高；

2、一次性輸液用品費用藥品代替；

3、個別醫技科室未按收費標準收費。

通過自查，對發現的問題，我們在以後的.工作中，加大監管力度，把有限的資源有效地投入到廣大人民羣眾的健康中去，加大宣傳力度，加強對藥品價格、醫療收費價格的公示，努力提高新農合工作人員的政治素質和工作水平，加強醫德醫風教育，嚴格落實國家的惠民政策，為廣大人民羣眾的健康服務。

新農合基金自查報告9

進一步加強新型農村合作醫療基金運行管理、規範定點醫療機構服務行為、提高補償效益和加大監管力度等日常工作，切實把這項解決農民“因病致貧”和“看病貴、看病難”的重大舉措和造福廣大農民的大事抓緊、抓實、抓好，全力推進新型農村合作醫療工作在我鎮健康、穩步、持續發展。根據《關於對永善縣新型農村合作醫療工作情況進行調研的通知》（永人大辦通[20xx]年20號），現將蓮峯鎮新農合工作自查情況報告如下：

一、20xx年新農合工作相關基本情況

（一）對《永善縣20xx年新型農村合作醫療實施辦法》的貫徹落實情況

1、加強合作醫療基金管理和使用。合作醫療基金按規定累計提取籌資總額的10%後，30%用於門診補償，70%用於大病住院補償，並嚴格按照新型農村合作醫療基金的使用範圍進行報銷減免。

2、嚴格減免報銷標準及程序。按照《永善縣新型農村合作醫療實施辦法》規定，嚴格執行現場門診減免和住院補償，對參合農民羣眾的醫療費用經嚴格審核後，按規定的比例給予報銷，進行現場減免，嚴格按比例報銷。並對村醫處方進行嚴格審核。

（二）加強對鄉村醫務人員業務素質的提高。定期組織鄉村醫生到鎮衞生院參加業務知識培訓，或組織鄉村醫生參加縣衞生局組織的相關業務知識的培訓。

（三）20xx年度的參合及減免報銷情況。

1、20xx年蓮峯鎮參合資金情況為：實際收取參合基金為579600元，財政墊資134520元，蓋到縣新合辦資金總額為714120元。

2、20xx年蓮峯鎮1-6月減免報銷總額為1258062.78元。

（四）20xx年度的參合籌資情況。

1、20xx年度針對我鎮外出人口多、外出時間長、外出人口涉及面較廣的實際情況，鎮黨委政府採取“五包”“四誰”為主要措施，動員鎮、村、組三級人員包保到户、到人，參加收款工作人員達222人。截止目前為止，除萬和、和平、米田、文壇、松田五個村外，其餘9個村均已達到95%的參合率，全鎮已參合人數合計為34529人，參合資金合計1035870元，其中農民個人繳納人數為29905人，參合率已達94%。

2、蓮峯鎮自新型農村合作醫療工作啟動以來，20xx年財政墊資60300元，20xx年財政墊資24550元，20xx年財政墊資173040元，20xx年財政墊資134520元，四年來財政墊資合計為392410元。

3、新農合墊資的主要原因及對策。外出人口眾多、外出時間長是我鎮新農合財政墊資的主要原因，全鎮户籍人數中外出務工、全户外出、自發搬遷及政府組織搬遷的人口幾乎佔

了三分之一，收款時直接聯繫不到的農户就佔了外出人口總數的約五分之一。歷年來我鎮就有約1800人是無法聯繫和新農合政策無法宣傳覆蓋到的人羣，所以每年財政墊資金額始終居高不下。今年新農合參合基金收繳工作啟動以來，鎮黨委政府高度重視，參加收繳工作的鎮、村、組人員（其中包括了衞生院4名醫生、14名村醫、新農村建設指導員、大學生村官）共222名，是歷年來力度最大的一次，鎮黨委政府的工作目標是今年我鎮新農合基金收繳財政不再墊資一分錢。

（五）對定點醫療機構的`監督管理情況。

1、由鎮合監委牽頭，鎮合管站、衞生院抽調人員組成監督檢查組定期不定期的對各村衞生室進行監督檢查，發現違規操作現象的按相關規定馬上給予處罰。

2、合管站在審核各村衞生室報賬過程中，加大對處方的審核力度，嚴防處方開取中存在的各種問題。

（六）基層衞生業務用房建設和使用及醫療條件的改善情況。我鎮14村均已配備衞生室用房，其中在建未完工的有六井和後山村衞生室，但其中未使用的就有五個村的衞生室。村衞生室的醫療條件較差和醫療人員素質偏低已不能滿足就醫農民的要求，鎮衞生院的醫療設施也不完備。

二、存在的問題及相關原因。

（一）向羣眾籌資難，資金監管難。

1、由於目前穩定

的新型農村合作醫療繳費機制還沒建立，我鎮資金收取多數是在每年籌資時突擊宣傳，集中入户，難度大，工作成本較高，就與工作經費緊缺形成嚴重矛盾。目前，農民的自我保健和無助共濟意識還不夠高，在宣傳發動的基礎上貫徹自願的原則向農民籌集資金相當困難。受農村經濟體制、社會文化特點、農民價值觀等因素影響，在相當長的時期內，新農合籌資工作任然具有相當大的難度。

2、新農合監管機制不夠完善，管理資金短缺和人員管理能力不足的問題日漸突出。我鎮新合辦無專項的辦公經費，工作人員均由其它部門抽調人員組成開展工作，影響監管工作的質量和穩定性。

（二）農民對報銷手續繁、報銷比例低不滿意。

1、許多村民反映報銷手續太繁雜，報銷撥款週期太長，進而對農民的參合意願造成影響。如從蓮峯官寨村到鎮合管站報賬和領取報銷資金來回車費就需約40元。特別是縣外就醫人員必須回本縣報賬，十分不便。

2、部分農民反映報銷起付點高，報銷範圍窄。尤其是轉到縣外醫院的就醫的，費用變高，報銷比例反而變低。並且農民並不知道什麼藥能報，什麼藥不能報，醫院也沒解釋清楚，導致農民在就醫過程中並沒享受到什麼實惠，這部分農民就不想參保了，就加大了下年的參合基金收繳難度。

（三）醫療服務過程中存在醫療基礎設施不足和醫療人員不足和業務素質偏低的問題。村衞生室和鄉鎮衞生院是

新型農村合作醫療的主要服務提供者，但就目前我鎮的農業人口數和衞生室（院）現狀仍然不能滿足農民的需求。其主要原因就是醫療基礎設施不足、陳舊、設備老化和技術人員匱乏，醫療機構人員業務素質偏低。

（四）過度醫療也是新農合面臨的大問題，醫療服務價格較高，農民得到的實惠就很有限。如本來門診可以解決的問題卻要住院、檢查及昂貴的藥費，這樣一來各村就醫的農民的伙食費、誤工費及其他費用開支再加上虛高收費，最後報賬下來，有的農民仔細算過後反而覺得不划算。所以如果對醫療費用沒有節制，解決不好過度醫療的問題，反而會形成一個惡性循環，嚴重阻礙着新型農村合作醫療的發展。

三、下步工作打算。

（一）統一思想，提高認識，進一步強化宣傳教育工作。我鎮黨委政府將繼續把“新農合”當作一件為民辦的好事，並且將體現在工作每個細節上。強化對新合辦工作人員的業務和素質培訓，減少農民報賬中的一些繁瑣程序，讓農民最快時間內享受到實惠，防止出現農民新年入明年退的尷尬局面。

（二）繼續爭取改善全鎮醫療衞生條件。一是根據全鎮實際合理調整農村衞生資源，二是向上級爭取加大對我鎮的農村衞生投入，三是多種渠道加強對村醫的培訓，強化業務能力，促進我鎮醫療服務水平的提高，滿足就醫農民的需

求。

（三）加大監管力度，切實解決合作醫療的透明度和過度醫療問題。一是做到醫療過程的藥品價格、信息公開化，確保農民的知情權，二是加大對衞生室（院）的全方位和多角度的監督管理，杜絕在資金使用上的不正之風，三是提高新合辦工作人員的政治素質和工作水平，提高工作效率，四是加強醫德醫風建設，對農民做到合理檢查、合理用藥、合理治療，提高農民的參合積極性。

新農合基金自查報告10

20xx年是我區新農合實施第三年，為切實做好這項惠及千家萬户的民生工程，我們在區委、區政府的領導和衞生局的支持下，牢牢抓住基金管理這一重點，切實抓好定點醫療機構管理這一要點，緊緊鎖定參合羣眾滿意這一終點，確保了全面工作的平穩運行。按照保定市衞生局《20xx年新型農村合作醫療績效評價工作通知》的要求，我們認真對全年工作進行了梳理並進行了自我測評，綜合測評得分為858分，評價等級為“良”，現將自評情況彙報如下：、工作開展情況

（一）高度重視，周密部署。

實行合作醫療“一把手工程”，成立了由區長任主任的新型農村合作醫療管理委員會和由區委主要領導任主任的新型農村合作醫療管理委員會、新型農村合作醫療監督委員會，切實加強了對新型農村合作醫療工作的領導和監管。各鄉成立了相應的新型農村合作醫療領導小組，各村成立了管理小組，真正形成了三級工作網絡。

（二）健全制度，規範管理。

為確保新型農村合作醫療工作的良好運轉，區衞生局、合管中心制定了《新市區20xx年新型農村合作醫療實施方案》、《定點醫療機構管理制度》等一系列文件，逐級建立了風險防範措施，進一步健全了資金籌集、基金使用與管理、費用報銷、檔案管理 1

等相關規章制度，切實保障了新農合工作正常運轉。

（三）嚴格了醫療費用控制

制定了各定點醫療機構人均人均住院費用，要求各定點醫療機構在執行《河北省醫療服務項目規範及服務價格》和藥品價格等規定的過程中要嚴格執行收費標準、公開收費項目，不得自立收費項目，不得分解收費項目，不得擴大收費範圍，不得重複收取病人費用，嚴格執行新農合基本用藥加強監督，保證運轉。

（四）是嚴格審核程序，完善監督體制

為確保新型農村合作醫療的健康有序運轉，為參合羣眾提供

滿意服務，合管中心加強了對定點醫療機構的監管，重點加強了“三個監督”。一是加強財務監督。按照“以收定支、量入為出、收支平衡”的原則，實行專款專用，專户儲存；收費、報銷等各個環節使用財政票據，審核過程逐級把關。確保了“收支分離，管用分開，封閉運行”，保障合作醫療資金全部、公平、公正、合理地用到農民羣眾身上。二是加強行業監督。實行了全程監督、動態管理的有效運行機制，採取定期檢查與不定期檢查相結合的方式，把綜合監管與現場核查有機結合起來，實現了對整個診療過程的全程監管，對個別醫療機構超範圍報銷部分進行了扣除。三是加強社會監督。通過公示欄、公開欄等形式，定期向社會公佈基金收繳、使用及費用報銷情況。區合管中心每季度公佈一次，定點醫療機構和村委會每月公佈一次，保證農民知情、參與和監督的權利。

（五）加強定點醫療機構管理，規範診療行為。

新型農村合作醫療是一項專業性、業務性非常強的工作，各定點醫療機構直接面對的是廣大參合羣眾，是宣傳新農合政策、解惑答疑、為參合住院病人提供服務的'具體操作者和執行者，為提高各級醫療服務者的各種能力和素質，我合管中心多次組織專家對全區新農合定點醫療機構舉行了各種形式的業務培訓會，增長了醫療服務者的見識，為新農合各項工作的順利開展提供了保障。

存在的主要問題

新農合工作運行三年以來，儘管區政府及主管部門做了許多工作，積累了一定經驗，取得了明顯成效，但工作中仍然存在一些問題和不足。

1、鄉級醫療服務能力不強，轉診率較高。由於多種原因，轄區內醫療機構普遍存在投入不足的問題，致使區、鄉、村三級醫療機構存在基礎設施落後、技術人員嚴重匱乏、基本服務項目不全等問題，導致大量參合患者和基金流向區外醫療機構。

2、區外定點醫療機構普遍存在“三高一低”現象（即人均住院費用高、目錄外用藥比例高、檢查費用高、補償比例低），增加了參合農民住院費用負擔和合作醫療基金風險，造成了住院實際補償比偏低，直接影響了全區的整體補償水平。

3、目前區合管中心對定點醫療機構的監管缺乏處罰依據，同時監管人員數量不足，工作經費較少也在一定程度上制約着稽查工作的開展。

20xx年新農合工作已經全面展開，我們將在總結經驗的基礎上，鞏固成效、改進不足。本着對人民羣眾高度負責的精神，盡心竭力，創新舉措，恪盡職守，為將新農合打造成讓領導放心、組織安心、羣眾舒心的民生工程而努力！

新農合基金自查報告11

新農合在我院實施以來，根據上級要求，我院對新農合運行情況進行自查自糾，現將自查自咎情況彙報如下：

一、工作開展情況

1、我院根據上級的部署，成立的新農合管理小組，並有專職人員負責新農合的有關工作。

2、每年，我院都召開專題會議，傳達有關新農合的政策，讓每位職工都能熟悉新農合的有關制度，能夠更好的為廣大人民服務。

3、根據要求，在我院院務公開欄公開醫院的醫療服務診療項目及收費標準和藥物價格，並嚴格按標準執行，杜絕亂收費，對每位出院患者提供費用清單，增加收費的透明度。

4、在便民措施上，公開服務承諾書和投訴，公開了住院患者的補償金額，提高新農合補償的透明度。

5、加強住院病人的規管理，建立和執行醫院服務安全管理制度，規了醫療診療行為，做到合理檢查，合理用藥，因病施治，嚴格執行抗菌藥物臨牀應用指導原則，20xx年1-2月我院目錄用藥控制均在95%以上。

6、對住院病人的'病歷、處方進行檢查，對發現有不完整的病歷或不完整處方，給予限期整改。

二、存在問題

1、人均費用稍偏高。具體情況如下：20xx年1至2月份我院新農合住院人數144人，日均費用504元，平均住院天數17、6天。

2、費用偏高情況説明：12縣各人民醫院均設有傳染科病房，收治病情較輕的病人，病情危重的病人才由縣醫院及鄉鎮衞生院轉入三醫院，新農合住院患者重症超過75%，特別是重型肺結核普通住院費用在9千左右、重型肝炎普通住院費用在2萬左右，部分重型肝炎需要做人工肝治療，一次人工肝的費用超過1萬3，重症艾滋病患者普通住院費用在1萬在左右，住院週期很長，有些超過1個月至6個月，所以結核病、重型肝炎和艾滋病住院費用偏高，但日均費用相對偏低。對於住院參合患者，《基本用藥目錄》用藥在95%以上，對於重型肺結核免疫力低下者，使用國家免費抗癆藥後，部分患者出現肝功能損害，根據國家治療方案要定期複查肝功能，出現肝功能異常後，使用護肝及提高免疫力等輔助藥。

3、在今後工作中，我們要明確新農合是國家的xx政策，是堅持以人為本，要貫徹和落實新農合政策，協調可持續科學發展觀的一項重要工作，規合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費。雖然新型農村合作醫療在實施過程中存在許多不足，只有通過長期摸索，不斷完善，讓這一xx好政策落實到實處，讓更多的農民享受到新農合政策帶來的健康和實惠。

新農合基金自查報告12

新農合在我院實施以來，根據上級要求，我院對新農合運行情況進行自查自糾，現將自查自咎情況彙報如下：

一、工作開展情況

1、我院根據上級的部署，成立的新農合管理小組，並有專職人員負責新農合的有關工作。

2、每年，我院都召開專題會議，傳達有關新農合的政策，讓每位職工都能熟悉新農合的有關制度，能夠更好的為廣大人民服務。

3、根據要求，在我院院務公開欄公開醫院的醫療服務診療項目及收費標

準和藥物價格，並嚴格按標準執行，杜絕亂收費，對每位出院患者提供費用清單，增加收費的透明度。

4、在便民措施上，公開服務承諾書和投訴電話，公開了住院患者的補償金額，提高新農合補償的透明度。

5、加強住院病人的規範管理，建立和執行醫院服務安全管理制度，規範了醫療診療行為，做到合理檢查，合理用藥，因病施治，嚴格執行抗菌藥物臨牀應用指導原則，20xx年1-2月我院目錄內用藥控制均在95%以上。

6、對住院病人的`病歷、處方進行檢查，對發現有不完整的病歷或不完整處方，給予限期整改。

二、存在問題

1、人均費用稍偏高。具體情況如下：20xx年1至2月份我院新農合住院人數144人，日均費用504元，平均住院天數17、6天。

2、費用偏高情況説明：12縣各人民醫院均設有傳染科病房，收治病情較

輕的病人，病情危重的病人才由縣醫院及鄉鎮衞生院轉入三醫院，新農合住院患者重症超過75%，特別是重型肺結核普通住院費用在9千左右、重型肝炎普通住院費用在2萬左右，部分重型肝炎需要做人工肝治療，一次人工肝的費用超過1萬3，重症艾滋病患者普通住院費用在1萬在左右，住院週期很長，有些超過1個月至6個月，所以結核病、重型肝炎和艾滋病住院費用偏高，但日均費用相對偏低。對於住院參合患者，《基本用藥目錄》內用藥在95%以上，對於重型肺結核免疫力低下者，使用國家免費抗癆藥後，部分患者出現肝功能損害，根據國家治療方案要定期複查肝功能，出現肝功能異常後，使用護肝及提高免疫力等輔助藥。

3、在今後工作中，我們要明確新農合是國家的xx政策，是堅持以人為本，要貫徹和落實新農合政策，協調可持續科學發展觀的一項重要工作，規範合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費。

雖然新型農村合作醫療在實施過程中存在許多不足，只有通過長期摸索，不斷完善，讓這一xx好政策落實到實處，讓更多的農民享受到新農合政策帶來的健康和實惠。

新農合基金自查報告13

為進一步加強新型農村合作醫療基金運行管理規範，規範我中心醫療服務行業行為，提高補償效益和加大監管力度等日常工作，切實把這項解決農民“病有所醫”、“看病貴”、“看病難”的重大舉措和造福廣大農民的大事抓緊抓實抓好，全力推進我中心新農村合作醫療工作健康穩固持續發展，根據責任目標要求，現將新農合工作自查情況彙報如下：

一、加大了宣傳力度，對新農合各項工作的`規章制度，醫療收費、藥品價格公示，讓廣大人民羣眾明明白白就醫，新農合住院補償人員及補償費用及時公示上牆，接受廣大人民羣眾的監督，加強了對醫務人員進行“新農合”主要政策規定及管理內容的培訓。

二、規範醫療行為，診療過程中做到了合理檢查，合理用藥、合理治療；無私自收費、亂收費、無製造假病歷現象。

三、建立健全了專項基金財務管理制度，每月定期及時、準確向農合管理中心上報報賬材料，報表真實、可靠，無弄虛作假現象，無違規套取新農合基金現象，同時根據上級要求，及時向社會公示參合人員補償情況，並建立諮詢、投訴制度，確保基金運轉安全。

四、存在問題：

雖然我中心嚴格按照新農合管理規定開展工作，但通過自查自糾工作發現了我中心還是存在着一些不足之處：在醫療行為過程中還是有極少數病例存在過度治療、過度用藥及掛牀住院的現象。

五、整改措施：

對在這次自查自糾工作中查出的不足，我中心及時落實措施加以整改，各職能科室要嚴格按照新農合管理規定開展診療活動。今後我中心還將在各級政府和衞生主管部門的領導下，嚴格執行新農合的管理規定，做好管理工作，進一步強化質量管理，提高服務意識和服務水平，加強醫德醫風建設，真正做到“以病人為中心，以質量為核心”，圓滿完成新農合醫療服務工作。

今後我中心還將在各級政府和衞生主管部門的領導下，嚴格執行新農合的管理規定，繼續實行網絡化管理，做到數據準，報銷及時，讓羣眾滿意，領導放心。總之，為確保廣大參保農民享受較好的基本醫療服務，我院將按照新型農村合作醫療制度暫行規定和新型農村合作醫療定點醫療機構管理辦法的有關規定，做好管理工作。進一步強化質量管理，提高服務意識和服務水平，加強醫德醫風建設，真正做到“以病人為中心，以質量為核心”，圓滿完成參合農民的醫療服務工作

新農合基金自查報告14

為進一步加強新型農村互助醫療基金運行辦理典範定點醫療機構辦事行業行動，進步補償效益和加大監禁力度等平常工作，切當把這項辦理農民“病有所醫”“因病致貧”和“有病貴”“看病難”的重猖狂措和造福廣大農民的大事要抓緊抓實抓好盡力促成新農村互助醫療工作在我村健康鞏固連續成長，根據20xx年責任目標要求xxx村新農合自查工作環境以下：

一、工作展開環境

1、堅定以病工錢中間的辦事標準，嚴厲履行新農合的藥品目次公道典範用藥。

2、參合農民救治時確認身份後，利用新農合專用處方並當真填寫《新農合醫療證》和門診掛號，嚴厲把握開大處方，不超標收費，在補償帳本上親身簽字及按手印，以防冒領資金。

3、在藥品上嚴禁假藥，過期藥品及劣質藥品，藥品必須經過議定正規渠道進步。

4、新型農村互助醫療基金公示環境，為了進一步加強和典範，新農合醫療軌制，在果然，剛正，剛正的原則下，增加新型農村互助醫療基金利用環境，把新農合每個月補償公示工作做好，並做好門診掛號。

二、存在的題目

有的大眾對新型農村互助醫療政策宣揚力度不敷，對新的優惠政策明白不敷，另有極少部分人異國參加進來，我們今後要在這方面必定加大宣揚力度，做到“盡人皆知，大家皆知”參加的農民連續參加農合，未參加的應自動參加進來。

三、將來工作籌劃

1、在今後工作中，嚴厲憑佔有關文件要求審處方報銷費用。

2、加強本轄區內定點醫療機構門診病人的處方和減免環境進行入户核氣力度。

3、加強辦理人員和包辦人員的本領有待進一步進步，辦理人員和包辦人員對新型農村互助醫療政策及交易知識加大宣揚力度。

4、加強二次補償宣揚使參合大眾進一步明白農合對人大眾的.好處。

經過議定自查自糾的工作，看到在新農合工作中存在的題目和不敷，並加以改正，進一步加大新農合工作的督察力度，考核力度，確保新型農村互助醫療資金安定，增進我村新農合的健康成長。

新農合基金自查報告15

為進一步加強新型農村合作醫療基金運行管理規範定點醫療機構服務行業行為，提高補償效益和加大監管力度等日常工作，切實把這項解決農民“病有所醫”、“因病致貧”和“看病貴”、“看病難”的重大舉措和造福廣大農民的大事要抓緊抓實抓好全力推進新農村合作醫療工作在我村健康穩固持續發展，根據20xx年我市新型農村合作醫療政策執行情況專項檢查工作要求，xxx村衞生室新農合自查工作情況如下：

一、工作開展情況

1、堅持以病人為中心的服務準則，嚴格執行新農合的藥品目錄合理規範用藥。

2、參合農民就診時確認身份後，使用新農合專用處方並認真填寫《新農合醫療證》和門診登記，嚴格控制開大處方，不超標收費，在補償賬本上親自簽字及按手印，以防冒領資金。

3、在藥品上嚴禁假藥，過期藥品及劣質藥品，藥品必須經過正規渠道進取。

4、新型農村合作醫療基金公示情況，為了進一步加強和規範，新農合醫療制度，在公開、公平、公正的原則下，增加新型農村合作醫療基金使用情況，把新農合每月補償公示工作做好，並做好門診登記。

二、存在的'問題

1、有的羣眾對新型農村合作醫療政策宣傳力度不夠，對新的優惠政策瞭解不夠。

2、門診登記沒有及時登記。

3、處方有不規範的地方。

4、有個別先下卡後用藥違規行為。

三、未來工作計劃

1、在以後工作中，嚴格按照有關文件要求開處方報銷費用。

2、及時發現問題，糾正問題。

3、針對存在的問題，查找分析原因逐項整改。

4、認真自查自糾，堅決不敷衍應付。

5、加強新型農村合作醫療政策及業務知識宣傳。

6、加強補償宣傳使參合羣眾進一步瞭解新農合對農民羣眾的益處。

通過自查自糾的工作，看到在新農合工作中存在的問題和不足，並加以改正，確保國家強農惠農政策貫徹到位，維護農民羣眾切身權益，確保農民羣眾的“保命錢”真正用到羣眾身上，不斷提高新農合政策資金管理使用的科學化水平，促進我村新農合的健康發展。