康復醫療檔案管理論文

1康復醫療檔案管理存在的問題

1.1康復醫療檔案管理基礎不高

部分康復醫療檔案管理者還存在缺乏專業素質和檔案管理能力的實際現象，造成康復醫療檔案製作、利用過程中出現各類隱患。康復醫療檔案信息的增加和傳統檔案管理工作也出現結構矛盾，一些康復醫療機構甚至出現縮短保存期限、擅自銷燬康復醫療檔案的問題，給康復醫療檔案管理帶來基礎性的影響。

1.2康復醫療檔案質量不高

康復醫療檔案的質量與管理工作的效率和質量密不可分，當前康復醫療檔案的形成過程中存在着嚴重的質量問題，例如：康復醫療檔案的書寫質量不高，缺少必要的環節和部分，造成康復醫療檔案信息的不完整和不準確，給康復醫療檔案管理帶來嚴重的基礎性影響。還有些康復醫療人員在製作檔案過程中不能根據相關的要求進行工作，出現字跡潦草、語言使用不規範、專業名詞錯誤，大大地影響了康復醫療檔案的正規性，導致康復醫療檔案的法律效力降低，難於確保康復醫療檔案管理工作的質量。

1.3康復醫療檔案管理規範化不高

規範化是康復醫療檔案管理工作開展的前提，而當前康復醫療檔案管理工作存在各自為戰的實際問題，部門分割和行業封閉現象明顯，使康復醫療檔案管理失去規範化的引導，出現康復醫療檔案管理工作信息交換不足、康復醫療檔案管理工作目光狹小的問題，既不能全面發揮康復醫療檔案的重要價值，也不能為康復醫療的.現代化和信息化建設提供基礎。

2康復醫療檔案管理智能化的發展對策

2.1提高對康復醫療檔案管理的重視

康復醫療的領導者要對檔案管理工作有超前的意識，要敢於打破陳舊觀念的束縛，給予康復醫療檔案管理更多的指導，使康復醫療檔案管理從傳統管理向現代化的智能化管理邁進。

2.2加強康復醫療檔案的專業建設

康復醫療組織應該成立康復醫療檔案室和信息科，要重點組織康復醫療檔案工作人員進行檔案學、信息學和計算機技術的全面學習，以適應康復醫療檔案管理智能化的發展方向。

2.3提高康復醫療檔案基礎環節質量

要建立康復醫療檔案質量獎評考核制度，嚴格執行三級醫師查房制度，嚴格診療規程，材料形成過程既要實事求是，又要符合規範，要常檢查，常反饋，及時發現問題，及時糾正。

3結語

康復醫療檔案全面記錄了康復醫療的診斷、鑑別、診療等主要內容，是具有醫療價值和法律意義的文書和檔案。在信息時代康復醫療檔案進入了智能化發展的階段，康復醫療檔案管理工作要把握髮展的大方向，更好地將康復醫療檔案管理與時代要求相統合，在提升康復醫療檔案工作質量的同時，確保康復醫療檔案更大作用、效果和價值的發揮。