交通事故起訴狀[優秀15篇]

交通事故起訴狀1

原告：______________，男，________年____月____日生，漢族，住址：_________________電話：_____________

被告：______________，男，________年____月____日生，漢族，住址：_________________電話：_____________

1、判令被告支付醫療費_______元;

2、判令被告支付殘疾賠償金_______元;

3、判令被告支付護理費_______元;

4、判令被告支付住院伙食補助費_______元;

5、判令被告支付必要的營養費_______元;

6、判令被告支付後續治療費_______元;

7、判令被告支付住宿費_______元;

8、判令被告支付交通費_______元;

9、判令被告賠償原告精神損失費_______元;

10、判令被告支付傷殘鑑定費_______元;

以上各項費用合計人民幣_______元，判令由三被告承擔連帶清償責任;判令由被告承擔本案訴訟費。

事實與理由：

_____年_____月_____日17時06分許，被告一駕馭被告二粵B/_________________號貨車沿_______________路東往西行駛至_____________路段時，遇原告人騎自行車橫過公路，被告一避讓不及發生碰撞，造成原告受傷。_____年_____月__________日，深圳市交警局寶安大隊作出交通事故認定書認定：_________________被告一承擔此事故的主要責任，原告承擔此事故的次要責任。

在該交通事故中，由於被告一的過錯，造成原告重度顱腦損傷，右額顳部急性硬膜下血腫、右額顳葉腦挫裂傷、顱骨骨折、腦疝、左枕部硬膜外血腫，外傷性癲癇。經深圳市康寧醫院精神病司法鑑定所鑑定，原告癲癇發作程度應屬於三級傷殘，精神障礙屬於輕度範圍，構成八級傷殘，構音障礙應為十級傷殘;對原告精神傷殘的護理依賴等級為部分護理依賴，護理人數估計為0.5，後期醫療費用總計應為_______元。

被告的`交通肇事造成原告方的經濟損失費達_______元，根據《中華人民共和國道路交通安全法》及最高人民法院《關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》之相關規定，被告對原告的一切損失應承擔賠償之責任。被告二於________年2月21日向被告三中國太平洋財產保險股份有限公司深圳分公司司購置了“第三者責任險”等車輛保險，根據雙方簽訂的《保險合同》規定，被告三應對被告一、被告二所負的責任承擔相應的賠償責任。但是，責任認定書下達後，三被告卻不履行賠付之義務。

綜上所述，原告認為：_________________三被告的行為顯然構成對原告的侵權，並且直接給原告造成了人身損害和經濟損失，據此，原告為維護自身合法權益，依法提起訴訟，懇請法院支持原告的訴訟請求。

此致

__________人民法院

　　具狀人：______________

　　_____年_____月_____日

交通事故起訴狀2

原告：___，__，漢族，生於__年__月___日，原在____有限公司工作

住址：____路____花苑__號__室，電話：__________

被告：___，__，漢族，______有限公司駕駛員

被告：______有限公司

法定代表人：___

住所：__市____路____號

郵編：__

電話：________

訴訟請求：

一、判令被告向原告支付人身損害賠償金60000元;(附清單)

二、判令被告向原告支付精神損害賠償費：20000元;

三、賠償原告助動車損失費：5000元;

四、律師代理費4000元由被告承擔;

五、本案訴訟費由被告承擔。

事實與理由：

__年__月__日下午1：1__，當原告在上班途中，騎助動車正常行經____路、____路路口時，遭遇被告___駕駛的小客車(牌號為滬A____________)右轉彎撞擊，致使原告頭部直接墜地及身體多處受傷，並致使原告的`助動車嚴重損壞。事故發生後原告被送往市六人民醫院，經門診診斷，造成原告頭部顱底骨折，左顳頂頭皮下血腫、壓痛、耳聾等。後經____公安分局交巡警支隊認定，被告對上述事故承擔全部責任，原告無責任(見證據1)。原告又於__年__月__日，經__市道路交通事故鑑定中心傷殘評定，確認“路交通事故致顱底骨折，遺留頭痛、頭暈，左耳偉導功能障礙，屬十級傷殘”(見證據2)。又於__年__月__日，雙方不能達成一致意見，交警出具了道路交通事故損害賠償調解終結書。

原告臚腦受傷，市六人民醫院於__年__月__日出曾出具入院通知書，要求原告應住院手術檢查，但由於住院手術檢查費用高達1萬餘元，且當時原告經濟窘迫而被告拒絕作任何賠償的情況下，原告不得不放棄了住院手術治療的機會(見證據4)。現已造成原告留有後遺症，經常頭痛、頭暈、耳鳴等，不得不被原單位解僱，至今不能正常上班。

另外，由於事故原因，原告助動車損壞嚴重，至今仍在被告處。且由於被告未履行修繕和歸還義務，現已造成助動車報廢，使原告經濟損失____元。

綜上所述，原告認為：被告的行為顯然構成對原告的侵權，並且直接給原告造成了人身損害和經濟損失，據此，原告為維護自身合法權益，依法提起訴訟，懇請法院支持原告的訴訟請求。

此致

__市____區人民法院

原告：(簽名)

　　__年__月__日

交通事故起訴狀3

原告：xxx，男，漢族，1979年4月20日出生，xx人。現住xx。電話：xxx

被告：xxx，男，漢族，身份證號：xxx，xx人。電話：xxx

被告：xxx，男，漢族，身份證號：xxx，住xx。

被告：xx保險公司。住所地：xxx

法定代表人：xx職務：總經理

地址：xxx。電話：xx

案由：機動車交通事故責任糾紛

訴訟請求：

一、請求依法判令被告賠償原告因道路交通事故致人傷殘的各項損失共計133200.29元人民幣。

二、本案訴訟費及其他費用全部由被告承擔。

事實及理由：xxx年12月06日14時50分許，被告xxx駕駛Fxxx轎車沿xxx道路由北向南行駛時與行人xxx(原告)發生交通事故，至原告xxx受傷。xxx市公安局交警認定，被告xxx違反了《中華人民共和國道路交通安全法》第xx條之規定，是造成事故的全部原因，承擔事故的全部責任，原告不承擔責任。

經xxx市xx醫院診斷為xxx。後經xxx評定為十級傷殘，左下肢功能喪失10%以上。兩次手術過後，患足仍不可負重，需繼續治療。可見，被告的.行為顯然構成對原告的侵權，並且直接給原告造成了人身損害和經濟損失，造成損失包括醫療費xx元，被告xxx已支付19000元;誤工費41367元;護理費13800元;住院伙食補助費1500;營養費1500元;輪椅600元;便座、複印、行軍牀192元;鑑定費1664.8元;傷殘賠償金36584.4元;二次手術費7000;交通費500元;被扶養人生活費16211.5元;精神損失費1萬元，共計133200.29元人民幣。

綜上，被告之行為給原告造成的不僅僅是身體的傷害，更帶來了巨大的經濟和精神負擔，為維護原告的合法權益，特依據《道路交通安全法》、《民事訴訟法》之規定，向人民法院提起訴訟，敬請貴院依法審理，判如所請!

此致

　　xx人民法院

具狀人：

　　xx年xx月xx日

交通事故起訴狀4

原告：______，性別：_____，____族，____年___月___日出生，住址：_________________，

身份證號：____________，聯繫電話：____________。

被告：_______________________股份有限公司，住所地：____________，

聯繫電話：__________________，法定代表人：_________

訴訟請求：

1、請求法院判令被告賠償原告汽車救援費____元、施救費____元、_____修理費____元，合計____元（大寫________元）；

2、請求法院判令被告承擔本案訴訟費用。

事實和理由：

______年______月______日，原告在被告處投保了______全險，_____期限自______年______月______日______時至______年______月______日______時止。原告向被告交納了_____費______元。

______年______月______日，原告駕駛_____在_________與______（方位）車______，原告向被告報告了_____事故，被告隨後到場進行了現場勘查。

事故發生後，原告支付了________元汽車救援費、_________元施救費、_____修理費__________元，合計__________元。隨後，原告向被告提出了機動__________索賠申請，_____年_____月_____日被告向原告送達《機動__________拒賠通知書》。

原告認為，原告在被告處投保了_____損失險，在_____期限內發生的_____事故，被告_____公司應當在_____額度內承擔賠償責任。

此致

_______________人民法院

　　具狀人：___________

　　_____年_____月_____日

交通事故起訴狀5

原告：

負責人：

地址：

被告：

住址：

身份證號：

請求事項：

1、判令被告支付律師費______元；

2、本案訴訟費用由被告承擔。

事實和理由

原被告於_____年____月____日簽訂《委託代理合同》，被告委託原告指派律師作為其與____不當得利糾紛案的訴訟代理人，為其提供法律服務。雙方約定律師費的支付方式為：合同簽訂後支付第一期律師費______元；在第一次開庭前支付第二期律師費______元整，如因原告撤訴，案件不用開庭，甲方應在收到撤訴裁定書後支付此筆律師費。被告於合同簽訂後，支付了第一期律師費______元。

接受委託後，原告方律師在法定期限內向福田區人民法院提出管轄權異議，法院裁定將該案移送深圳市南山區人民法院管轄。______元人民法院收到案卷後，安排於_____年____月____日開庭。開庭前夕，該案原告申請撤訴，法院於_____年____月____日裁定準許撤訴。

原告律師在收到裁定書後，多次通知被告領取裁定書及繳納第二期律師費，後又兩次將裁定書郵寄給被告。被告不簽收郵件，也未繳納律師費。

綜上所述，原被告雙方意思表示真實，合同約定合法有效，雙方應依法履行合同設定的權利和義務，按照合同約定，被告應支付第二期律師費5000元。因被告未積極履行合同設定的'義務，原告為了維護自己的合法權益，現依據《民事訴訟法》之規定，具狀訴請貴院依法審理，判準如上請求。

證據和證據來源

附件1：《委託代理合同》

此致

_______人民法院

原告：___________

_______年____月____日

交通事故起訴狀6

原告：

住址：

被告一：

住址：

被告二：

住址：

訴訟請求：

1、判令被告賠償停運期間_______元；

2、判令被告承擔本案一切訴訟費用。

事實和理由：

_____年____月_____日原告_______駕駛_______出租車公司______出租車與被告______駕駛______車輛發生碰撞。事故發生後經______市公安交通警察支隊_____大隊認定被告方司機______負責。原告______所駕駛的車輛因事故造成損壞經_______財產保險股份有限公司定損為_______元，損壞後送到修理廠修理，_____年____月_____日修理完畢交給原告_______行駛。

原告認為：被告_____在行車中未確保安全行車，與原告車輛發生追尾，致使原告車輛損壞並造成車輛無法正常營運，由此造成的車輛停運損失，被告理應承擔民事賠償責任。被告______作為車主理應對肇事司機楊某的行為承擔連帶責任。原告的車輛是從事出租營運的，由於被告的肇事行為致使原告的車輛停止營運______天，損失十分慘重。根據我國《民法通則》第117條之規定，損壞國家的、集體的或他人財產的'，應當恢復原狀或者折價賠償。受害人因此遭受其他重大損失的，侵害人並應當賠償損失。以及《最高人民法院關於中的財產損失是否包括被損車輛停運損失問題的批覆》中指出的交通事故損害賠償案件中，如果受害人以被損車輛用於旅客運輸經營活動，要求賠償被損車輛修復期間的停運損失，者應當予以賠償。據此，原告請求人民法院判決兩被告賠償原告的停運損失。

此致

________人民法院

起訴人：__________

_____年____月_____日

附：

起訴狀副本____份；

證據材料副本____份。

交通事故起訴狀7

原告：________，________，________年________月________日出生，________族，住________市________區________路________號，電話：________郵編：________

被告：________，________，________年________月________日出生，________族，住________市________區________路________號，電話：________郵編：________

（如果是僱傭行為或者職務行為，可以將僱主，車輛所有人，司機單位列為共同被告）

訴訟請求：

1、判決被告賠償原告各項損失共計________元；

（包括：醫療費________元；住院伙食補助費________元；交通費________元；護理費________元；誤工費________元；殘疾/死亡賠償金________元；被撫養人生活費________元；鑑定費________元；營養費________元；精神損害撫慰金________元）

2、判決被告承擔本案訴訟費用。

事實與理由：

________年________月________日，原告（駕駛________號車）行至________地，遇被告駕駛________號車，由於被告駕駛不當，將原告撞傷（導致發生兩車相撞事故）。

本次事故經________市公安局交通管理局________隊認定，被告對本次事故承擔全部/同等/次要責任，原告對本次事故不承擔/承擔同等/承擔主要責任。

本次事故給原告造成了重大損失，經過多次協商未果，不得已為維護自身合法權益，特訴至貴院，懇請貴院依法裁判。

此致

________人民法院

具狀人：________

________年________月________日

交通事故起訴狀8

原告： ，男， 歲，身份證號碼： ，住址： 。

被告一： ，男， 歲，身份證號碼： ，住址： 。 系本案交通事故中的駕駛員。

被告二： ，男， 歲，身份證號碼： ，住址： ，系本案交通事故中的車主。

訴訟請求：

1、判令兩被告連帶賠償原告醫藥費，截止至起訴日為 元。

2、判令兩被告連帶賠償原告誤工損失，暫計2個月為 元( 000×2×80%= 元)。

3、判令兩被告連帶賠償伙食補助費 元(50元/天×41天×80%=元)。

4、判令兩被告連帶賠償原告護理費，暫計2個月為 元(50元/天×54天×80%= 00元)。

5、判令兩被告連帶賠償交通費 元( 00×80%= 0元)。

6、判令兩被告連帶賠償精神損失費 000元。

7、判令兩被告承擔本案的訴訟費及財產保全費。 以上請求合計 元。

事實與理由： 年 月 日 時 分， (即被告一)在 與沿通道 西向東行駛 (即原告)所駕車發生相撞，致原告受傷及車輛損壞的交通事故。 年 月 日 市公安局交通警察支隊作出( 號)《道路交通事故認定書》認定：被告一承擔此事故的主要責任，原告承擔此事故的次要責任。

交通事故發生後，原告被送至 醫院救治，入院的診斷為：1、2、 3、 。經過治療後原告於 月 日出院，醫生建議：繼續維持 固定一週， 練習行走， 避免體力勞動; 隨診。 出院後原告仍由其家人護理，後續恢復情況無法判斷。原告受傷後身體虛弱，治療恢復期較長。

原告認為，被告一作為事故的主要責任方應對此承擔80%的賠償責任。被告二作為被告一駕駛的 轎車的.車主，應當承擔連帶賠償責任。

原告為了維護自身的合法權益，特向貴院提起訴訟，請法院支持原告的訴訟請求。

具狀人：

　　年 月 日

交通事故起訴狀9

一、訴訟時間點

1、交通事故發生後，交通隊介入調查，待交通隊下發事故認定書後，各方才能就自己的損失提起訴訟。

2、受傷人員在責任認定確定後，可以就自己已經花費的費用提起訴訟，但本律師認為，作為傷者如果自己有能力墊付醫療費等費用，儘量在第一次治療完畢後提起一次訴訟，二次手術並鑑定傷殘後，進行第二次訴訟，這樣既保證了自己的權利，又節省了訴訟資源。

3、作為財產損失的當事人，應當就自己的'損失進行鑑定，確定損失額度，便可訴訟，不要耽誤。

二、訴訟前的準備

交通事故案件雖説比較普遍，但卻屬於比較複雜的案件，訴訟前的準備工作至關重要，作為律師從事專業的法律工作都要專心細緻，對於普通老百姓簡直是無從下手。

首先，一般的交通事故案件的賠償項目大概有醫療費、誤工費、陪伴費、住院伙食補助費、營養費、交通費、鑑定費、傷殘賠償金、被扶養人生活費、殘疾輔助器具費、精神損害撫慰金，死亡案件還有喪葬費和死亡賠償金，有財物損失和車輛損失的還包括車輛損失費、停車費、鑑定費、拆解費、定損費及其他財產損失等諸多費用，根據案件的不同，賠償項目有所差異，但是基本包括其中。上述所有損失費用的項目，基本上都應當在訴訟前將相應損失的證據、標準、計算依據及數額準備好，否則在訴訟中會處於不利地位，法院很難支持沒有證據的賠償項目。這些複雜的工作，必須做到細緻入微，不能有所疏漏。

其次，查清對方當事人的身份、住址和聯繫方式，以便於法院通知被告，這裏需要調查的一般多為保險公司和法人當事人。

再次，需要準備必要的訴訟費、鑑定費及律師代理費等費用。

交通事故起訴狀10

原告：_______________姓名、性別____________、出生____________年____________月、民族____________、文化程度____________、工作單位____________、職業____________、住址____________。

(原告如為單位，應寫明單位名稱____________、法定代表人姓名____________及職務____________、單位地址____________)

被告：________________姓名、性別____________、出生____________年____________月、民族____________、文化程度____________、工作單位____________、職業____________、住址____________。

(被告如為單位，應寫明單位名稱____________、法定代表人姓名____________及職務____________、單位地址____________)

案由，交通事故賠償

請求事項：_______________

事實和理由：_______________

此致

_______________人民法院

　　原告：_______________(簽名或蓋章)

　　_____年_____月______日

附：_______________

1、本訴狀副本份(按被告人數確定份數);

2、證據份;

3、其他材料份。

交通事故起訴狀11

原告：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業、住址。

被告：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業、住址

案由：交通事故賠償

（一）請求事項

1、請求判令被告支付醫藥費__元，誤工費__元，總計__元。

2、本案訴訟費用由被告承擔。

（二）事實和理由

（寫明起訴或提出主張的事實依據和法律依據，包括證據情況和證人姓名及聯繫地址）

於__年__月__日，原因，牌照，經交通隊認定，對方應承擔全部責任。現原告已支付醫療費__元，相關的後續治療費、營養費、誤工費等造成原告生活困難。為維護原告的.合法權益，特訴至法院，望準為盼!

此致

______人民法院

具狀人： __年__月___日

附：

一、本訴狀副本___份（按被告人數確定份數）;

二、證據___份;

三、其他材料___份。

交通事故起訴狀12

原告一：

住所：

原告二：

住所：

被告一：

住所：

被告二：

住所：

被告三：

住所：

被告四：

住所：

訴訟請求：

一、判令被告向原告支付死亡賠償金、喪葬費、精神損害賠償費及其他合理費用共計_______元；

二、本案訴訟費由被告承擔。

事實與理由：

原告_____系本案受害人_____之夫，原告_____、系受害人______之子，屬於受害人_____的近親屬。

_____年____月____日____時，______駕駛被告______長途汽車運輸（集團）有限公司______號大型普通客車運載乘客至_________，該車乘客______下車後從車輛行李箱取出行李時，被________駕駛的被告______市汽車運輸（集團）有限責任公司_______號力帆客車碾壓，______當場死亡。

______市公安局交通警察總隊______區支隊公交（_____）第______號《交通事故認定書》認定：_________車輛行駛證登記車主"_________"，其駕駛員_______承擔事故主要責任；________車輛行駛證登記車主"________"，其駕駛員______承擔事故次要責任；死者______不承擔事故責任。

死者______生於_____年____月____日，於_____年____月____日死亡時已滿____週歲，户籍所在地______________，自_______年起至死亡前止，一直居住在__________，並在______務工。

根據最高人民法院《關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》相關規定，被告對本案死者應承擔以下民事責任：

死亡賠償金，根據死者自_______年起一直居在城市並在城市務工的事實，死者應享受城市居民待遇。死亡賠償金：_______元。計算方法：死亡賠償金=上一年度城鎮居民人均可支配收入×[20-（實際年齡-60）]=______________；

喪葬費：________元。計算方法：上一年度職工月平均工資標準×6=______元÷12月×6月；

被扶養人生活費：______元。計算方法：上一年度農村居民人均年生活消費支出×5=_______×5。死者的.丈夫_____在______死亡時已屆滿75歲，此前依靠死者______扶養，居住生活在農村。

精神損害撫慰金________元。死者因交通事故死亡，給各位原告造成了巨大的精神損害和打擊。只因目前中國國情和相關規定，所以僅酌情提出這一賠償數額。

原告等處理受害人喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等其他合理費用______元。此費用系原告合理支出，請合議庭酌定。

以上各項合計_________元。扣除被告"________"已支付的費用_____元，尚應支付____元。

被告"______分公司"是被告_______長途汽車運輸（集團）有限公司的分公司；被告"_______總站"是被告_______市汽車運輸（集團）有限責任公司的分支機構。

《公司法》規定第14條規定：分公司不具有法人資格，其民事責任由公司承擔。根據相關規定，分公司（分支機構）和其公司均為應作為被告。《民法通則》規定第43條規定：企業法人對它工作人員的經營活動承擔民事責任；第106條規定：法人由於過錯侵害他人人身者，應承擔民事責任。故對本案交通事故負有責任的駕駛員的民事責任由其所在單位承擔。

特依照法律規定提出訴訟，盼依法判決滿足訴訟請求。

此致

______人民法院

　　具狀人：_________

　　______年_____月_____日

交通事故起訴狀13

原告：xxx，xx，漢族，生於xx年xx月xxx日，原在xxxx有限公司工作

住址：xxxx路xxxx花苑xx號xx室，電話：xxxxxxxxxx

被告：xxx，xx，漢族，xxxxxx有限公司駕駛員

被告：xxxxxx有限公司

法定代表人：xxx

住所：xx市xxxx路xxxx號

郵編：xx

電話：xxxxxxxx

訴訟請求：

一、判令被告向原告支付人身損害賠償金60000元;(附清單)

二、判令被告向原告支付精神損害賠償費：20000元;

三、賠償原告助動車損失費：5000元;

四、律師代理費4000元由被告承擔;

五、本案訴訟費由被告承擔。

事實與理由：

xx年xx月xx日下午1：1xx，當原告在上班途中，騎助動車正常行經xxxx路、xxxx路路口時，遭遇被告xxx駕駛的小客車(牌號為滬Axxxxxxxxxxxx)右轉彎撞擊，致使原告頭部直接墜地及身體多處受傷，並致使原告的助動車嚴重損壞。事故發生後原告被送往市六人民醫院，經門診診斷，造成原告頭部顱底骨折，左顳頂頭皮下血腫、壓痛、耳聾等。後經xxxx公安分局交巡警支隊認定，被告對上述事故承擔全部責任，原告無責任(見證據1)。原告又於xx年xx月xx日，經xx市道路交通事故鑑定中心傷殘評定，確認“路交通事故致顱底骨折，遺留頭痛、頭暈，左耳偉導功能障礙，屬十級傷殘”(見證據2)。又於xx年xx月xx日，雙方不能達成一致意見，交警出具了道路交通事故損害賠償調解終結書。

原告臚腦受傷，市六人民醫院於xx年xx月xx日出曾出具入院通知書，要求原告應住院手術檢查，但由於住院手術檢查費用高達1萬餘元，且當時原告經濟窘迫而被告拒絕作任何賠償的情況下，原告不得不放棄了住院手術治療的機會(見證據4)。現已造成原告留有後遺症，經常頭痛、頭暈、耳鳴等，不得不被原單位解僱，至今不能正常上班。

另外，由於事故原因，原告助動車損壞嚴重，至今仍在被告處。且由於被告未履行修繕和歸還義務，現已造成助動車報廢，使原告經濟損失xxxx元。

綜上所述，原告認為：被告的行為顯然構成對原告的'侵權，並且直接給原告造成了人身損害和經濟損失，據此，原告為維護自身合法權益，依法提起訴訟，懇請法院支持原告的訴訟請求。

此致

xx市xxxx區人民法院

　　原告：xxx(簽名)

　　xx年xx月xx日

交通事故起訴狀14

原告：

住址：______市______路______號。

電話：

被告：

住所：______市______路______號。

電話：

訴訟請求：

一、判令被告向原告支付人身損害賠償金______元（具體詳見清單）；

二、判令被告向原告支付精神損害賠償費______元；

三、賠償原告助動車損失費______元；

四、本案訴訟費由被告承擔。

事實與理由：

______年______月______日下午______，當原告在上班途中，騎助動車正常行經______市______路與______路交叉路口時，遭遇被告胡某駕駛的小客車（牌號為_______________）右轉彎撞擊，致使原告頭部直接墜地及身體多處受傷，並致使原告的助動車嚴重損壞。事故發生後原告被送往醫院治療，經門診診斷，造成原告頭部—底骨折，左顳頂頭皮下血腫、壓痛、耳聾等。後經______公安分局交巡警支隊認定，被告對上述事故承擔全部責任，原告無責任（見證據1）。原告又於______年______月______日，經______鑑定中心傷殘評定，確認“路交通事故致______，遺留______，______功能障礙，屬______級傷殘”（見證據______）。又於______年______月______日，雙方不能達成一致意見，交警出具了道路交通事故損害賠償調解終結書。

原告______受傷，醫院於______年______月______日出曾出具入院通知書，要求原告應住院手術檢查，但由於住院手術檢查費用高達______萬餘元，且當時原告經濟窘迫而被告拒絕作任何賠償的情況下，原告不得不放棄了住院手術治療的.機會（見證據______）。現已造成原告留有後遺症，經常______、______、______等，不得不被原單位解僱，至今不能正常上班。

另外，由於事故原因，原告助動車損壞嚴重，至今仍在被告處。且由於被告未履行修繕和歸還義務，現已造成助動車報廢，使原告經濟損失______元。

綜上所述，原告認為：被告的行為顯然構成對原告的侵權，並且直接給原告造成了人身損害和經濟損失，據此，原告為維護自身合法權益，依法提起訴訟，懇請法院支持原告的訴訟請求。

此致

______人民法院

具狀人（簽名）：

____________年___月___日

附件：

1、本訴狀副本_____份。

2、證據____份，共_____頁。

3、原告的身份證複印件。

4、被告的信息資料。

交通事故起訴狀15

反訴人：______________，性別:_____，________年____月____日生，漢族，職業：________________，住址：_________________聯繫方式：_____________

被反訴人：____________，性別:_____，________年____月____日生，漢族，職業：________________，住址：_________________聯繫方式：_____________

被反訴人二：_________________保險股份有限公司佛山市分公司

住所：_________________

負責人：_________________

反訟請求：

1、依法判令被反訴人支付反訴人醫療費2150.73元、交通費500元、伙食費150天、護理費150元、誤工費5000元，合計損失7950.73元。

2、依法判令被反訴人承擔所有訴訟費用。

事實與理由：

________年____月____日________時，被反訴人駕駛車牌號為粵________小型客户與反訴人駕駛的粵________，行駛至________路發生碰撞。後經禪城區公安局交通警察大隊處理，認定被反訴人負次要責任。由此事故反訴人產生了各種損失，就損失等問題反訴人同被反訴人多次協商，但被反訴人不予理睬，造成調解未果。所以，反訴人才依據相關事故責任認定，提出反訴，請求法院依法裁決。

此致

__________區人民法院

　　反訴人：_________________

　　________年____月____日