某高校醫院門診口服抗高血壓藥物用藥分析

高血壓是常見的心血管疾病，也是心腦血管病最危險的因素，嚴重危害身體健康。治療高血壓是一個長期過程，科學合理地選擇降壓藥，有利於血壓的平穩控制，減少心腦血管疾病惡性的事件發生。近年來，我國人羣高血壓患病率呈增長趨勢，估計全國有高血壓患者已近2億，但高血壓知曉率、治療率和控制率較低。研究結果證實教師的高血壓患病率高於一般人羣，主要發生在4o歲以上教師。為促進高效、安全、合理地使用抗高血壓藥物，本文對2010年、2011年和2012年我院抗高血壓藥物的應用情況進行調查分析，現報道如下。

　　1、對象與方法

1．1 對 象從雲南大學校醫院藥庫管理系統中提取出2010年、2011年和2012年抗高血壓藥物的消耗量和消耗金額數據。

1．2 方 法利用Excel對藥品品種、銷售金額以及緩控釋製劑所佔比例進行分析，並將世界衞生組織(WHO)設定的限定日劑量(DDD)作為分析藥物利用動態的客觀指標，統計用藥頻度(DDDs)、日治療費用(DDC)。

　　2、結 果

2．1 抗高血壓藥使用及變化情況表1顯示，抗高血壓藥物品種由2010年的25種逐年增加到2012年30個品種。使用品種數最多的是鈣拮抗劑(CCB)，其次為是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)，銷售金額合計佔總額的`8O 9／6。 受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)和複方制使用也較多。緩控釋製劑總銷售額比例逐年上升，包括硝苯地平控釋片、硝苯地平緩釋片、非洛地平緩釋片、美託洛爾緩釋片、吲達帕胺緩釋片。

2．2 各類抗高血壓藥DDDs變化情況表2顯示，抗高血壓藥品中CCB和ARB分別位居總DDDs的1，2位，ACEI類藥物有上升趨勢。

2．3 DDDs列前1O位的抗高血壓藥及DD2010年一2012年DDDs排名第一是厄貝沙坦片，甲磺酸氨氯地平片DDDs排序呈明顯上升趨勢。位列前10位的抗高血壓藥中鈣通道阻滯劑佔5種，應用最為廣泛。

3 討高血壓防治指南已明確指出利尿劑、l3受體阻滯劑、CCB，ALEI，ARB是目前常用的一線降壓藥，但如何正確合理使用這些藥物，達到有效控制血壓，減少不良反應，是我們研究的重點。本文研究結果顯示．CCB在抗高血壓藥使用品種和銷售金額中所佔比例最大，為我院抗高血壓最常用的藥品，其次是ARB和複方製劑，利尿劑銷售金額最少。這與昆明地區醫院的用藥情況差別不大CCB中二氧吡啶類鈣拮抗劑為基礎的降壓藥物，顯著降低高血壓患者腦卒中風險。氨氯地平為長效的雙氖吡啶類鈣離子拮抗劑，半衰期長達35～50 h。研究表明，氨氯地平降壓作用的谷／峯比值較高，血壓平穩降低。