股東表決權委託書

本單位作為xx-x有限責任公司的股東，現特委託 先生(女士)出席定於 年 月 日召開的年度第一次股東大會，對會議議案行使表決權。本單位對本次會議審議事項中未作具體指示的事宜，受託人有權/無權按照自己的意思表決。

本授權有效期：自簽署之日起至本次股東會結束。

委託人簽名：

受託人簽名：

委託人營業執照號碼：

受託人身份證號碼：

委託人股東賬號：

委託人持有股數：

備註：在公司所享有的全部股東權利，包括但不限於以下具體權利：

(1)股東大會召集權;(2) 參加股東大會權利;(3)對公司的經營活動的'監督權;(4)表決權;(5)關於股東大會決議瑕疵的各種之訴的提起權;(6)代表訴訟的提起權;(7)選舉權和被選舉權;(8)對公司財務的檢查權;(9)股利分配權(收益權);(10)淨資產權(公司剩餘資產分配權);(11)股份轉讓權;(12)股份質押權;(13)公司章程、股東會會議記錄、董事會會議決議、監事會會議決議和財務會計報告的查閲權、複製權;(14)公司新增資本優先認購權和其他股東轉讓出資的優先購買權;(15)股東依法應享有的其他合法權利。代為收取行使上述權利時應得的財物、款項。