平安醫院自查報告

隨着社會一步步向前發展，越來越多人會去使用報告，其在寫作上具有一定的竅門。相信很多朋友都對寫報告感到非常苦惱吧，下面是小編幫大家整理的平安醫院自查報告，供大家參考借鑑，希望可以幫助到有需要的朋友。

平安醫院自查報告1

根據上級衞生行政部門關於創建“平安醫院”的安排意見，我們結合中醫醫院管理年活動的開展和行風評議建設以及“三好一滿意”等活動的實施，聯繫本醫院的具體工作，按照邊評邊建、評建結合的方法，調查評議，自查自糾，把整改提高工作貫穿於醫院工作的始終，着重解決關係羣眾利益的熱點問題，增強依法行醫意識、崗位責任意識、大局意識和服務意識，認真的開展了20xx年“平安醫院”創建工作，現將我院的創建工作彙報如下：

一、工作思路

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹黨的十八大和十八屆三中全會精神，按照全面落實科學發展觀、構建社會主義和諧社會的要求，制定《蒲城縣中醫醫院“平安醫院”創建工作實施方案》，同時認真開展了創建工作，並進行了自查自糾，整改提高。主要堅持預防為主、依靠羣眾的方針，結合醫院工作特點和實際，以醫療質量為重點，堅持依法執業，嚴抓醫德醫風建設，狠抓安全生產，重抓醫療質量和醫療規範及醫患溝通，以病人為中心、以羣眾滿意為標準、以源頭防治為着眼點，着力解決羣眾反映熱烈的突出問題。醫院建立健全長效工作機制，努力構建一個和諧、安全的就醫環境和工作生活環境，進一步鞏固和完善了近年來“平安醫院”創建工作成果。

二、工作方法

（一）領導重視。建設“平安醫院”是實踐“三個代表”重要思想，堅持“立黨為公、執政為民”的具體體現，是落實科學發展觀的迫切需要，是創造和諧穩定的社會環境、全面建設小康社會的必然要求，是促進衞生事業發展的重要保證。要從安邦定國、維護穩定、促進發展的認識出發，從創造良好的醫療環境的認識出發，從我院就診病號多，人口流量大，人員構成複雜的特點出發，把“平安醫院”的創建工作擺到重要位置上。在工作時間的安排上立足於經常性，在工作重心上立足於一線科室，在聯繫實際上立足於結合，在工作突破上立足於創新，在工作作風上立足於務實。切實解決了幹部職工在民主意識、法制觀念、服務意識等方面存在的問題，提高了職工隊伍的思想政治素質。

（二）突出重點。“平安醫院”創建工作的“平安”二字實質涵義是涵蓋了經濟、政治、文化和社會各方面寬領域、大範圍、多層面的廣義“平安”。我們在全院醫護人員的頭腦中確立大平安的觀念，按照確保大穩定、大安全的要求，對帶有普遍性、全局性的熱點問題予以高度重視，統籌考慮，既要全面抓，更要結合實際突出重點抓。始終把醫院的`穩定、患者和職工的生命、財產安全作為建設“平安醫院”的重中之重。

（三）重在經常。“平安醫院”的創建工作是一項長期性的任務，需要長期抓，經常抓，既要有長期的計劃，又要有短期的安排。我院各科室把“平安醫院”的建設作為一項經常性的工作來抓，通過政治的、經濟的、行政的、教育的等多種手段，把“平安醫院”建設的各項工作任務落到實處，取得了實效。

（四）宣教結合。“平安醫院”的建設是造福廣大職工和患者的一項重要舉措，也是需要廣大職工共同參與的一項重要工作。我們通過形式多樣的，最大限度地廣泛宣傳，營造了人人關心、人人支持、人人蔘與“平安醫院”建設的濃厚氛圍。充分的調動了廣大職工參與建設“平安醫院”的積極性。

三、主要做法

建設“平安醫院”意義重大，關係醫療體制改革、醫院發展和穩定的各個方面，是一項長期的工作任務。我們重點做了以下幾方面工作：

1、加強醫院普法教育工作，切實地提高了幹部職工法制觀念。充分利用院裏現有的宣傳櫥窗、公示欄，以及週一院內例會、工會活動等多種形式，認真開展各種法律法規的學習，並使其制度化。具體做法是宣傳櫥窗和公示欄定期更新一些與廣大職工密切相關人人關心的法律法規條款，如《執業醫師法》、《護士管理條例》、《藥品管理法》等等，通過多種途徑把職工的業餘時間吸引到法律法規的學習中來。切實提高廣大幹部職工的遵紀守法觀念，形成一個人人學法，人人懂法，人人守法的大好局面。在醫院的日常管理中，經過醖釀和職工的充分討論制定出我院勞動紀律條例、醫院收費差錯處罰規定等一系列的規章制度，確實做到在制度面前人人平等，讓大家有話説到明處，有意見提到明處，使日常管理民主化。醫院領導細分醫院工作崗位，做到人人每天有班上，每天上班有活幹，堅決不把閒散人員推倒社會上去，杜絕了給社會治安帶來負面影響的事情發生。

2、加強醫院安全工作，切實地保護了職工和患者安全。加強對院內各部位的安全檢查，消除隱患。我院每年定期和不定期地對消防安全進行全面檢查，對容易引發火災、存放危險品及人員集中的場所作重點檢查（如藥庫、病房、配電房等），對消防設施進行定期維護更換，確保消防器材的完好。我院實行院領導值班制度，明確每人的時間段分工，值班期間要進行全院巡視，切實把防火、防盜、防破壞等治安防範措施落實到了實處，並嚴格填寫值班記錄及交接班記錄，杜絕了重大可防性案件的發生。加強與公安部門的協調，切實維護醫院及周邊地區治安秩序，確保了醫院的穩定。抓好病人醫療安全，落實安全責任制。嚴格落實三級查房制度，做好病人四防工作，做到精心治療、精心護理，嚴防醫療糾紛事故的發生。抓好水、電、暖、煤氣以及醫療器械的安全使用，加強消防安全設施的維護、檢查，做好安全消防工作。嚴格落實科室安全責任制，搞好不穩定因素排查，發現問題立即整改。制定人防、物防、技防應急措施，確保全院無重大責任事故。

3、認真化解和處置各種突發事件和矛盾糾紛，切實維護了醫院的穩定。制定了處置重大突發事件的預案，對政治性事件、羣體性上訪事件、羣體性中毒事件、意外傷亡事件和不可預測的事件等制訂了相應的預案，並根據情況的不斷變化及時修訂完善。認真做好和妥善處置因醫院改革、部分職工的院內不同分工牽涉到個人利益帶來的各種矛盾事件。各分管院長具體負責各分管科室的創建工作，與工會成立的爭議調解委員會相互配合，及時地妥善處置了各種突發事件，把不穩定隱患消除在萌芽狀態，攔截於院內，把不穩定帶來的負面影響降低到最低程度。

四、保障措施

1、建立組織，加強領導。醫院組織成立由院長任組長，書記為副組長，分管院長為成員的“平安醫院”創建活動領導小組，明確了有關職能科室的具體職責任務。將創建活動列入年度考核重要內容，對成績突出的科室和個人給予表彰獎勵，對措施不利、失職瀆職的，嚴肅追究責任。以平安醫院創建活動的深入開展，來推動醫院各項工作達到一個新的水平。

2、明確目標，落實職責。具體目標是通過本院開展創建“平安醫院”的活動，努力確保職工的生命和財產安全，確保正常的診療秩序，確保醫院穩定，以院長為第一責任人，本着各科室成員負責好自己科室的原則，與科室責任人簽訂了創建“平安醫院”的目標責任書，確保職責能層層落實。

五、存在問題

1、醫院各項規章制健全，但落實制度時緊時鬆，下一步將嚴密組實施，確保制度落實到位。

2、對突發事件的處理和對執法部門的主動配合程序應加強溝通，以便做好應急處理。

我院的創建工作雖已初見成效，但我們深知“平安醫院”的創建工作任務艱鉅，需要在創建過程中不斷完善、逐步落實，我院將進一步鞏固創建成果，為構建社會和諧、創建平安縣城，發揮“平安醫院”創建工作應有的作用。

平安醫院自查報告2

根據信陽市衞生局關於印發《20xx年平安醫院建設實施意見》，我院在局黨委的領導下，組織全院所有醫務人員認真開展平安醫院創建工作。加強醫院基礎管理，提高醫療服務質量和技術水平，使醫患糾紛明顯減少；通過醫患糾紛調處機制的逐步完善，使醫患關係更加和諧發展，促進我鎮衞生事業持續健康發展。為了解此項工作開展情況，我院特組織人員進行了自查、自評，現在對自查結果彙報如下：通過此項工作的開展，我院的執業環境明顯改善。我院本年度開展了多項創建活動，並及時跟換創建活動宣傳欄的內容。我院定製有醫療衞生報，並且在相關的例會上及時發放給各村室。

1、我院每月自查醫療服務質量，院內醫務人員醫德醫風良好，基礎管理到位，極個別的醫務人員在醫療文書方面不是很規範，此項有待於提高。醫療服務方面，我院堅持“微笑服務”，一切以病人為中心的服務理念。我院還設有專門的導醫台，及時為患者排憂解難。對於醫療安全及醫療收費方面，嚴格執行上級有關部門的規定。藥品及醫療器械的管理也嚴格按照相關法律執行。嚴格實行手術分級及分類的管理，並做好每一項的記錄工作。

2、我院沒有發生內部醫患糾紛、刑事案件、治安案件。對有關安全管理的措施落實到位。我院還組織人員對突發公共事件和突發公共衞生事件進行演練。並備有相關預案。

3、我院的內部保安組織仍需加強，此項工作做的還不是很到位。有待繼續提高，我院加強了與本地公安派出所的聯繫與合作。

4、我院成立的專門的小組定期對醫患問題進行排查，院務公開，對患者的'合理要求，我們盡善盡美。尊重患者的相關權利，在有關方面獲得患者的書面知情同意方去執行。患者對我院的工作滿意度達95以上。

5、我院建立健全了以醫院為主體，以制度建設為核心的創建工作長效機制，備有醫療事故預防制度和處理預案並且一年舉行2次相關的法律知識講座，定期進行年度安全目標評估，召開醫療安全會議，並有相關記錄材料。

6、對於個別暫時沒有做到位的工作，我院正在積極改善。根據信陽市平安醫院考核評價標準，我院此次自查評分

平安醫院自查報告3

根據衞生局關於創建平安醫院的安排意見，我們結合本醫院的具體實際，按照年初的創建工作部署紮紮實實的開展了創建工作，取得了顯著成效，現將我院的創建工作彙報如下:

1.加強醫院普法教育工作，切實地提高職工法制觀念。新到崗人員進行崗前法制教育，按年初工作計劃實施，如《執業醫師法》，《護士管理條例》、《藥品管理法》全院職工每年兩次集中法制知識培訓，切實提高職工的遵紀守法觀念。

2、加強醫院安全工作，切實地保護了職工和患者安全。加強對院內各部位的安全檢查，消除隱患。我院每每季度定期和不定期地對消防安全進行全面檢查，〔如藥庫、病房，鍋爐房等)，對消防設施進行定期維護更換，確保消防器材的完好。抓好水、電、暖、煤氣以及醫療器械的安全使用，加強消防安全設施的維護，檢查，做好安全消防工作。嚴格落實科室安全責任制，搞好不穩定因素排查，發現問題立即整改。制定人防、物防、技防應急措施，確保全院無重大責任事故。

3、認真化解和處置各種突發事件和矛盾糾紛，切實維護了醫院的穩定。制定了處置重大突發事件的預案.對政治性事件、羣體性上訪事件、羣體性中毒事件、意外傷亡事件和不可預測的'事件等制訂了相應的預案，井報據情況的不斷變化及時修訂完善。認真做好和妥善處置因醫院改革，部分職工的院內不同分工牽涉到個人利

益帶來的各種矛盾事件。各分管院長具體負責各分管科室的創建工作，及時地妥善處置了各種突發事件，把不穩定隱患消除在萌芽狀態，攔藏於院內，把不穩定帶來的負面影響降低到最低程度。

四、保障措施

1、建立組織，加強領導。醫院組織成立由院長任組長各分管負責各科室的副院長為副組長的“平安醫院”創建活動領導小組，明確了有關職能科室的具體職責任務。將創建活動列入年度考核重要內容，對成績突出的科室和個人給予衷彰獎勵，對措施不利、失職續職的，嚴肅追究責任。以平安醫院創建活動的深入開展，來扣動醫院各項工作達到一個新的水平。

2、明確目標，落實職責。具體目標是通過本院開展創建“平安醫院的活動，努力確保職工的生命和財產安全，確保正常的診療秩序，確保醫院穩定，以院長為第一責任人，本着各科室成員負責好自己科室的原則，與科室責任人簽訂了創建“平安醫院”的目標貴任書，確保職貴能層層落實。目前，我院的創建工作己初見成效，但是我們深知“平安醫院”的創建不是一朝一夕的事，而是需要在創建過程中不斷完善，不斷創新的長久性工作，我院將保持己 取得的成績，繼續努力，為創建平安醫院做出自己應有的貢獻。

平安醫院自查報告4

20xx年我院圍繞創建平安醫院活動的任務要求，繼續加大創建力度，採取一系列有效措施，深入紮實地開展“平安醫院”創建活動，使“平安醫院”工作在往年創建的基礎上取得一定成效。現將我院創建平安醫院活動工作總結如下：

一、領導重視，制度完善

醫院黨政領導高度重視創建“平安醫院”活動工作，把貫徹落實平安醫院建設工作作為一項重要工作納入年初工作計劃，主要領導負

總責，分管領導具體負責，各崗位專業一起抓，形成了齊抓共管的格局。定期召開會議研究創建工作，落實責任分工和工作目標任務。“平安醫院”創建領導小組領導按照各自分工項目定期、不定期組織職能科室開展排查，及時整改發現問題，消除不安全隱患。

二、宣傳發動，增強意識

及時召開領導小組及有關成員會議傳達上級關於開展平安醫院活動並部署工作任務、行動計劃，下達到每位職工，認真開展法律法規、安全知識普及教育活動，通過網站、宣傳欄、板報、講座、警示教育、登載典型事故案例等形式廣泛宣傳，如印發消防應知應會知識宣傳單700份，人手一份，投資2萬多元在門診樓前增設室外電子屏幕，利用門診大廳和室外電子屏幕滾動播放“平安醫院”宣傳內容。同時加大培訓力度，特別是對重點崗位及重點部門職工的培訓，提高防範安全風

險能力、醫療救護和突發事件應急處理能力，不斷提高廣大職工安全意識和安全素質，使“患者的平安就是醫院的平安”理念滲透到工作的每一個環節。

三、強化措施，確保平安醫院取得成效

1、嚴格依法執業。醫院嚴格貫徹執行醫療衞生管理法律、法規和規章，及時根據國家規定進行登記和校驗等；加強醫德醫風教育，不斷提高業務水平，規範醫療行為，防止醫療事故和醫療糾紛的發生。

2、提高醫療質量。我院圍繞三甲中醫醫院複評，進一步補充完善了各項醫療質量規章制度，重點在醫療核心制度的執行方面，加大對醫療質量的監控和檢查力度。對全院醫技科室的檢查報告、檢查記錄單、問題整改記錄單和醫療質控分析記錄等，進行全面檢查。對存在的薄弱環節，提出落實措施和限期整改的意見。由於措

施得力，整改及時，全院醫療質量有了明顯的提高，同時重點在院、科兩級責任制、合理檢查、用藥、治療、規範執業行為、嚴格收費管理、加強評價監督等方面，積極探索規範管理和績效評價的長效機制，在減少醫療糾紛，杜絕醫療事故，進一步提高醫療服務質量，降低病人醫藥費用等方面，讓羣眾親身感受到創建平安醫院帶來的好處。在三甲中醫醫院複評中，受到了評審組專家的好評，7月份榮獲“三級甲等”中醫醫院稱號；7月份代表福建省地市級中醫院接受國家中醫藥管理局組織中醫醫院管理年評估檢查，取得較好成績，被省廳指定為典型材料進行經驗交流。

3、保證臨牀檢驗質量。制定並嚴格執行臨牀檢驗項目標準操作規程和檢驗儀器的標準操作、維護規程，建立完善了質控文件和應急預案，嚴格執行室內及室間質控制度，保證了實驗檢測質量，並提供24小時急診檢驗服務。檢驗科參加衞生部臨檢中心和福建省臨檢中心室間質評成績獲得優良的好成績。

4、確保藥品質量與用藥安全。再次修訂《藥事管理工作手冊》，進一步完善藥事管理各項規章制度、標準操作規程及相關記錄憑證；強化崗位責任制，科室質量管理小組每月強化質量抽查，並進行標準操作規程培訓和考核；嚴格藥品質量檢查制度，從科室到每個小組，小組到每個人，層層把關，責任到人，做到一切差錯可追溯。同時加強毒麻、精神藥等特殊藥品的採購、使用和安全管理。

5、確保院感工作取得成效。一是完善並修訂《xx市中醫院感染管理資料彙編》，同時將其製成電子鏈接文檔掛在院內局域網，方便廣大醫務人員隨時學習、查閲。二是調整充實醫院感染管理科人員，配備專職人員，加強督導。三是對重點科室產房及血透室的佈局進行了完善。針對產房存在的一間多牀問題，結合醫院的實際進

行了分隔，設立了隔離待產室和隔離血透間，嚴格做到對感染陽性血透患者實行分室專機透析。四是加強和薄弱環節的院感監控管理，發現問題及時整改。感染率為xx%，漏報率為2%，均符合要求。五是嚴格執行傳染病登記報告制度。六是加強對醫療廢物管理，嚴格醫療分類收集、處置，加強醫療防護，確保醫療廢物處置人員及醫護人員免受職業暴露的危害。七是進一步加強一次性用品的管理、督查力度，杜絕一次性用品複用現象。八是全力做好手足口病、甲型H1N1流感、霍亂為重點的腸道傳染病等春夏季傳染病防控工作。建立領導帶班的24小時應急值班制度，組建包括ICU、呼吸、心內、神內、婦產、兒科、感染、院感控制等專業的專家組，做好應急準備，嚴格執行發熱病人的.預診分診制度，做好病人的登記、篩檢及隔離治療。儲備足夠數量的丙種球蛋白、達菲等藥品，配置相應數量的呼吸機、監護儀、便攜式血氣分析儀等救治設備，確保重症病例的救治需要。進一步完善傳染病疫情網絡直報系統，確保疫情報告渠道暢通。組織培訓醫護人員和應急演練等，以提高診療水平和自我保護意識。

四、落實消防安全制度，強化安全保衞工作

醫院消防安全管理和安全保衞工作作為平安醫院工作的重點。一是認真做好醫院消防安全工作，有效遏制火災事故的發生。今年我院重新修訂了《消防安全工作制度》、《火災應急預案》、《停電應急預案》，加強了對消防工作的組織領導，除醫院保衞科日常例行檢查外，院領導定期、不定期率領有關職能科室人員進行消防、安全保衞檢查，發現問題及時整改，明確了相關責任人的工作職責和義務。醫院投入萬元，繼續與有資質的專業公司簽定了醫院消防設備日常維護保養合同，定期進行消防設施的保養維護和測試維修，今年共購置更換滅火器85個，維修更換應急照明燈54盞，安全出口燈38盞，確保消防設備在良好的情況下運轉。同時在全院範圍內開展了消防安全知識培訓工作，邀請消防支隊專家到我院講課，參加人員達1000多人次，並舉行滅火的實戰演練，使全院職工增強了消防意識，基本掌握消防技術。

二是切實加強醫院治安保衞工作，努力構建和諧平安醫院。針對我院的新病房大樓開工建設，安全隱患增加，治安形勢更加嚴峻形勢，為確保患者、醫護人員和醫院的財產安全，構建和諧平安醫院，我們積極採取整改措施，主要有：繼續深入開展創建“平安醫院”活動，完善並落實各項防盜工作制度，及時調整充實保衞科人員1名，充揮發揮警務室的作用，繼續加大資金投入，進一步完善易發生盜竊案件薄弱點的防範設施，做到防範於未然；監控設備24小時全天工作，並將可疑鏡頭記錄歸檔，以提供有價值的信息；努力完善防範體系，加強與公安機關的聯繫，保持對醫托打擊的高壓態勢；強化對車場承包商和建築商的監管，繼續聘請保安人員建立中午和夜間醫院下班時間的巡邏制度、財務科每日派出工作人員巡查各收費窗口、保衞科加強門診大廳人流高峯期的巡查等措施，同時加強病區管理和病員的安全教育，積極摸索、建立一套警方、院方、患者緊密結合的防範體系，形成專業力量、輔助力量和羣眾三位一體，共同打擊盜竊、醫鬧、醫托行為。

五、儀器設備及信息安全管理

1、針對醫療設備的安全使用這個醫療行為的重要環節，包括CT、數字化X光機、彩超等在內的所有大型設備，都按相關規定由市計量所進行計量設備強檢，保證了機器的安全運行。嚴格執行電梯司機持證上崗制度，已到期的按要求進行培訓，及時年審。醫用電梯有專人管理，建立安全的運行機制，按相關規定由有資質的維保單位進行保養，由質量監督所進行檢定，及時發現並排除安全隱患。加強醫用氧氣的使用管理，中心供氧中心吸引24小時值班並做好記錄，發現問題及時處理。

2、增強後勤員工做好安全生產工作的主動性和自覺性，認真做好安全隱患排查，並針對排查發現的隱患和薄弱環節，制訂並落實各項整改措施，做到邊整邊改，嚴防事故發生。醫院實行雙向供電並配備發電機，保證醫療用電安全需要。根據市鍋爐辦的要求，醫院投入3萬多元遷移鍋爐房，以符合安全要求。醫院設備、設施安全運轉，配電室鍋爐房電梯等實行工作人員持證上崗。

3、加強微機信息管理，完善信息系統監管與執行權限相分離。通過政府採購招標的數據審計存儲系統和黑盾安全審計系統已完xx裝並投入使用，確保信息系統後台數據庫有效監管和數據安全。

今後，我們將以黨的十七大精神為動力，全面落實科學發展觀，圍繞醫院發展大局，立足本職，立足實際，繼續努力，為創建“和諧xx、平安醫院”做出應有的貢獻。

平安醫院自查報告5

20xx年xx月xx日根據縣衞生局《盧龍縣平安醫院創建標準及考核辦法》，我院紮紮實實的開展了創建工作，取得了顯著成效，現將我所創建平安醫院工作自查情況彙報如下：

一、工作目標

按照全面落實科學發展觀、構建社會主義和諧社會的要求，堅持預防為主、依靠羣眾的方針，結合單位工作特點和實際，以醫療質量為重點，以建立健全長效工作機制為核心，抓好醫療規範執行、醫患溝通管理和職業道德建設，切實抓好生產、生活安全，努力構建一個和諧、安全的就醫環境和工作生活環境。

二、自查情況

1、建立健全組織機構。醫院制定了《盧龍縣醫院“平安醫院創建”實施方案》，成立了創建活動領導小組，由院長任組長，各位班子成員為副組長，各科室主任、護士長為成員，“平安醫院”創建活動領導小組下設辦公室，辦公地點設在醫院辦公室，趙建勝兼任辦公室主任，魯文忠兼任辦公室副主任。醫院定期召開平安醫院工作專題會議，廣泛開展各種形式的宣傳發動，通過院週會、科室查房、電子顯示屏、宣傳欄、院報等多渠道宣傳安全生產知識，組織職工學習《消防法》、《安全生產法》等法律法規。

2、做好各項安全防範措施。建立了安全生產組織，配備了保安員，人員和責任明確，建立了安全生產管理制度，以及安全生產教育、培訓、檢查、評比、獎懲制度。對重點部位、重點人羣、重點環節進行重點管理，並對查出的安全隱患及時整改。消防疏散出口、通道暢通，消防設施、滅火器材、報警系統、安全標誌和應急照明齊全，符合規範要求。院內未發生重大刑事、治安案件、重大事故、火災。

3、強化重點部位的防範。在收費室、財務科、大廳、病房樓、大門口等安裝了100餘個攝像頭，進行24小時監控，並且監控室與市公安局聯網，防止和減少治安事件的發生。做好毒、精、麻藥品和易燃易爆物品的管理工作，健全了各項制度，嚴格按照《盧龍縣醫院藥品專用卡申辦程序》為癌症病人發放麻醉卡，做到專人管理、專人使用、專櫃儲存。醫療廢物嚴格按照分類收集、定點存放、定點回收。

4、健全醫療質量管理。開展全員醫療質量安全教育，制定了各項工作制度以及工作流程，提高醫療安全意識。認真執行醫療安全規則制度，落實十三項核心制度以及首診負責制，嚴格按照臨牀診療規範和技術操作規範開展各類診療服務，完善了崗位職責和技術操作規程，避免發生因診療服務過程中出現過錯而引發的醫療糾紛。定期開展醫療質量安全評價，加強病歷書寫規範的學習。認真落實診療、護理技術規範和醫療質量管理核心制度，規範醫務人員行為。杜絕無證行醫行為，如發現一起查處一起，絕不姑息。

5、構建和諧醫患關係。加強醫德醫風建設，優化診療環境，加強醫患溝通，為患者提供及時、方便和人性化的醫療服務。定期徵求患者對醫療服務和醫院管理的意見，加強回訪中心對出院患者的回訪工作，回訪率達80%以上，全面提高患者的綜合滿意度。6月份安裝了權力運行監控機制系統和羣眾滿意度測評系統，並且在院務公開欄顯著位置公示監督電話，接受羣眾監督。

6、大力開展綜治工作。完善醫院各類事件應急預案，包括突發公共事件費、醫療安全類、信息類、後勤類、臨牀類、護理類等120種應急預案，邀請縣消防大隊參謀來我院進行消防知識以及滅火培訓，並在五官科病房進行消防應急演練工作。開展配合公安、工商、食藥監、城管等部門，做好醫院及周邊環境整治，維護醫療秩序，暢通進出道路交通。

通過本院開展創建“平安醫院”的.活動，確保正常的診療秩序和醫院穩定。在今後的日常工作中，我們將對出現的問題隨發現隨解決，有效防範和堅決遏制事故的發生。

平安醫院自查報告6

今年以來，我院認真貫徹落衞生局下發《20xx年創建“平安醫院”工作要點》及《齊齊哈爾衞生局關於對創建平安醫院工作進行考核的通知》的要求，深入開展了“平安醫院”創建活動工作，緊密結合“平安醫院”創建活動，積極行動起來，掀起了“醫院平安”創建活動高潮。我院平安醫院創建工作領導小組在科室自查的基礎上，組織各科室主任參加全院性自查活動，逐條對照考核細則的內容，對我院近期所開展的“醫院平安創建”活動進行了自查，現將自查情況彙報如下：

一、自查情況

1、工作機制。構建平安醫院，並非朝夕之事，需要從一點一滴做起。我院領導高度重視“平安醫院”的創建工作，把創建“平安醫院”納入工作計劃，成立了由畢紅霞院長為組長，相關職能科室負責人及臨牀科室主任、護士長為成員的創建“平安醫院”領導活動小組。形成主要領導親自抓，分工協作，責任明確的組織管理機構。認真制定工作計劃，對院內創建工作開展專項檢查和定期考核，召開專題會議解決存在的問題，確保我院創建工作取得實效。

2、依法執業。我院嚴格執行各項醫療護理法律和常規，依法執業，醫務人員嚴格遵守各項規定，執業規範。我院各項機構准入、人員准入、技術准入規範嚴格，無超範圍執業情況。醫院注重加強對醫務人員法律法規、規章制度的學習。通過講座、考試等培訓方式使全員學習法律、達到規範自我醫療行為的目的。通過組織培訓，目前在崗職工法律法規知識培訓率達到90%以上。

3、醫療質量管理。醫療質量管理是醫院管理的核心內容，健全醫院規章制度和人員崗位職責，嚴格落實醫療管理制度和醫療安全制度。醫務科重點檢查了醫務人員診療規範、核心制度、依法執業、醫療安全等環節。嚴格實施手術分級管理制度，加強對急診科、血液透析室、重症監護室、手術室等重點部門、關鍵環節的監管。各科嚴格執行各項規章制度，加強藥品的規範化管理，嚴格執行各項無菌技術操作規程，增強消毒隔離意識，積極查找科室不安全隱患，強化護理人員的責任心，將不安全隱患消滅在萌芽中。為了不斷提高青年醫護人員的基本技能，鞏固急救技術操作水平及應急處理能力，醫院組織院內青年醫生進行操作技能比賽，使醫護人員更好地服務於患者，進一步培養醫護人員的綜合素質。

4、醫院周邊安全。醫院周圍交通、治安秩序良好，無“醫托”、“號販子”等情況的發生。院內綠色通道暢通，人車分流井然有序，醫療區秩序良好，實行全天候監控。醫院各類醫療設備、水、電等管理責任明確，運行到位，部門的安全管理制度和措施，對壓力容器、配電設備、易燃易爆物品、菌種和放射源加強了管理，定期自查自糾，嚴防不良事件發生。

5、醫患關係。醫療投訴、醫患糾紛處理機制完善，設立醫療糾紛調解室和警務室，設有電子監控系統。對醫患糾紛醫患定期排查，及早發現、及時報告。醫院定期召開醫德醫風監督員會議，並向社會公佈信訪工作投訴電話、接待地點，暢通了信訪渠道，加強節假日的信訪工作管理力度，認真處理來信、來訪、傾聽患者的意見、建議和要求，努力為百姓服務。醫院建立信訪督查制度，及時化解矛盾和糾紛，極大地杜絕了越級訪、重複訪等重大信訪問題的發生。醫院的科室、專家、價格、收費標準、住院費用、門診患者費用等信息實行全程院務公開，通過多種渠道適時發佈信息，讓患者充分了解其醫療信息。每月對患者開展滿意度調查，聽取患者意見，及時反饋。手術、麻醉、特殊檢查治療、輸血等治療前嚴格履行告知義務，遵守患者知情同意權益。

6、藥品管理。加強藥品質量及療效的監督管理工作，確保臨牀用藥安全有效；加強合理用藥及抗菌藥物臨牀應用指導工作，對抗菌藥物的分級管理實行嚴格的監控，減少抗菌藥物濫用情況。藥劑科庫房管理規範有序，有完整的藥品購銷記錄，各項温濕度記錄完整清晰；藥品的'倉儲保管符合

規定要求。通過實地檢查和詢問的方式對病區備用藥品的貯存、保養方法、環境狀況、藥品質量情況等進行了檢查。絕大部分科室的病區備用藥櫃能按照方案要求，採取了必要的措施，在藥品的儲存管理及質量監控方面有很大提高。

二、改進措施

1、加強對醫療區的巡查，特別是加強住院部，繳費處等關鍵環節的巡查，儘量保障患者及家屬人身財產安全。

2、加強處方、門診病歷的監管，堅持合理檢查、合理用藥、因病施治的原則，將門診病歷質量、合理用藥情況納入目標考核，提高處方質量，力爭使臨牀用藥更合理，處方管理更規範。

3、提高病歷質量，強化病歷內涵。進一步規範醫務人員的病歷書寫行為，提高病歷質量，對病歷形式的規範性及病歷內容的完整性嚴格要求，保證醫療質量和醫療安全。

經過20xx年的創建工作，我院的創建工作已初見成效，但是我們深知“平安醫院”的創建是需要在創建過程中不斷完善、不斷創新的長久性工作，我們將保持已取得的成績，繼續努力，為創建“平安醫院”做出自己應有的貢獻。

平安醫院自查報告7

為貫徹落實開展創建“平安醫院”的活動精神，紮實推進醫療機構治安綜合治理工作，切實解決醫療機構執業環境面臨的突出問題，我鎮積極開展平安醫院創建工作，並制定實施方案，現將有關工作總結如下：

　　一、工作開展情況

第一階段（4月20日前）：動員部署，制訂方案

1、成立了平安醫院創建活動領導協調小組，制定下發實施方案，明確創建活動總體目標、主要任務、部門職責及工作要求，對全鎮平安醫院創建活動進行全面部署。

2、成立了相應機構，結合當地實際制定了創建活動實施方案，召開平安醫院創建活動動員會議，對開展平安醫院創建活動進行具體部署。

第二階段（4月21日-4月30日）：全面啟動，重點突破

1、由石橋驛鎮衞生院創建活動協調小組辦公室牽頭，相關部門參與，根據東寶區平安醫院創建考核評價標準逐一落實，自查自糾。

2、對照平安醫院創建目標和要求，以改善服務態度、優化就醫流程、落實醫療安全措施為重點，全面加強醫院安全生產管理，加強宣傳教育，查找薄弱環節，制訂整改措施，推動創建工作。

3、公安、工商、衞生等部門聯合開展醫院及周邊治安環境專項整治行動，開展醫院內部治安專項檢查和指導工作。

第三階段：開展的活動內容

（一）積極完善機制建設

1、進一步完善醫患溝通機制。

我院在原有基礎上加強和完善了醫療信息服務公示制度，充

分利用公示牌（欄）、服務手冊等多種形式，將就醫流程、醫療服務項目、服務價格等相關醫療信息公開告知患者及其家屬。

認真落實住院“一日清單”，根據病人需要提供門診收費清單制度。便於患者及其家屬瞭解有關價格、收費、服務信息，解釋化疑，化解矛盾。各科室進一步改進和完善了現有的醫患溝通制度，加強了醫患之間的溝通和交流。定期召開了醫院社會行風監督員會議，及時聽取社會意見和建議。並堅持開展病人滿意度調查活動，廣泛收集病人意見，不斷改進醫院工作。

2、進一步完善投訴處理制度。成立了醫德醫風檢查小組，堅持每月到各臨牀科室、行政後勤單位進行醫德醫風檢查。着重檢查醫患溝通工作的情況及病人滿意度情況等。堅持和完善了醫德醫風考評制度，及時收集和彙總各檢查小組的醫德醫風檢查結果，定期召開醫德醫風建設領導小組會議，並將當月檢查結果與科室、科主任目標考核掛鈎。堅持和完善醫德醫風投訴處理制度，堅持全天接待病人來信、來電、來訪的工作制度，及時受理病人的投訴和建議，協調和處理好 病人的投訴工作。醫院還將繼續通過公佈投訴電話、設立意見箱，暢通與病人溝通的渠道，及時將醫患矛盾解決在萌芽狀態中。堅持和完善醫德醫風講評制度，充分利用醫院週會時間，堅持每季度的全院醫德醫風講評，對受到病人讚譽的科室和醫務人員及時進行了表揚；對病人意見相對集中的現象和存在的問題及時進行暴光和批評，促進相關科室和個人整改和提高。建立和完善突發醫療糾紛處理機制，通過協調，建立與公安部門溝通協調的暢通渠道，及時化解矛盾。

（二）開展豐富多彩的創建活動

1、開展全員教育培訓。以社會主義榮辱觀、醫務人員行為規範、職業道德、醫患溝通技巧等為主要內容，結合“醫院管理年活動”、“治理商業賄賂“等工作的開展，對全體職工進行了教育培訓，不斷提升廣大職工的職業道德修養，使之在思想上受教育；素質上有提高，行為上更規範。

2、開展落實各項核心醫療制度活動。醫療機構將“構建和諧醫患關係，創建平安醫院”活動與醫院管理年活動緊密結合起來，與醫院創新年活動結合起來，通過定期公佈投訴情況，不斷強化醫療安全意識、法律意識、服務意識；不斷規範醫療行為，努力提高醫療質量，確保醫療安全，為構建和諧的醫患關係奠定了良好的基礎。

3、醫院加強與基層社區組織、公安派出所的聯繫，建立健全治保會、護院隊、義務消防隊等羣防羣治組織，加強醫院內部技防設施建設。配合公安部門落實安全生產責任制，開展安全隱患排查，及時發現問題並採取措施加以解決，消除內部安全隱患。制定和完善防恐怖、防破壞、防災害事故等的制度和措施，以及應對相應突發事件的應急處置預案，並組織演練。加強醫院內部重要部門和重點科室的安全管理，特別要加強對各類毒、菌種、放射源和各類危險化學品的管理，嚴防發生流失事件。

（四）公安部門加強了對醫療機構周邊流動人口、暫住人口和出租屋、旅館、招待所的管理，及時排查並消除各種治安隱患。經常分析醫療機構及周邊地區違法犯罪活動的特點和規律，加強巡邏守護，嚴密防範侵害醫務人員、患者及其家屬人身財產安全的'案件發生。對醫院及周邊地區治安秩序進行整治，依法打擊“醫托”、“號販子”和散發、張貼虛假醫藥印刷品廣告等違法行為，到目前為止未發現異常情況的發生。

（五）完善醫院內部安全防範體系。為切實預防和遏制重大安全事故的發生，結合開展“平安醫院”創建活動，我鎮安排部署開展醫療機構重點部位和人員密集場所安全生產隱患排查治理專項行動，對應急救援預案的制定和落實情況進行了檢查，對存在的安全隱患進行了逐一排查和整改。

　　二、存在的問題和建議

1、平安醫院建設是一個系統工程，需要多部門協同完成，目前，各部門之間的溝通機制尚不十分健全。下一步要在加大信息溝通力度，逐步理順各部門工作關係。

2、部分衞生院相關部門對平安醫院建設工作的重要性認識還不是十分充分。下一步要加大宣傳，結合醫院管理年和等級醫評審加大對醫院的考核力度，使平安醫院建設工作逐步走向規範化、制度化。

我院平安醫院建設工作雖然開展了一些，但部分工作還缺乏一定的深度，與上級領導的要求還存在一定的差距。我們將在上級領導得關心支持下，進一步細化工作，協調各方力量，將平安醫院建設工作深入紮實有效地開展下去。

平安醫院自查報告8

20xx年度我院在上級衞生部門的領導下，組織全院所有醫務人員認真開展平安醫院創建工作。加強醫院基礎管理，提高醫療服務質量和技術水平，使醫患糾紛明顯減少；通過醫患糾紛調處機制的逐步完善，使醫患關係更加和諧發展，促進我鎮衞生事業持續健康發展。根據根據《廣東省“平安醫院”創建工作考核評分細則》的要求，我院特組織人員進行了自查、自評，現在對自查結果彙報如下：

通過此項工作的開展，我院的執業環境明顯改善。我院本年度開展了多項創建活動，並及時跟換創建活動宣傳欄的內容。我院定製有醫療衞生報，並且在相關的`例會上及時發放給各村衞生站。

一、我院每月自查醫療服務質量，院內醫務人員醫德醫風良好，基礎管理到位，極個別的醫務人員在醫療文書方面不是很規範，此項有待於提高。醫療服務方面，我院堅持一切以病人為中心的服務理念。及時為患者排憂解難。對於醫療安全及醫療收費方面，嚴格執行上級有關部門的規定。藥品及醫療器械的管理也嚴格按照相關法律執行。嚴格實行手術分級及分類的管理，並做好每一項的記錄工作。

二、我院沒有發生內部醫患糾紛、刑事案件、治安案件。對有關安全管理的措施落實到位。我院還組織人員對突發公共事件和突發公共衞生事件進行演練。並備有相關預案。

三、我院的內部保安組織仍需加強，此項工作做的還不是很到位。有待繼續提高，我院加強了與本地公安派出所的聯繫與合作。

四、我院成立的專門的小組定期對醫患問題進行排查，院務公開，對患者的合理要求，我們盡善盡美。尊重患者的相關權利，在有關方面獲得患者的書面知情同意方去執行。患者對我院的工作滿意度達95以上。

五、我院建立健全了以醫院為主體，以制度建設為核心的創建工作長效機制，備有醫療事故預防制度和處理預案並且一年舉行2次相關的法律知識講座，定期進行年度安全目標評估，召開醫療安全會議，並有相關記錄材料。

六、對於個別暫時沒有做到位的工作，我院正在積極改善。

根據《廣東省“平安醫院”創建工作考核評分細則》，我院此次自評結果：基本良好！

　　饒平縣建饒衞生院

　　20xx年01月19日

平安醫院自查報告9

關於創建“平安醫院”的自查報告，按照創建工作部署，我院紮紮實實的開展了創建工作，取得了顯著成效，現將我所創建平安醫院工作自查情況彙報如下：

一、工作目標

按照全面落實科學發展觀、構建社會主義和諧社會的要求，堅持預防為主、依靠羣眾的方針，結合單位工作特點和實際，以醫療質量為重點，以建立健全長效工作機制為核心，抓好醫療規範執行、醫患溝通管理和職業道德建設，切實抓好生產、生活安全，努力構建一個和諧、安全的就醫環境和工作生活環境。

二、工作重點

1、加強醫院普法教育工作，切實地提高了幹部職工法制觀念。結合“五五”普法工作，採取集中學習和個人自學相結合的方法，充分利用職工大會、黨員會、科室每週一次的晨會認真開展各種法律法規的學習，每人書寫法律筆記，每月進行檢查考核。具體學習了《憲法》、《安全生產法》、《勞動法》、《母嬰保健法》、《傳染病防治法》、《執業醫師法》、《藥品管理法》、《醫療事故處理條例》、《護士管理條例》、《處方管理辦法》等等，通過不定期的舉行一些法律知識競賽吸引大家到法律法規的學習中來。切實提高廣大幹部職工的'遵紀守法觀念，形成一個人人學，人人懂法，人人守法的大好局面。

2、建立健全各項規章制度，以制度規範職工行為。在日常工作管理中，經過醖釀和職工的充分討論制定出院內《財務管理制度》、《車輛管理制度》、《安全保衞制度》、《衞生清潔制度》、《考勤制度》、《差錯事故處理制度》、《賠償制度》以及行風評議實施細則等一系列的規章制度，確實做到在制度面前人人平等，讓大家有話説到明處，有意見提到明處，使日常管理民主化。

3、加強安全檢查，消除隱患，強化重點部位的防範。對藥房、藥庫、收費室、財務室等重點部位實行重點監控，安裝防盜門、加固窗户防護欄，配備保險櫃，“劇、毒、麻”藥品實行“五專”管理，易燃易爆物氧氣瓶專人拉運，實行“防油、防震、防火、防熱”四防管理，一次性醫療廢棄物由專人回收焚燒銷燬。實行業務24小時值班和行政值班制度，明確職責，值班期間要進行全所巡視，切實把防火、防盜、防破壞等治安防範措施落實到了實處，並嚴格填寫值班記錄及交接班記錄，嚴禁擅離職守，嚴格獎懲，做到人防、物防、技防相結合，防患於未然，以防事故發生。

4、堅持衞生檢查制度，加強管理，定期進行安全衞生檢查，並進行評比，納入綜合目標管理，每月兑現獎罰，做到了組織、人員、制度、獎罰的四落實，確保全所近年來無安全生產責任事故發生。

5、依法行醫，嚴把醫療質量關。建立醫院管理年長效機制，嚴格執行衞生法規和診療規範，重點落實首診負責制、三級查房、病歷書寫、疑難病例討論等12項核心制度，做到精心治療、精心護理，抓好病人醫療安全，落實安全責任制。加強醫務人員培訓，舉辦母嬰保健法、婦產科、傳染病、母乳餵養、感染管理相關知識培訓班，並按計劃進行了無菌操作、心肺復

蘇及靜脈輸液、鋪牀、導尿等護理技能操作崗位練兵活動，一季度進行一次“三基”理論考試，加強醫務人員專業素質建設，提高醫療質量，確保醫療安全，嚴防醫療糾紛事故的發生。

6、解放思想，轉變服務觀念，提高服務意識，改善服務態度，構建和諧醫患關係。開展解放思想大討論，每個職工從思想根源上找自己的不足，撰寫自查報告，牢固樹立“以病人為中心”和“以人為本”的服務觀念，改善服務態度，進一步完善醫德檔案的內容，建立醫德醫風考評制度，開展醫患對話，實行出院病人回訪，發放病人、職工滿意度調查表，掌握病人對我所服務態度、服務質量的評價，發現問題及時整改，形成良好的就醫環境。

7、認真化解和處置各種突發事件和矛盾糾紛，切實維護了醫院的穩定。設立所務公開欄，重大事件、收支進行張榜公示，向職工公開，接受監督，增加工作的透明度，充分發揮工會組織協調、監督作用。制定了突發公共衞生事件及處置重大突發事件的應急預案，並根據情況的不斷變化及時修訂完善。實行所領導包科室具體負責各分管科室的創建工作，認真做好和妥善處置因績效考核、院內分工的不同牽涉到個人利益帶來的各種矛盾事件。及時有效地處理糾紛事件，把不穩定帶來的負面影響降低到最低程度。

三、保障措施

1、建立組織，加強領導。成立以院長為組長,書記、副院長為副組長，各科室負責人為成員的“平安醫院”創建活動領導小組，明確了有關職能科室的具體職責任務。將創建活動列入年度考核重要內容，對成績突出的科室（病區）和個人給予表彰獎勵，對措施不利、失職瀆職的，嚴肅追究

責任。以平安醫院創建活動的深入開展，來推動單位各項工作達到一個新的水平。

2、明確目標，落實職責。具體目標是通過本院開展創建“平安醫院”的活動，努力確保職工的生命和財產安全，確保正常的診療秩序和醫院穩定，本着各科室成員負責好自己科室的原則，與科室責任人簽訂了創建“平安醫院”的目標責任書，確保職責能層層落實。

平安醫院自查報告10

根據衞生局關於創建平安醫院的安排意見，我們結合本醫院的具體實際，按照年初的創建工作部署紮紮實實的開展了創建工作，取得了顯著成效，現將我院的創建工作彙報如下：

一、指導思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹黨的十七大和十七屆五中全會精神，按照全面落實科學發展觀、構建社會主義和諧社會的要求，堅持預防為主、依靠羣眾的方針，結合醫院工作特點和實際，以醫療質量為重點，以建立健全長效工作機制為核心，抓好醫療規範執行、醫患溝通管理和職業道德建設，切實抓好生產、生活安全，努力構建一個和諧、安全的就醫環境和工作生活環境。

二、工作要求

1、提高認識，擺上位置。建設“平安醫院”是實踐“三個代表”重要思想，堅持“立黨為公、執政為民”的具體體現，是落實科學發展觀的迫切需要，是創造和諧穩定的社會環境、全面建設小康社會的必然要求，是促進衞生事業發展的重要保證。要從安邦定國、維護穩定、促進發展的認識出發，從創造良好的醫療環境的認識出發，從我院就診病號多，人口流量大，人員構成複雜的特點出發，把“平安醫院”的創建工作擺到重要位置上。在工作時間的安排上立足於經常性，在工作重心上立足於一線科室，在聯繫實際上立足於結合，在工作突破上立足於創新，在工作作風上立足於務實。切實解決了幹部職工在民主意識、法制觀念、服務意識等方面存在的問題，提高了職工隊伍的思想政治素質。

2、結合實際，突出重點。“平安醫院”、的“平安”，不是狹義的“平安”而是涵蓋了經濟、政治、文化和社會各方面寬領域、大範圍、多層面的廣義“平安”。我們在全院醫護人員的頭腦中確立大平安的觀念，按照確保大穩定、大安全的要求，對帶有普遍性、全局性的熱點問題予以高度重視，統籌考慮，既要全面抓，更要結合實際突出重點抓。始終把醫院的穩定、患者和職工的生命、財產安全作為建設“平安醫院”的重中之重。

3、立足經常，重在落實。“平安醫院”的`建設是一項長期性的任務，需要長期抓，經常抓，既要有長期的計劃，又要有短期的安排。我院各科室把“平安醫院”的建設作為一項經常性的工作來抓，通過政治的、經濟的、行政的、教育的等多種手段，把“平安醫院”建設的各項工作任務落到實處，取得了實效。

4、加強宣傳，營造氛圍。“平安醫院”的建設是造福廣大職工和患者的一項重要舉措，也是需要廣大職工共同參與的一項重要工作。我們通過形式多樣的，最大限度地廣泛宣傳，營造了人人關心、人人支持、人人蔘與“平安醫院”建設的濃厚氛圍。充分的調動了廣大職工參與建設“平安醫院”的積極性和創造性。

三、工作重點

建設“平安醫院”涵蓋醫院改革、發展、穩定的各個方面，是一項長期的任務。我們重點做了以下幾項工作：

1、加強醫院普法教育工作，切實地提高了幹部職工法制觀念。新到崗人員進行崗前法制教育，按年初工作計劃實施，如《執業醫師法》、《護士管理條例》、《藥品管理法》全院職工每年兩次集中法制知識培訓，培訓後進行測試，不合格者進行補考。把職工的業餘時間吸引到法律法規的學習中來，切實提高廣大幹部職工的遵紀

守法觀念，形成一個人人學法，人人懂法，人人守法的大好局面。在醫院的日常管理中，按照我院制定的269條規章制度實施，一旦出現違規違紀進行處罰，確實做到在制度面前人人平等，讓大家有話説到明處，有意見提到明處，使日常管理民主化。醫院領導細分醫院工作崗位，做到人人每天有班上，每天上班有活幹，堅決不把閒散人員推倒社會上去，杜絕了給社會治安帶來負面影響的事情發生。

2、加強醫院安全工作，切實地保護了職工和患者安全。加強對院內各部位的安全檢查，消除隱患。我院每年定期和不定期地對消防安全進行全面檢查，實地演練，對容易引發火災、存放危險品及人員集中的場所作重點檢查（如藥庫、病房、鍋爐房等），對消防設施進行定期維護更換，確保消防器材的完好。我院實行院領導值二線班制度，明確每人的時間段分工，值班期間要進行全院巡視，切實把防火、防盜、防破壞等治安防範措施落實到了實處，並嚴格填寫值班記錄及交接班記錄，杜絕了重大可防性案件的發生。加強與公安部門的協調，切實維護醫院及周邊地區治安秩序，確保了醫院的穩定。抓好病人醫療安全，落實安全責任制。嚴格落實三級查房制度，做好病人四防工作，做到精心治療、精心護理，嚴防醫療糾紛事故的發生。抓好水、電、暖、煤氣以及醫療器械的安全使用，加強消防安全設施的維護、檢查，做好安全消防工作。嚴格落實科室安全責任制，搞好不穩定因素排查，發現問題立即整改。制定人防、物防、技防應急措施，確保全院無重大責任事故。

3、認真化解和處置各種突發事件和矛盾糾紛，切實維護了醫院的穩定。制定了處置重大突發事件的預案，對政治性事件、羣體性上訪事件、羣體性中毒事件、意外傷亡事件和不可預測的事件等制訂了相應的預案，並根據情況的不斷變化及時修訂完善。認真做好和妥善處置因醫院改革、部分職工的院內不同分工牽涉到個人利益帶來的各種矛盾事件。各分管院長具體負責各分管科室的創建工作，及時地妥善處置了各種突發事件，把不穩定隱患消除在萌芽狀態，攔截於院內，把不穩定帶來的負面影響降低到最低程度。

四、保障措施

1、建立組織，加強領導。醫院組織成立由院長任組長,各分管負責各科室的副院長為副組長的“平安醫院”創建活動領導小組，明確了有關職能科室的具體職責任務。將創建活動列入年度考核重要內容，對成績突出的科室和個人給予表彰獎勵，對措施不利、失職瀆職的，嚴肅追究責任。以平安醫院創建活動的深入開展，來推動醫院各項工作達到一個新的水平。

2、明確目標，落實職責。具體目標是通過本院開展創建“平安醫院”的活動，努力確保職工的生命和財產安全，確保正常的診療秩序，確保醫院穩定，以院長為第一責任人，本着各科室成員負責好自己科室的原則，與科室責任人簽訂了創建“平安醫院”的目標責任書，確保職責能層層落實。

目前，我院的創建工作已初見成效，但是我們深知“平安醫院”的創建不是一朝一夕的事，而是需要在創建過程中不斷完善、不斷創新的長久性工作，我院將保持已取得的成績，繼續努力，為創建平安醫院做出自己應有的貢獻。

正陽縣人民醫院

20xx年12月1日

平安醫院自查報告11

為貫徹落實開展創建“平安醫院”的活動精神，紮實推進醫療機構治安綜合治理工作，切實解決醫療機構執業環境面臨的突出問題，我院積極開展平安醫院創建工作，並制定實施方案，現將有關工作總結如下：

一、工作開展情況工作的進展情況

第一階段：動員部署，制訂方案

1、成立了平安醫院創建活動領導協調小組，制定下發實施方案，明確創建活動總體目標、主要任務、部門職責及工作要求，對全鎮平安醫院創建活動進行全面部署。

2、成立了相應機構，結合當地實際制定了創建活動實施方案，召開平安醫院創建活動動員會議，對開展平安醫院創建活動進行具體部署。

第二階段：全面啟動，重點突破

1、由院創建活動小組辦公室牽頭，相關科室人員參與，根據平安醫院創建考核評價標準逐一落實，自查自糾。

2、對照平安醫院創建目標和要求，以改善服務態度、優化就醫流程、落實醫療安全措施為重點，全面加強醫院安全生產管理，加強宣傳教育，查找薄弱環節，制訂整改措施，推動創建工作。

開展的活動內容

（一）積極完善機制建設

1、進一步完善醫患溝通機制。

我院在原有基礎上加強和完善了醫療信息服務公示制度，充分利用公示牌（欄）、服務手冊等多種形式，將就醫流程、醫療服務項目、服務價格等相關醫療信息公開告知患者及其家屬。認真落實住院“一日清單”，根據病人需要提供門診收費清單制度。便於患者及其家屬瞭解有關價格、收費、服務信息，解釋化疑，化解矛盾。各科室進一步改進和完善了現有的醫患溝通制度，加強了醫患之間的溝通和交流。定期召開了醫院社會行風監督員會議，及時聽取社會意見和建議。並堅持開展病人滿意度調查活動，廣泛收集病人意見，不斷改進醫院工作。

2、進一步完善投訴處理制度。

成立了醫德醫風檢查小組，堅持每月到各臨牀科室、行政後勤單位進行醫德醫風檢查。着重檢查醫患溝通工作的情況及病人滿意度情況等。堅持和完善了醫德醫風考評制度，及時收集和彙總各檢查小組的醫德醫風檢查結果，定期召開醫德醫風建設領導小組會議，並將當月檢查結果與科室、科主任目標考核掛鈎。堅持和完善醫德醫風投訴處理制度，堅持全天接待病人來信、來電、來訪的工作制度，及時受理病人的投訴和建議，協調和處理好病人的投訴工作。醫院還將繼續通過公佈投訴電話、設立意見箱，暢通與病人溝通的渠道，及時將醫患矛盾解決在萌芽狀態中。堅

持和完善醫德醫風講評制度，充分利用醫院週會時間，堅持每季度的全院醫德醫風講評，對受到病人讚譽的科室和醫務人員及時進行了表揚；對病人意見相對集中的現象和存在的問題及時進行暴光和批評，促進相關科室和個人整改和提高。建立和完善突發醫療糾紛處理機制，通過協調，建立與公安部門溝通協調的暢通渠道，及時化解矛盾。

（二）開展豐富多彩的創建活動

1、開展全員教育培訓。以社會主義榮辱觀、醫務人員行為規範、職業道德、醫患溝通技巧等為主要內容，結合“醫院管理年活動”、等工作的開展，對全體職工進行了教育培訓，不斷提升廣大職工的職業道德修養，使之在思想上受教育；素質上有提高，行為上更規範。

2、開展落實各項核心醫療制度活動。醫療機構將“構建和諧醫患關係，創建平安醫院”活動與醫院管理年活動緊密結合起來，與醫院創新年活動結合起來，通過定期公佈投訴情況，不斷強化醫療安全意識、法律意識、服務意識；不斷規範醫療行為，努力提高醫療質量，確保醫療安全，為構建和諧的醫患關係奠定了良好的基礎。

3、醫院加強與基層社區組織、公安派出所的聯繫，建立健全治保會、護院隊、義務消防隊等羣防羣治組織，加強醫院內部技防設施建設。配合公安部門落實安全生產責任制，開展安全隱患排查，及時發現問題並採取措施加以解決，消除內部安全隱患。制

定和完善防恐怖、防破壞、防災害事故、防羣體的事件等的制度和措施，以及應對相應突發事件的應急處置預案，並組織演練。加強醫院內部重要部門和重點科室的安全管理，特別要加強對各類毒、菌種、放射源和各類危險化學品的管理，嚴防發生流失事件。

（四）完善醫院內部安全防範體系。為切實預防和遏制重大安全事故的發生，結合開展“平安醫院”創建活動，我鎮安排部署開展醫療機構重點部位和人員密集場所安全生產隱患排查治理專項行動，對應急救援預案的制定和落實情況進行了檢查，對存在的`安全隱患進行了逐一排查和整改。

二、存在的問題和建議

1、平安醫院建設是一個系統工程，需要多部門協同完成，如公安、工商等，目前，我院與以上部門之間的溝通機制尚不十分健全。下一步要在加大信息溝通力度，逐步理順工作關係。

2、我院部分醫務人員對平安醫院建設工作的重要性認識還不是十分充分。下一步要加大宣傳，結合醫院管理年加大對各科室的考核力度，使我院平安醫院創建成功。

3、我院由於各方面原因，未設立警務室、因經費原因，未建立與公安部門聯網的報警設備，下一部我院將多方籌資，努力解決這一難題，以保障醫務人員及患者生命財產安全。

我院平安醫院建設工作雖然開展了一些，但部分工作還缺乏一定的深度，與上級領導的要求還存在一定的差距。我們將在上級領導得關心支持下，進一步細化工作，協調各方力量，將平安醫院建設工作深入紮實有效地開展下去。

平安醫院自查報告12

141團醫院20xx年創建“平安醫院”自查報告 20xx年，141團醫院以創建“平安醫院”為載體，以落實綜治工作目標責任制為抓手，認真履行在平安建設和社會管理綜合治理中應承擔的工作職責，落實“誰主管，誰負責”的原則，切實把維護轄區社會安定穩定工作落到實處，為促進醫療衞生全面協調發展和加快全面建設小康社會創造和諧穩定的社會環境。現將20xx年醫院開展創建和落實綜治《責任書》的自查情況彙報如下：

　　一、領導重視，有計劃有部署

自開展建設“平安醫院”行動以來，醫院深入貫徹師市衞生局及團黨委的一系列政策精神，以維護社會穩定為目標，以人民滿意為標準，切實把保一方平安落到領導班子上。年初，醫院堅持將此項工作納入年度工作計劃，主要領導親自抓，分管領導具體抓，班子成員共同抓，將防範工作貫穿於醫療衞生工作的各個方面。堅持做到每季度召集一次會議，由創建工作領導小組和綜治領導小組共同研究制定部署創安工作，做到有步驟、分階段地穩步推進，下大力氣抓全體工作人員思想道德教育，尤其注重法制意識的提高，堅持做到每週半天理論學習制度，通過深入開展法律法規的學習活動，增強了對幹部世界觀、人生觀、價值觀的正確引導。在加強內部防範工作管理的同時，堅持打擊與防範並舉，治標和治本兼顧的原則，紮紮實實地抓好醫療衞生綜合治理防範工作和社會管理綜合治理的宣傳工作，把各項措施落到實處。

　　二、加強內部安全防範，安全責任層層落實

為了切實做好單位內部安全防範工作，每逢重要節假日前夕組織開展安全大檢查活動，並安排好乾部職工輪流值班及領導帶班制，要求做好值班登記工作，預防各類突發事件的發生，舉辦消防知識講座，及時更新消防器材，並結合具體工作制定應急預案，做到防患於未然。抓好安全生產月主題活動，確保醫院的安全穩定。

　　三、強化監督，確保醫療衞生健康發展

（一）加強消防安全檢查工作。堅持每月一次消防安全檢查工作，檢查中重點對場所消防通道是否暢通、滅火器及消防器材是否更新，安全出口指示燈、疏散指示燈、斷電照明燈是否完好無損等情況進行查看，確保安全防範工作落到實處。

（二）加強對醫務人員的教育引導工作，增強守法意識，消除社會不安定因素的產生，開展了各類法律法規知識培訓和考核工作。今年進行安全教育和法律法規學習12次，增強了全體工作人員的安全意識和法律意識。

　　四、貫徹落實方針政策，確保醫療衞生安全有序

（一）醫院深入貫徹落實師市衞生局及團黨委的精神，工作中力求落實長效機制和常態管理，使管理日趨科學化、規範化和制度化。開展定期或不定期的檢查，落實好社會治安綜合治理責任制，對醫療衞生安全進行定期檢查，加強防範，及時清除隱患，做好檢查記錄，對於發現的問題及時進行整改。特別是春節、五一節、國慶節等重大節日，更是積極組織人員進行安全檢查，及時消除隱患，確保安全。

（二）發動各方面的力量，做好矛盾糾紛的.排查調處工作。我們在各科室、小區配備了糾紛信息員，每月對職工羣眾的思想工作情況、家庭、鄰里相處、醫患關係、幹羣關係等情況進行排查，發現問題及時解決，把矛盾糾紛消滅在萌芽狀態，今年無醫療事故、無個人和集體上訪案件。

　　五、認真做好宣傳活動。

為了營造扶正祛邪，懲惡揚善的社會文化環境，我們發揮醫院優勢，積極參與“平安醫院”各項活動，組織開展了大量健康有益的文化活動，取得了顯著成效。

　　六、做好“平安醫院”工作的體會：

1、黨支部重視，黨政領導親自抓，是做好做好“平安醫院”工作的關鍵。

2、羣眾積極參與，羣防羣治是做好做好“平安醫院”工作的基礎。

3、綜治委積極發揮職能作用，落實各項規章制度，是做好做好“平安醫院”工作的保證。

今年，我們在“平安醫院”工作中做出了一些成績，總結了一些經驗和方法，但與上級主管部門的要求還相差甚遠，在今後的工作中我們要發揚成績，克服不足，把各項工作做得更好。自評分95分，加分10分。