調解申請書14篇

在人們越來越重視發展的今天，申請書應用範圍廣泛，正確運用申請書可以達到事半功倍的效果。寫起申請書來就毫無頭緒？以下是小編為大家收集的調解申請書，希望能夠幫助到大家。

調解申請書 篇1

申請人：_________________

被申請人：_________________住址：_________________法定代表人：_________________

調解請求

按規定足額發放申請人產假期間工資共計人民幣__________元

事實與理由

申請人自_______________年______月入職被申請人處，擔任一職，月薪_______________元。工作一直至今，今_______________年_________月，申請人因懷孕待產獲批三個月的產假，但申請人產假只休了二個月就被被申請人要求去上班。因此實際只休產假2個月。

被申請人雖為申請人購買了部分社會保險，但並未購買生育保險。因此根據法律規定，產假期間的待遇由被申請人負擔。產假後，申請人一直向被申請人要求支付產假期間的工資，但被申請人一直不予答覆。直至今年_________月________日才收到人事部經理口頭通知。通知説工廠所有產假均只發兩個月工資，而且工資標準是月薪___________元。這明顯是違反我國法律規定的。

1、我國法律明文規定，女職工產假在90天以上。而被申請人規定只發兩個月的工資。

2、根據《_______________省職工生育保險規定》第十五條第一款第二項規定，“女職工產假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資為基數，按規定的'產假期計發。生育津貼低於本人工資標準的，由用人單位補足。”被申請人故意規避本條“生育津貼低於本人工資標準的，由用人單位補足”的規定，一律按_______________市10年度在崗職工月平均工資_______________為基數是明顯違法的。按本人每月工資_______________元計算，生育津貼遠遠低於本人工資標準，因此被申請人應按_______________元的標準支付。

為保護申請人的合法權益，維護我國和諧的勞動關係，特向貴委提出調解申請，請依法調解。

此致

_____________勞動仲裁調解委員會

　　申請人：__________________

　　______________年______月_____日

調解申請書 篇2

申請人姓名：________性別：________民族：________年齡：________

職業或職務：________________聯繫方式：________________

單位或住址：________________

被申請人姓名：___________性別：___________民族：___________年齡：___________

職業或職務：________________聯繫方式：________________

單位或住址：________________________________

糾紛簡要情況：________________________________

當事人申請事項

1、________________________________

2、________________________________

3、________________________________

人民調解委員會已將申請人民調解的相關規定告知我，現自願申請人民調解委員會進行調解。

　　申請人(簽名蓋章或按指紋)：________________

　　________年________月________日

調解申請書 篇3

在填寫下面的申請表前，本人保證已認真閲讀並理解了《東莞市人民法院庭外和解制度告知書》的內容，並對自己的.申請承擔責任。

我申請第xx種和解方式（1、法官助理庭前調解；2、特邀調解員調解；3、商會調解；4、律師和解；5、保險公司和解）。

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

調解申請書 篇4

人民調解申請書

當事人姓名師朝如性別 男 民族彝族 年齡 78

職業或職務農民 聯繫方式 2961280 單位或住址 建水縣利民鄉清泉村委會餈粑革村20號

當事人姓名 師玉苑性別女 民族 彝族 年齡 33

職業或職務 農民 聯繫方式 2961280 單位或住址 建水縣利民鄉清泉村委會 餈粑革村20號

糾紛簡要情況 申請人師朝如靠女兒贍養，現在年歲較大了，知道時日

不多了，因為肢體殘疾再加沒有文化一輩子都沒有到“外面的世界去看看”。現在想讓女兒出資讓自己在有生之年可以離開家鄉到各地去看看。但是女兒不願意。

當事人申請事項1、 讓女兒帶自己到各地去看看

2、3、 4、

人民調解委員會已將申請人民調解的'相關規定告知我，現自願申請人民

調解委員會進行調解。

申請人（簽名蓋章或按指印）

月 日

人民調解受理登記表

日，人民調解委員會依當事人申請（人

民調解委員會主動調解），經當事人同意，調解 師朝如、師玉苑 、之間的糾紛。

糾紛類型： ① 案件來源：①當事人申請 ②人民調解委員會主動調解 糾紛簡要情況：申請人師朝如靠女兒贍養，現在年歲較大了，知道時日不多了，因為肢體殘疾再加沒有文化一輩子都沒有到“外面的世界去看看”。現在想讓女兒出資讓自己在有生之年可以離開家鄉到各地去看看。但是女兒不願意。

當事人（簽名）

登記人（簽名） 王文燦

月 日 備註：此表由人民調解委員會填寫

人民調解調查記錄

時 間 20xx年5月25日

地 點 利民鄉殘聯

參加人 馬新洪、王文燦

被調查人 師朝如

記錄： 調 查 人（簽名）

被調查人（簽名）

記 錄 人（簽名）

人民調解記錄

時 間 20xx年5月25日

地 點 利民鄉殘聯

當事人 師朝如、師玉苑

參加人 馬新洪、王文燦

調解申請書 篇5

申請人：____________姓名:____________，性別：____________，民族：____________，出生：____________，日：____________，聯繫方式：____________，單位或住址_________

被申請人：單位名稱_________法定代表人職務：____________，聯繫方式：____________，委託代理人_________聯繫方式：____________，單位地址糾紛_________

簡要情況：_________

當事人申請事項：_________

行政調解人員已將調解的相關規定告知我，現自願申請醫療糾紛行政調解。

　　申請人：____________

　　日期：________年____月____日

調解申請書 篇6

申請人：王XX，男，漢族，________年____月____日出生，住XX省XX縣XX鎮XX村XX號，系死者王X之子。

被申請人：XX市XX建築總公司。

法定代表人：XX，職務：經理。

申請人與被申請人經友好協商，就申請人申請確認王X與被申請人勞動關係一案，就相關賠償自願達成如下協議：

一、申請人親屬王X與被申請人存在勞動關係；

二、申請人與被申請人認為王X於________年____月____日在廣東省XX市XX路XX鎮XX高速入口輔道發生交通事故死亡是工傷；

三、被申請人向申請人一次性支付人民幣75000元（大寫柒萬伍仟元整），作為本案工傷賠償金等一切款項。此外申請人不再要求被申請人支付任何款項或承擔任何責任，包括勞動關係存續期間的任何其他責任。

申請人保證王X其他親屬同意該協議書，否則由王XX承擔責任。

本協議書一式叁份，申請人與被申請人各執一份，XX勞動爭議仲裁委員會存檔一份。本協議自申請人與被申請人簽字或蓋章之日起生效。

　　申請人：

　　被申請人：

　　________年____月____日________年____月____日

調解申請書 篇7

_____________人民法院

民事裁定書

(_____________)_____民特___號

申請人：______________

申請人：______________

申請人_______________與_______________申請司法確認調解協議一案，本院於_____________年__________月__________日立案。申請人_______________、_______________於_____________年__________月__________日向本院提出撤回申請。

本院認為，申請人_______________、_______________在確認調解協議的裁定作出前，向本院撤回其申請，不違反法律規定，依法予以准許。

依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百五十四條第一款第十一項、《最高人民法院關於適用〈中華人民共和國民事訴訟法〉的解釋》第三百五十九條第一款規定，裁定如下：_________________

准許申請人_______________、_______________撤回申請。

審判員_______________

_____________年__________月__________日

調解申請書 篇8

原告方：王小燕謝翠雲黃婷黃媛

被告方：陝縣宏通汽車運輸有限責任公司

原告王小燕、謝翠雲、黃婷、黃媛訴被告陝縣宏通汽車運輸有限責任公司交通事故損害賠償一案，經雙方協商，已同意和解，現達成和解協議如下：

一、經原、被告雙方協商確認，本案交通事故各項損害賠償項目和費用為：死亡賠償金67796.20元、原告謝翠雲生活費10545.68元、原告黃婷生活費12052.20元、原告黃媛生活費22597.88元、喪葬費8015.52元、誤工費387元、交通費8372元、住宿費1440元和貨物運費損失20xx元。上述費用共計為人民幣壹拾叁萬伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(小寫：135141.48元)。

現本着互諒互讓的原則，綜合考慮雙方實際情況，原告方同意在上述所列損害賠償費用的`基礎上進行適當核減，雙方最終確定本案實際賠償金額為人民幣壹拾貳萬貳仟整(小寫：122000元)。

二、上述損害賠償費人民幣壹拾貳萬貳仟整(小寫：122000元)由乙方於本協議簽訂的同時一次性向甲方支付清結。

如被告方未能按照本條約定及時足額支付損害賠償費，則原定核減部分將不予核減，仍須按人民幣壹拾叁萬伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(小寫：135141.48元)支付原告方賠償費用。

三、本案法院訴訟費由原、被告雙方各承擔50%。因訴訟費已由原告方在本案起訴時即已預交，被告方同意於本協議簽訂的同時將所需承擔的訴訟費支付給原告方。

四、本協議經雙方或其代理人簽署後生效。一式三份，甲、乙雙方各執一份，提交受訴人民法院備案一份。

甲方(簽字)：乙方(蓋章)：陝縣宏通汽車運輸有限責任公司

代理人(簽字)：代理人(簽字)：

簽約日期：年月日

調解申請書 篇9

尊敬的江西益康房地產開發有限公司各位領導：

您們好！

20xx年6月9日本人購凱旋廣場小區房，經貴公司搖號，本人選擇該小區21棟樓房三樓一套房，面積132.23平方米，另外貴小區贈送客户31平方米，合計163.23平方米，本人原定需購的房子，由於貴公司銷售部的胡彬將本人原定購三層樓房已出售，後改成二層房售給本人，造成本人損失，本人堅決不同意購二層房，經本人多次找貴公司負責人（石總，銷售部胡彬）交涉，後經雙方協商，自願達成如下協議：貴公司將該小區30棟樓房由本人選擇購買，本人選擇30棟1505，我選好此房之後，貴公司（石總、銷售部胡彬、財務）都已簽字蓋章認可，將保留本人是30棟1505第一購房人，保留3萬抵陸萬元，結果就在10月1日公開發售的當天上午10點左右，貴公司銷售部的胡彬、張璐兩人為了達到自己個人的利益，又把本人30棟1505號房賣給他人，多次造成本人嚴重的精神與經濟損失，我是真心想在貴小區

買一套房子居住，現在多次把我該買的房子賣掉，既然貴小區的.房子如此紅火，那我只有把錢拿回來，但拿錢回來，我只需要一個小小的要求，要求貴公司我3月份交了貳萬元誠意金，8月份又交了1萬元誠意金，兩次合計3萬元誠意金，當時説是3萬元抵6萬元，還有精神損失費+誤工費貳萬元整，合計8萬元整。

希望貴公司各層領導在百忙之中抽點時間把這件事解決，給我一個合理的答覆，並衷心地祝願貴公司各位領導幸福安康，一生平安，生意紅火，財源滾滾。

　　申請人：洪風菊

　　20xx年10月20日

調解申請書 篇10

****交警隊：

(當事人姓名)***，性別**，年齡****，身份證號****************，聯繫電話**********，住址或單位****************

於****年****月***日***時***分，在************發生交通事故，未向人民法院提起民事訴訟，現請求貴隊對交通事故損害賠償進行調解。

請 求 事 項

1......................................................

2......................................................

3.......................................................

　　申請人****

　　年***月***日***

調解申請書 篇11

當事人__________，男，__________年生，身份證號_______________，車輛牌號________________，聯繫電話_________________，四川省__________縣人，住四川省_______________縣__________鄉__________村__________組，於_________年__________月__________日__________時__________分在________________處發生交通事故，致__________當場死亡，目前未向人民法院提起民事訴訟，現請求公安機關交通管理部門對該交通事故涉及__________死亡損害賠償部分進行調解。

請求事項：請求調解涉及張__________死亡損害賠償部分的所有賠償費用。

　　申請人：_________________

　　_________年__________月__________日

調解申請書 篇12

申請人：xx，男，1956年9月3日出生，漢族，廣西寧明縣人，個體户，住所地：廣西壯族自治區崇左市寧明縣城中鎮荷城街二里37號。

申請事項：申請調解期限。事實與理由：

貴院受理的本人、廣西錦繡裝飾工程有XX責任公司與被告方-勝、龍州縣龍鼎大酒店有限責任XX司裝飾裝修合同糾紛一案，因本案各方當事人有調解意願，特向法院申請調解期限，申請期限為：20xx年2月9日至20xx年5月10日。盼批准！

申請人：

年月日

調解申請書 篇13

(199×)民終字第××號

上訴人(原審原告)李雲，男，20xx年生，漢族，農民，住江浦縣劉新鎮孔灣村三組。

上訴人(原審原告)李徵，男，20xx年出生，漢族，學生，住址同上。

法定代理人李雲(李徵之父)。

上列當事人的.委託代理人李強，南京正宏律師事務所律師。

上列兩當事人的委託代理人袁尚，男，教師，住江浦縣新城中學宿舍。

被上訴人(原審被告)江浦縣劉新鎮集體商業總店(下稱商業總店)，住所地江浦縣劉新鎮街道。

法定代表人朱平，商業總店經理。

委託代理人陳康，江蘇石城律師事務所律師。

委託代理人祝慶，男，江浦縣供銷合作社科長，住江浦縣供銷合作社宿舍。

案由：人身損害賠償

上訴人李雲、李徵不服江浦縣人民法院(20xx)江民初字第98號民事判決，向本院提起上訴，請撤銷原判，判令被上訴人商業總店賠償經濟損失。

20xx年10月12日李雲從商業總店購買煤油1公斤，次日晚17時許將其用於照明發生爆炸，致李雲、李徵父子被燒傷。經醫院診斷：李云為左上肢、右下肢10%面積ⅱ°燒傷;李徵頭、頸、胸、雙上肢13%面積ⅱ°～ш°燒傷伴感染。本院法醫景德鑑定李徵面部損傷屬五級傷殘。李雲父子住院治療期間，商業總店支付了醫療費1萬元。

爾後，雙方就賠償問題協商未果，李雲、李徵於20xx年5月訴至原審法院，要求商業總店賠償14萬元。原審法院判決李雲、李徵的訴訟請求後，李雲、李徵不服，向本院提起上訴。

本案在審理過程中，經本院主持調解，雙方當事人自願達成以下協議：

一、商業總店賠償李雲、李徵經濟損失4?2萬元。扣除已付1萬元，餘款3?2萬元，本調解書送達之日給付5000元，今年12月31日前給付5000元，20xx年6月30日前給付5000元，12月31日前給付5000元，20xx年6月30日前給付5000元，12月31日前給付7000元。

二、一審訴訟費250元，二審訴訟費50元，合計300元，商業總店負擔250元，李雲負擔50元。

上述協議，符合有關法律規定，本院予以確認。

本調解書經雙方當事人簽收後，即具有法律效力。

　　xxx

　　20xx年x月x日

調解申請書 篇14

________縣公安局________派出所：

本人李________，系永建轄區________村委會____________村村民，_______年________月____日21時許，本村村民楊________及家人因口角和我發生爭吵，隨後，楊________及家人用木棒將我打傷，導致我受傷。受傷後我被送到巍山民康醫院和大理州人民醫院住院治療，花去醫療費87911.04元，還產生了其他相關費用。經大理滇西司法鑑定中心________）臨牀鑑字第339號鑑定意見書及臨牀鑑字第340號鑑定意見書鑑定，我的傷情為輕傷，後續治療費4500——5000元。

鑑於對方的犯罪行為給我的身心健康造成嚴重侵害，導致我產生了鉅額醫藥費，對方至今也未積極墊付或賠償任何相關費用。為定紛止爭，順應目前我國的.“大調解”居民，構建和諧社會，我懇請你們幫助，對本案的醫療費及其他費用及相關賠償問題進行調解。

特此申請。

　　申請人：____________

　　日期：________年____月____日