鄉鎮衞生院自查報告

在生活中，報告有着舉足輕重的地位，通常情況下，報告的內容含量大、篇幅較長。那麼一般報告是怎麼寫的呢？以下是小編為大家收集的鄉鎮衞生院自查報告，供大家參考借鑑，希望可以幫助到有需要的朋友。

鄉鎮衞生院自查報告1

根據《鄂衞辦通（2012）420》號文關於開展基本公共衞生服務項目自查的通知，按照縣衞生局的統一部署我院認真貫徹落實上級的有關規定，結合我鎮的實際情況，現將我鎮2012年基本公共衞生工作自查情況報告如下：

一、項目工作完成情況

1、預防接種

XX衞生院預防接種門診1-10月常規免疫每種疫苗接種情況分別統計如下：卡介苗接種34人次，乙肝疫苗接種276人次，脊灰接種356人次，百白破接種322人次，A羣流腦接種286人次，麻風接種301人次，麻腮風接種112人次，甲肝疫苗接種131人次，乙腦疫苗接種2134人次，A+C流腦接種87人次。二類疫苗接種分別統計如下：安兒寶接種241 份，水痘疫苗接種143份，狂犬疫苗接種115份，接種狂免0支,均符合新農合報銷。

2、老年人保健

我鎮60歲以上老年人共 3526 人，體檢管理1834 人次，查血糖、血壓1834 人次，查出高血壓282 人，查出糖尿病185 人，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導與宣傳3 次。

3、慢性病管理 對高血壓、糖尿病等慢性病高危人羣進行指導，對35歲以上人羣實行門診首診測血壓，2012年已確診高血壓308人，管理282人次，糖尿病185人，管理149 人次，定期進行隨訪，及時進行網絡錄入。

4、重性精神疾病管理

對轄區重性精神疾病患者進行登記管理243人；在專業機構指導下對在家居住的重性精神疾病患者進行隨訪和康復指導。

5、傳染病防治

（1）強化傳染病疫情報告和管理：成立了傳染病疫情領導小組，建立健全傳染病疫情報告制度，每天進行門診日誌收集和傳染病疫情報告，落實到人，門診日誌發現漏登或漏報一人扣20元，1-10月共及時準確報告傳染病 25 例。其中：乙肝 7 例，腮腺炎2 例,水痘4例。

（2）突發公共衞生事件的管理：成立了以院長為組長的領導小組，並制定了完善的突發公共衞生事件應急處理預案，做到早發現、早報告、早處理、早控制的有效公共衞生事件應急處理。

6、艾滋病預防控制

（1）進一步加強艾滋病宣傳教育力度，持續開展大眾宣傳教育，深入普及防艾知識。營造關愛艾滋病病毒感染者及病人和積極參與支持艾滋病防治的良好社會環境。做到每年宣傳防治艾滋病防治知識和政策不少於3次，“12·1世界艾滋病日”、“國際禁毒日”、“國際獻血日”等節日期間連續宣傳不少於1周；實用、有效、針對性強的宣傳卡、頁進村入户到人；不斷加強公共場所和鄉村宣傳教育；鞏固各級各類學校防治艾滋病健康教育工作，中國小學校組織開展艾滋病防治健康教育活動。

（2）加大安全套推廣使用力度。

（3）全面開展對婚姻登記人羣和孕婦的艾滋病檢測工作。

二、存在的主要問題：

我鎮基本公共衞生服務工作從總體上已經完成了今年任務，但從自查情況來看，仍存在一些問題和薄弱環節，主要表現在：

1.組織功能發揮不到位。公共衞生管理和服務網絡雖然已經基本建成，但仍然沒有充分發揮相應的功能作用，特別是村級公共衞生工作依然認識不到位，工作配合不夠，在一定程度上影響了工作質量。

2.措施不夠紮實。雖然公衞站和各村都比較積極地開展了公共衞生工作，但也發現個別村的工作流於形式，對村衞生室的指導力度不夠，很難起到有效的.指導和督導作用。

3.工作力度有待加強。從檢查中發現少數村醫生的業務知識不夠全面，工作消極被動，責任心不強，缺乏主動上門意識。主要表現在：一是慢性病的篩查、管理開展不到位，已經發現的慢性病人雖已建立了健康檔案，但符合要求的合格檔案的比例不高，內容不完整，記錄不真實等情況依然較為普遍，對慢性病的隨訪和管理流於形式。二是老年人健康管理雖然檢查項目增加了，但是，老百姓仍然不滿意；三是健康教育講座的次數不夠，健康教育內容和形式單一；四是兒保、婦保、衞生監督協管工作要進一步加強村衞生室的管理與指導。

三、下一步工作計劃 （1）健全工作機制，強化工作職責。加強對公共衞生工作的領導，健全工作機制，強化工作職責，及時分析彙總上報項目實施情況，發現問題及時採取有效措施整改，確保項目工作全面有序健康發展。

（2）加強業務指導，完善考核制度，召開鄉村醫生會議。做好業務指導工作，提高檔案資料的質量.對項目實施責任人進行考核，考核結果要與經費補助掛鈎。

（3）改變工作觀念、改善工作作風，積極主動地為居民提供優質服務。

　　XX衞生院

　　2012年12月

鄉鎮衞生院自查報告2

為切實抓好安全生產隱患排查整治工作，為全面貫徹落實衞生系統安全生產的重要精神，確保安全生產各項工作任務落實，根據左權縣衞生局《關於對各醫療衞生單位安全生產進行督察的通知》的要求，我院安全生產委員會認真組織學習，逐條領會，嚴格按要求認真排查，解決存在的問題，結合我院實際，現將排查工作彙報如下：

一、加強領導，提高認識。

醫院由院長、保衞及有關科室負責人組成聯合檢查組，對醫院各個部門進行安全大檢查。為了抓好此項工作的有效落實，院領導積極帶頭，認真學習，安排部署，統一思想，提高認識，在全院樹立“安全第一”的觀念，以對黨、對國家和對人民極端負責的精神，堅決貫徹上級領導的指示和要求，把做好保護人民羣眾生命財產安全工作放到至關重要的位臵，高度警覺，採取有效措施，切實做好醫院安全生產工作，堅決防止事故的發生，全力維護醫院各項工作的順利開展，努力營造一個良好、穩定的就醫環境。

二、成立組織，層層落實安全生產責任制。

安全責任重於泰山。院領導高度重視安全工作，併成立了安全生產領導小組，院長任組長，副院長任副組長。我院始終把安全生產列為“一把手”工程，擺在重要議事日程，主要領導親自抓，分管領導具體抓，各崗位專業一起抓，形成了齊抓共管的局面。並從加強學習，提高認識入手，全面提高我院職工對安全生產工作重要性的`認識；及時傳達上級關於安全生產的指示精神，經常利用本系統所發生的安全事故案例來教育大家，特別是對《安全生產法》以及相關法律、法規的學習更是抓緊抓實。通過學習，使全院職工認識到，安全生產是一項重要的細緻的工作，稍有馬虎，即可能釀成事故，從而進一步加強了從業人員自我保護能力。

三、立即行動，認真開展安全工作大檢查。

認真檢查醫院安全工作的漏洞和隱患，重點對門診、住院部病房、疏散通道、壓力容器等進行了全面、深入、徹底、細緻的安全檢查，對檢查出的隱患加強監督，限期整改，逐一落實。對重點部位做到定人、定責、定措施，堅持全院性的消防安全工作月檢查，使醫院防火安全工作檢查形成經常化、制度化，保證及時發現問題及時進行整改。此外，我院還對重大儀器設備進行檢查，並做到經常性的按時養護，確保各種設備安全運行。

一、20xx年九月十九日我院安全生產委員會組織相關人員對衞生院重點安全要求範圍進行自查，先後對①供電供水設施，高壓消毒鍋等設施設備；②放射科設施設備；毒麻藥品管理;生物安全管理；消毒隔離；③內科、外科門診、計劃免疫等人員聚集科室進行檢查，特別是供電系統保養，確保正常運轉。

二、醫院安全委員會組織健全，人員和責任明確，門診、急診等人員聚集場所安全，防火設施完好，疏散通道暢通，組織全院職工參加消防知識專題講座，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫的病人及陪護者發放控煙宣傳材料，門診、病房等病人聚集場所成立禁煙管理小組，科室主任、護士長負責組織本科室人員對在病房和走廊內吸煙的病人及陪護者進行監督和勸誡工作。

三、加強財務安全，完善財務管理制度，確保醫院帳單及現金安全。

四、結合檢查活動，積極開展全院醫療安全教育，提高醫療安全意識，並進行自查，組織召開全院各科室人員和各村衞生所負責人會議，對自查情況進行彙總，對存在的安全隱患進行整改，力爭為人民羣眾提供和諧、安全的就醫環境。通過自查，提高了安全生產的意識，明確責任，確保五到位（責任到位、措施到位、醫療救援到位、急救藥品到位、應急物資到位），加強節假日、急診、病房的值班力量，嚴格執行安全生產值班和領導幹部帶班制度。

以上是我院在安全生產工作中所取得的一些成績，與年度目標及領導期望相比仍有差距，我們將在今後的工作中，加大安全生產工作力度，杜絕安全隱患，為建設平安和諧寶塔做出新的更大的貢獻。

鄉鎮衞生院自查報告3

按照衞生局的要求，我院於從20xx年xx月1日起，在衞生院和村衞生室對實施國家基本藥物制度進行了自查。主要情況彙報如下：

一、基本藥物配備使用情況

截至20xx年xx月31日，列衣鄉衞生院和村衞生室已經全部按規定配備使用基本藥物，配備補充藥品的比例全部符合規定。我院也於20xx年xx月開始，對《基本藥物臨牀使用目錄》和《基本藥物中標目錄》進行了學習培訓和宣傳工作，基本能做到安全合理的使用基本藥物。

二、基本藥物網上採購情況

我院自20xx年xx月1日起，全部按規定執行基本藥物網上採購且零差率銷售，採購流程合理，不存在弄虛作假、擅自採購非中標藥品替代中標藥品的現象。村衞生室按照區鄉一體化管理方式，與區鄉衞生院一起實施，由區衞生院統一結算。

三、基本藥物供應配送情況

中標藥品供應和配送基本能及時到達。但還存在一些問題：

1、供應商網上確認藥品至今未送達

2、某些供應商網上已點擊無法配送，或者過期未確認的藥品，過了幾個月又轉至配送狀態，這樣我院的`採購計劃被打亂。

3、某些公司確認至配送間隔時間太長

網上招標採購至今，某些藥品一直處於缺貨狀態如：甘草片利巴韋林注射液

四、基本藥物零差率銷售情況

我院已全部實行藥品零差率銷售，絕無加價銷售現象

五、基本藥物資金使用及貨款結算情況

我院對基本藥物貨款結算和支付規範及時，絕無挪用和違規使用藥款的現象。

鄉鎮衞生院自查報告4

為全面貫徹落實衞生系統安全生產的重要精神,確保安全生產各項工作任務落實,根據衞生部《醫療衞生機構災害事故防範和應急處置指導意見》和《醫療機構基礎設施安全規範》的要求,我院安全生產委員會認真組織學習,逐條領會,嚴格按要求認真排查,解決存在的問題,現將自查情況彙報如下。

一、20xx年我院安全生產委員會組織相關人員對醫院重點安全要求範圍進行自查,先後對：

①供電供水設施,高壓消毒鍋等設施設備;

②放射科設施設備;檢驗科室;毒麻藥品管理;

③內科、外科門診、計劃免疫等人員聚集科室進行檢查,特別是供電系統保養,確保正常運轉。

二、醫院安全委員會組織健全,人員和責任明確,門診、急診等人員聚集場所安全,防火設施完好,疏散通道暢通,組織全院職工參加消防知識專題講座,提高職工的消防意識,增強了火災急救處理的能力,為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用;向到我院就醫的病人及陪護者發放控煙宣傳材料,門診、病房等病人聚集場所成立禁煙管理小組,科室主任、病房護士長負責組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內吸煙的病人及陪護者進行監督和勸誡工作。

三、加強財務安全,完善財務管理制度,確保醫院帳單及現金安全。

四、結合檢查活動,積極開展全院醫療安全教育,提高醫療安全意識,並進行自查,組織召開全院各科室人員和各村衞生所負責人會議,對自查情況進行彙總,對存在的安全隱患進行整改,力爭為人民羣眾提供和諧、安全的就醫環境。通過自查,提高了安全生產的'意識,明確責任,確保五到位(責任到位、措施到位、醫療救援到位、急救藥品到位、應急物資到位,加強節假日、急診、病房的值班力量,嚴格執行安全生產值班和領導幹部帶班制度。

以上是我院在安全生產工作中所取得的一些成績,與年度目標及領導期望相比仍有差距,我們將在今後的工作中,加大安全生產工作力度,杜絕安全隱患,為建設平安和諧寶塔做出新的更大的貢獻。

鄉鎮衞生院自查報告5

根據0000〔20xx〕21號文件《關於印發全縣藥品生產流通領域集中整治行動工作方案的通知》精神，我0立足實際，突出重點，對本0藥品安全管理工作進行全面自查自糾，現將自查情況彙報如下：

一、加強領導，嚴格落實藥品安全責任。

3月10日，衞生院成立了由院長、副院長、科主任、藥房人員等組成的衞生院藥品安全集中整治工作領導小組，由領導小組實行統籌用藥安全專項整治工作，組織開展了藥品安全形勢分析，及時消除了本院的藥品安全隱患。

二、廣泛宣傳，着力營造良好的安全用藥環境。

3月15日我院組織開展藥品安全知識講座，加強合理用藥和基本藥物知識的宣傳教育，使本院職工牢固樹立用藥安全意識，規範醫療行為，提高用藥水平，確保用藥安全。

三、高度重視，積極開展藥品安全自查活動。

3月25日我院組織對中西藥房所有庫存藥品進行逐一清查，清查項目包括藥品生產企業、批准文號、有效期、外觀質量等，清查未發現以食品、消毒產品、保健食品、冒充藥品使用的情況，未發現過期失效、黴爛變質及國家食品藥品監督管理局公佈的鉻含量超標藥品。

四、規範進藥，優先使用基本藥物。

本院使用的.基本藥物採購一律通過00省醫藥集中採購平台網上報送採購計劃，由省基本藥物配送招標企業進行統一配送，所有藥品一律進行零差率銷售。

五、嚴格把關，切實加強藥品質量管理。

購進的藥品嚴格按照規定逐一驗收,並建立了真實,完整的藥品購進驗收記錄,做到每個批次、每個品種質量驗收合格登記入庫，指定專人每天登記中西藥房及庫房室內温濕度，做好藥品的在庫養護工作,藥品儲存按要求分類陳列和存放。藥品在出庫調劑發放時杜絕黴爛破損、風化變色、過期失效等質量問題，把藥品質量責任落實到每個崗位責任人。

六、提高認識， 嚴格落實各項規章制度。

根據《處方管理辦法》和《抗菌藥物臨牀應用指導原則》，我院積極落實處方點評制度，由專人定期對衞生院處方質量進行點評分析，並將處方點評結果通過公示欄刊登。每月對住院醫師抗菌藥使用量進行雙排序統計，對過度使用抗菌藥物行為進行檢查，把不合格處方和病歷納入各科室年終考核及獎懲範疇。

鄉鎮衞生院自查報告6

為全面貫徹落實衞生系統安全生產的重要精神，確保安全生產各項工作任務落實，根據衞生部《醫療衞生機構災害事故防範和應急處置指導意見》和《醫療機構基礎設施安全規範》的要求，我院安全生產委員會認真組織學習，逐條領會，嚴格按要求認真排查，解決存在的`問題，現將自查情況彙報如下。

一、XX年我院安全生產委員會組織相關人員對醫院重點安全要求範圍進行自查，先後對①供電供水設施，高壓消毒鍋等設施設備；②放射科設施設備；檢驗科室；毒麻藥品管理;③內科、外科門診、計劃免疫等人員聚集科室進行檢查，特別是供電系統保養，確保正常運轉。

二、醫院安全委員會組織健全，人員和責任明確，急救車輛狀況良好，門診、急診等人員聚集場所安全，防火設施完好，疏散通道暢通，組織全院職工參加消防知識專題講座，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫的病人及陪護者發放控煙宣傳材料，門診、病房等病人聚集場所成立禁煙管理小組，科室主任、病房護士長負責組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內吸煙的病人及陪護者進行監督和勸誡工作。

三、加強財務安全，完善財務管理制度，確保醫院帳單及現金安全。

四、結合檢查活動，積極開展全院醫療安全教育，提高醫療安全意識，並進行自查，組織召開全院各科室人員和各村衞生所負責人會議，對自查情況進行彙總，對存在的安全隱患進行整改，力爭為人民羣眾提供和諧、安全的就醫環境。通過自查，提高了安全生產的意識，明確責任，確保五到位（責任到位、措施到位、醫療救援到位、急救藥品到位、應急物資到位），加強節假日、急診、病房的值班力量，嚴格執行安全生產值班和領導幹部帶班制度。

鄉鎮衞生院自查報告7

為進一步規範我院的工作人員的執業行為及醫療服務，確保廣大人民羣眾的就醫安全、用藥安全，按照市局印發的《全省基層醫療機構“規範服務行動”工作方案》和縣局有關文件精神的要求，我院開展了規範服務行動並制訂了實施方案，為貫徹落實這一活動，加強醫院管理、提高醫護質量、確保就醫安全、改善醫療服務，我院決定，在全院開展規範服務行動自查活動，現報告如下：

一、規章制度

我院完善一系列規章制度，建全了包括各臨牀科室交接班、醫療文書規範書寫、差錯事故登記、消毒隔離等各項醫療護理工作制度，防範醫療糾紛、杜絕醫療責任事故的發生。在治療過程中，嚴格執行首診負責制和醫師查房制。嚴格按規範要求，客觀、真實、準確、及時、完整的書寫各項醫護文書和門診日誌。

二、基本醫療藥品目錄

對於就診或住院病人的檢查、治療，嚴格按照《藥品目錄》規定執行。在診斷明確、治療充分的'前提下，盡力應用小型（規定之內）的檢查，盡力應用甲類藥物。藥庫藥品備貨達到目錄規定的90%以上。

三、傳染病報告

按規範要求建立傳染病分檢、診斷、報告和登記制度，放射科按傳染病登記本和報告流程及疫情報告卡要求進行登記。做到無遲報、漏報、瞞報的情況。

四、消毒器械和一次性醫療器械的管理

我院嚴格按規範要求使用和管理消毒器械及一次性醫療器械，做到專人登記、專人管理。

五、醫療廢物管理

我院嚴格按規範要求做到垃圾分類，垃圾房設置警示標識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅防盜等安全措施；對醫療廢物統一回收並進行無害化處理，做到專人登記、專人管理。

六、村衞生室的監管

將村衞生室規範化建設、規範化管理及公共衞生服務一體化管理三項工作中的內在共同點有效結合，齊抓共管，科學合理安排部署，大幅度提高了工作效率。

存在問題：

1、目前未取得《放射診療許可證》，放射人員未取得《放射人員工作證》。

2、未取得特殊藥品的資質，也沒有配備專業人員。

3、有些村衞生室未取得《醫療機構執業許可證》，正在積極考取中。

總的來説，通過自查，我院發現問題，認真完善、全面促進和提升醫療服務工作，嚴防醫療差錯事故和糾紛發生，為人民羣眾提供安全、放心的醫療環境，樹立醫療行業新風氣

鄉鎮衞生院自查報告8

20xx年，我院工會組織全體幹部職工，以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發展觀，緊緊圍繞市委中心工作，積極開展創先爭優活動，狠抓工作落實，推動了醫院工作的發展。為更好地落實黨的全心全意依靠工人階級的根本方針，充分發揮工會作為黨聯繫羣眾的橋樑紐帶作用，進一步調動廣大職工在改革、發展、穩定中的積極作用；總結一年來的工作經驗，查找不足，明確下一步工作打算。根據“關於對20xx年度全市工會工作進行檢查調研的通知”[（20xx）51號]文件精神，通過對照有關政策規定，廣泛聽取職工對工會工作的意見等形式，我們對工會組織建設、工會經費收繳、創先爭優等工作，進行了深入自查。現就自查情況彙報如下：

1、切實加強工會自身建設及規範化建設，依法維護職工的.合法權益、健全了工會工作的各項規章制度、落實了有關措施，工作、會議有記錄，走訪、處理、落實有登記，定期召開座談會，徵取意見和建議，積極作好職工勞動保護工作，認真落實有關政策和待遇，工資足額發放、各種保險及時交納，關心愛護女職工工作和生活，“三八節”、“護士節” 積極舉辦活動，定期組織她們查體和進行健康知識教育。加強民主管理，工會組織建設工作達到先進星級標準。

2、切實加強職工的學習教育、促進醫院業務活動的開展，積極組織廣大職工認真學習“工會法”、“勞動法”等法律法規和上級工會精神，積極開展學習十七大精神、落實科學發展觀，並於今年4月份開展了“解放思想、發展中醫大討論”活動， 6月份開展了“創先爭優活動”，制定了活動方案、落實了措施，責任分解到了科室和個人，學習有計劃、檢查有結果、獎罰分明，各項活動的開展有利促進了醫院的業務工作、提高了醫療技術水平和服務質量、端正了行業作風、文明行醫、優質服務，做到了社會和經濟效益雙豐收。

3、切實加強了財務管理和經費審查工作，行政足額撥交工會經費，及時按比例上交工會經費，做到不欠交，嚴格按規定使用經費，杜絕不合理開支，按時完成上級分配的報刊徵訂任務和其他有關任務，認真執行年度收支預算，加強了財產管理，會計基礎工作達標，工會經審組織健全，加強對工會經費收繳、使用、管理、審計工作。

總之，我院工會委員會在深入學習“關於對20xx年度全市工會工作進行檢查調研的通知”[（20xx）51號]文件的基礎上，通過對照有關政策規定，廣泛聽取職工對工會工作的意見等形式，採取有效措施對工會工作進行了自查自糾。我們將以這次以檢查為契機，加強工會工作的制度化、規範化建設，努力促進工會工作深入開展，充分發揮工會作為黨聯繫職工羣眾的橋樑紐帶作用，為努力構建和諧勞動關係、努力構建和諧的醫院做出應有貢獻。

鄉鎮衞生院自查報告9

根據鄭衞字（20xx）第81號文件精神,我院立即組織召開會議，認真學習《河南省基層中醫藥服務能力提升工程督查評估實施細則》，並組織分管副院長、科主任對我院的功能科室進行檢查考核，查找存在的問題，為努力實現鄉鎮衞生院中醫藥服務能力的目標，我院以“強化中醫為主的發展方向，注重突出中醫藥特色”為宗旨，以充分發揮中醫藥優勢，為三官廟辦事處人民羣眾提供更加優質的中醫藥服務為目的，開展了中醫藥服務能力提升工程建設工作，現將自查總結報告如下：

1、提高認識，加強組織領導：我們成立了以院長為組長的建設小組，由副院長任副組長，具體負責建設項目；定期召開會議，制定相關優惠措施鼓勵中醫藥發揮特色優勢。

2、規範機構設置：多年來我院堅持設置中醫科，而且診室集中、相對獨立；中藥房和中藥庫佈局合理，全部配備使用國家基本藥物目錄中的中成藥品種，堅決執行統一招標、統一配送、零差率銷售原則；並利用板報、宣傳資料等形式宣傳介紹中醫藥適宜技術、養生保健知識。

3、委派中醫藥人員進修學習：我院現有副主任中醫師1名，執業醫師3名，執業助理醫師2名；其中本科學歷1名，大專學歷2名，中專學歷2名；負責中藥房的藥劑人員有1名；多年來我們堅持“請進來、派出去”的辦法發展我院的中醫力量和接班人。

4、完善中醫科的設備配置：規範基本設施，購置與發展中醫業務相適應的.基本診療和中藥房的設備。

5、強化中醫藥服務能力：通過門診、住院等服務形式，運用中醫理論辯證處理農村常見病、多發病和慢性病，開展了鍼灸、推拿、拔罐、刮痧等中醫藥適宜技術服務；我們針對不同疾病和康復服務對象，制定個體化的中醫康復方案開展康復治療；在傳染病防治、慢性病防治工作中，我們開展了中醫藥預防保健服務。

6、加強對轄區村衞生室的業務指導：定期組織鄉村醫生學習中醫藥知識，利用下鄉體檢等機會指導，提高鄉村醫生的中醫診療水平。

7、存在的問題和不足：今後要定期召開專門會議，具體研究部署中醫工作，解決實際問題；加強中醫藥適宜技術的宣傳教育工作；加大中醫診療設備和中藥房設備的投資力度；堅持學習、學習、再學習的原則，加快人才培養，提高衞生院和衞生室的中醫醫療業務技術水平，對心理和社會功能障礙者開展中醫康復服務。

在今後的中醫業務項目建設中，我們要從細節入手，認真總結經驗，不斷完善各項制度，形成富含中醫藥文化特色的服務文化和管理文化，着力提高中醫服務能力，促進中醫事業健康快速發展，讓羣眾切實享受到中醫藥特色服務“簡、便、廉、優”的實惠！

鄉鎮衞生院自查報告10

一、基礎管理

自從確定我院為定點醫院後，醫院成立了以朱永院長為組長，張傳盈副院長為副組長，各科室主任為組員的醫療保險管理領導小組。完善了各項管理制度。組織全院醫務人員認真學習醫保政策並且組織了考核工作。將考核成績與個人利益分配掛鈎。

二、醫療文書

對於醫保病人，我們象對待其他病人一樣，客觀、真實、準確、及時、完整的書寫各項醫護文書。嚴格按照規定用藥，對於帶藥嚴格限量，杜絕應用醫保處方開自費藥物。嚴格按照規定進行檢查，使得大型醫療設備檢查項目陽性率達到70%以上。堅決杜絕一人醫保，全家用藥的現象。

三、規章制度

我院完善一系列規章制度，對於醫保病人要求出示醫保證及身份證，認真查對，嚴防冒名頂替。嚴格按照標準收治住院病人。對於需要轉診的病人，有科室主任出具轉診證明，然後由分管院長簽字後方可轉診。在治療過程中，嚴格執行首診負責制和醫師查房制。手術病人嚴格手術審批制度，充分體現病人/家屬的知情權，最大限度的保證醫療安全。

四、基本醫療藥品目錄

對於就診或住院病人的檢查、治療，嚴格按照《藥品目錄》規定執行。在診斷明確、治療充分的前提下，盡力應用小型（規定之內）的檢查，盡力應用甲類藥物。藥庫藥品備貨達到目錄規定的90%以上。

五、醫療服務質量

我院狠抓服務質量，嚴防醫療差錯，依法執業，文明行醫。各種單病重質量控制達到市、區標準。在剛剛結束的全區醫療質量大檢查中，我院再次取得全區第二的好成績。

六、醫療費用控制

我院嚴格按照省、市、區物價、衞生、財政等部門聯合制定的收費標準進行收費。合理應用抗生素等藥物。狠抓內涵建設，提高服務質量，縮短病人平均住院日。醫保病人住院費用平均低於1000元，其中藥品費用低於50%。

七、醫保費用結算

對於醫保病人出院時全部提供詳細的費用清單。住院期間病人或者家屬按照有關規定，隨時可以查閲治療信息及費用情況。病人出院後，隨時將有關信息傳送至醫保處。

一、科學規劃，規範操作。

20xx年，我區鄉鎮衞生院建設列入國債建設項目。我局嚴格按照“統一規劃、統一標準、統一風貌、統一標識、統一配置”的.要求，認真規劃，確定對鳳凰鄉衞生院、河市鎮衞生院進行新建，計劃建築面積556平方米（鳳凰鄉衞生院278平方米、河市鎮衞生院278平方米）。規劃批覆後，嚴格按照統一風貌的要求進行方案設計、效果圖

製作，會審通過後開展設計。項目於12年4月11日在發展計劃局立項，我局嚴格按照建設程序規範化操作。招標代理、勘測、設計、監理、施工全部實行公開招投標，整個過程主動邀請發展計劃局、監察局、規劃和建設局、檢察院、審計局和衞生局紀檢員監督。整個招標工作公平、公正、公開，受到了相關監督部門的肯定和好評。

二、加強管理，確保安全、進度、質量。

我們明確了各部門職責，國土、鳳凰鄉和河市鎮負責落實了建設用地，環保部門負責落實了環評審批，規劃和建設部門負責完成了規劃、設計、質監、安檢相關手續辦理，發改、監察等部門負責全過程監督。在招標活動中，招標公告期滿後，及時與中標單位簽訂合同，在簽訂合同前，徵求相關部門和專業人士的意見，嚴格按照政府投資工程的規定簽訂合同，嚴格執行了工程竣工後付款總額不超過中標價格的70%和工程決算價以審計局審計結果為準的規定。衞生局成立了專門班子，由局長任組長，分管副局長任副組長，抽調了4名業務能力強的同志專門負責兩所鄉鎮衞生院的建設工作。各部門各負其責，全力配合，確保了項目推進。兩所鄉鎮衞生院於20xx年5月8日開始施工，8月28日全部竣工驗收。

鄉鎮衞生院自查報告11

自開展了居民健康檔案建檔工作，通過建立完整而系統的健康檔案，有利於系統瞭解和掌握患者的健康問題及其患病的相關背景信息，全面評價農村居民的健康水平，為農村居民開展連續、綜合、適宜、經濟、有效的醫療衞生服務提供科學依據。在建檔工作也發現了不足之處，我院認真進行了自查總結，如下：

一、基本情況：

本鄉前有6個行政村，1500户，3908個人口。到目前建檔與80%。正在錄機子。從20xx年8月至現在宣傳了15次，健康教育講座做了11次，參加了746人，發放宣傳單6次。

二、不足之處

1、在下村入户填寫居民健康檔案過程中，個別工作人員責任心不強，居民健康檔案的內容有個別遺漏，家族病史邏輯關係處理不正確。

2、建立居民健康檔案的意義、作用，宣傳，不夠細緻全面，個別村居民建檔覆蓋率底。

3、傳染病防治，高血壓、糖尿病等慢性病管理，兒童保健，孕產婦保健，老年人保健和重性精神疾病管理9大類項目統計不全面，沒有達到比例要求。

4、管理和使用居民健康檔案不及時，在農村居民複診或接受隨訪過程中，不能及時記錄、補充、更新和完善相關居民健康檔案資料，並定期進行整理、核查。

三、公共衞生管理工作及建檔不足進一步整改措施：

1、加強組織領導。要把建立農村居民健康檔案工作作為黨和政府執政為民，落實科學發展觀，為民辦實事、辦好事，促進城鄉公共衞生服務逐步均等化的一項民心工程來抓，明確責任分工，細化工作措施，確保圓滿完成工作目標。

2、建立完善工作制度。制定居民健康檔案建立、使用、管理等工作制度和以實施農村居民健康管理為導向的`考核標準，對居民健康檔案建立、使用和管理等情況進行全面考核評價，保證工作質量，提高管理服務水平。

3、加強人員培訓。要對相關工作人員進行業務培訓，使其全面掌握健康檔案的建立、管理、使用等基本知識，提高健康檔案的'質量。

4、嚴格績效考核。按照《新疆維吾爾自治區基本公共衞生服務項目考核辦法（試行）》，對健康檔案的建立、使用和管理等情況進行全面考核。

四、資金使用情況

自項目開展以來，我院為了提高工作人員建檔的積極性為每建立一人份檔案和沒錄入一人份檔案給予適當的補助，至今我院以分兩次向工作人員發放了7847元的補助，提高了工作人員建檔的積極性。對於後期的隨訪、管理、健康教育、傳染病防治等我院將根據實際情況也給予適當的補助。至今未發一次。

鄉鎮衞生院自查報告12

創甲級鄉鎮衞生院自查報告

我院根據創建甲級衞生院相關要求對醫院各個方面的工作進行了專項整改活動。通過整改活動開展以來，現將我院整改時存在的問題及整改措施彙報如下：

1、存在的問題：

（一）.醫療質量方面存在的問題

1.門診科室存在的問題

根據門急、診科室的管理要求，我院急診科沒有單獨設立，沒有固定的業務技能強的門、急診工作人員。部分醫務人員不能夠對一些常見急救設備進行熟練地掌握和應用，對一些基本急救技術掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協作不夠。

醫療文書書寫不規範。門診處方書寫不規範，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應用不規範，存在不合理用藥情況。住院病例質量管理不到位，部分醫務人員病例書寫不規範、不及時。各種記錄不規範，急危重病人談話記錄、搶救記錄、疑難病例討論記錄、死亡病人討論記錄等書寫不規範，書寫要求遠未達到醫療文書書寫質量規範要求。各種門診日誌記錄登記不全、不連續、不全面。部分醫療制度及核心制度建立不全、不完善。有待與進一步建立、健全、落實各科室相關制度，尤其是鄉鎮醫院持續改進的核心制度各項制度落實不到位，部分制度已不符合現階段醫院管理的需要。

護理部存在的問題各項護理制度建立不全、不完善。以前的各項護理制度是以門診制度管理為起點建立起來的，自從住院部大樓投入使用以來，原來的制度已經不等夠適應現在管理的要求，現需結合住院部管理的實際情況建立相關標準制度。

護理管理組織體系不建全。未能夠按照《護士條例》制度規定，實施相關護理管理工作，未實行目標管理責任制。自醫院住院部投入使用以來護理管理部門不能夠按照鄉鎮衞生院的功能和任務建立起完善的護理管理體系，各崗位職責不明確，工作中存在互相推諉情況。護理人力資源管理不建全，沒有結合本單位實際建立護士管理制度。對各級各類護士的資質、技術能力、技術標準無明確要求，未能建立健全護士級別、績效考核機制。根據醫院護理人員配備標準，病房護士與牀位達不到要求標準。

護理工作考核標準建立不全、不完善。定期對護理工作進行考核不及時，流於形式。不嚴格按照《病例書寫基本規範》書寫護理文書，護理文書書寫不規範，書寫質量不高。各種登記不全，如消毒記錄、留觀記錄，急危重病人的搶救記錄，交接班記錄等。

無菌技術觀念不強，操作仍需進一步提高。未能有效建立各項護理技能操作規範標準，部分護理人員技能操作不規範，一次性物品的銷燬不徹底、不規範。門診、住院部等科室衞生較差，存在交叉感染隱患，被套、牀單陳舊，玻璃不乾淨，清洗不及時。

3.藥房工作中存在的問題

藥房藥品管理制度不建全規範，管理有隱患。藥品管理工作不到位，過期失效藥品仍存在。

醫院因工作實際從事藥品調劑的'人員是非藥學專業技術人員，由其他專業技術人員從事藥劑調配。對相關藥品調劑藥品知識瞭解不夠，處方調配時把關不嚴，時有不合格處方調劑發生。部分調劑人員責任心不強，時有調劑錯藥品情況發生

（二）.服務態度方面存在的問題

門診工作人員服務態度不好，患者時有反應，服務態度、服務意識、服務質量差，醫療服務當中存在冷、碰、硬、頂等問題，服務態度有待於進一步提高改進。

護理工作人員服務質量不高，未能體現人性化服務。提供的基礎護理和等級護理措施不到位，對住院病人的護理停留在原始階段。部分醫務人員醫療服務質量不高，服務態度差，患者反映強烈。部分護士崗位職責責任心不夠，“三查八對”制度執行不到位，存在醫療隱患。護理差錯報告和管理制度執行不到位，對患者的觀察不到位，護士不能夠主動報告一些護理不良事件。

3.藥房工作人員

服務態度需進一步改進。工作人員服務意識差、態度不好，未能建立起以“病人為中心”的藥學管理服務模式。對患者服務言語生冷，態度差，存在和病人吵架情況，患者反應強烈。服務態度方面有待於進一步提高。

（三）.幹部職工工作作風、精神面貌方面存在的問題

部分醫務工作者得過且過、進取心、責任感、主動性不強，需進一步增強工作責任感、緊迫感、危機感，增強服務意識，改進服務方式，改善醫患關係，使羣眾對醫療機構的作風滿意度明顯提高。部分醫務人員精神面貌差，工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脱崗、聊天、精神萎靡不振不能夠以昂揚的工作狀態投入到醫療工作當中去。

（四）.環境衞生方面存在的問題

長期以來醫療系統存在衞生單位不衞生的情況，通過我院檢查各科室地面、玻璃普遍存在衞生髒、亂、差情況，桌面物品亂堆、亂放,影響醫療衞生單位形象。

二.整改措施

1.為確保衞生整改工作順利進行，達到整改方案的要求，為此成立衞生工作整改領導小組，負責醫院整改工作，以提供堅強的領導保障機制。 組長湯曉洪全面負責衞生院衞生整改。

成員肖健負責各相關科室衞生工作整改。楊永強負責醫護組及藥房進行嚴格整改並上報院辦。段素華負責婦產科及婦幼保健工作整改

2.強化醫療質量管理，建章建制，狠抓落實，杜絕醫療事故發生。

（1）建立醫療衞生工作整改制度的長效機制。由醫療衞生整改活動領導小組負責醫療質量和醫療安全管理工作，建立定期組織人員對醫療衞生工作管理監察制度，醫院每週組織相關科室人員對各科室醫療工作情況進行專項檢查，將檢查存在的問題登記在醫療衞生督察表，即時提出整改措施，責任到人，限期進行整改，並組織相關人員進行整改情況檢查。

（2）建立健全相關醫療工作管理制度。根據衞生局要求，建立健全各科室相關制度，尤其是鄉鎮醫院持續改進的核心制度，建立醫療糾紛防範和處置機制，及時妥善處理醫療糾紛。制定重大醫療安全事件醫療事故防範預案和處理程序，按照規定報告重大醫療過失行為和醫療事故，有效防範非醫療因素引起的意外傷害事件。

（3）建立健全督查考核、獎懲制度。建立醫療質量督導考核制度，建立和完善醫療事故、醫療差錯及醫療質量分析評議會議制度，將醫療質量與醫療安全指標，分解到科室和各人，形成醫療安全人人身上有責任、有指標。在本院建立定期專題研究醫療衞生和醫療質量會議制度，深入討論、分析醫療衞生醫療衞生工作管理中存在的問題。將醫療工作中存在的問題與個人考核相掛鈎。

（4）加強職工業務技能培訓，提高醫療服務質量。

醫院醫療工作的提高是與全員醫務工作者的努力實力不開的，所以加強

醫務工作者各方面的綜合素質的培訓和提高是前提，為此，我院將加強職工綜合業務素質提高為突破口。根據衞生局培訓要求今年選送1名醫務人員到上級醫院進行一年的脱產進修學習。通過培訓，掌握臨牀常見技能的操作，為患者提供合理、簡便、滿意的醫療服務。為防止學習流於形式，結合衞生院績效獎懲制度將學習效果及在臨牀中的應用情況納入績效工資考核，真正體現公平競爭，多勞多的，少勞少得的績效考核制度。

3.提高醫務人員綜合素質，加強醫德醫風建設。

進一步加強職工的思想教育，認真學習醫務工作者道德規範，利用每週星期一政治學習和每天晨會時間加強醫務工作人員道德素質修養。

針對部分醫務人員工作期間存在不穿工作服、不佩帶工作證、脱崗、聊天、精神萎靡不振等問題。採取強力措施，規範醫務人員工作行為，確保工作人員以昂揚的工作狀態投入到醫療工作當中去。

在服務態度整治中，要針醫療服務當中存在的冷、碰、硬、頂等問題，抓“典型”、搞評議、重處理，狠剎不良風氣，樹立以患者為中心的新風正氣。 在全體醫務人員中開展文明禮儀培訓，從動作、語言、神態、表情等各個細微方面進行強化培訓，將禮儀培訓成績作為職工競聘上崗的先決條件，嚴格考試考核，全面推廣普通話，在醫務人員當中紮實開展“微笑”服務，“四心”（愛心、耐心、細心、責任心）教育，把其作為醫務人員思想業務素質教育和職業道德教育的核心內容，學習和受教育面要達100%以上。努力全興全意為患者服務，樹立白衣天史的形象。

強化管理加強醫院管理，解決工作作風方面存在的問題。解決部分工作人員工作敷衍了事、抓工作淺嘗輒止、工作作風漂浮的問題和工作得過且過、進取心、責任感、主動性不強的問題，使幹部職工進一步增強工作責任感、緊迫感、危機感和服務意識，改進服務方式，改善醫患關係，使羣眾對

鄉鎮衞生院自查報告13

新型農村合作醫療制度作為一項代表最廣大農民利益的“民心工程”和“德政工程”，將會從根本上解決農民看病難、看大病更難以及因病致貧、因病返貧的問題。我院作為農村合作醫療定點醫院，在市、縣衞生行政部門的領導下，加強組織領導，強化內部質量管理，嚴格執行關於合作醫療定點醫療機構的有關規章制度和各項管理制度。

一．新農合管理

1.農合資金使用與管理

按照市、縣衞生局的安排，我院及時成立了合作醫療辦公室，由院長具體負責，辦公室由二名同志組成，職能明確，職責落實。建立健全了我院的合作醫療服務管理制度，診療項目、服務設施項目、用藥範圍、收費標準三公開。新農合帳目資料齊全規範。對住院病人實行電話通知領錢，確保出院病人能夠及時得到補助。不存在虛假、挪用、擠佔、超範圍使用新農合資金等違規問題。

2．凡是我院門診病人報銷時必須提供收費室打出的門診發票及醫生開具的新農合雙處方。對於住院病人要求有入院記錄，審核單，病歷，出院結算髮票等有關資料。

3.新農合補償以後會逐月公示在鄉、村公示欄上。

二．醫療服務行為

我院就診患者所患疾病符合《醫療機構執業許可證》核准登記的診療科目、符合實行手術分級管理的要求，無超範圍服務行為。

日常管理和報銷補償嚴格按新農合的制度執行，無假冒參合身份就醫現象；無弄虛作假、虛擬住院病人，偽造病歷、處方、收費票據等騙取新農合基金等行為。

抽查了醫院5-10種銷量大、價格高的藥品，並與河南省最高限價進行核對，無超標準使用藥物，查看了病人病案的醫囑用藥，並與我院上報新農合結算的藥品目錄進行核對，無差別。沒有把補償範圍外的病種、藥品、醫用耗材和診療項目變通為補償範圍內的'行為，無擅自取消或降低住院起付線、擅自提高補償比例行為，補償憑證載明的報銷金額與合作醫療證上記錄的補償額、參合人員實際認領的金額完全一致。

查看了我院夜間病人入住情況，與病案及日報表進行核對，沒有降低住院標準、門診轉住院、掛牀行為。檢查了醫院的財務報表，藥品進銷存明細賬，並與醫院結報信息中的用量進行核對，完全一致。

三、財會、物價管理

我院嚴格按照河南省新農合服務項目價格進行收費，不存在自立項目收費、超標準收費、超範圍收費、重複收費、分解收費和空計費等行為。我院嚴格執行藥品招標配送管理，實行藥品零差價。庫存與藥品帳、藥品使用情況相符，有藥品出入庫制度。

四、行業作風建設

我院制定了完善的投訴處理制度、設置了投訴電話、投訴信箱，及時處理患者投訴問題。設置了新農合政策宣傳欄、公示欄，公示內容完整、規範、並及時更新。

鄉鎮衞生院自查報告14

xxxx衞生局：

根據縣局《關於縣鄉醫療衞生單位20xx年度財政財務收支情況進行自查的通知》的要求，xxxxx衞生院按照自查的範圍和項目，結合本院20xx年的實際情況，逐條對照，認真核查，現將自查結果作以彙報：

一、財務管理內控機制建設及制度執行情況

1、本院按照《會計法》及《醫院會計制度》的要求建立健全了財務制度。先後制定了《財務工作制度》、《會計監督制度》、《現金管理制度》、《原始憑證管理制度》、《財務報銷制度》、《會計檔案管理制度》等，做到有章可循。

2、財務收支實行一簽三審制度審批制度。醫院設專職會計1人、出納1人，會計、出納嚴格依照錢賬分管的內控原則開展日常工作。

二、預算執行和會計核算情況

1、本院按照《基層醫療衞生機構會計制度》及權責發生制原則，採用複式記帳法按月具實、合法進行會計帳務外理，未發生滯留、挪用專項資金(包括合療、醫保等專款)現象，日常業務收入無坐支、私設小金庫和虛列支出等行為。

2、全年收入情況：20xx年本院總收入為1004萬元。其中：財政補助收入為928萬元;醫療收入為76萬元。財政補助收入中含全縣衞生系統鄉鎮退休人員退休費865萬元;公共衞生服務項目補助資金63萬元。

3、全年支出情況： 20xx年本院總支出990萬元。其中：公共衞生支出206萬元;醫療支出784萬元。按二級明細劃分總支出情況為：工資及福利支出118萬元;對個人和家庭補助支出734萬元(發放全縣衞生系統鄉鎮退休人員退休費)。;藥品支出34萬元;非財政資本支出2萬元;維修費30萬元;其他公用經費72萬元(含發放村級公共衞生項目補助)。

4、20xx年收支結餘：20xx年年末結餘14萬元，提取專用基金(職工福利基金)6萬元，轉入事業基金8萬元。

三、預算外資金收支管理情況：

由於本院業務用房20xx年拆除重建，未開展住院業務，本院對下屬的xxxx門診(1-6月)xxxx門診部(1-9月)給予60%的基本工資和60%的津貼撥款，差額部分及費用由各點獨立核算。從報表反映出來的總體情況是：職工的全額工資和全部津貼全部到位，未增加新的債務，達到收支兩條線的運行模式，無坐支、隱瞞、亂開支、亂髮資金津貼等現象。

總院人員工資、津貼按績效考核並堅持按月向縣局送審後發放，差旅費、電話費、招待費等所有費用開支均參照相關部門規定的標準進行列支，並實行經辦人、院長、財務籤審小組三簽字，無揮霍浪費現象。

四、銀行帳號開設和管理

全院共按照規定的.審批程序開立了基本帳户、專用專户、國債項目資金專户、全縣鄉鎮衞生系統退休人員工資專户四個賬户。不存在私開賬户情況。

五、預算內外票據管理、使用及物價政策執行情況

總院對在財政部門領用的門診、住院發票由專人負責任管理，實行驗舊領新，對各點的票據領用建立了詳細台帳，保證了票據的安全。醫療收費標準、範圍和藥品加價嚴格按物部門的規定操作，20xx年8月份順利通過了縣物價局的全面檢查。衞生監督檢查工作做到依法辦事，無亂收費、亂罰款行為。

六、專項資金的管理使用

合療、孕娩補助等專項資金嚴格按照縣局相關文件要求，在收到款項後三天內轉帳支付。上報補助資料真實，既不存在虛報冒領、惡意套取，也不存在滯留、擠佔、挪用。

七、資產管理情況：

因xxx門診於20xx年7月遷至總院，除購置了辦公桌椅、空調、打印機外，未購置大的固定資產。

20xx年省配村衞生室資產25套，按衞生廳要求納入醫院財產管理，現已按照縣局的發放名單發到相應的村衞生室，20xx年醫院逐衞生室進行財產清查，並簽定了使用協議，明確了醫院與村衞生室對所配資產的權利和義務。

鄉鎮衞生院自查報告15

3月26日在衞生局召開了院長會議，會後院領導對我院的財務管理情況非常重視。結合衞生局對鄉鎮衞生院財務專向治理的工作要求，對我院財務狀況進行了自查，現將我院自查情況報告如下：

1、財務管理情況執行收支兩條線制度。防保站、一體化收入納入衞生院總賬，不存在賬外賬資金或小金庫。關於坐收、坐支我院存在此現象。

2、我院不存在挪用衞生室建設款、農村孕產婦補助款、衞生室農合款及縣外轉診報銷款。公共衞生經費用於對公共衞生服務人員工資及公共衞生設備及辦公用品購置。

3、備用金使用：由於我院建設公共衞生用房，建築用款沒有入賬，故備用金沒有日清月結。

4、藥品的`購進管理做到往來賬目清楚，定期盤存藥品，藥品賬目相符。

5、國定資產賬目相符，購置設備先申請後入賬，再入固定資產賬。

6、負責情況：由於拉動內需我院需配套資金，存在自行貸款現象。關於集資和合作經營近兩年內不存在此現象。

7、不存在隱形負債情況。

8、工資發放：20xx年工資全部兑現。

9、支出情況:有的月份存在超支情況。

整改措施：對於以上情況我院要做的

1、 杜絕坐收、坐支行為，不從收款室支出任何單據，

對於支出的單據財務人員拒收。

2、及時把建房支出入賬，衝減備用金做到日清月結。

3、自行貸款要申報，並説明理由，如局黨組不批，不自行貸款。

4、盡一切努力先發放職工工資，不拖欠工資。