《温病學》各章節知識總結

　　《温病學》各章節知識總結

温病的發展：萌芽階段——戰國至晉唐時期 成長階段——宋金元時期 形成階段——明清時期

1、温病名稱的最早記載??《素問·六元正紀大論》

2、晉代葛洪《肘後備急方》認為温病的.致病原因主要是感受“厲氣” 3、明末吳又可編着了我國醫學史上第一部温病學專著??《温疫論》

4、清代温病四大家：葉桂（葉天士），薛雪（薛生白），吳瑭（吳鞠通），王土雄（王孟英） 5、葉天士蓍《温熱論》（温病學理論的奠基之作），被譽為“温熱大師”，創立了“衞氣營血”的辨證論治體系和“辨舌驗齒、”“辨斑疹白培”

6、薛生白蓍《濕熱病篇》，立濕熱病專論。對濕熱之邪在上、中、下三焦的辨證和治療進行了系統論述。

7、吳鞠通蓍《温病條辨》，形成以“衞氣營血”和“三焦”辨證論治體系。 8王孟英着《温熱經緯》

9、清代喻昌（字嘉言）蓍《尚論篇·詳論瘟疫以破大惑》

第一章 温病的概念

一、温病??是由感受温邪引起的以發熱為主症，多具有熱象偏重、易化燥傷陰等特點的一類外感熱病的總稱。 二、温病特點：

1、有特異的致病因素??温邪

2、多具傳染性、流行性、季節性、地域性 3、病程發展具有一定的規律性 4、臨牀表現具有特殊性

三、範圍：風温，温熱，温疫，温毒，暑温，濕温，秋燥，冬温，温瘧 《温病條辨》 1、温熱類温病：風温、春温、暑温、秋燥、大頭瘟、爛喉痧、暑燥疫治療應以清熱保津

為原則

2、濕熱類温病：濕温、暑濕、伏暑、濕熱疫、霍亂治療重在化濕透熱。 3、根據發病初起見證分類：新感温病和伏邪温病

4、命名：根據季節分：春温、秋燥、冬温；以四時主氣分：風温、暑濕、濕温、秋燥：按發病特點：大頭瘟、爛喉痧等（可能多選）

第二章 温病的病因與發病

一、病因：感受了外來的温邪

1、温邪的共性：從外感受；性質屬熱；致病迅速；季節相關；病位有別 2、各種温邪的致病特點：

1）風熱病邪：多從口鼻而入，首先犯肺；易化燥傷陰；變化迅速

2）暑熱病邪：傷人急速，先犯陽明氣分；暑性酷烈，易耗氣傷津；易直中心包，閉竅動風；易於兼夾濕邪，鬱阻氣分

3）濕熱病邪：病變以中焦脾胃為主；易困阻清陽，阻滯氣機；傳變較慢，病勢纏綿 4）燥熱病邪：病變以肺為主；易致津液乾燥；易從火化

5）温熱病邪：邪氣內伏，熱自裏發；裏熱內迫特性顯著；易耗傷陰液 6）温毒病邪：攻竄流走；藴結壅滯

7）癘氣病邪：致病力強；傳染性強；多從口鼻而入侵襲人體；有特異的病變定位 二、發病因素：體質因素、自然因素、社會因素 三、感邪途徑：從皮毛而入；從口鼻而入 四、發病類型：

第三章 温病的辨證

一、辨證內容：以衞氣營血辨證和三焦辨證為理論核心 二、衞氣營血辨證（葉天士創立）

衞氣營血辨證表

三、三焦辨證（吳鞠通倡導）

四、焦辨證表

第四章 温病常用診法

主要是辨舌驗齒，辨斑疹白培以及辨常見症狀 一、常見症狀： 1、發熱

發熱惡寒、寒熱往來、壯熱、日哺潮熱、身熱不揚（身熱稽留而熱象不顯，初捫皮膚不覺發熱，久捫始感體温升高，濕温初起）、身熱夜甚（發熱入夜尤甚，灼熱無汗，為熱入營份）、身熱肢厥、夜熱早涼（夜間發熱，天明熱退身涼而無汗，温病後期邪熱未淨）、低熱（熱勢地位，持續不退，且見手足心熱甚於手足背等症。温病後期，邪少虛多，內生虛熱） 2、汗出異常

無汗、時有汗出、大汗、戰汗（温病發展過程中突見肢冷爪青，脈沉伏，全身戰慄，繼而全身大汗淋漓的表現） 3、口渴

口渴欲飲、口渴不欲飲、口苦而渴 4、神智異常

煩躁不安（熱擾心神）、神昏譫語（閉證、實證）、昏聵不語（痰熱阻閉心包）、神志昏蒙（濕熱類病症熱鬱於氣分，多重在脾胃，濕熱釀痰矇蔽清竅所致）、神志如狂、神情呆鈍 5、痙 實證、虛證 6、厥脱

熱厥、寒厥、亡陰、亡陽 二、辨斑疹、白培。