離職報銷問題

　　離職報銷問題

　　【實例】：

　　問題1：“我公司一員工拿來一堆報銷單據，結果轉臉就要求離職，而且堅持要求我公司給他辦報銷手續，請問我這個月還能給他做醫保減員麼?如果減了是不是就不能報銷了?”

　　問題2：“如果有一個員工是由其他單位轉入的，那麼他在原來單位工作時所發生的費用(在一個保險保險年度內)。由哪個單位報銷?以前老單位門診費用能否合到新單位一起報銷?”

　　【解答】

　　是這樣的，相對於北京市四險經辦系統，北京市醫療保險經辦系統不論從系統的完善性、還是成熟度、數據準確度上都要先進很多，就拿完善的數據查詢舉例，醫療保險自2004年開始就能方便的查詢各類所需數據，參保單位的數量及分類，參保人羣的數量及分類，增長幅度的圖標，費用支出的分析等，給醫療保險的管理帶來了很大的方便。而四險系統直至今日，查詢個簡單的數據還需走後門到後台調閲數據，程序上的問題仍然層出不窮，很多功能的開發進度一拖再拖。這一方面反映了開發公司的實力，另一方面也反映出一些更深層次的問題，這裏就不做詳細説明了……

　　也正是因為剛才所述的醫療系統的相對完備性，我們才能比較方面的處理參保人離職報銷、轉移報銷中的各類問題。好了，我想除了對所提到的兩個問題穿插其中進行解答外，還把類似的問題進行個説明。首先我想解釋一下北京市醫療保險系統判定發生的費用是否能夠報銷的標準。其依據就是你發生費用的時間點是否已經按時足額進行了繳費。也就是説不論你現在是否離職，只要你未來一旦找到了單位，重新建立了報銷的渠道，你以前在繳費期間發生的費用就可以報銷(不能超出該年度費用的'申報時限)。

　　雖然説你發生醫療費用的時間內你按時足額繳費了，報銷就不成問題了，可是真正的癥結是：報銷的渠道是什麼，以及錢往哪裏打?對於退休職工就比較好辦，即使退休職工去世了，單位做了減少，可是隻要他的個人賬户存摺還沒有註銷，那麼他的錢就會打到他的個人賬户(注意：退休人員死亡減少後費用必須通過單位申報，而不是他選定的社保所)。至於在職職工就相對複雜點，醫保系統開發商的解釋是：錢往哪裏打的依據是醫保中心審核該人員費用時系統中反映的人員狀態，審核時系統中反映其在哪個單位、報銷的錢就會往哪個單位打。因此對於問題一，我的解釋是：如果他拿來單據就希望離職，實際上是不穩妥的，首先這名員工有可能存在以下幾種情況：一是到外區縣找到了新單位，準備到那裏上班，那麼就可能出現一種情況，你的原單位申報了醫療費用並做了減員，而新單位立即把他給增了進去。你知道，北京市的醫療保險是屬地管理，你這邊的醫療費用剛申報，醫保中心剛準備開始審核，可是系統中發現你的個人信息沒了，因為轉移到外區了，所以該醫療費用只能退單了(這種情況在年底高峯期多見，因為一般年底高峯期審核時間較長，有時系統中單位的狀態變化速度快過審核速度)。二是你很快在本區縣找到了新單位或者準備不找工作，這就一般不會出現不能審核的情況，但是還要看醫保中心在審核該費用時該人員的狀態。因此我的建議是：寫個情況説明，申請走綠色通道!以即時審核結算的速度把這份單據審核完畢!

　　其實我想説的是，剛才的解答都是發生這種情況後的權宜之計，最好的解決辦法有兩個：一是在申報完費用，醫保費用到帳後再辦理減員。二是讓他到新單位(職介、人才)後再申請申報醫療費用(注意，不要超出該年度費用申報的時限)。以上兩條也適用於退休人員，只不過咱們把退休人員選擇報銷地點的社保所之間的變換看成是在職職工的單位變換即可!